LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan Asuhan keperawatan dengan judul “ ASUHAN KEPERAWATAN PADA

An. F Dengan Kejang Demam Sederhana DI RUANG RUBI RUMAH SAKIT
BHAKTI ASIH JATIBARANG” telah disahkan oleh :

Hari :
Tanggal :

Mengetahui,

Pembimbing Manager Keperawatan

Kepala Ruang RS. Bhakti Asih Jatibarang

Umi Asis Laela, S.Kep. Ns Imam Fathurrohim S.Kep.Ns

NIK.19890512 2020 073 NIK.19960416 2020 046

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Asuhan keperawatan dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA

An. F dengan Kejang Demam Sederhana DI RUANG RUBI RUMAH SAKIT
BHAKTI ASIH JATIBARANG” telah disahkan oleh :

Hari :
Tanggal :

Mengetahui,

Manager Keperawatan Manager Umum

Imam Fathurrohim,S.Kep.Ns Jiwandono Hascaryo, S. Ak

NIK.19960416 2020 046 NIK. 19930801 2020 003

Manager Pelayanan Medis

dr.Fitri Widyasari
NIK. 19850621 2020 002

Direktur RS. Bhakti Asih Jatibarang

dr.Puspita Wijayanti
NIK.19871031 2020 001

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Asuhan Keperawatan dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA

An. F dengan Kejang Demam Sederhana DI RUANG RUBI RUMAH SAKIT
BHAKTI ASIH JATIBARANG” telah disahkan oleh :

Hari :
Tanggal :

NO. NAMA PARAF

1. Imam Fathurrohim, S.Kep.Ns 1.

2. Dian Lestariningsih, S.Kep.Ns 2.

3. Umi Asis Laela,S.Kep, Ns 3.

4. Wahyu Widyarini, S.Kep, Ns 4.

5. Kartika Dwi M, S.Kep, Ns 5.

6. Rizaldi Widya Iswara,S.Kep, Ns 6.

7. Naelul Azimah, Amd. Keb 7.

8. Khaerul Anwar R, S.Kep, Ns 8.

iii
 KATA PENGANTAR

Dengan iringan rasa syukur kehadiran Tuhan Yang Maha Esa karena berkatNya
kami dapat menyelesaikan tugas Asuhan Keperawatan Pada An. F Dengan Kejang
Demam Sederhana Di Ruang Rubi Rumah Sakit Bhakti Asih Jatibarang” dapat
terselesaikan tepat pada waktunya.
Kami berharap makalah ini dapat memotivasi penulis untuk giat belajar dan
menambah pengetahuan tentang penyakit kejang demam sederhana. Dengan
terselesaikan makalah ini, kami mengucapkan terima kasih kepada berbagai pihak
yang turut membantu proses penyelesaian makalah ini.
Kami menyadari makalah ini masih banyak kekurangan dan masih jauh lagi dari
sempurna. Oleh karena itu, kami sebagai penyusun mengharap kritik dan saran yang
bersifat membangun dari pembaca agar penyusunan berikutnya dapat tersusun dengan
labih baik.
Akhir kata kami berharap semoga makalah ini bermanfaat bagi penyusun dan
pembaca pada umumnya.

Jatibarang, November 2020

Dwi Rafindri, Amd. Kep

                                                                                                   

iv
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN......................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................................iii
KATA PENGANTAR.............................................................................................................iv
DAFTAR ISI..............................................................................................................................v
BAB I..........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.....................................................................................................................1
A. LATAR BELAKANG MASALAH..............................................................................1
B. RUMUSAN MASALAH...............................................................................................3
C. TUJUAN PENULISAN.................................................................................................3
D. MANFAAT PENULISAN.............................................................................................3
BAB II........................................................................................................................................4
TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................................4
A. Kejang Demam...............................................................................................................4
1. Pengertian kejang demam..........................................................................................4
2. Etiologi.........................................................................................................................4
3. Patofisiologi.................................................................................................................5
4. Pathway.........................................................................................................................7
5. Manifestasi Klinis.......................................................................................................8
6. Klasifikasi....................................................................................................................8
7. Komplikasi kejang demam.........................................................................................9
8. Penatalaksanaan Kejang Demam..............................................................................9
9. Pemeriksaan Penunjang Kejang Demam...............................................................10
B. Konsep Dasar Hipertermi............................................................................................11
1. Pengertian Hipertermi..............................................................................................11
2. Etiologi Demam Pada Kejang Demam...................................................................11
3. Tipe demam pada kejang demam............................................................................12
4. Klasifikasi demam.....................................................................................................12
5. Fase –fase Demam....................................................................................................12
6. Komplikasi demam...................................................................................................12
7. Penatalaksaan demam...............................................................................................12

v
 8. Pencegahan demam...................................................................................................13
BAB III.....................................................................................................................................14
TINJAUAN KASUS...............................................................................................................14
A. PENGKAJIAN..............................................................................................................14
B. BIODATA.....................................................................................................................14
C. RIWAYAT KESEHATAN..........................................................................................14
D. PEMERIKSAAN FISIK..............................................................................................15
E. PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL.....................................................................18
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG................................................................................20
G. TERAPI.........................................................................................................................20
H. ANALISA DATA.........................................................................................................21
I. DIAGNOSA KEPERAWATAN.................................................................................22
J. INTERVENSI KEPERAWATAN..............................................................................23
K. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN.......................................................................27
L. EVALUASI KEPERAWATAN..................................................................................31
BAB IV....................................................................................................................................33
PENUTUP................................................................................................................................33
A.KESIMPULAN...............................................................................................................33
B.SARAN.............................................................................................................................33
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................34
LAMPIRAN.............................................................................................................................36

vi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG MASALAH

Anak merupakan bagian yang penting bagi sebuah keluarga. Selain
sebagai penerus keturunan, anak pada akhirnya juga sebagai generasi penerus
bangsa. Oleh karena itu tidak satupun orang tua yang menginginkan anaknya
jatuh sakit, lebih-lebih bila anaknya mengalami kejang demam.
Kejang demam merupakan kelainan neurologi yang paling sering
ditemukan pada anak, hal ini terutama pada rentang usia 4 bulan sampai 4
tahun dan menyerang sekitar 4% anak. Kejang demam merupakan suatu kejang
yang terjadi karena peningkatan suhu tubuh (hipertermi). Pada setiap anak
memiliki ambang kejang yang berbeda-beda, hal ini tergantung dari tinggi
serta rendahnya ambang kejang seorang anak. Anak dengan kejang rendah
dapat terjadi pada suhu 38 0 C, tetapi pada anak dengan ambang kejang yang
tinggi terjadi pada suhu 40 0 C atau bahkan lebih (Sodikin 2012). Kejang demam
atau febrile convulsion ialah bangkitan-bangkitan kejang yang terjadi pada
kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38 0 C yang disebabkan oleh proses
ekstranium (Ngastiyah 2014).
Penyebab kejang demam yang utama adalah hipertermi, tergangguan
system termoregulasi ini yang mengakibatkan terjadinya hipertermi, hal
tersebut merupakan salah satu masalah kebutuhan dasar manusia yang harus di
atasi, karena mempengaruhi perasaan tidak nyaman bagi tubuh. Hipertermi
dapat meningkatkan kebutuhan oksigen, metabolisme otak, dan mengubah
keseimbangan membrane sel neuron sehingga terjadi lepas muatan listrik yang
mengakibatkan terjadi kejang sehingga dapat terjadi kerusakan pada otak.
Post kejang demam adalah kondisi seseorang setelah mengalami kejang
tetapi masih dalam suhu yang tinggi, kebanyakan yang terjadi selama penulis
bekerja di RS Bhakti Asih Jatibarang pasien mengalami kejang demam
sewaktu ada dirumah sampai di bawa ke IGD setelah itu pasien tidak lagi
mengalami kejang tetapi kondisi pasien masih lemas dan keadaan suhu masih
tinggi, setelah pasien di pindahkan ke bangsal, perawat selalu memonitor
kenaikan suhu pasien untuk mengantisipasi terjadinya kejang berulang. Kejang
demam yang berlangsung kurang dari 15 menit merupakan kejang demam

