Garut, 9 Juli 2021

Kepada
Perihal : Lamaran Calon PPPK dari Jenis Yth. BUPATI GARUT
Formasi UMUM Kabupaten di -
Garut Tahun 2021 GARUT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA LENGKAP : TIARA ANDINI PUTRI
Gelar Depan : -
Gelar Belakang : AMd.Keb
TEMPAT LAHIR : GARUT
TANGGAL LAHIR : 23/05/1993
USIA : 28 Tahun 1 Bulan
JENIS KELAMIN : WANITA
AGAMA : ISLAM
STATUS PERKAWINAN : KAWIN
JABATAN YANG DILAMAR : TERAMPIL - BIDAN
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : DIII-KEBIDANAN
IJAZAH / STTB : NO.: 0614251
TANGGAL 09/09/2014
INDEKS PRESTASI KOMULATIF (IPK) : 3.14
NAMA SEKOLAH (ALUMNI) : STIKES KARSA HUSADA GARUT
ALAMAT RUMAH (LENGKAP): KP. KUDANG RT/RW 03/02, KEL. LEBAK JAYA
KEC. KARANGPAWITAN, KAB. GARUT
Kode Pos 44182
NO. TELEPON : RUMAH : - HP : 0822-1866-1856
EMAIL : ateu47@gmail.com

Bermaksud mengajukan lamaran untuk mengikuti Seleksi Penerimaan PPPK

Kabupaten Garut Tahun Anggaran 2021, formulir pendaftaran dan berkas persyaratan
lamaran telah saya unggah pada website https://sscasn.bkn.go.id dan bersama surat
ini saya menjamin semua informasi atau data yang diisikan dalam formulir
pendaftaran adalah berdasarkan Dokumen Asli secara benar dan dapat
dipertanggungjawabkan. Apabila data yang diisikan tidak benar, maka saya
dinyatakan gugur dan tidak dapat diproses lebih lanjut serta bersedia dilaporkan ke
pihak Kepolisian setempat.

Demikian agar maklum.

Hormat Saya,

Tiara Andini Putri