Formulir Surveilans Infeksi Daerah Operasi (IDO)

Bulan : Januari 2022

Tgl Dx Tindk Op Jenis Operasi ASA Klasifika
No Nama Pasien Register Score
Masuk Keluar B BK K Ktr 1

Ket: Ket:
klasifikasi jenis operasi : Kondisi Pasien berdasarkan American society of Anesthesiologist (ASA SCOR
bersih :0 Asa 1 : Pasien sehat
bersih tercemar : 0 Asa 2 : Pasien dengan gangguan sitemik ringan-sedang
Tercemar :1 Asa 3 : Pasien dengan gangguan sitemik berat
Kotor :1 Asa 4 : Pasien dengan sistemik berat yang mengancam kehidupan
Asa 5 : Pasien tidak diharapkan hidup walaupun operasi atau tidak
si Daerah Operasi (IDO)

ASA Klasifikasi T Time Total

Score Score AB Ket
2 3 4 5 < > Score

Ket:
Anesthesiologist (ASA SCORE): Durasi Operasi:
Sesuai dengan waktu yang ditentutakan nilai : 0
Lebih dari waktu yang ditentutakan nilai : 1

ngancam kehidupan
n operasi atau tidak
 SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT
RUANGAN : ICU
BULAN/TAHUN : 2022

NAMA Hari Pemakaian Alat Infeksi RS

TGL
PASIEN IV UC CVL ETT/V Plebitis ISK CLABSI
JAN A
B
C
D
E
F

FEB G
H
I
J

MAR K
L
M
N
O

50 per mil diikuti oleh ISK 33,3 hal ini

dikarenakan……………………………….

Rekomendasi: dari akar penyebabnya VAP

Inter :
Interpretasi: Dari grafik di atas
menunjukan insiden rate infeksi VAP
lebih tinggi dibandingkan ISK dan IAD
hal ini kemungkinan terjadi karena
bundles VAP belum dilaksanakan
antara lain: OH belum dilakukan secara
rutin per shif, penggunaaan suctining
masih berulang, kepatuhan melakukan ISK VAP IAD
HH 50%
1. Buat SPO Pencegahan Bundles VAP E. Coli
2. melakukan sosialisasi SPO S. Epid
P. Aurogenesa

INSIDEN RATE
HAIs RUANG
ICU RS KASIH
TRIWULAN 1
TAHUN 2017
PER 1000 PEMAKAIAN ALAT

12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
BULAN
AKIT

ksi RS
AB Kultur
VAP
Ket: Hari pemakaian Alat
E.Coli , Psedomonas IV : Intavena( injeksi/Infus)
UC : KATETER URINE MENETAP
S. Epdirmidis CVL :Pemasangan kateter vena sentral
ETT : Endotracheal Tube
E. Coli, S. Epidermidis

Ket: Infeksi RS
Plebitis :

Psedomona

Psedomona

Psedomona, E. Coli
 SURVEILANS HARIAN INFEKSI RUMAH SAKIT

RUANGAN : ICU
BULAN/TAHUN : September 2020

Hari Pemakaian Alat Infeksi RS

Hari/Tgl Nama Pasien
IV UC CVL ETT/V Plebitis ISK IAD
1 6
4
5

15

VAP
CLABSI
ISK

Interpretasi: Insiden rate Hais d

mil diikuti oleh ISK 33,3 hal ini
INSIDE
PADA
Rekomendasi: dari akar penyeb
per 1000 hari pemasangan alat

50.0
45.0
40.0
35.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
VAP
 per 100
10.0
5.0
0.0
VAP

Interpretasi: Dari grafik di atas

dibandingkan ISK dan IAD hal in
dilaksanakan antara lain: OH b
suctining masih berulang, kepa

Rekomendasi:
1. Buat SPO Pencegahan Bundl
2. melakukan sosialisasi SPO
3. akukan personal hygiene per
4. Pemakaian suction 1 kali pem
5. Tingkatkan kepatuhan HH

INSIDEN RATE HAIs RUA

WULAN 1 TA
60.0
PER 1000 PEMAKAIAN ALAT
50.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
JAN FEB
BULAN

Dari grafik diatas menunjjukan ada tren

Maret hal ini disebabkan belum dilaksan
pemilihan lokasi belum optimal, kepatuh
kering, pada saat memasang ti