vii
sederhana, pada umumnya kejang demam sederhana ini tidak akan
menimbulkan terjadinya kematian, kerusakan otak, epilepi, retardasi mental,
penurunan IQ atau kesulitan belajar. Tetapi jika kejang berlangsung lama lebih
dari 15 menit merupakan kejang demam komplek yang dapat mengakibatkan
terjadinya gangguan pada perkembangan yaitu seperti gangguan keterlambatan
merangkak, berdiri, berjalan, berbicara, atau memahami pembicaraan, maka
perlu dilakukan pemeriksaan untuk menilai aktivitas listrik melalui
elektroensefalogram (EEG).
Hal penting yang harus diberikan kepada orang tua setelah anak pulang
dari rumah sakit yaitu mengantisipasi terjadinya kejang demam berulang pada
anak dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang cara memberikan
kompres hangat, salah satunya dengan memonitor suhu pada anak jika suhu
anak mulai tinggi orang tua mulai memberikan kompres hangat pada dahi,
lipatan ketiak atau lipatan paha. Orang tua juga harus diberikan pengetahuan
tentang ambang suhu pada anak. Kejang demam biasanya timbul pada anak
dengan suhu tubuh diatas 38 0 C.
Angka kejadian balita yang mengalami kejang demam di Indonesia
sebanyak 16% (Depkes RI, 2009). Di Indonesia dilaporkan angka kejadian
kejang demam -4% dari anak yang berusia 6 bulan sampai 5 tahun pada tahun
2012-2013. Di provinsi Jawa Tengah mencapai 2-3% dari anak yang berusia 6
bulan samapai 5 tahun pada tahun 2012-2013 (Depkes Jateng, 2013).
Untuk menurunkan angka kejadian kejang demam pada anak, hal
penting yang harus dilakukan adalah dengan mengatasi hipertermi. Kejang
dengan riwayat ambang kejang yang tinggi apabila tidak segera di atasi dapat
menyebabkan terjadinya kejang berulang. Sehingga dalam penanganannya
perlu memperhatikan pada tingkat suhu berapa pasien menderita kejang.
Melihat hal tersebut, peran perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan dituntut mampu memperhatikan kebutuhan dasar manusia
khususnya kebutuhan dasar anak. Tindakan yang dilakukan untuk menangani
post kejang adalah memonitoring kesetabilan suhu tubuh dengan pemantauan
tanda-tanda vital untuk mengetahui adanya tanda-tanda peningkatan
suhu,menangani terjadinya infeksi baik infeksi pada saluran pernafasan,
infeksi pada saluran pencernaan, menangani kebutuhan cairan pada anak

viii
 demam kejang, dan memantau tingkat kesadaran pada anak setelah terjadinya
kejang demam.
B. RUMUSAN MASALAH
Dari latar belakang masalah tersebut, maka penulis penting mengambil
masalah, Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada An. F dengan KDS di Ruang
Rubi RS. Bhakti Asih Jatibarang ?

C. TUJUAN PENULISAN
Adapun tujuan penulisan makalah ini meliputi tujuan utama dan tujuan
khusus:
1. Tujuan Umum
Diperoleh pengalaman secara nyata dalam memberikan asuhan keperawatan
klien kejang demam sederhana pendekatan dengan proses keperawatan.
2. Tujuan Khusus
Laporan ini dilaksanakan untuk mengetahui pelaksanaan asuhan
keperawatan pada An. F dengan KDS di RS. Bhakti Asih Jatibarang yang
meliputi
a. Perawat dapat melaksanakan pengkajian pada klien dengan KDS.
b. Perawat dapat menentukan masalah keperawatan pada klien dengan
KDS.
c. Perawat dapat merencanakan tindakan keperawatan pada klien dengan
KDS.
d. Perawat dapat melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan
KDS.
e. Perawat dapat melakukan evaluasi pada klien dengan KDS.

D. MANFAAT PENULISAN
1. Bagi Institusi Rumah Sakit
Memberikan informasi kepada rumah sakit selaku pemberi pelayanan
kesehatan mengenai penyakit KDS.
2. Bagi Keluarga
Dapat digunakan sebagai ilmu pengetahuan dan mampu memahami tentang
penyakit serta penangananya.
3. Bagi Penulis

ix
 Meningkatkan wawasan, pengetahuan serta memberikan asuhan
keperawatan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kejang Demam
1. Pengertian kejang demam
Kejang merupakan suatu perubahan fungsi pada otak secara mendadak
dan sangat singkat atau sementara yang dapat disebabkan oleh aktivitas otak
yang abnormal serta adanya pelepasan listrik selebral yang berlebih
(Hidayat, 2008, p.89) dalam Dewi Wulandari & Meira Erawati.
Kejang Demam (febrile convulsion) adalah bangkitan kejang yang
terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal diatas 38 0 C) yang disebabkan
oleh proses ekstrakranium (Ngastiyah, 2014, p. 165).
2. Etiologi
Penyebab dari kejang demam ialah :
a. Faktor –faktor perinatal, malformasi otak konginetal.
b. Faktor genetika.
Faktor keturunan memegang penting untuk terjadinya kejang demam 25 –
50 % anak yang mengalami kejang memiliki anggota keluarga yang
pernah mengalami kejang demam sekurang- kurangnya sekali.
c. Penyakit infeksi :
a. Bakteri : Penyakit pada traktus respiratorius (pernafasan),
pharingitis (Radang Tenggorokan), tonsillitis (amandel), otitis
medis (infeksi telinga).
b. Virus : varicella (cacar), morbili (campak), dengue (virus penyebab
demam berdarah).
d. Demam
Kejang demam cenderung timbul dalam 24 jam pertama pada waktu sakit
dengan demam atau pada waktu demam tinggi.
e. Gangguan metabolisme

x
 Gangguan metabolisme seperti uremia, hipoglikemi; kadar gula darah
kurang dari 30mg% pada neonatus cukup bulan dan kurang dari 20 mg%
pada bayi dengan berat badan lahir rendah atau hiperglikemia.
f. Trauma
Kejang berkembang minggu pertama setelah cedera kepala.
g. Gangguan sirkulasi.
h. Penyakit degenerative susunan saraf.
i. Neoplasma
Neoplasma dapat menyebabkan kejang pada usia berapa pun, tetapi
mereka merupakan penyebab sangat penting dari kejang pada usia
pertengahan dan kemudian. Ketika insiden penyakit neoplastik meningkat
(Nugroho, 2011 dalam Dewi & Meira 2016).
3. Patofisiologi
Ketika infeksi atau zat asing masuk kedalam tubuh, tubuh akan
merangsang sistem pertahanan tubuh dengan dilepaskannya pirogen yang
merupakan zat penyebab demam. Pirogen bisa berasal dari infeksi
mikroorganisme atau karena reaksi imunologi terhadap benda asing (non
infeksi). Pirogen akan membawa pesan ke reseptor yang akan disampaiakan
ke pusat pengaturan suhu tubuh (hipotalamus). Di hipotalamus, pirogen akan
dirangsang untuk melepaskan asam arakidonat serta mengakibatkan
meningkatnya produksi prostaglandin. Hal ini akan menimbulkan reaksi
naiknya suhu tubuh dengan cara menyempitkan pembuluh darah tepi dan
menghambat sekresi kelenjar keringat sehingga terjadi ketidakseimbangan
pembentukan dan pengeluaran panas. Inilah yang menimbulkan demam pada
anak. Suhu yang tinggi akan merangsang aktivitas tentang tubuh (sel
mikrofag dan sel limfosit T) untuk memerangi zat asing. Dengan
meningkatkan proteolisis yang menghasilkan asam amino yang berperan
dalam pembentukan antibody atau sistem kekebalan tubuh (Amalia,2013).
Pada keadaan demam kenaikan suhu 1 0 C akan mengakibatkan
kenaikan metabolisme basal 10%-15% dan kebutuhan oksigen akan
meningkat 20%. Pada seorang anak berumur 3 tahun sirkulasi otak mencapai
65% dari seluruh tubuh dibandingkan dengan orang dewasa yang hanya
15%. Oleh karena itu, kenaikan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan
dari 11membrane sel neuron dan dalam waktu yang singkat terjadi difusi

