SURAT PERNYATAAN

BERSEDIA MENGIKUTI PENDIDIKAN SAMPAI SELESAI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Fitria Denna Rizky

Tempat/Tanggal Lahir : Trenggalek, 12 December 2003
Alamat : Jl. Soekarno Hatta No.18
NIK : 3503015212030008
NPSN : 30401517
NISN : 0037695166
No. Telepon : 082156492006

Menyatakan bahwa, saya sanggup dan bersedia:

Mengikuti Pendidikan di sampai dengan selesai dan apabila tidak menyelesaikan

pendidikan tersebut, saya bersedia mengganti rugi seluruh biaya yang telah diterima
dari Pemerintah Provinsi Kalimantan Timur.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

.................., .... ......... 2020

Yang membuat
pernyataan,
KALTIMTUNTAS.ID

materai 6rb

Fitria Denna Rizky

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)