AB

Resiratory distress : Gangguan Pernapasan

Airway : Saluran Udara
Hypoxia : Kekurangan Oksigen
Acidosis : Penumpukan Asam Dalam Darah

Immediate Medical Review : Tinjauan Medis Segera

ABCDE Assessment : Upaya Untuk Mendapatkan Data Atau Informasi Dari Proses Dan
Hasil.
Give Oxygen To Target:
90% in COPD Patients :
96% Or More In All Other Patients :
Reguest CXR dan ABG:
Airway Obstruction : Jalan Napas,Setiap Korban Yang Tak Sadarkan Diri Jalan Nafasnya
Akan Terganggu Sehimgga Aliran Udara Ke Paru-Paru Akan
Terlambat.
Activate Emergency Response System
Respiratory Acidosis:
Consider Early Non Invasive Ventilation

HYPERTENSION
Conetday :
Pain :
Hypercapnis : Hiperkapnia Atau Gagal Napas Merupakan Kondisi Ketika Aliran Darah
Dalam Tubuh Mengandung Terlalu Banyak Karbon Dioksida.
Interventilation :
Immediate Medical Review :
12-lead EGC
HYPOTENSION
Conetday :
Bleading : Berdarah
Myocardial Intarfaction :
Sepsis : Keracunan Darah Yang Juga Digunakan Untuk Menggambarkan Septikemia
Intervantion :
Immediate Medical Review :
Check BP Manually :
12-leade ECG :
If no heart failure staf IV fluids-500ml :
If No Improvement After 20ml/Kg : Immediate Review By Doctor
Sislolic BP 90 : Consider

Activating ERS

TACHYCARDIA

Seagul Sign: Tanda Burug Camar.

Loss Of Conciousnees: Penurunan Kesadaran.

Myocardial Ischaemia On ECG: Merupakan Salah Satu Penyakit Pembuluh Jantung Akibat
Penyumbatan Pembuluh Darah Yang Cukup Sering Diderita.

Heart Failure: Gagal Jantung Kongestif Adalah Kodisi Saat Jantung Tidak Mampu
Memompa Darah Dalam Julah Yang Cukup Untuk Memenuhi Kebutuhan Jaringan
Terhadap Oksigen Dan Nutrisi.

Consider Activating Ers: Pertimbangan Untuk Mengaktifkan.

Interver

Immediate Medical Review: Medis Segera Tinjauan.

Acls Algorithm As Appropriate: Algoritma Acls Sebagaimana Mestinya.

BRADYCARDIA

Cer

Elactroiyte Disturbance: Gangguan Elektroit Adalah Kondisi Ketika Kadar Elektrolit

Didalam Tubuh Tidak Seimbang, Bisa Terlalu Tinggi Atau Rendah, Ketidak Seimbangan
Kadar Elektrolit Ini Dapat Menimbulkan Gejala Mulai Dari Mual, Diare, Hingga Kram
Otot.

Drug Side-Effect: Ade Adalah Keparahan Yang Terjadi Akibat Konsumsi Obat Pada Dosis
Normal Akibat Interaksi Obat Yang Tidak Diinginkan, Ade Berbeda Dengan Efek
Samping Obat Seperti Yang Banyak Masyarakat Tau, Efek Samping Obat Itu Dapat
 Diprediksi Kejadiannya Sedangkan Ade Tidak Dapat Dihindari Dan Tidak Dapat
Diprediksi Kejadiannya.

Complete Heart Block: Atau Blok Jantung Komplit Adalah Kondisi Yang Juga Dikenal
Sebagai Penyumbatan Atrioventrikul Atau Blok Jantung Komplit Tingkat 3. Ini Terjadi
Jantung Mengalami Ganggguan Mana Adanya Impuls Listrik Tingkat.

Intervesion:

Immediate Medical Revlew: Medis Segera Tinjau.

12 Lead Ecg: Tes Standar Untuk Mengukur Fungsi Listrik. Jantung Anda Dilakukan Saat
Anda Berbaring Diam, Kemudian Alat Khusus Akan Merekam Aktivitas Listrik Jantung
Anda Dari 12 Elektroda(Tempelan Lengket) Didada, Lengan Dan Kaki Anda Secara
Bersamaan.

Tolemalry: Telemetri

Heart Rato 40: Consider: Detak Jantung 540: Pertimbangkan.

Consider Activating Ens: Mengaktifkan Ens.

Dokument Irregular Heart Rate: Dokumentasikan Jantung Tidak Teratur.

D
NEUROLOGIGAL DERERIORATION

CONELDER:

Hypoglycaemia:

Acute Brain Injuri:

Pupli Response:

Intervention:

Immediate Medical Review:

Capillary Glucose:

Sudden Fall In Level Of Consciosnesa:

Consider Activating ERS:

E
PYREXIA OR HYPOTHERMIA

Coniedere:

Sepsi:

Intervention:

Immediate Medical Reflew:

C-Reactive Protein:

Two Or More Sepsis

Indicatore Presen:

Commence Sepsis:
 Pengkajian Perawat Medical Bedah

Tanggal MRS
Tanggal pengkajian
Jam pengkajian
Masuk
Jam masuk
No.RM
Dokter
Diagnose
Identitas
Nama pasien
Penanggung jawab biaya
Umur
Nama
Suku/bangsa
Alamat
Agama
Pendidikan pekerjaan
Alamat
Riwayat penyakit sekarang
Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang
Keluhan saat di kaji
Riwayat penyakit dahulu
Pernah dirawat
Kapan
Diagnosis
Ya
Tidak
Riwayat penyakit kronik jenis
Riwayat control
Riwayat penggunaan obat
Riwayat alergi
Riwayat operasi
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Jenis
Genogram (3 gerasi )
OBSERVASI DAN PEMERIKASAAN FISIK
1. Tanda-tanda vital
S
N
TD
RR
Kesadaraan
Compos mentis
Apatis
Somnolen
Spor
Koma
Lain-lain
2. Sistem pernapasan
Keluhan
Sesak
Waktu napas
Batuk produktif tidak
Produktif
Sekret
Konsistensi
Bau
Irama nafas teratur
Tidak teratur
Jenis dipnoe
kusmaul cheyne stokes
suara nafas
vesikuler bronco
vesikuler
ronki wheezing
alat bantu napas
flow
lpm