LAPORAN BULANAN

KONSELING, DAN TES HIV SUKARELA (KTS/VCT)

UPT : PUSKESMAS TALEGONG BULAN : AGUSTUS

KAB : GARUT TAHUN : 2021
PROVINSI : JAWA BARAT

LAKI - LAKI PEREMPUAN

No VARIABEL TOTAL
<4 '5-14 15-19 20-24 25-49 >50 Jml <4 May-14 15-19 20-24 25-49 >50 Jml WPS PPS

Jumlah orang yang

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berkunjung bulan ini
Jumlah orang yang baru
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
berkunjung bulan ini
Jumlah orang yang baru
3 berkunjung bulan ini 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
yang dirujuk oleh LSM
Jumlah orang yang diberi
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pra tes konseling
Jumlah orang yang dites
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HIV
Jumlah orang yang diberi
6 pasca tes konseling dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
menerima hasil
Jumlah orang yang HIV
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
positif
Jumlah ibu hamil yang
8 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dites HIV
Jumlah ibu hamil yang
9 dites HIV dan menerima 0 0 0 0 0 0 0 0 0
hasil
Jumlah ibu hamil yang
10 HIV positif dan menerima 0 0 0 0 0 0 0 0 0
hasil
Jumlah orang yang HIV
11 positif dirujuk ke PDP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(CST)
Jumlah orang yang HIV
positif dirujuk ke petugas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 pendukung
( staf LSM, manajer
kasus, kader)
Jumlah bumil HIV positif
13 yang dirujuk ke PDP dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PPIA
Jumlah orang HIV positif
14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dikaji gejala TB
Jumlah kondom yang
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
diberikan ke klien
Jumlah orang yang diberi
pasca tes konseling dan
16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
menerima hasil yang
dirujuk oleh LSM

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Talegong,

WIATI KARTINI, SKM., M.Si

NIP. 19680421 1988 03 2 005

LAPORAN BULANAN
TES HIV DAN KONSELING ATAS INISIASI PETUGAS KESEHATAN

LAKI - LAKI PEREMPUAN

No VARIABEL TOTAL
<4 May-14 15-19 20-24 25-49 >50 Jml <4 May-14 15-19 20-24 25-49 >50 Jml TB Diare

Jumlah orang yang

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 3 15 0 28 28 0 0
ditawarkan tes HIV
Jumlah orang yang di tes
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 3 15 0 28 28 0 0
HIV
Jumlah orang yang
3 menerima hasil tes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 3 15 0 28 28 0 0
 Jumlah orang yang HIV
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
positif
Jumlah orang yang
5 dirujuk ke konseling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
lanjutan
Jumlah orang yang HIV
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
positif dirujuk ke PDP
Jumlah orang yang HIV
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
positif di kaji gejala TB
Jumlah bumil yang
8 0 10 3 15 0 28 28 0 0
ditawarkan tes HIV
Jumlah bumil yang ditest
9 0 10 3 15 0 28 28 0 0
HIV dan menerima hasil
Jumlah bumil yang HIV
10 Positif dan menerima 0 0 0 0 0 0 0 0 0
hasil
Jumlah bumil yang
11 mengetahui status HIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pasangannya
Jumlah bumil TB yang
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ditawarkan tes HIV
Jumlah bumil TB yang
13 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dites HIV
Jumlah bumil TB yang
14 HIV Positif 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah bumil Sifilis yang

15 ditawarkan tes HIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16
Jumlah bumil Sifilis yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
dites HIV
17
Jumlah bumil Sifilis yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HIV Positif
18 Jumlah bumil HIV positif
yang dirujuk ke PDP dan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PPIA
19
Jumlah kondom yang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
diberikan ke klien

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Talegong,

WIATI KARTINI, SKM., M.Si

NIP. 19680421 1988 03 2 005
LANAN
UKARELA (KTS/VCT)

KELOMPOK RISIKO Tatanan Khusus

Pasangan Pelanggan TOTAL ODHA

dengan
Waria LSL IDU Lain2 WBP
pasangan HIV
Risti PS Negatif

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

Talegong, 31 Agustus 2021

Penanggungjawab Program,

WENI JULIANI, Am.Keb

NIP. 19860709 201704 2 004

LANAN
SI PETUGAS KESEHATAN (TIPK)

Penyakit Terkait Pasien

Toksop
Kandidi Derma Wasting
LGV PCP Herpes lasmos IMS Sifilis Lainnya Hepatitis
asis titis Syndrome
is
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Talegong, 31 Agustus 2021

Penanggungjawab Program,

WENI JULIANI,Am,Keb
NIP. 19860709 201704 2 004