xi
dari ion kalium maupun ion natrium dari membrane tersebut dengan akibat
terjadinya lepas muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas
keseluruh sel maupu ke membrane sel sekitarnya dengan bantuan
neurotransmitter dan terjadi kejang. Tiap anak memiliki ambang kejang
yang berbeda. Pada anak dengan ambang kejang yang rendah, kejang telah
terjadi pada suhu 38 0 C sedang pada anak ambang kejang yang tinggi kejang
baru akan terjadi bila suhu mencapai 40 0 C atau leboh. Maka disimpulkan
bahwa berulangnya kejang demam lebih sering terjadi pada anak dengan
ambanag kejang yang rendah sehingga dalam penanggulangannya perlu
memperhatikan pada tingkat suhu berapa pasien menderita kejang
(Ngastyah, 2005 dalam Dewi & Meira 2016,p.246).
Kejang demam yang berlangsung singkat pada umumnya tidak
berbahaya dan tidak meninggalkan gejala sisa. Akan tetapi kejang yang
berlangsung lama (lebih dari 15 menit) biasanyya disertai apnea,
meningkatnya kebutuhan oksigen dan energy untuk kontraksi otot sekelt
yang akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat yang
disebabkan oleh metabolisme enaerobik, hipotensi arterial disertai denyut
jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh semakin meningkat yang
disebabkan makin meningkatnya aktivitas otot, dan selanjutnya
menyebabkan metabolism otak meningkat. Rangkaian kejadian diatas adalah
faktor penyebab hingga terjadinya kerusakan neuron otak selama
12berlangsungnya kejang lama, faktor terpenting adalah gangguan peredaran
darah yang mengakibatkan hipoksia sehingga meninggikan permeabilitas
kapiler dan timbul edema otak yang mengakibatkan kerusajan sel neuron
otak. Kerusakan pada daerah medial lobus temporalis setelah mendapat
serangan kejang yang berlangsunglama dapat menyebabkan kelainan
anatomis di otak hingga terjadinya epilepsy yang spontan (Ngastiyah 2005,
dalam Dewi & Meira,2016, p. 247)

xii
4. Pathway

Infeksi bakteri atau virus, terpapar lingkungan panas, respon trauma, aktivitas berlebih

Reaksi inflamasi

Merangsang hipotalamus

Pusat pengaturan suhu tubuh terganggu

Hipertermi

Kenaikan Metabolism basal 10%-15% Peningkatan Kebutuhan oksigen 20%

Perubahan Keseimbangan dan membrane sel neutron di Otak

Terjadi difusi dari ion Kalium dan Natrium di otak

Muatan listrik terlepas dengan bantuan Neurotransmitter

Meluas ke seluruh sel otak Meluas di membren sel disekitar otak

Perubahan keseimbangan dan membrane sel neuron di otak

Terjadi difusi dari icon Kalium dan Natrium di otak

Muatan listrik terlepas dengan bantuan neurotransmitter

Meluas ke seluruh sel otak meluas di membrane sel sekitar otak

Resiko Kejang
xiii
Berulang
 Kejang

kurang informasi
pengobatan perawatan:
kondisi,prognosis Durasi kejang lama (lebih dari 15 menit)

Apnea Ketidakefektifan pola

Kurang nafas
pengetahuan
5. Manifestasi Klinis
Menurut Markum (2009) dalam Dewi & Meira (2016), p. 245. Tanda
dan gejala dari kejang demam antara lain, kejang demam mempunyai
insiden yang tinggi pada anak yaitu 3% - 4% kejang biasanya singkat,
berhenti sendiri, terjadi lebih banyak pada laki –laki. Kejang timbul dalam
24 jam setelah naiknya suhu badan akibat infeksi di luar susunan saraf
misalnya otitis media akut, bronchitis, dan sebagainya. Kejang yang terjadi
dapat berbentuk tonik –klonik, fokal atau atonik dan mengalami takikardi
dengan frekuensi di atas 150 –200 per menit.
Menurut Fitria (2018), kejang demam lebih banyak terjadi pada anak
laki –laki karena kematuran dari otak anak laki – laki lebih cepat
dibandingkan kematuran otak pada anak perempuan. Pada anak laki – laki
mengalami lonjakan hormone testosterone yang dapat menyebabkan anak
laki –laki memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk mendapatkan
impuls di otak. Apabila impuls yang diterima otak adalah impuls penyebab
demam maka resiko anak mengalami kejang demam akan lebih besar.
6. Klasifikasi
Menurut Nugroho (2011) dalam Dewi & Meira (2016) Klasifikasi
kejang demam dibagi menjadi dua (2), yaitu :
a. Kejang demam sederhana
Kejang demam yang berlangsung singkat kurang dari 15 menit
umumnya akan berhenti sendiri. Kejang berbentuk umum tonik, dan atau
klonik, tanpa gerakan fokal. Kejang tidak berulang dalam waktu 24 jam.
Kejang demam sederhana merupakan 80% diantara seluruh kejang
demam.
b. Kejang demam kompleks.

xiv
 Penyebab demam komplek memiliki ciri - ciri diantaranya kejang
berlangsung lama > 15 menit, kejang fokal atau parsial satu sisi atau
kejang umum, kejang parsial, kejang berulang atau lebih dari satu kali
dalam waktu 24 jam.

7. Komplikasi kejang demam

Menurut Wulandari & Erawati (2016), komplikasi yang dapat terjadi
pada kejang demam yaitu :
a. Kerusakan neurotrotransmiter
Lepas muatan listrik ini demikian besarnya sehingga dapat meluas ke
seluruh sel ataupun membrane sel yang menyebabkan kerusakan pada
pada neuron.
b. Epilepsi
Kerusakan pada daerah medial lobus temporalis setelah mendapat
serangan kejang yang berlangsung lama dapat menjadi matang di
kemudian hari sehingga terjadi serangan epilepsi spontan.
c. Kelainan anatomis di otak
Serangan kejang yang berlangsung lama yang dapat menyebabkan
kelainan di otak yang lebih banyak terjadi pada anak baru berumur 4
bulan –5 tahun .
d. Mengalami kecacatan atau kelainan neurologis karena disertai demam
e. Kemungkinan mengalami kematian ( waksito, 2013 dalam dewi & meira,
2016)
8. Penatalaksanaan Kejang Demam
Penatalaksanaaan yang dapat dilakukan pada saat anak kejang
menurut H. Nabie Ridho (2014).
f. Saat terjadi serangan mendadak yang harus diperhatikan pertama adalah :
ABC (Airway,Breathing,Circulation).

xv
 g. Setelah ABC aman, baringkan klien di tempat yang rata untuk mencegah
terjadinya perpindahan posisi / jika terjadi di rumah sakit agar selalu
memasang slide rall bad kasur.
h. Atur posisi klien dalam posisi terlentang atau dimiringkan untuk
menghindari aspirasi, jangan tertelungkap.
i. Jika anak mengalami kejang dengan keadaan tergigit lidahnya dapat
diberi tindakan memberikan penjanggal lidah agar tidak tergigit dengan
menggunakan tongspatel yang dibalut dengan kasa/ saat dirumah dapat
menggunakan sendok dengan posisi sendok tertelungkap.
j. Singkirkan benda – benda yang membahayakan.
k. Pakaian dilonggarkan, agar jalan nafas adekuat.
Menurut ngastiyah (2012) dalam Dewi & Meira (2016).
Penatalaksanaan yang dapat dapat dilakukan pada anak setelah mengalami
kejang demam antara lain :
1) Memantau tanda –tanda vital pasien
2) Berikan kompres hangat ketika suhu tubuh mengalami kenaikan.
3) Kenakan pakaian yang tipis dan lepaskan pakaian yang mengganggu
pernafasan.
4) Beri banyak minum untuk menegah dihidrasi.
5) Anjurkan untuk istirahat yang cukup.
6) Ketikaanak mengalami kejang, baringkan anak ketempat yang rata,
kepala dimiringkan dan pasangkan sudip lidah yang dibungkus kasa.
7) Singkirkan benda yang dapat membahayakan yang ada di sekitar
pasien.
8) Beri penatalaksanaan farmakologi seperti antipiretik untuk menurunkan
demam, diazepam untuk pembrantasan kejang, kortikosteroid untuk
mencegah edema otak, antipileptik (missal fenobarbital atau
defenihidation) untuk mencegah timbulnya kejang berulang
9. Pemeriksaan Penunjang Kejang Demam
Menurut widodo (2012) dalam Dewi & Meira (2016) dan Lestari,
2016. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan pada pasien kejang
demam antara lain :
l. Pemeriksaan Laboratorium

