Sidrap, 26 Februari 2022

Kepada Yth. HRD

Rumah Sakit Adinda Medical Center

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Andi Siti Hardianti Thamsir, Amd.Keb
Tempat/ Tanggal Lahir : Masamba, 26 Juni 1997
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : D-III Kebidanan
Status : Belum Menikah
Alamat : Kel. Kappuna, Kec. Masamba Kab. Luwu Utara
No telepon : 082298712584
Email : andisitihardianti50@gmail.com
Bermaksud mengajukan permohonan untuk mengikuti Seleksi Penerimaan di Rumah Sakit
Adinda Medical Center pada formasi Bidan. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya
lampirkan :
1. Curriculum Vitae (CV);
2. Scan KTP atau surat keterangan telah melakukan perekaman kependudukan yang
dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil;
3. Scan Kartu Keluarga;
4. Scan Ijazah dan transkrip nilai asli sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang dilamar;
5. Scan Surat Tanda Register (bagi tenaga kesehatan);
6. Scan Sertifikat akreditasi universitas dan program studi dari BAN-PT/LAM PTKes sesuai
tahun kelulusan;
7. Scan Sertifikat vaksin Covid-19 ke-1 dan ke-2;
8. Pas foto 3 x 4 dengan latar belakang merah
9. Surat pernyataan bermaterai Rp 10.000 yang telah ditandatangani

Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatian saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Andi Siti Hardianti Thamsir,Amd. Keb

 SURAT PERNYATAAN

Yang Bertanda Tangan di bawah ini:

Nama : Andi Siti Hardianti Thamsir, Amd.Keb
Tempat /Tanggal Lahir : Masamba, 26 Juni 1997
No HP : 082298712584
Formasi : Bidan

Dengan ini menyatakan, bahwa saya:

1. Bersedia menjalani masa kontrak dengan masa kerja 1 (satu) tahun, terhitung sejak
penandatanganan kontrak kerja;
2. Tidak menuntut penyesuaian ijazah melebihi tingkat pendidikan yang saya gunakan pada
saat melamar pekerjaan ini;
3. Bersedia tidak melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi apabila sebelum
memenuhi masa kerja 1 tahun;
4. Tidak menuntut diangkat sebagai pegawai tetap di lingkungan Rumah Sakit Adinda Medical
Center;
5. Bersedia bekerja full time dan shift time;
6. Tidak sedang hamil dan tidak dalam program hamil selama masa kerja 1 (satu) tahun
pertama di Rumah Sakit Adinda Medical Center.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya penuh
kesadaran dan tanggung jawab.

Sidrap, 26 Februari 2022

Yang membuat pernyataan,

Materai
Rp.10000

Andi Siti Hardianti Thamsir, Amd.Keb