Lampiran 1.

Biodata Ketua dan Anggota

BIODATA KETUA
A. Identitas diri
1 Nama Lengkap Nurul Izza
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Teknologi Rekayasa Kimia Industri
4 NIM 1824301003
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tambon Baroh, 01 Juni 2000
6 Alamat E-mail nurulizza.net2018@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 0823 6115 7533
B. Kegiatan kemahasiswaan yang sedang/pernah diikuti
Status dalam
No Jenis kegiatan Waktu dan tempat
kegiatan
Anggota 2020-2021 di
1 Himpunan Mahasiswa Kimia Departemen Politenik Negeri
Litbang Lhokseumawe
Wakil ketua 2021-2022 di
2 Himpunan Mahasiswa Kimia Departemen Politenik Negeri
Humas Lhokseumawe
C. Penghargaan yang pernah diterima
Pihak pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
penghargaan
1 - - -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudia hari ternyata
dijumpai ketidakseusaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan PKM-RE.

Lhokseumawe, 17 Maret 2022

Ketua Tim
 Nurul Izza

BIODATA ANGGOTA 1
A. Identitas diri
1 Nama Lengkap Rita Januarty
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Teknologi Rekayasa Kimia Industri
4 NIM 1824301002
5 Tempat dan Tanggal Lahir Lhokseumawe, 01 Januari 2000
6 Alamat E-mail rita.januarty2000@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 0823 1391 9402
B. Kegiatan kemahasiswaan yang sedang/pernah diikuti
Status dalam
No Jenis kegiatan Waktu dan tempat
kegiatan
1
2
C. Penghargaan yang pernah diterima
Pihak pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudia hari ternyata
dijumpai ketidakseusaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan PKM-RE.

Lhokseumawe, 17 Maret 2022

Anggota 1

Rita Januarty
BIODATA ANGGOTA 2
A. Identitas diri
1 Nama Lengkap Siti Iffat Tabriza
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Teknologi Pengolahan Minyak Dan Gas
4 NIM 2020324020022
5 Tempat dan Tanggal Lahir Lhokseumawe, 26 Juli 2000
6 Alamat E-mail Sitiiffattabriza@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 082164202264
B. Kegiatan kemahasiswaan yang sedang/pernah diikuti
Status dalam
No Jenis kegiatan Waktu dan tempat
kegiatan
1 Himpunan Mahasiswa Kimia
2 Himpunan Mahasiswa Kimia
C. Penghargaan yang pernah diterima
Pihak pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudia hari ternyata
dijumpai ketidakseusaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan PKM-RE.

Lhokseumawe, 17 Maret 2022

Anggota 2

Siti Iffat Tabriza

BIODATA ANGGOTA 3
A. Identitas diri
1 Nama Lengkap Misran
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Teknologi Rekayasa Manufaktur
4 NIM 1821301005
5 Tempat dan Tanggal Lahir Pante Ranub, 05 Februari 1999
6 Alamat E-mail Misran.annur05@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 0822 8512 6153
B. Kegiatan kemahasiswaan yang sedang/pernah diikuti
Status dalam
No Jenis kegiatan Waktu dan tempat
kegiatan
2018 di Politenik
1 IECLOP Anggota Negeri
Lhokseumawe
2020 di SD N 10
2 Pengajar muda PNL Ketua
Sawang
Seminar dan Talk Show 2021 di Zoom
3 Pemateri
Beasiswa (ETOS.ID) Webinar
C. Penghargaan yang pernah diterima
Pihak pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
penghargaan
Politenik Negeri
1 Peringkat IV Mawapres 2019 2019
Lhokseumawe
Delegasi Study Tour Kampus Kemenristekdikti
2 2019
PNL 2019 ke Tiongkok Ditjen Belmawa
Peringkat 1 Mawapres PNL Politenik Negeri
3 2020
2020 Lhokseumawe
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar
dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudia hari ternyata
dijumpai ketidakseusaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan PKM-RE.

Lhokseumawe, 17 Maret 2022

Anggota 2

Misran
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama ketua tim : Nurul Izza
Nomor Induk Mahasiswa : 1824301003
Program Studi : Teknologi Rekayasa Kimia Industri
Nama Dosen Pendamping :