xvi
 Pemeriksaan laboratorium tidak dikerjakan secara rutin pada kejang
demam, tetapi dapat dikerjakan untuk mengevaluasi sumber infeksi
penyebab demam atau keadaan lain misalnya gastroenteritis dehidrasi
disertai demam, pemeriksaan laboratorium yang dapat dikerjakan,
misalnya darah parifer, elektrolit(Natrium, Kalium, Klorida, Kalsium,
Maknesium) dan gula darah.
2. Fungsi Lumbal
Pemeriksaan cairan serebrospinal dilakukan untuk menegakkan atau
menyingkirkan kemungkinan meningitis terutama pada anak yang
mengalami kejang demam untuk pertama kalinya. Pada bayi kecil sering
kali sulit untuk menegakkan atau menyingkirkan diagnosis karena
manifestasi klinisnya tidsk jelas. Oleh karena itu, pungsi lumbal
dianjurkan pada bayi (kurang dari 12 bulan) sangat dianjurkan untuk
dilakukan, bayi 12 –18 bulan dianjurkan, anak umur kurang dari 18 bulan
tidak rutin, apabila telah yakin anak tidak meningitis maka secara klinis
tidak perlu dilakukan pungsi lumbal.
3. Elektro Ensefalografi (EEG)
Pemeriksaan elektro ensefalografi tidak dapat memprediksi
berulangnya kejang atau memperkirakan kemungkinan terjadinya epilepsy
pada pasien kejang demam. Pemeriksaan EEG masih dapat dilakukan
pada keadaan kejang demam yang tidak khas.

B. Konsep Dasar Hipertermi

1. Pengertian Hipertermi
Hipertermi adalah keadaan dimana individu mengalami atau beresiko
mengalami peningkatan suhu tubuh lebih dari 37 0 C Per oral atau 38,8 0 C per
rektal karena peningkatan kerentanan terhadap faktor – faktor eksternal
( carpenito, 2012).
Demam pada kejang terjadi ketika infeksi virus bakteri masuk kedalam
tubuh dan merangsang hipotalamus untuk menaikkan suhu tubuh sehingga
pusat pengaturan suhu terganggu sehingga menyebabkan terjadinya
hipertermi yang memicu terjadinya kejang. Ketika anak memiliki ambang
kejang yang tinggi, pada kenaikan suhu 1 0 C pun anak dapat dengan mudah

xvii
 mengalami kejang. Apabila ketika anak mengalami kejang berulang
(Amalia, 2003 ; Ngastiyah 2014 dalam Dewi & Meira 2016)
2. Etiologi Demam Pada Kejang Demam
Menurut Pediatric (2008) tiga penyebab terbanyak demam pada anak
antara lain penyakit infeksi (60% -70%), penyakit kolagen vascular, dan
keganasan. Walaupun infeksi virus sangat jarang menjadi penyebab demam
berkepanjangan, tetapi 20% penyebab demam adalah infeksi virus.
20Sebagian besar penyebab demam pada anak terjadi akibat perubahan titik
pengaturan hipotalamus yang disebabkan adanya pirogen seperti bakteri atau
virus yang dapat meningkatkan suhu tubuh. Terkadang demam juga
disebabkan oleh adanya bentuk hipersensitivitas terhadap obat (Potter &
Perry, 2010). Pada kejang demam, demam terjadi karena disebabkan oleh
infeksi virus maupun bakteri yang memicu meningkatnya produksi
prostaglandin yang merangsang hipotalamus menaikkan suhu tubuh (Amalia,
2013).
3. Tipe demam pada kejang demam
Menurut Nelwan (2007) ada beberapa tipe demam yang mungkin
dijumpai, namun tipe demam dari kejang demam yaitu demamkontinyu.
Pada tipe demam kontinyu, variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih
dari satu derajat. Pada tingkat demam yang terus menerus tinggi sekali
disebut Hipertermi.
4. Klasifikasi demam
Menurut Raga (2009) : Carpenito (2012) ; sodikin (2012), tahapan
demam dimulai dari sub febris yaitu kenaikan suhu pada rentang 37,2 0 C –
37,70C. Kemudia febris yaitu kenaikan suhu diatas 37,7 0 C. Meningkat
menjadi hipertermi yaitu suhu tubuh mencapai lebih dari 37,7 0 C dan apabila
suhu tubuh terus naik mencapai 41 0 C atau lebih disebut dengan
Hiperpireksia.
5. Fase –fase Demam
a. Fase kalor yaitu fase dimana kondisi anak mengalami Demam, menggigil
karena suhu yang tinggi, bahkan bisa saja terjadi kejang.
b. Fase Frigor yaitu fase dimana suhu tubuh anak sudah mulai menurun dan
keringat keluar.
c. Fase Strudor yaitu fase dimana anak sudah mulai normal kembali.

xviii
6. Komplikasi demam
Walaupun demam termasuk dalam kategori penyakit ringan, tetapi
tidak jarang dalam kondisi tertentu demam dapat menyebabkan komplikasi
yang cukup mengkawatirkan orang tua. Ketika Orang tua mnemukan keadan
tertentu ketika anaknya mengalami demam maka sebaiknya segera bawa
anak ke dokter, seperti demam sangat tinggi atau lebih dari 41 0 C, terjadi
kejang , demam berlangsung lebih dari 3hati, tubuh sangat lemas,tidak
maumakan atau minum, kehilangan kesadaran dan muntah –muntah
(Sodikin, 2012, p. 58).
7. Penatalaksaan demam
Penatalaksanaan hipertermi menurut Nisa (2013) yaitu
mempertahankan suhu dalam batas normal, dengan cara :
a. Longgarkan pakaian yang ketat
b. Kenakan pakaian yang tipis dan menyerap kringat.
c. Jangan selimuti anak dengan menggunakan lap atau busa yang dibasahi
dengan air hangat pada permukaan tubuh sampai suhu normal. Biasanya
suhu akan turun setelah pengompresan 30-45 menit.
d. Letakkan kompres di tempat yang tepat, yaitu di leher, ketiak, dan
selangkangan. Tujuan utama mengkompres adalah memberikan
kemungkinan agar panas yang ada dalam tubuh dapat mengalir keluar.
e. Beri obat penurun panas
f. Beri banyak minum.
8. Pencegahan demam
Menurut Khairi (2016) pencegahan demam dapat dilakukan dengan
menyediaakan air minum untuk menghindari dehidrasi, upayakan istirahat
yang cukup, menyediakan suasana yang nyaman pada anak, menyediakan
pakaian anak yang tidak terlalu panas, memberikan makanan yang bersih
dan sehat, menjaga kesehatan lingkungan dan memberikan imunisasi
lengkap kepada bayi dan anak

xix
 BAB III

TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN
Tanggal masuk RS : Selasa, 13 Oktober 2020
Hari/tanggal/jam : Rabu, 14 Oktober 2020 /jam 07.30 WIB
Nama Pengkaji : Dwi Rafindri
Metode : Anamnesa, Observasi
Sumber informasi : Klien dan Ibu Klien
Tempat pengkajian : Ruang Rubi RS Bhakti Asih Jatibarang

B. BIODATA
1. Biodata Klien
Nama : An. F
Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir : 16 Oktober 2019
No. RM : 000925
Status :-
Agama : Islam

xx
 Suku Bangsa : Jawa
Pendidikan :-
Alamat : Mulyoharjo rt 03/ rw 02
Tanggal masuk : 13 Oktober 2020
2. Biodata Penanggung Jawab
Nama : Ny. D
Umur : 35 th
Alamat : Mulyoharjo rt 03/ rw 02
Hubungan dengan klien: Orang Tua

C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Demam.

2. Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien datang ke IGD RS Bhakti Asih Jatibarang pada tanggal 13-10-2020 jam
21.05 WIB dengan keluhan kejang di rumah 1 kali selama 5 menit, demam
tinggi sejak 1 hari yang lalu, batuk berdahak. An. F dibawa ke IGD RS Bhakti
Asih Jatibarang untuk diperiksa dan akhirnya dirawat di ruang Rubi RS Bhakti
Asih Jatibarang.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu klien mengatakan sebelumnya tidak pernah mengalami penyakit yang
seperti ini, hanya sekedar demam biasa dan biasanya sembuh setelah
memeriksakan di dokter. Klien sebelumnya tidak pernah dirawat dirumah sakit.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu klien mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang mengalami penyakit
seperti yang di alaminya sekarang ini.
5. Genogram

xxi
 Keterangan :
: Laki – laki : Menikah
: Perempuan : Klien
......... :Tinggal serumah

D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Cukup
b. Kesadaran : Composmetis
c. Tanda – tanda vital
1) Nadi : 115x/mnt
2) RR : 30x/mnt
3) Suhu : 37 o C

2. Pengkajian
a. Kepala
1) Kepala
Bentuk mesochepal, kulit kepala bersih, rambut hitam bersih, tidak ada
lesi maupun nyeri tekan.
2) Mata
Bentuk simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik dan tidak
menggunakan alat bantu penglihatan.
3) Hidung
Bersih, tidak ada polip, tidak ada epitaksis, tidak ada nyeri tekan .
4) Mulut
Bibir lembab, lidah ditutupi selaput putih, gigi bersih, tidak ada karies
gigi dan tidak ada stomatitis.
5) Telinga
Bentuk simetris, bersih, tidak ada serumen.
b. Leher
xxii
 Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
c. Pemeriksaan dada
Inspeksi : pengembangan dada simetris, tampak ictus cordis.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, taktil fremitus paru kanan kiri
sama.
Perkusi : suara pekak pada jantung, sonor pada paru
Auskultasi : tidak ada wheezing dan ronkhi pada paru (vesikuler),
suara
Jantung loop dup.
d. Pemeriksaan abdomen
Inspeksi : tidak ada luka maupun lesi
Auskultasi : terdengar peristaltik usus kurang lebih 15 x/menit
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : terdengar timpani, distensi

Skor Total
No Kategori 0 1 2
Menyeringai
lebih sering,
Tidak ada Menyeringai, tangan
perunahan berkerut, mengepal,
ekspresi menarik diri, menggigit dan
1. Face (wajah) (senyum) tidak tertarik gemetar 0
Mengejang
atau tungkai
Posisi normal/ Tidak nyaman, dinaikkan ke
2 Legs (tungkai) rileks Gelisah, tegang atas 0
3 Acitivity Posisi nyaman Menggeliat, Posisi badan 0
(aktivitas) dan normal, tegang, badan melengkung,
Gerakan berbolak balik, kaku atau
ringan bergerak pelan, menghentak

xxiii
 tiba-tiba,
tegang,
terjaga dari menggesekkan
tidur badan
Tidak Menangis
menangis/ keras, menjerit,
merintih Mengerang, mengerang,
(posisi terjaga merengek, terisak-isak,
Cry atau tertidur kadangkala merintih, rewel
4 (menangis) pulas) menangis, rewel setiap hari 0
Tenang, Tidak nyaman
Consability rileks, ingin Minta dipeluk, dan tidak ada
5 (konstability) bermain rewel kontak mata 0
Skor total 0
Metode FLACC (Face, Leg, Activity, Cry, and Consability) usia <3 Tahun

e. Genetalia
Tidak terpasang kateter.
f. Ekstremitas
Atas : Tangan kiri terpasang infus D5 1/4 NS 4 tpm, akral hangat, kuku
bersih. Dan tangan kanan terpasang gelang identitas klien
Bawah : Akral hangat, tidak ada luka, tidak ada oedema, bentuk simetris.
g. Kulit
Warna kulit sawo matang, turgor kulit baik.

xxiv
 SKALA RISIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRI

Parameter Kriteria Nilai Skor

< 3 tahun 4 4
3 – 7 tahun 3
Usia
7 – 13 tahun 2
≥ 13 tahun 1
Laki-laki 2 2
Jenis Kelamin
Perempuan 1
Diagnosis neurologi 4
Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, dehidrasi, anemia,
Diagnosis 3
anoreksia, sinkop, pusing, dsb.)
Gangguan perilaku / psikiatri 2
Diagnosis lainnya 1 1
Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3 3
Gangguan
kognitif Lupa akan adanya keterbatasan 2
Orientasi baik terhadap diri sendiri 1

xxv
 Riwayat jatuh / bayi diletakkan di tempat tidur dewasa 4
Faktor Pasien menggunakan alat bantu / bayi diletakkan dalam tempat
Lingkungan 3
tidur bayi / perabot rumah
2
Pasien diletakkan di tempat tidur 2
Area di luar rumah sakit 1

Pembedahan Dalam 24 jam 3

/ Sedasi/ Dalam 48 jam 2
anestesi 1
> 48 jam atau tidak menjalani pembedahan/sedasi/anestesi 1
Penggunaan multipel: sedatif, obat hipnosis, barbiturat, fenotiazin,
3
Penggunaan antidepresan, pencahar, diuretik, narkose
Medikamen- Penggunaan salah satu obat di atas 2
Tosa 1
Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada medikasi 1
 Jumlah Skor 14
Humpty Dumpty

Skor asesment risiko jatuh: (skor minimum 7, skor maksimum 23)

- Skor 7-11: risiko rendah
- Skor ≥ 12: risiko tinggi
Kesimpulan : skor klien 14, berarti memiliki resiko tinggi jatuh.
E. PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL
1. Pola istirahat-tidur
Sebelum sakit : Tidak ada gangguan dalam pola tidur, lama tidur siang 1-2 jam
dan tidur malam 8 jam.
Selama sakit : Saat di rumah klien tidak bisa tidur dengan nyenyak, saat di
RS klien lumayan dapat tidur karena demam mulai turun.
2. Pola persepsi – pemeliharaan kesehatan
Ibu klien mengatakan kesehatan itu penting karena kalau klien sakit
aktifitasnya akan terganggu, klien berobat apabila sakit ke tempat pelayanan
terdekat dan terkadang diobati sendiri.
3. Pola nutrisi dan metabolik
Sebelum sakit : Klien biasanya makan 3x sehari dengan porsi satu piring kecil
habis, suka jajan dan minum 2-4 gelas sehari serta masih
minum ASI, akan tetapi makannya kadang tidak tepat waktu.

xxvi
 Selama sakit : Ibu klien mengatakan nafsu makan sedikit menurun, porsi
makan yang di sajikan hanya dimakan 3 sendok makan dan
minum 1-3 gelas sehari tetapi masih mau untuk minum ASI.
4. Pola eliminasi
Sebelum sakit : Klien biasa BAB 3x sehari dengan konsistensi lembek, warna
kuning, bau khas tidak bercampur lendir maupun darah,
BAK ±4 – 6 x sehari dengan warna kuning.
Selama sakit : Ibu Klien mengatakan tidak ada gangguan dalam BAB dan
BAK.
5. Pola aktivitas – latihan
Kemampuan perawatan 0 1 2 3 4
diri
Makan/minum 
Mandi 
Toileting 
Berpakaian 
Mobilisasi tempat tidur 

Berpindah 
Ambulasi ROM 

Keterangan :
0 : Mandiri
1 : Dibantu alat
2 : Dibantu orang lain
3 : Dibantu orang lain dan alat
4 : Tergantung total
Kesimpulan : Pola aktivitas klien tergantung total
6. Pola kognitif – perseptual
Tingkat kesadaran klien composmentis, keadaan umum tampak sakit,
pendengaran dan penglihatan pasien tidak mengalami gangguan.
7. Pola konsep diri dan persepsi diri

xxvii
 Ibu klien mengatakan selalu berdoa supaya anaknya cepat sembuh agar bisa
ceria seperti biasanya. Ibu klien bingung kenapa anaknya bisa sampai kejang,
karena baru kali ini anaknya kejang.
8. Pola peran hubungan sosial
Orang terdekat klien adalah orangtuanya. Ibu klien mengatakan anaknya belum
lancar untuk berbicara, masih belajar berbicara.
9. Pola seksual
Klien berjenis kelamin laki-laki.
10. Pola nilai – keyakinan
Klien beragama islam.

