Nomor / /PKM.

CMPK/II/2019 (sesuai)
Tanggal Pembuatan 01 Februari 2019 (sesuai)
Tanggal Revisi 04 Januari 2021 (sesuai)
Tanggal Efektif 03 Februari 2019 (sesuai)
Disahkan oleh Kepala UPT Puskesmas Cempaka

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CEMPAKA drg. Khania Puspitasari S, MARS
NIP. 19780301 200701 2 008
UKM

UKM PENGEMBANGAN Judul SOP JIWA

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

1. Undang-undang no. 36 tahun 2009; 1. Memahami prosedur Pelayanan Kegawat Daruratan

2. Perda kab. Garut No. 9 tahun 2014 tentang 2. Mengetahui gejala dan tanda-tanda suatu penyakit;
Retribusi jasa layanan umum;
3. Permenkes No 75 Tahun tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat; 3. Tenaga medis dan paramedis

4. Perbub Kab. Garut No 253 Tahun 2014

tentang Tugas Pokok dan Fungsi UPTD pada
Dinas daerah

Keterkaitan SOP Peralatan/ Perlengkapan

1. SOP Pendaftaran 1. Buku Register
2. SOP Rawat Jalan 2. Kartu Rekam Medis
3. SOP Kasir 3. Peralatan Medis
4. SOP Pengaduan

Peringatan Pencatatan & Pendataan

 PELAKSANA
Petugas
No. KEGIATAN Petugas Petugas Kepala Kasubag
Pasien bagian Petugas Apotik Kepala Puskesmas
Pendaftaran medis/paramedis TU
Pemeriksaan
1 Petugas memakai APD dan mencuci tangan

2 Pasien mengambil nomor antrian yang tersedia di loket

pendaftaran

3 Petugas pendaftaran memanggil pasien sesuai nomor urut

antrian untuk didaftar dengan menyerahkan kartu identitas

4 Petugas pendaftaran memproses pendaftaran sesuai dengan

kartu identitas di kartu rekam medis

5 Petugas pendaftaran menyerahkan kartu rekam medis ke ruang

pemeriksaan

6 Pasien/keluarga menunggu diruang tunggu yang telah

disediakan di depan ruang pemeriksaan

7 Petugas pemeriksaan memanggil pasien sesuai nomor urut

antrian

8 Petugas medis/paramedis melakukan pemeriksaan tanda-tanda

vital, berat badan, tinggi badan pasien

9 Petugas medis/paramedis melakukan anamnesa terhadap

pasien

10 Petugas medis/paramedis menuliskan resep sesuai dengan

penyakit pasien dan menyerahkannya kepada pasien/keluarga

11 Petugas medis/paramedis memberikan konseling terhadap

keluarga pasien tentang komunikasi therapeutik terhadap
pasien

12 Petugas medis/paramedis menyerahkan resep kepada keluarga

pasien

13 pasien/keluarga menyerahkan resep kepada bagian apotik

14 Petugas apotik menyerahkan obat sesuai dengan resep

15 Pasien menerima obat sesuai dengan penyakitnya

 16 Melepas APD dan mencuci tangan

17 Pencatatan dan Pelaporan

Petunjuk Pengisian
1. Nama SKPD : tuliskan nama SKPD tempat SOP dibuat
2. Bagian/Bidang : tuliskan nama unit kerja tempat SOP di buat
3. Nomor SOP: tuliskan nomor prosedur yang di SOP kan
4. Tanggal Pembuatan : tuliskan tanggal pertama kali SOP dibuat
5. Tanggal revisi: tuliskan tanggal SOP direvisi
6. Tanggal efektif : tanggal mulai diberlakukan SOP
7. Disahkan oleh : pengesahan oleh pejabat yang berkompeten, dicantumkan Nama, NIP, tanda tangan, & stempel
8. Nama SOP : tuliskan nama SOP yang akan diidentifikasi
9. Dasar Hukum : tuliskan peraturan perundang-undangan yang mendasari prosedur
10. Keterkaitan : tuliskan keterkaitan prosedur yang distandarkan dengan prosedur lain yang distandarkan
11. Peringatan : tuliskan mengenai kemungkinan yang terjadi ketika prosedur dilaksanakan atau tidak dilaksanakan, permasalahan yang mungkin muncul dan bagaimana cara mengatasinya
12. Kualifikasi personel : tuliskan mengenai kualifikasi pegawai yang dibutuhkan dalam melaksanakan perannya pada prosedur yang distandarkan
13. Peralatan dan perlengkapan : tuliskan mengenai daftar peralatan dan perlengkapan yang dibutuhkan
14. Pencatan dan Pendataan : memuat berbagai hal yang perlu didata dan dicatat oleh setiap pegawai yang berperan dalam pelaksanaan prosedur yang telah distandarkan
15. Kegiatan : rincian tahapan aktivitas yang sudah diidentifikasi di Form 2
16. Pelaksana : pelaksana yang terlibat dalam kegiatan yang distandarkan (urutan pelaksana sesuai dengan urutan aktivitas)
17. Mutu Baku : tuliskan persyaratan/kelengkapan apa yang diperlukan, waktu yang diperlukan, serta output pada setiap aktivitas yang dilakukan
18. Keterangan : tuliskan informasi lain yang diperlukan, seperti persyaratan layanan, SOP mikro, & SOP makro
19. Gambar Flowchart dan alur kegiatan yang distandarkan

Tidak

Ya
 MUTU BAKU

Keterangan
Kelengkapan Waktu Output

APD , Sabun cuci tangan dan Air 5 menit Petugas sudah mengganti baju dengan
baju APD dan sudah mencuci tangan

Kartu BPJS atau kartu identitas diri 5 menit Dokumen pendaftaran

Nomor antrian dan dokumen 2 menit Nomor antrian pasien

pendaftaran

Kartu rekam medis, dokumen 5 menit Kartu rekam medis pasien

pendaftaran

Kartu rekam medis dan urutan 5 menit Kartu rekam medis pasien untuk waktu sesuai dengan
antrian pemeriksaan banyaknya antrian

Nomor antrian 10 menit Nomor antrian pasien, kartu rekam medis

Alat-alat medis, rekam medis 5 menit Rekam medis yang telah diisi

Kartu rekam medis 5 menit Kartu rekam medis, resep

Resep obat yang sudah diserahkan 10 menit Resep

pada pasien

Resep Resep

Resep obat yang sudah diserahkan 10 menit Obat

pada pasien

Obat Obat

Resep Resep

Resep obat yang sudah diserahkan 10 menit Obat

pada pasien

Obat Obat
APD , Sabun cuci tangan dan Air 5 menit Petugas sudah mengganti APD dengan
baju ganti dan sudah mencuci tangan

Buku Pencatatan dan Pelaporan, Buku Pencatatan dan Pelaporan yang

Alat tulis telah diisi oleh petugas dan dilaporkan
ke Kepala Puskesmas dan Kepala
Kasubag TU