HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DAN PEKERJAAN DENGAN

KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS SEPUTIH BANYAK TAHUN 2020

Oleh :

FEBRILINA NADYA RENSINA TANGKUDUNG

NPM. 18310046

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG

2021
 HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DAN PEKERJAAN
DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEPUTIH BANYAK TAHUN
2020

(Proposal)

Oleh :

FEBRILINA NADYA RENSINA TANGKUDUNG

NPM. 18310046

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MALAHAYATI BANDAR LAMPUNG

2021

II
Lampiran 1 : Persetujuan Oleh Pembimbing

Judul Skripsi : HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DAN PEKERJAAN

DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEPUTIH BANYAK

TAHUN 2020

Nama Mahasiswa : FEBRILINA NADYA RENSINA

TANGKUDUNG

Nomor Pokok Mahasiswa : 18310046

Fakultas : Kedokteran

Jurusan : Kedokteran Umum

MENYETUJUI

1. Komisi Pembimbing

Pembimbing I Pembimbing II

Dr. Dessy Hermawan, Ns, M.Kes dr. Hetti Rusmini,M. Biomed

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati

dr. T.Marwan Nusri, M.Ph

III
 MENGESAHKAN

1. Tim Penguji

Pembimbing I : Dr. Dessy Hermawan, Ns, M.Kes

Pembimbing II : dr. Hetti Rusmini,M. Biomed

Penguji : dr. T.Marwan Nusri, M.Ph

2. Dekan Fakultas Kedokteran

dr. T.Marwan Nusri, M.Ph

Tanggal Lulus Ujian Skripsi :

IV
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas

berkat rahmat dan hidayah-Nya saya berhasil menyelesaikan skripsi saya yang

berjudul : HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DAN PEKERJAAN

DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS SEPUTIH BANYAK TAHUN 2020.

Sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan skripsi ini tanpa adanya

bimbingan, arahan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dengan

segenap kerendahan hati, saya mengucapkan terima kasih kepada :

1. DR. Achmad Farich, dr., MM, selaku Rektor Universitas Malahayati.

2. dr. T.Marwan Nusri, M.Ph selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Malahayati.

3. Dr. Sri maria Puji Lestari, M.Pd.,Ked,selaku Kepala Prodi Fakultas

Kedokteran Universitas Malahayati.

4. Dr. Dessy Hermawan, Ns M.Kes, selaku pembimbing I yang telah

memberikan arahan, bimbingan dan motivasi kepada saya.

5. dr. Hetti Rusmini, M. Biomed, selaku pembimbing II yang telah

memberikan arahan, bimbingan dan motivasi kepada saya.

6. Kedua orangtua yaitu ayah Rintho Alexander Tangkudung, dan Ibu Ulinsi

serta seluruh keluarga besar yang telah memberikan motivasi dan

dukungan luar biasa bagi penulis.

7. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu.

V
 Akhir kata, saya mengucapkan terima kasih. Saya menyadari bahwa

skripsi ini masih memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu, saya

mengharapkan kritik dan saran yang dapat diberikan sebagai masukan untuk

perbaikan skripsi ini.

Bandar Lampung, 4 September 2021

Febrilina Nadya Rensina Tangkudung

VI
 DAFTAR ISI

Halaman Judul luar.................................................................................................i

Halaman Judul Dalam...........................................................................................ii
Halaman Persetujuan............................................................................................iii
Halaman Pengesahan…........................................................................................iv
Kata Pengantar.......................................................................................................v
Daftar Isi.................................................................................................................vi
Daftar Tabel ..........................................................................................................xi
Daftar Gambar .........................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.....................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian..................................................................................5
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................6
1.5 Ruang Lingkup.....................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori..............................................................................................9
2.1.1 Definisi Anemia................................................................................9
2.1.2 Faktor Resiko..................................................................................10
2.1.3 Kriteria Anemia..............................................................................25
2.1.4 Tanda dan gejala.............................................................................26
2.1.5 Patofisiologi....................................................................................27
2.2 Anemia Pada Ibu Hamil.............................................................................28
2.2.1 Definisi Anemia pada Ibu Hamil..................................................28
2.2.2 Prevalensi Anemia Kehamilan......................................................29
2.2.3 Etiologi dan Klasifikasi.................................................................29
2.2.4 Gejala Anemia...............................................................................30
2.2.5 Pengaruh Anemia pada Kehamilan...............................................30