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium
Tanggal pemeriksaan : 13-10-2020
Jam : 21.52 WIB
Nama pemeriksaan Hasil Angka Satuan
Hematologi normal
Hemoglobin 10.1 12,0-18,0 g/dl
Eritrosit 3.88 4,0-5,5 Jt/ol
Leukosit 21.000* 4.000-11.000 /ul
Trombosit 425.000 150.000-450,000
/ul
Hematokrit 29.5* 40-52 %
MCV 76.0* 79-99 FL
xxviii
 MCH 26.0 26,5-33,5 Pg
MCHC 34.2 31,5-35,0 g/dl
Hitung jenis leukosit
Eosinofil 2.9 1-4 %
Basofil 0.4 0-1 %
Netrofil Segmen 66.3 50-70 %
Limfosit 25.4 20-40 %
Monosit 5.0 2-6 %
Imunoserologi
IGM ANTI SARS COV-2 Non Reaktif Non Reaktif -
IGG ANTI SARS COV-2 Non Reaktif Non Reaktif -

G. TERAPI
1. Tanggal 13-10-2020
Terapi IGD
Infus : D5 1/4 NS 15cc/jam
Injeksi : - Paracetamol 80mg/4jam
- Diazepam 3mg diprogram
Per Oral : Mucos Drop 0,8cc/8jam
Jam 22.50 WIB dr. Winang lapor dr. Arya, Sp.A
Advis : Infus : D 1/4 NS 4tpm
Injeksi : - Cefxon 400mg/12jam
- Paracetamol 80mg/4jam
- Diazepam 4mg diprogram
2. Tanggal 14-10-2020 jam 13.00 WIB dr. Arya. Sp.A visite
Infus : D5 1/4 NS 4tpm
Injeksi : - Cefxon 400mg/12jam
- Paracetamol 80mg/4jam
- Diazepam 4mg diprogram

H. ANALISA DATA
No. Tanggal Data Etiologi Problem
1 14-10-2020 DS : Proses infeksi Hipertermi

xxix
 -Ibu klien mengatakan (bakteri/ virus)
badannya demam sejak 1hari
yang lalu
-Ibu klien mengatakan demam
sudah turun saat dirawat di RS
DO :
-Badan teraba hangat
- Akral hangat
Suhu : 37 0 C
Nadi : 115 x/mnt
RR : 30 x/mnt
BB : 8kg
TB : 75cm

2 14-10-2020 DS : Resiko Resiko Jatuh

- Ibu klien mengatakan anak Kejang Berulang
kejang saat di rumah sekitar 5
menit.
- Ibu klien mengatakan saat
kejang badan klien kaku semua
serta hampir jatuh dari tempat
tidur
DO :
- Klien tampak lemas
- Kulit teraba hangat
- Kesadaran composmentis
N : 115x/menit
S : 37 o c
RR : 30x/menit
BB : 8kg

3 14-10-2020 DS : Kurangnya Defisiensi

xxx
 - Ibu klien mengatakan Informasi Pengetahuan
tidak tahu tentang KDS
- Ibu klien tidak tahu cara
menangani anak ketika
kejang demam
-Ibu klien tidak tahu kenapa
anaknya bisa sakit seperti ini
DO :
- Ibu klien terlihat tidak tahu apa
penyebab anaknya kejang
- Ibu klien terlihat bingung
saat ditanyai masalah
penyakit anaknya

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hipertermi b.d Proses Penyakit (infeksi/virus)
2. Resiko Jatuh b.d Kejang Berulang
3. Defisiensi Pengetahuan b.d Kurangnya Informasi

J. INTERVENSI KEPERAWATAN
Tanggal NO Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional Paraf
DX Hasil

xxxi
14/10/20 1 Setelah dilakukan 1. Bina hubungan 1. Untuk Indri
07.45 tindakan keperawatan saling percaya memberikan rasa
selama 2x24jam dengan ibu saling percaya
masalah suhu tubuh klien antara perawat
turun/ normal dapat dan ibu klien
teratasi dengan 2. Kaji keadaan 2. Untuk
kriteria hasil : umum klien memonitor
1. Keadaan umum kondisi klien
klien baik selama
2. Suhu tubuh dalam perawatan
batas normal
36 - 37 0 C 3. Monitor tanda- 3. Suhu 38 – 41 0 C
3. Akral teraba tanda vital menunjukan
hangat proses
peningkatan
infeksius
akut.

4. Anjurkan 4. Terjadi
Kompres vasodilatasi
Hangat perifer yang
dapat
menurunkan
panas.
5. Anjurkan 5. Peningkatan
klien untuk suhu tubuh
minum mengakibatkan
air putih dan penguapan
ASI sedikit tubuh meningkat
tapi sering sehingga
diimbangi
dengan asupan
cairan yang
banyak
xxxii
 6. Untuk
6. Anjurkan ibu mengurangi
klien agar terjadinya
klien demam, untuk
menggunakan menyerap
pakaian yang keringat apabila
tipis suhu tubuh
sudah stabil

7. Untuk
7. Lakukan mengurangi
kolaborasi demam
sesuai advis
dokter dalam
pemberian
obat
14/08/20 2 Setelah dilakukan 1. Kaji keadaan 1. Untuk Indri
08.00 tindakan keperawatan umum klien memonitor
selama 2x 24jam kondisi klien
masalah kejang dapat selama
tertasi dengan kriteria perawatan
hasil :
- Klien tidak kejang
berulang 2. Jelaskan pada
2. Untuk
- Klien tampak tenang keluarga meningkatkan
pengetahuan ibu
- Tidak terjadi trauma akibat-
dalam
fisik selama kejang akibat yang mengatasi
terjadi saat kejang demam
- Klien tidak demam
kejang (lidah tergigit)
(suhu 36-37 o c) berulang

3. Sediakan 3. Spatel lidah

digunakan
spatel lidah
untuk menahan
yang telah lidah jika

xxxiii
 dibungkus tergigit
verban

4. Anjurkan
4. Untuk
untuk selalu
mengatasi anak
memasang jatuh dari
tempat tidur
side rail
tempat tidur
klien

5. Beri posisi
5. Untuk
miring kanan
mencegah
atau kiri aspirasi
lambung

6. Kolaborasi
6. Sebagai
dengan dokter pengatur gerak
motorik dalam
untuk
hal ini anti
pemberian konvulsan
menghentikan
terapi anti
gerak motorik
konvulsan yang berlebih

14/10/20 3 Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. Untuk Indri

09.15 tindakan keperawatan pengetahuan mengetahui
selama 1x24 jam ibu klien seberapa tahu
diharapkan keluarga tentang ibu tentang
mengetahui tentang penyakit penyakit
Kejang Demam anaknya anaknya
Sederhana dengan
kriteria hasil : 2. Jelaskan pada 2. Agar ibu klien
- Ibu klien tidak ibu tentang memahami
terlihat bingung pengertian, tentang kejang

xxxiv
 - Ibu klien dapat tanda dan demam
memahami tentang gejala,
penyakit anaknya penyebab,
- Ibu klien mampu pencegahan
melakukan dan
pengobatan pengobatan
untuk mengatasi dengan
kejang demam memberikan
yang telah Pendidikan
disampaikan Kesehatan
oleh perawat
3. Beri informasi 3. Agar ibu klien
tertulis pada dapat
ibu klien mengingat dan
mudah
mempelajarinya

4. Berikan 4. Untuk
kesempatan mengetahui
pada ibu apakah ibu
untuk klien sudah
bertanya memahami apa
tentang yang
hal yang disampaikan
belum oleh perawat
dimengerti

K. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tanggal Jam NO. Implementasi Respon Paraf
DX
14/08/20 07.05 1,2 Mengkaji DS : Indri
keadaan umum -Ibu klien mengatakan
klien demam masih naik turun

xxxv
 -Ibu klien mengatakan klien
sudah tidak kejang lagi
DO :
- Ku cukup
- Suhu : 37 0 C
- klien tampak tenang
- klien tampak lemas
- akral teraba hangat

07.15 1 Memonitor tanda- DS : Indri

tanda vital Ibu klien mengatakan mau
anaknya diperiksa
DO :
Suhu : 37 0 C
Nadi : 115x/mnt
RR : 30x/mnt

08.00 1 Memberikan DS : - Naela

terapi DO :
paracetamol - Klien kooperatif
80mg per - injeksi paracetamol 80mg
intravena, per intravena
mucos drop 0,8cc -mucos drop 0,8cc per oral
per oral

08.20 1 -Menganjurkan DS: Ibu klien mengatakan Indri

dan mengajari anaknya mau minum ASI
Ibu klien untuk dan air putih sedikit-sedikit
kompres hangat DO:
bila klien demam -Klien kurang kooperatif
-menganjurkan saat akan dilakukan
ibu klien agar kompres hangat
xxxvi
 klien minum air -Klien tampak menangis
putih dan ASI ketika mau dilakukan
yang banyak kompres hangat
-klien mau jika disuruh
minum air putih digelas dan
minum ASI

