Anda di halaman 1dari 1

Dokumen Persyaratan Izin Tenaga Kesehatan Perorangan (SIP/SIK) Perizinan

Baru
» Scan KTP/Pasport Asli Pemilik atau Penanggung Jawab ❏
» Scan Surat Tanda Registrasi (STR) yang di legalisir ❏
» Scan Ijazah Pendidikan Tenaga Kesehatan ❏
» Surat pernyataan mempunyai tempat praktek, atau Surat keterangan dari ❏
sarana pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya yang menyebutkan
tanggal mulai bekerja
» Surat Keterangan Sehat dari Dokter ❏
» Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kota Kediri ❏
» Rekomendasi dari organisasi profesi setempat ❏
» Pas Foto ( 1/2 Badan ) Berwarna 4 x 6 dengan latar belakang Merah atau Biru ❏
( Formal )
» Surat izin dari pimpinan Instansi/sarana pelayanan kesehatan dimana Tenaga ❏
Kesehatan dimaksud bekerja (Khusus bagi tenaga kesehatan yang bekerja
disarana pelayanan kesehatan pemerintah atau sarana pelayanan kesehatan
yang ditunjuk pemerintah

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai