Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • identitas

    Diunggah oleh

    kusnasdi
    18 tayangan8 halaman
    Dokumen tersebut berisi form identitas pasien puskesmas yang mencakup informasi personal seperti NIK, nama, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, dan riwayat kesehatan pasien termasuk penyakit tidak menular, faktor risiko, dan hasil pemeriksaan medis.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    FORM DATA OFFLINE POSBINDU PTM

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi form identitas pasien puskesmas yang mencakup informasi personal seperti NIK, nama, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, dan riwayat kesehatan pasien termasuk penyakit tidak menular, faktor risiko, dan hasil pemeriksaan medis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    18 tayangan8 halaman

    identitas

    Diunggah oleh

    kusnasdi
    Dokumen tersebut berisi form identitas pasien puskesmas yang mencakup informasi personal seperti NIK, nama, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, dan riwayat kesehatan pasien termasuk penyakit tidak menular, faktor risiko, dan hasil pemeriksaan medis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 8

    IDENTITAS PESERT

    TANGGAL
    PEMERIKSAAN* TANGGAL JENIS KELAMIN
    NIK NAMA PASIEN*
    LAHIR * *
    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
    PASIEN
    PROVINSI ASAL
    PASIEN (JIKA (JIKA
    TIDAK DIISI AKAN TIDAK NO.TELP/ STATUS PEKERJA STATUS
    DIISI ALAMAT* PERKAWINA
    MENGIKUTI AKAN HP PENDIDIKAN AN N
    PROVINSI
    PUSKESMAS) MENGIK
    UTI
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MEN

    GOLONGAN
    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1
    DARAH
    WAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI FAKTOR RISIKO
    POLA MAKAN
    KURANG
    RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITAS GULA GARAM
    FISIK BERLEBI BERLEBI
    HAN HAN
    R RISIKO TEKANAN DARAH IMT
    POLA MAKAN LINGKAR PEMERIK
    KURANG KONSU TINGGI BERAT RUJUK
    LEMAK MAKAN MSI PERUT(C SAAN RS
    SISTOL DIASTOL BADAN( BADAN M) GULA
    BERLEBI BUAH ALKOHO CM) (KG)
    HAN DAN L
    SAYUR
    DIAGNOSIS KONSELIN GA
    G,
    TERAPI INFORMA GANGGUAN PENGLIHATAN
    DIAGNOS DIAGNOS DIAGNOS FARMAK SI DAN KATARAK KELAINAN REFRAKSI
    IS 1 IS 2 IS 3 OLOGI EDUKASI
    KESAHAT MATA MATA RUJUK MATA MATA
    AN KANAN KIRI RS KANAN KIRI
    GANGGUAN INDERA
    ATAN GANGGUAN PENDENGARAN
    AINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL (OMSK/CONGEK) SERUMEN
    RUJUK TELINGA TELINGA RUJUK TELINGA TELINGA RUJUK TELINGA TELINGA RUJUK
    RS KANAN KIRI RS KANAN KIRI RS KANAN KIRI RS
    PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM
    PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN
    SADANIS
    TINDAK KONSELI RUJUK
    HASIL LANJUT HASIL TINDAK NG
    CAR
    UBM
    KONDISI
    LANJUT
    IVA IVA SADANIS SADANIS
    POSITIF

    Anda mungkin juga menyukai