08.30 3 Mengkaji tingkat DS : Ibu klien tidak mengetahui

Indri
pengetahuan ibu tentang kejang demam
tentang kejang DO : Ibu klien bingung
demam ketika ditanya tentang
kejang demam

DS :
09.00 2,3 Menjelaskan pada Ibu klien sedikit memahami Indri
ibu klien tentang tentang apa yang dijelaskan
pengertian tanda perawat
gejala, penyebab DO:
kejang. Serta -Ibu klien kooperatif
menjelaskan - Ibu klien tampak
tentang akibat-akibat
mendengarkan ketika
yang perawat menjelaskan tentang
terjadi saat kejang demam
kejang berulang DS :ibu klien mengatakan
09.20 2 -Menyediakan akan selalu memasang Indri
spatel lidah yang side rail dan memahami apa
telah di verban yang disampaikan perawat
agar ketika DO :
kejang berulang -Ibu klien kooperatif
lidah tidak - Ibu klien menyimpan
tergigit spatel lidah di tempat yang
-Menganjurkan mudah dijangkau
xxxvii
 untuk selalu
memasang side
rail tempat tidur agar
klien tidak jatuh saat
kejang berulang
maupun sedang
tidur.

DS : Ibu klien mengatakan

10.00 2 Memberikan klien jika tidur suka berubah- Indri
posisi miring ubah posisi tidurnya
kanan atau DO : - tampak klien belum
kiri mau untuk posisi miring
kanan atau kiri

DS : Ibu klien mengatakan

11.00 3 Memberikan mau diberi informasi tertulis
informasi tertulis DO : tampak ibu klien
kepada ibu klien menerima tulisan yang saya beri
tentang KDS dan dibaca kemudian disimpan

DS : -
DO : -klien menangis saat
12.00 1 Memberikan diberi obat injeksi : Indri
terapi injeksi: -paracetamol 80mg per
-paracetamol intravena
80mg per -cefxon 400mg per intravena
intravena
-cefxon 400mg
per intravena DS :
- klien mengatakan
12.30 Memberikan sudah memahami tentang
xxxviii
 1,2,3 kesempatan pada hal yang disampaikan
ibu klien untuk perawat
bertanya tentang DO :
hal yang belum - Ibu klien tampak
diketahui sudah memahami hal yang
disampaikan perawat
- Ibu klien dapat menjawab
ketika perawat bertanya
tentang kejang demam

DS : Ibu klien mengatakan

anaknya tidak demam dan

13.00 Mendampingi tidak kejang Naela

visite dr.Arya, DO :
Sp.A dr. Arya, Sp.A mengizinkan
klien untuk pulang jika
sampai sore tidak demam

14.00 Melakukan
operan dinas

Tanggal Jam NO. Implementasi Respon Paraf

DX
14/08/20 14.30 1. Menerima Murni
operan dinas

2. Mengkaji DS :
keadaan umum klien- Ibu klien mengatakan anaknya
sudah tidak
demam

xxxix
 - Ibu klien mengatakan anaknya
sudah tidak
Kejang
DO :
- Keadaan umum cukup
- Klien tampak tenang

16.00 1 3. Memonitoring DS :
tanda-tanda vital -Ibu klien mengatakan
Anaknya sudah tidak demam
DO :
- Keadaan umum cukup
- Suhu : 36 0 C
- Nadi :120x/menit
- RR : 30x/menit
- akral teraba hangat

DS :
4. Memberikan Ibu klien mengatakan mau
obat oral mucos anaknya mau diberi obat
drop 0,8cc minum
DO :
-klien mau meminum obat
mucos drop 0,8cc per oral

5. Meretur obat
klien
6. Melengkapi
status klien
pulang
7. Menyerahkan
status klien ke
bagian xl
L. DISCHARGE PLANNING
1. Tanggal Kontrol :
2. Tempat Kontrol : Poli Anak RSBA Jatibarang
3. Mengajari cara daftar online untuk control
4. Obat untuk di rumah :
5. Intervensi yang dilakukan di rumah
a. kontrol sesuai jadwal
b. minum obat secara teratur
c. MPASI sesuai usia perkembangan
d. Anjurkan untuk menyediakan thermometer di rumah untuk mengukur suhu
e. Anjurkan kompres hangat bila suhu >38 0 C

M. EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal Jam No.DX EVALUASI Paraf

14/10/20 14.05 1 S : Ibu klien mengatakan demam klien Indri
naik turun
O : S : 36◦C
N : 120x/m
RR : 30x/m
Akral hangat
A : Masalah teratasi sebagian
P : Pertahankan intervensi
1. Kaji keadaan umum klien
2. Monitor tanda-tanda vital
3. Berikan kompres hangat
4. Anjurkan minum air putih dan ASI
yang banyak
5. Anjurkan ibu klien agar klien
menggunakan pakaian yang tipis
6. kolaborasi dgn dokter dalam
pemberian antipiretik

xli
 14.05 2 S : -Keluarga pasien mengatakan klien Indri
tidak kejang lagi
-Keluarga klien mengatakan klien
masih lemas
O : -Kesadaran klien composmetis
-Klien tampak tenang
-Klien tampak lemas
-Side rail sudah terpasang
-Terpasang gambar simbol resiko
jatuh di tempat tidur
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

14.10 3 S : -Ibu klien mengatakan sudah Indri

memahami tentang kejang demam
-ibu klien mengatakan akan
melakukan pengobatan di rumah untuk
mengatasi kejang demam yang telah
disampaikan
O : - Ibu klien terlihat tidak bingung
- Ibu klien tampak memahami tentang
kejang demam
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi

Tanggal Jam No.DX EVALUASI Paraf

14/10/20 17.00 1 S : Ibu klien mengatakan klien sudah tidak Indri
demam
O : S : 36◦C
N : 120x/m
RR : 30x/m
Akral hangat

xlii
 A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi

BAB IV

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Dari hasil proses keperawatan yang dilaksanakan terhadap klien dengan kejang
demam sederhana di ruang rawat inap bangsal Rubi,maka penulis dapat
mengambil kesimpulan:
1. Pada klien kejang demam sederhana ditemukan tanda dan gejala demam naik,
infeksi/virus, faktor genetika atau riwayat kesehatan keluarga.
2. Dari hasil pengkajian dapat dirumuskan masalah keperawatan pada klien
dengan kejang demam sederhana adalah Hipertermi, Resiko jatuh, dan Devisit
Kurang Pengetahuan
3. Intervensi
Dalam merumuskan perencanaan diperlukan literatur yang lengkap serta
membantu tenaga keperawatan dan tim kesehatan lainnya yang ada di Rumah
Sakit serta kerjasama yang baik dari klien dan keluarga
4. Implementasi
Pada pelaksanaan tidak semua perencanaan dapat dilaksanakan sesuai dengan
rencana karena adanya kendala atau hambatan sehingga pada implementasi ini
sangat diperlukan kerjasama yang baik antara tim kesehatan yang ada
5. Evaluasi

xliii
 Asuhan keperawatan yang dilakukan hanya sebagian yang tercapai sesuai
dengan tujuan karena dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan
kejang demam sederhana memerlukan waktu yang cukup lama dalam
menyelesaikan masalah sesuai kriteria.
B. SARAN
Berdasarkan hasil penerapan asuhan keperawatan yang dilakukan maka penulis
dapat memberi saran antara lain:
1. Dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan kejang demam
sederhana hendaklah benar-benar memperhatikan keluhan yang dirasakan oleh
klien guna mendapatkan diagnosa yang tepat dan hasil yang baik .
2. Dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan kejang demam
sederhana agar memenuhi kebutuhan dari klien maka diperlukan adanya
kerjasama yang baik antara tim kesehatan dengan klien dan keluarga klie n

