REKAPITULASI HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH DAN USIA DINI

PUSKESMAS: ……………………………………………
KABUPATEN:
TAHUN: ……………………………………………
……………………………….

Jumlah Jumlah
Obat yang Obat yang
Obat diterima digunakan Sisa
Albendazole 400 mg 0

Posyandu SD/MI

No Nama Desa Posyandu SD/MI Yang Jumlah

Jumlah Jumlah 1-4 Tahun
Yang Dapat Dapat Obat Total
Total Total SD/MI
Obat Cacing Cacing Sasaran Total
SIDOWAREK 0 0
BANYUARANG 0 0
PULOREJO 0 0
JOMBOK 0 0
REJOAGUNG 0 0
BADANG 0 0
GENUKWATU 0 0
0 0
0 0
0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0
* Cakupan pemberian obat cacing = Jumlah total sasaran yang dapat obat / Jumlah total sasaran

Mengetahui
Kepala Puskesmas

…………………………………
 Sasaran

1-4 Tahun 5- 6 tahun 7 - 12 tahun

L P Total L P Total L P
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
ah total sasaran

Melaporkan
Tanda tangan penanggung jawab kegiatan

………………………………………………………………
 Jumlah Sasaran yang Mendapat Obat Cacing
Jumlah Total
Sasaran yang
1-4 Tahun 5 - 6 tahun 7 - 12 tahun
Dapat Obat
Cacing Total L P Total L P Total
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
ng Cakupan
Pemberian
7 - 12 tahun Obat Cacing
(%)*
L P

0 0 0