Rekomendasi:
1. Pemilihan vena yang optimal di sub kla
2. Meningkatkan Kepatuhan HH
3. Tunggu antiseptik kering baru melakuk
4. Gunakan surgical gown saat memasang
 SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH
RUANGAN : ICU
BULAN/TAHUN : 2017

ksi RS NAMA Hari Pemakaian Alat

AB Kultur TGL
VAP PASIEN IV UC CVL ETT/V
JAN A 0 5 7 5
B 0 6 6 5
C 0 7 9 7
D 0 2 5 0
E 0 5 4 0
F 0 5 5 3
0 30 36 20

FEB G 0 5 5 4
H 0 5 5 4
I 0 7 9 7
J 0 5 5 0
22 24 15

JAN FEB MAR MAR K 0

50.0 0 L 0
27.8 41.7 M 0
33.3 0 N 0
O 0
0

Interpretasi: Insiden rate Hais di RS Kasih bulan Januari 2017 tertinggi VAP 50 per
mil diikuti oleh ISK 33,3 hal ini dikarenakan……………………………….
INSIDEN RATE HAIs DI RS KASIH IN
PADA BULAN JANUARI 2017
60.0
Rekomendasi: dari akar penyebabnya VAP seperti belum dilakukan oral hygine dst
per 1000 hari pemasangan alat

50.0 50.0
per 1000 pemakaian alat

45.0
40.0 Inter : 40.0
35.0
30.0 JAN 30.0
25.0
20.0 20.0
15.0
10.0 10.0
5.0
0.0
0.0 VA
VAP CLABSI ISK
Jenis HAIs
 10.0

per 100
10.0

per
5.0
0.0
0.0 VA
VAP CLABSI ISK
Jenis HAIs

Interpretasi: Dari grafik di atas menunjukan insiden rate infeksi VAP lebih tinggi
dibandingkan ISK dan IAD hal ini kemungkinan terjadi karena bundles VAP belum
dilaksanakan antara lain: OH belum dilakukan secara rutin per shif, penggunaaan
suctining masih berulang, kepatuhan melakukan HH 50%

Rekomendasi: ISK VAP

1. Buat SPO Pencegahan Bundles VAP E. Coli
2. melakukan sosialisasi SPO S. Epid
3. akukan personal hygiene per shif P. Aurogenesa
4. Pemakaian suction 1 kali pemakaian
5. Tingkatkan kepatuhan HH

INSIDEN RATE HAIs RUANG ICU RS KASIH TRI-

WULAN 1 TAHUN 2017
.0

.0

.0 VAP
CLABSI
.0
ISK
.0

.0

.0
JAN FEB MAR
BULAN

fik diatas menunjjukan ada tren peningkatan CLABSI dari bulan Januari-
al ini disebabkan belum dilaksanakan bundles Clabsi disebabkan karena
n lokasi belum optimal, kepatuhan HH 20%, tidak menunggu antiseptik
kering, pada saat memasang tidak menggunakan gaun steril
an vena yang optimal di sub klavikula
katkan Kepatuhan HH
antiseptik kering baru melakukan penusukan
n surgical gown saat memasang CVL
BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT

Infeksi RS
AB Kultur
Plebitis ISK CLABSI VAP

1 E.Coli , Psedomonas

1 S. Epdirmidis

1 E. Coli, S. Epidermidis
1 1 1

1 Psedomona

Psedomona

Psedomona, E. Coli

INSIDEN RATE HAIs DI RS KASIH

BULAN JAN-FEB 2017
60.0

50.0
per 1000 pemakaian alat

40.0
JAN
30.0 FEB

20.0

10.0

0.0
VAP CLABSI ISK
Jenis HAis
 10.0

per
0.0
VAP CLABSI ISK
Jenis HAis

IAD
 SURVEILANS HARIAN INFEKSI RUMAH SAKIT

RUANGAN : ICU
BULAN/TAHUN : September 2020

Hari Pemakaian Alat Infeksi RS

Hari/Tgl Nama Pasien
IV UC CVL ETT/V Plebitis ISK IAD
1 6
4
5

15

VAP
CLABSI
ISK
 Interpretasi: Dari grafik di atas
dibandingkan ISK dan IAD hal in
dilaksanakan antara lain: OH b
suctining masih berulang, kepa

Rekomendasi:
1. Buat SPO Pencegahan Bundl
2. melakukan sosialisasi SPO
3. akukan personal hygiene per
4. Pemakaian suction 1 kali pem
5. Tingkatkan kepatuhan HH