VII
 2.3 Gizi.............................................................................................................30
2.3.1 Definisi Gizi...................................................................................31
2.3.2 Dosis Gizi pada Ibu Hamil.............................................................31
2.3.3 Faktor yang mempengaruhi Gizi pada Ibu Hamil..........................35
2.3.4 Kebutuhan Gizi pada Ibu Hamil.....................................................36
2.3.5 Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Anemia Ibu Hamil..........41
2.3.6 Dampak Kekurangan atau Kelebihan penyerapan Zat Gizi pada
Ibu Hamil.......................................................................................42
2.4 Pekerjaan...................................................................................................48
2.4.1 Definisi Pekerjaan.........................................................................48
2.4.2 Dampak Pekerjaan dengan kehamilan pada Ibu Hamil................49
2.4.3 Faktor yang menyebabkan Ibu hamil memiliki pekerjaan............50
2.4.4 Hubungan Pekerjaan dengan status gizi ibu hamil........................50
2.4.5 Hubungan Pekerjaan dengan Tingkat Pengetahuan dan
Pendapatan pada Ibu Hamil..........................................................52
2.4.6 Hubungan Pekerjaan dan Asupan Tablet Fe dengan Kejadian
Anemia pada Ibu Hamil................................................................53
2.4.7 Hubungan Pekerjaan dengan umur pada Ibu Hamil......................53
2.4.8 Hubungan Pekerjaan dengan Pemeriksaan Ibu Hamil..................54
2.5 Tabel Meta-Analisis......................................................................................56
2.6 Kerangka Teori........................................................................................ 59
2.7 Kerangka Konsep......................................................................................60
2.8 Hipotesis Penelitian..................................................................................61
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian..........................................................................................61
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................................61
3.2.1 Waktu..............................................................................................61
3.2.2 Tempat.............................................................................................61
3.2.3 Rancangan Penelitian......................................................................62
3.3 Subjek Penelitian..........................................................................................62
3.3.1 Populasi...........................................................................................62

VIII
 3.3.2 Sample.............................................................................................62
3.4 Kriteria Penelitian.............................................................................................63
3.4.1 Kriteria Inklusi................................................................................64
3.4.2 Kriteria eksklusi..............................................................................64
3.5 Teknik sampel Sampling.................................................................................64
3.6 Variabel Penelitian..........................................................................................64
3.6.1 Variabel Dependen..........................................................................64
3.6.2 Variabel Independent......................................................................64
3.7 Definisi Operasional.........................................................................................65
3.8 Alat Ukur..........................................................................................................66
3.9 Cara Pengumpulan Data...................................................................................66
3.10 Pengelolahan Data..........................................................................................66
3.11 Analisis Data...................................................................................................67
3.11.1 Analisis Univariat..........................................................................67
3.11.2 Analisis Bivariat............................................................................67
3.12 Rancangan Penelitian......................................................................................68

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................69

IX
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel 2. 1 Tabel Meta Analisis ...................................................................................56

Tabel 3. 1 Definisi Operasional...................................................................................65

X
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar 2. 1 Kerangka Teori.................................................................................59

Gambar 2. 2 Kerangka Konsep..............................................................................60

Gambar 3. 1 Bagan Alur Penelitian.......................................................................68

DAFTAR LAMPIRAN

XI
Lampiran 1 : persetujuan oleh pembimbing

XII
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Anemia adalah penyakit kekurangan darah kebanyakan anemia yang terjadi pada

Ibu Hamil tergantung pada kualitas seorang anak nantinya ditentukan mulai pada masa

kehamilan. Kebanyakan kejadian anemia yang terjadi pada Ibu Hamil dimana kadar

hemoglobin berada di bawah 11gr/dl pada trimester I dan III dibawah 10,5 gr/dl pada

trimester II tergantung pada kualitas seorang anak nantinya ditentukan mulai pada masa

kehamilan. Tumbuh kembang janin pada ibu selama dalam kandungan sangat

dipengaruhi oleh status gizinya. Pemenuhan gizi pada ibu hamil juga sangat penting

sehingga memerlukan perhatian khusus baik itu bisa dimulai dari perencanaan gizi dan

menu yang benar. Tiap tahunnya terjadi peningkatan yang signifikan pada proporsi

anemia pada ibu hamil dikarenakan pola makan yang tidak teratur dan beragam dapat

menyebabkan kekurangan gizi pada saat ibu dalam kehamilan (Tinggede, 2019).

