SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : YOHANA MARBUN

NPM : 218600064
Fakultas/Prog. Studi : PSIKOLOGI/PSIKOLOGI
Alamat : DUSUN I SEI BULUH
No. Hp : 082172806420

Dengan ini menyatakan bahwa identitas diri yang saya pergunakan sebagai mahasiswa baru
Universitas Medan Area TA. 2021/2022 yang akan diinput pada Pangkalan Data Pendidikan Tinggi (PD-
Dikti) adalah sesuai dengan data yang ada pada:

 Ijazah SLTA/Sederajat
 Akta Kelahiran

Jika dikemudian hari ditemukan data yang tidak sesuai dengan yang telah saya nyatakan, maka saya
tidak akan melekukan penuntutan apapun kepada Uiversitas Medan Area.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan _______________

Yang menyatakan,

Materai
10000
.............................................
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : AGUSTINA
NPM : 218600013
Fakultas/Prog. Studi : PSIKOLOGI/PSIKOLOGI
Alamat : JL. MARAH RUSLI LK VII
No. Hp : 08126285848

Dengan ini menyatakan bahwa identitas diri yang saya pergunakan sebagai mahasiswa baru
Universitas Medan Area TA. 2021/2022 yang akan diinput pada Pangkalan Data Pendidikan Tinggi (PD-
Dikti) adalah sesuai dengan data yang ada pada:

 Ijazah SLTA/Sederajat
 Akta Kelahiran

Jika dikemudian hari ditemukan data yang tidak sesuai dengan yang telah saya nyatakan, maka saya
tidak akan melekukan penuntutan apapun kepada Uiversitas Medan Area.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan _______________

Yang menyatakan,

Materai
10000
.............................................
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ALFATH ZAHNI ZUHRAH

NPM : 218600005
Fakultas/Prog. Studi : PSIKOLOGI/PSIKOLOGI
Alamat : Jalan Statisun Kelurahan Berandan Timur Kab Langkat
No. Hp : 082171637942

Dengan ini menyatakan bahwa identitas diri yang saya pergunakan sebagai mahasiswa baru
Universitas Medan Area TA. 2021/2022 yang akan diinput pada Pangkalan Data Pendidikan Tinggi (PD-
Dikti) adalah sesuai dengan data yang ada pada:

 Ijazah SLTA/Sederajat
 Akta Kelahiran

Jika dikemudian hari ditemukan data yang tidak sesuai dengan yang telah saya nyatakan, maka saya
tidak akan melekukan penuntutan apapun kepada Uiversitas Medan Area.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan _______________

Yang menyatakan,

Materai
10000
.............................................
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : ADINDA DEVINA RIADI

NPM : 218520010
Fakultas/Prog. Studi : ISIPOL/ADM PUBLIK
Alamat : Dusun III PINANG DAMAI KEC.TORGAMBA
No. Hp : 082284993508

Dengan ini menyatakan bahwa identitas diri yang saya pergunakan sebagai mahasiswa baru
Universitas Medan Area TA. 2021/2022 yang akan diinput pada Pangkalan Data Pendidikan Tinggi (PD-
Dikti) adalah sesuai dengan data yang ada pada:

 Ijazah SLTA/Sederajat
 Akta Kelahiran

Jika dikemudian hari ditemukan data yang tidak sesuai dengan yang telah saya nyatakan, maka saya
tidak akan melekukan penuntutan apapun kepada Uiversitas Medan Area.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan _______________

Yang menyatakan,

Materai
10000
.............................................
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : IRDA ELIANA BR GINTING

NPM : 218330028
Fakultas/Prog. Studi : EKONOMI/AKUNTANSI
Alamat : Bandar Labuhan ,Kompleks Rorinata Recidence No 15
No. Hp : 081262616224

Dengan ini menyatakan bahwa identitas diri yang saya pergunakan sebagai mahasiswa baru
Universitas Medan Area TA. 2021/2022 yang akan diinput pada Pangkalan Data Pendidikan Tinggi (PD-
Dikti) adalah sesuai dengan data yang ada pada:

 Ijazah SLTA/Sederajat
 Akta Kelahiran

Jika dikemudian hari ditemukan data yang tidak sesuai dengan yang telah saya nyatakan, maka saya
tidak akan melekukan penuntutan apapun kepada Uiversitas Medan Area.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan _______________

Yang menyatakan,

Materai
10000
.............................................
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : MAROJAHAN SIMANJUNTAK

NPM : 218130016
Fakultas/Prog. Studi : TEKNIK/MESIN
Alamat : Lingkungan Murini RT/RW 02/02
No. Hp : 081359495044

Dengan ini menyatakan bahwa identitas diri yang saya pergunakan sebagai mahasiswa baru
Universitas Medan Area TA. 2021/2022 yang akan diinput pada Pangkalan Data Pendidikan Tinggi (PD-
Dikti) adalah sesuai dengan data yang ada pada:

 Ijazah SLTA/Sederajat
 Akta Kelahiran

Jika dikemudian hari ditemukan data yang tidak sesuai dengan yang telah saya nyatakan, maka saya
tidak akan melekukan penuntutan apapun kepada Uiversitas Medan Area.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan _______________

Yang menyatakan,

Materai
10000
.............................................
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : TONDINA HARITUA PASARIBU

NPM : 218120008
Fakultas/Prog. Studi : TEKNIK/ELEKTRO
Alamat : Jl.belat No.101C medan tembung
No. Hp : 085261001731

Dengan ini menyatakan bahwa identitas diri yang saya pergunakan sebagai mahasiswa baru
Universitas Medan Area TA. 2021/2022 yang akan diinput pada Pangkalan Data Pendidikan Tinggi (PD-
Dikti) adalah sesuai dengan data yang ada pada:

 Ijazah SLTA/Sederajat
 Akta Kelahiran

Jika dikemudian hari ditemukan data yang tidak sesuai dengan yang telah saya nyatakan, maka saya
tidak akan melekukan penuntutan apapun kepada Uiversitas Medan Area.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan _______________

Yang menyatakan,

Materai
10000
.............................................
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : WENNI IS S RAJAGUKGUK

NPM : 218110006
Fakultas/Prog. Studi : TEKNIK/
Alamat : Jl. Sei Asahan No. 25 Komplek Paradise Garden
No. Hp : 082171866856

Dengan ini menyatakan bahwa identitas diri yang saya pergunakan sebagai mahasiswa baru
Universitas Medan Area TA. 2021/2022 yang akan diinput pada Pangkalan Data Pendidikan Tinggi (PD-
Dikti) adalah sesuai dengan data yang ada pada:

 Ijazah SLTA/Sederajat
 Akta Kelahiran

Jika dikemudian hari ditemukan data yang tidak sesuai dengan yang telah saya nyatakan, maka saya
tidak akan melekukan penuntutan apapun kepada Uiversitas Medan Area.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan _______________

Yang menyatakan,

Materai
10000
.............................................