TABEL 5

JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN BARU RAWAT JALAN, RAWAT INAP, DAN KUNJUNGAN GANGG
KABUPATEN/KOT

JUMLAH KUNJ
NO SARANA PELAYANAN KESEHATAN RAWAT JALAN
L P
1 2 3 4
JUMLAH KUNJUNGAN 0 0
JUMLAH PENDUDUK KAB/KOTA 0 0
CAKUPAN KUNJUNGAN (%) #DIV/0! #DIV/0!
A Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
1 Puskesmas
1
2
3
dst
2 Klinik Pratama
1
2
3
dst
3 Praktik Mandiri Dokter
1
2
3
dst
4 Praktik Mandiri Dokter Gigi
1
2
3
dst
5 Praktik Mandiri Bidan
1
2
3
dst

SUB JUMLAH I 0 0
B Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Lanjut
1 Klinik Utama
1
 2
3
dst
2 RS Umum
1
2
3
dst
3 RS Khusus
1
2
3
dst
4 Praktik Mandiri Dokter Spesialis
1
2
3
dst

SUB JUMLAH II 0 0

Sumber: ……………… (sebutkan)

Catatan: Puskesmas non rawat inap hanya melayani kunjungan rawat jalan
UNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN
KABUPATEN/KOTA ….......
TAHUN ….......

JUMLAH KUNJUNGAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA

AT JALAN RAWAT INAP JUMLAH
L+P L P L+P L P L+P
5 6 7 8 9 10 11
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0 0 0 0 0