REK

Bulan : ……………………..

NO NAMA PENYAKIT 0 - 7 hr 8 - 28 hr < 1 thn 1 - 4 thn

L P L P L P L P
1 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
2 Penyakit Jantun 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
3 Diabetes Melitus 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
4 Obesitas 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
5 Penyakit Tiroid 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
6 Stroke 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
7 Asma 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
8 PPOK 0 0 0 0 0 0 0 0
 Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
9 Osteoporosis 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
10 Penyakit Ginjal 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
11 Tumor Payudara 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
12 Retinoblastoma 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
13 Leukimia 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
14 BPH 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
15 Lesi pra kanker 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
16 Cedera Akibat ke 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
17 Cedera akibat k 0 0 0 0 0 0 0 0
 Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
18 Cedera Akibat La 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah
kunjungan
(Baru+ Lama)
Meninggal
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI PENYAKIT TIDAK MENULAR PUSKESMAS ……………………….
TINGKAT KABUPATEN MANGGARAI BARAT TAHUN 2023

KUNJUNGAN MENURUT UMUR ( TAHUN )

5 -9 thn 10 - 14 thn 15 - 19 thn 20 - 44 thn 45 -54 thn
L P L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 TOTAL
55 -59 thn 60 - 69 thn 70 thn +
L P L P L P L P L+P
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN PROGRAM
JUMLAH KASUS DAN KEMATIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR MEN
PUSKESMAS ……………………………

Bulan Januari 2023

JUMLAH KASUS BARU(KUNJUNGAN PERTAMA DAN BELUM TERCATAT DIRS/FASILITAS KESEHATAN)
JENIS KELAMI
PENYAKIT TIDAK MENULAR
NO LAKI-LAKI (L)
(PTM)
0-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Hipertensi
2 Penyakit Jantumg Koroner
3 Diabetes Melitus
4 Obesitas
5 Penyakit Tiroid
6 Stroke
7 Asma
8 PPOK
9 Oesteoporosis
10 Penyakit Ginjal Kronik
11 Tumor Payudara
12 Retinoblastoma
13 Leukimia
14 Lesi Pra Kanker Leher Rahim
15 BPH
Cedera Akibat Kecelakaan
16 Lalulintas
Cedera akibat kekerasan
17 dalam rumah Tangga
18 Cedera Akibat Lain

JUMLAH KASUS LAMA (KUNJUNGAN KE 2 ATAU LEBIH)

JENIS KELAMI
PENYAKIT TIDAK MENULAR
NO (PTM) LAKI-LAKI (L)
0-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Hipertensi
2 Penyakit Jantumg Koroner
3 Diabetes Melitus
4 Obesitas
5 Penyakit Tiroid
6 Stroke
7 Asma
8 PPOK
 9 Oesteoporosis
10 Penyakit Ginjal Kronik
11 Tumor Payudara
12 Retinoblastoma
13 Leukimia
14 Lesi Pra Kanker Leher Rahim
15 BPH
Cedera Akibat Kecelakaan
16 Lalulintas
Cedera akibat kekerasan
17 dalam rumah Tangga
18 Cedera Akibat Lain

JUMLAH KEMATIAN
JENIS KELAMI
PENYAKIT TIDAK MENULAR
NO (PTM) LAKI-LAKI (L)
0-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Hipertensi
2 Penyakit Jantumg Koroner
3 Diabetes Melitus
4 Obesitas
5 Penyakit Tiroid
6 Stroke
7 Asma
8 PPOK
9 Oesteoporosis
10 Penyakit Ginjal Kronik
11 Tumor Payudara
12 Retinoblastoma
13 Leukimia
14 Lesi Pra Kanker Leher Rahim
15 BPH
Cedera Akibat Kecelakaan
16 Lalulintas
Cedera akibat kekerasan
17 dalam rumah Tangga
18 Cedera Akibat Lain
 LAPORAN PROGRAM
N PENYAKIT TIDAK MENULAR MENURUT JENIS KELAMIN DAN UMUR
PUSKESMAS ……………………………….

JENIS KELAMIN DAN UMUR (TAHUN)

PEREMPUAN
≥70 JML 0-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 ≥70 JML
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

JENIS KELAMIN DAN UMUR (TAHUN)

PEREMPUAN
≥70 JML 0-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 ≥70 JML
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0

JENIS KELAMIN DAN UMUR (TAHUN)

PEREMPUAN
≥70 JML 0-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 ≥70 JML
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0

0 0

0 0
0 0
TOTAL

19
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0

TOTAL

19
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0

0
0

TOTAL

19
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
 LAPORAN

PUSKESMAS :
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
NO ELEMEN DATA
L P L P L P L P
I TOTAL KASUS
BULAN INI 0 0 0 0 0 0 0 0
HIPERTENSI

II HIPERTENSI

MENURUT KEL.
UMUR
1-4 Tahun
5-9 Tahun
10-14 Tahun
15-19 Tahun
20-44 Tahun
45-54 Tahun
55-59 Tahun
60-69 Tahun
>70 Tahun

JUMLAH PENDERITA HIPERTENSI YANG KUNJUNGAN PERTAMA

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

(……………………………………………..)
NIP.
LAPORAN BULANAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN MANGGARAI BARAT TAHUN 2023

MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER

L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 OKTOBER NOVEMBER DESEMBER TOTAL
L P L P L P L P L+P

0 0 0 0 0 0

………………………………………………………..,2022

(……………………………………………………….)
NIP.
 LAPORAN BUL

PUSKESMAS :
ELEMEN JANUARI FEBRUARI MARET APRIL
NO DATA L P L P L P L P
I TOTAL KASUS
BULAN INI 0 0 0 0 0 0 0 0
HIPERTENSI

II HIPERTENSI

MENURUT
KEL. UMUR
1-4 Tahun
5-9 Tahun
10-14 Tahun
15-19 Tahun
20-44 Tahun
45-54 Tahun
55-59 Tahun
60-69 Tahun
>70 Tahun

JUMLAH PENDERITA DIABETES MELITUS YANG KUNJUNGAN PERTAMA

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

(……………………………………………..)
NIP.
LAPORAN BULANAN DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN MANGGARAI BARAT TAHUN 2023

MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER

L P L P L P L P L P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A

OKTOBER NOVEMBER DESEMBER TOTAL

L P L P L P L P L+P

0 0 0 0 0 0

………………………………………………………..,2022

(……………………………………………………….)
NIP.