LAPORAN POSBINDU PTM (PENYAKIT TIDAK MENULAR) BULAN

TAHUN 2023
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
NO
TANGGAL PEMERIKSAAN NIK NAMA PASIEN TANGGAL LAHIR JK ALAMAT NO.TLP STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN STATUS PERKAWINAN GOL.DARAH
 RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR FAKTOR RISIKO TEKANAN DARAH IMT DIAGNOSIS
PADA KELUARGA PADA DIRI SENDIRI TERAPI
KONSELING,
KURANG POLA MAKAN KURANG KONSUMSI TINGGI BERAT LINGKAR PEMERIKSA INFORMASI
RUJUK RS FARMAKOLO
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITAS GULA GARAM LEMAK MAKAN SISTOL DIASTOL BADAN( BADAN PERUT(CM) AN GULA DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2 DIAGNOSIS 3 GI
DAN EDUKASI
ALKOHOL KESAHATAN
NO FISIK BERLEBIHAN BERLEBIHAN BERLEBIHAN BUAH DAN CM) (KG)
SAYUR
 GANGGUAN INDERA PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

GANGGUAN PENGLIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

KATARAK KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL (OMSK/CONGEK) SERUMEN

KONSELING CAR RUJUK UBM KONDISI
HASIL TINDAK LANJUT HASIL TINDAK LANJUT
MATA TELINGA TELINGA RUJUK TELINGA TELINGA RUJUK TELINGA TELINGA RUJUK IVA IVA POSITIF SADANIS SADANIS
MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS
KANAN KANAN KIRI RS KANAN KIRI RS KANAN KIRI RS
NO
 REGISTER KUNJUNGAN PASIEN HIPERTENSI DAN DM (DIABETES MELITUS)
BULAN
TAHUN 2023

JENIS KUNJUNGAN
NO TGL KUNJUNGAN NIK NAMA TGL LAHIR JK BARU LAMA ALAMAT TD (mmHg) TB (CM) BB (KG) LP (CM) HT DM RIWAYAT HT RIWAYAT DM