SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : HARISMA ADY FIRDAUS

Tempat, tanggal lahir : KEDIRI, 26 Agustus 1997
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : D-3 Farmasi
Institusi Pendidikan : Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Tahun Lulus : 2019
Alamat Rumah : Dusun Jatirejo, Desa Jatirejo RT/RW: 001/002 Jatirejo Kec.
Banyakan Kabupaten Kediri - Jawa Timur
Nomor Hp : 085808464977
E-mail : harismafirdaus67@gmail.com

Menyatakan bahwa akan mematuhi peraturan perundang undangan yang berlaku dan
melaksanakan etika kefarmasian.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

....................,07 Januari 2020

Materai
Rp. 6000

(Harisma Ady Firdaus)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)