Kabupaten : PADANG LAWAS UTARA

Provinsi : SUMATERA UTARA

Apakah didaerah
tersebut ada ORI
No. Nama Puskesmas MR sejak Januari Campak Rubela 9
2022 bln - < 5 thn
(Ya =1, Tidak=0)

1 PUSKESMAS GUNUNGTUA 0
2 PUSKESMAS PORTIBI
3 PUSKESMAS SIPIONGOT
4 PUSKESMAS SIMUNDOL
5 PUSKESMAS LANGKIMAT
6 PUSKESMAS BATANG PANE II
7 PUSKESMAS PANGIRKIRAN
8 PUSKESMAS HUTAIMBATU
9 PUSKESMAS PASAR MATANGGOR
10 PUSKESMAS AEK GODANG
11 PUSKESMAS BATU GANA
12 PUSKESMAS SIUNGGAM
13 PUSKESMAS NAGASARIBU
14 PUSKESMAS ULAK TANO
15 PUSKESMAS KOSIK PUTIH
16 PUSKESMAS SIBIO-BIO
17 PUSKESMAS NAPAGADUNG LAUT
TOTAL 0 0

Jumlah vaccine carrier

Vaccine Carrier mencukupi (Ya/Tidak) :
Kapasitas refrigerator mencukupi (Ya/Tidak) :

IP Vaksin:
MR = 8
OPV = 8
IPV = 4
DPT-HB-Hib = 4
 FORMAT MIKROPLANING SEDERHANA BULAN IMUNISASI A

Sasaran BIAN

Campak Rubela Campak Rubela 7 Campak Rubela 12 Total Sasaran

- < 12 thn - < 15 thn OPV
usia 5 - < 7 Thn Campak Rubela

0 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0

Keterangan:
Jumlah Pelarut Campak Rubela = Jumlah vial Campak Rubela
Jumlah Dropper = Jumlah vial OPV
Jumlah ADS 5 ml = Jumlah vial campak rubela + 1% cadangan
Jumlah
Jumlah ADS 0.5Box
Safety ml = Jumlah sasaran (IPV + Campak Rubela + DPT-HB-Hib)
2.5 liter = jumlah ADS/50
5 liter = Pen
Jumlah Jumlah ADS/100
Marker = Jumlah sasaran/100
HANA BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL (BIAN)

Jumlah Vaksin (V

IPV DPT-HB-Hib Campak Rubela OPV IPV

0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0

Campak Rubela

+ 1% cadangan
mpak Rubela + DPT-HB-Hib)
 Jumlah Vaksin (Vial) dan Logistik dibutuhkan

DPT-HB-Hib ADS 5 ml ADS 0.5 Pelarut CR Droper Safety Box

0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
 Kebutuhan SDM Jadwal Kegiata

Ketersediaan KIPI
Vaksinator Kader/Guru Supervisor Sosialisasi
Kit (jumlah)

0 0 0
Jadwal Kegiatan Analisa Risiko

Supervisi / Budget Penerimaan masyrakat

Pelaksanaan Operasional pada vaksin
Monitoring (ya/Tidak) (Baik/Kurang)
Risiko

Akses (Baik/Sulit)