INSIDEN RATE HAIs RUA

WULAN 1 TA
70.0
PER 1000 PEMAKAIAN ALAT
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
JAN FEB
BULAN

Dari grafik diatas menunjjukan ada tren

Maret hal ini disebabkan belum dilaksan
pemilihan lokasi belum optimal, kepatuh
kering, pada saat memasang ti

Rekomendasi:
1. Pemilihan vena yang optimal di sub kla
2. Meningkatkan Kepatuhan HH
3. Tunggu antiseptik kering baru melakuk
4. Gunakan surgical gown saat memasang
 SURVEILANS BULANAN INFEKSI RUMAH
RUANGAN : ICU
BULAN/TAHUN : 2017

ksi RS NAMA Hari Pemakaian Alat

AB Kultur TGL
VAP PASIEN IV UC CVL ETT/V
JAN A 0 5 7 5
B 0 6 6 5
C 0 7 9 7
D 0 2 5 0
E 0 5 4 0
F 0 5 5 3
0 30 36 20

FEB G 0 5 5 4
H 0 5 5 4
I 0 7 9 7
J 0 5 5 0
0 22 24 15

JAN FEB MAR MAR K 0 5 7 4

50.0 0 62.5 L 0 6 6 5
27.8 41.7 64.5 M 0 7 9 7
33.3 0 40.0 N 0 2 5 0
O 0 5 4 0
0 25 31 16
 Interpretasi: Dari grafik di atas menunjukan insiden rate infeksi VAP lebih tinggi
dibandingkan ISK dan IAD hal ini kemungkinan terjadi karena bundles VAP belum
dilaksanakan antara lain: OH belum dilakukan secara rutin per shif, penggunaaan
suctining masih berulang, kepatuhan melakukan HH 50%

Rekomendasi: ISK VAP

1. Buat SPO Pencegahan Bundles VAP E. Coli
2. melakukan sosialisasi SPO S. Epid
3. akukan personal hygiene per shif P. Aurogenesa
4. Pemakaian suction 1 kali pemakaian
5. Tingkatkan kepatuhan HH

INSIDEN RATE HAIs RUANG ICU RS KASIH TRI-

WULAN 1 TAHUN 2017
.0
.0
.0
VAP
.0 CLABSI
.0 ISK

.0
.0
.0
JAN FEB MAR
BULAN

fik diatas menunjjukan ada tren peningkatan CLABSI dari bulan Januari-
al ini disebabkan belum dilaksanakan bundles Clabsi disebabkan karena
n lokasi belum optimal, kepatuhan HH 20%, tidak menunggu antiseptik
kering, pada saat memasang tidak menggunakan gaun steril
an vena yang optimal di sub klavikula
katkan Kepatuhan HH
antiseptik kering baru melakukan penusukan
n surgical gown saat memasang CVL
BULANAN INFEKSI RUMAH SAKIT

Infeksi RS
AB Kultur
Plebitis ISK CLABSI VAP

1 E.Coli , Psedomonas

1 S. Epdirmidis

1 E. Coli, S. Epidermidis
1 1 1

1 Psedomona

1 1 Psedomona

1 1 Psedomona, E. Coli
IAD
 Formulir Surveilans Infeksi Daerah Operasi (IDO)

Bulan : September 2020

Nama Tgl D/ Tindk Op Jenis Operasi ASA Klasifikasi
No Register Score
Ps Masuk Keluar B BK K Ktr 1 2 3
1 A CABG v 0 v
2 B APP v 0 v
3 D CABG v 0 v
4 E CABG v 0 v
5 F SC v 0 v
6 H SC v 0 v
7 I SC v 0 v
8 J APP v 1 v
CABG=20 SC=40 APP=20

0 1 2 3
CABG 5 0 10 0
SC 7.5 0 0 0
INSIDEN RATE
APP 5 0 0 5
DI RS
10
9
8
7
6
5

%
4
3
2
1
0
0
ah Operasi (IDO)

ASA Klasifikasi T Time Total

Score Score AB Ket
4 5 < > Score
1 v 1 2
0 v 0 0
1 v 1 2
0 v 0 0
0 v 0 0
0 v 0 0
0 v 0 0
1 v 1 3

INSIDEN RATE IDO BERDASARKAN JENIS OPERASI

DI RS X BULAN SEPTEMBER 2020
10
9
8
7 CABG
6 SC
5
%

APP
4
3
2
1
0
0 1 2 3
KLASIFIKASI RISK