DAFTAR PUSTAKA

Amalia, R. (2013). Laporan Pendahuluan Demam (febris). (online),

www.riezkhyamalia.wordpress.com/2013/11/27/laporan-pendahuluan-
demam febris/. Diakses tanggal 27 agustus 2019.
Axton, S. & Terry, F. (2009). Rencana Asuhan Keperawatan Pediatrik (Ed. 3).
Di terjemahkan oleh Fruriolina A. & Anastasia O. T. 2013. Jakarta : EGC
Carpenito. (2012). Buku Saku Diagnos Keperawatan edisi 13. Jakarta: EGC
Fitria, Febriani. (2016). Asuhan Keperawatan pada Anak dengan Kejang Demam.
(http://marashian.blogspot.co.id/2015/09/asuhan-keperawatan-pada-anak-
dengan.html diakses pada tanggal 3 september 2019 pukul 20.26)
Khairi, N., (2016). Tujuan Tips Mencegah Demam Pada Anak. (online),
http://www.idai.or.id/profesional-resources/grow-chart/kurva-pertumbuhan-
who. Diaskes tanggal 1 september 2019.
Nursalam (2001). Asuhan keperwatan bayi dan anak.
Nurhasanah, Dewi. (2013). Implementasi dan evaluasi keperawatan(online)
(http://dewinrhasanah.blogspot.co.id?2013/10/implementasi-dan-evaluasi-
keperawatan.htmldiakses pada tanggal 10 september 2019 pukul 12.00
Ngastiyah (2014). Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EGC.
Nihayah , Ainun (2016) . Asuhan Keperawatan Anak dengan Kejang Demam (online).

xliv
 http://ainulinayah2.blogspot.com/2016/05/evaluasi-keperawatan.html
tanggal 11 september 2019 pukul 13.00
Prianto, Hendri. (2016). Asuhan Keperawatan pemenuhan Kebutuhan
Keamanan dan Perlindungan:Termoregulasi Hipertermia. (online),
(http://elib.stikesmuhgombong.ac.id/133/1/HENDRI%20PRIYANTO%20NI
M20A01301757.pdf/diakses pada tanggal 25 september 2019 pukul 19.16
Rahayu, D, (2017). Asuhan Keperawatan pada Kejang Demam dengan Fokus
Studi Pengelolaan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Resiko Kejang Berulang
di dr. R. Soetijono Blora. KTI tidak dipublikasikan. Blora: DIII
Keperawatan Blora Poltekkes Kememenkes Semarang.
Raga, A., A. (2009), Demam(online),
http://leukosit.wordpress.com/tag/subfebris/. Diakses tanggal 20 september
2019
Silfa, (2010). Kumpulan Makalah dan ASKEP : Kejang Demam. (online),
http://silfablog.blogspot.co.id/2010/11/kejang-demam.html. diakses tanggal 3
september 2019 pukul 21.00)
Wulandari, Dewi & Meira Erawati. (2016). Buku Ajaran Keperawatan Anak.
Yogyakarta : pustaka pelajar
Wong, Donna. L., et al.(2002). Buku Ajaran Keperawatan Pediatrik Wong (ed. 6),
Vol. 2. Terjemahan oleh Hartono, Andry., el al.(2008), Jakarta : Buku Kedokteran
EGC.

Ridho , N., H. (2014) . buku Ajar Keperawatan Anak. Jogjakarta : Pustaka Pelajar

xlv
 LAMPIRAN

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

KEJANG DEMAM

Pokok Bahasan : Kejang Demam

Sub Pokok Bahasan : Mengatasi Kejang Demam Pada Anak
1. Pengertian kejang demam
2. Penyebab terjadinya kejang demam
3. Tanda dan gejala kejang demam
4. Penanganan saat anak terjadi kejang demam di rumah
Waktu : 15 menit
Tempat : Ruang Rubi RSBA Jatibarang
Sasaran : Keluarga pasien yang anaknya menderita kejang demam atau yang
berpotensi mengalami kejang akibat demam tinggi
A. Tujuan Instruksional Umum
Setelah dilakukan penyuluhan, diharapkan keluarga pasien dapat mengerti cara
penanganan saat anak terjadi kejang demam.
B. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan, keluarga pasien dapat:

xlvi
 1. Menjelaskan pengertian kejang demam
2 .Menyebutkan penyebab terjadinya kejang demam
3. Menyebutkan tanda dan gejala kejang demam
4. Menyebutkan bagaimana upaya penanganan saat anak terjadi kejang demam di
rumah
C. Materi Bahasan
1. Pengertian kejang demam
2. Penyebab terjadinya kejangdemam
3. Tanda dan gejala kejang demam
4. Penanganan saat anak terjadi kejang demam di rumah
D. Metode
Ceramah dan Tanya Jawab
E. Media
Handout Materi

F. Kegiatan Penyuluhan
Waktu Tahap Kegiatan
Kegiatan Penyuluh Sasaran
3 Menit Pembukaan 1. Membuka acara dengan 1. Menjawab salam
2. Memperkenalkan diri. 2. Mendengarkan
3. Menyampaikan topik dan 3. Mendengarkan
tujuan. 4. Menyetujui kesepakatan
4. Kontrak waktu untuk waktu pelaksanaan kegiatan
kesepakatan pelaksanaan
kegiatan

8 Menit Kegiatan Inti 1. Menjelaskan materi 1. Mendengarkan

Penyuluhan : 2. Bertanya
a.Pengertian kejang demam
b. Penyebab terjadinya kejang
demam
c.Tanda dan gejala kejang
demam
xlvii
 d. Penanganan saat anak
terjadi kejang demam
di rumah
2.Memberikan kesempatan
kepada peserta penyuluhan
untuk menanyakan hal-hal
yang belum dimengerti
3 Menit Evaluasi / Penutup 1. Memberikan pertanyaan 1. Menjawab pertanyaan
2. Menyimpulkan materi 2. Mendengarkan kesimpulan
3. Menutup acara dengan 3. Menjawab salam
mengucapkan salam serta
terimakasih kepada peserta
penyuluhan

G.Evaluasi
1.Apa yang dimaksud dengan kejang demam?
2.Apa yang menjadi penyebab dari kejang demam?
3.Bagaimana tanda dan gejala dari kejang demam?
4.Bagaimana upaya penanganan kejang demam pada anak?

xlviii
 STANDAR OPERASIONAL PROSUDUR ( SOP)
KOMPRES HANGAT

 I.  Pengertian 
Kompres hangat adalah memberikan rasa hangat pada daerah tertentu
dengan menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan hangat pada bagian tubuh
yang memerlukan. Pemberian kompres dilakukan pada radang persendian,
kekejangan otot, perut kembung, dan kedinginan.
II.  Tujuan
1. Memperlancar sirkulasi darah
2. Menurunkan suhu tubuh
3. Mengurangi rasa sakit
4. Memberi rasa hangat,nyaman dan tenang pada klien
5. Memperlancar pengeluaran eksudat
6. Merangsang peristaltik usus
III. Indikasi
1. Klien yang kedinginan(suhu tubuh yang rendah)

xlix
 2. Klien dengan perut kembung
3. Klien yang punya penyakit peradangan, seperti radang persendian
4. Sepasme otot
5. Adanya abses, hematoma
IV. Alat dan Bahan
1. Larutan kompres berupa air hangat 40° dalam wadah (kom)
2. Handuk / kain / washlap untuk kompres
3. Handuk pengering
4. Sarung tangan
5. Termometer
V. Prosedur Tindakan
1. Beri tahu klien, dan siapkan alat, klien, dan lingkungan
2. Cuci tangan/pakain sarung tangan
3. Ukur suhu tubuh
4. Basahi kain pengompres dengan air, peras kain sehingga tidak terlalu basah
5. Letakkan kain pada daerah yang akan dikompres (dahi, ketiak, perut, leher,
bagian belakang)
6. Tutup kain kompres dengan handuk kering
7. Apabila kain telah kering atau suhu kain relatif menjadi dingin, masukkan
kembali kain kompres ke dalam cairan kompres dan letakkan kembali di daerah
kompres, lakukan berulang-ulang hingga efek yang diinginkan dicapai
8. Evaluasi hasil dengan mengukur suhu tubuh klien setelah 20 menit
9. Setelah selesai, keringkan daerah kompres atau bagian tubuh yang basah dan
rapikan alat
10. Cuci tangan
VI. Evaluasi
1. Respon klien
2. Alat kompres terpasang dengan benar
3. Suhu tubuh klien membaik
VII. Dokumentasi

l
1. Waktu pelaksanaan
2. Catat hasil dokumentasi setiap tindakan yang dilakukan dan di evaluasi
3. Nama perawat yang melaksanakan

li