Data Organisasi Kesehatan Dunia atau World Health Organization (WHO)

prevalensi anemia dunia berkisar 40-88%. Kejadian anemia saat hamil berkisar antara

20% sampai 89% dengan menetapkan Hb 11 gr % sebagai dasarnya. Prevalensi anemia

pada ibu hamil di dunia sebesar 38,2% dan ini merupakan salah satu masalah kesehatan

yang ekstrem di seluruh dunia dengan prevalensi tertinggi di Afrika sebesar 44,6%

diikuti oleh Asia dengan prevalensi sebesar 39,3% (WHO, 2018). Anemia bila dilihat

berdasarkan kelompok umur pada tahun 2018 adalah sebagai berikut; kelompok umur

1
15-24 tahun sebesar 84,6%, kelompok umur 25 -34 tahun sebesar 33,7%, kelompok

umur 35-44 tahun sebesar 33,6% dan kelompok umur 45-54 tahun sebesar 24%

(Kemenkes RI, 2019).

Status gizi juga menjadi salah satu faktor yang dapat menyebabkan anemia.

Diketahui asupan status gizi yang kurang pada ibu akan menyebabkan anemia karena

dapat kadar darah merah dalam tubuh menurun.. Kurangnya status gizi pada ibu dapat

beresiko tinggi komplikasi pada kehamilan seperti kematian bayi dalam kandungan,

memngalami kecacatan,kematian bayi baru lahir, dan berat lahir rendah. Komplikasi

pada penyakit lain contoh nya : Pre-eklamsia. Maka dari itu dibutuhkan pemenuhan

gizi seimbang sehingga gizi yang harus dicukupi ibu hamil yaitu protein, lemak,

karbohidrat macam-macam vitamin dan mineral. Makanan - makanan yang tidak boleh

dikonsumsi atau harus dohindari berupa kafein, teh, suplementasi vitamin A, nikotin

dan obat – obatan yang bersifat terogenik (Mamuroh and Nurhakim, 2021).

Penanganan pemerintah untuk mengatasi AKI ( Angka Kematian Ibu ) adalah

memberi saran ibu hamil untuk melakukan peningkatan kualitas dalam pelayanan di

fasilitas kesehatan. Salah satu upaya itu adalah dengan datang ke masyarakat secara

langsung yaitu dengan pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) minimal 90 tablet

selama kehamilan, pekerjaan gizi kepada masyarakat agar dapat mengetahui pola makan

yang bergizi sehingga dapat meningkatkan status gizi pada setiap ibu hamil. Terlepas

dari berbagai upaya yang dilakukan oleh Pemerintah dan Pemangku kepentingan

lainnya, anemia selama kehamilan (Mamuroh and Nurhakim, 2021).

Di Indonesia,salah satu tolak ukur dalam penentuan status gizi adalah dengan

lingkar lengan atas (LILA) dan memiliki batas ambang LILA dengan risiko anemia

adalah 23,5 cm. Untuk mencegah risiko anemia pada ibu hamil sebaiknya sebelum

2
hamil memiliki LILA ≥ 23,5 cm, jika kurang dari 23,5 maka sebaiknya kehamilan

tertunda terlebih dahulu untuk mencegah terjadinya anemia. Kejadian anemia yang

terjadi di Indonesia setiap tahun mengalami peningkatan sehingga pemerintah dapat

menilai tingkat pengetahuan ibu hamil juga mengukur status gizi dan nilai

kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat indonesia (Mamuroh and Nurhakim, 2021).

Menurut hasil penelitian Riskesdas ( Riset Kessehatan Dasar ) tahun 2018

bahwa hampir sebagian ibu hamil di Indonesia mengalami anemia, dimana proporsi

anemia ibu hamil sejak tahun 2013 sampai tahun 2018 mengalami peningkatan yakni

dari 37,1% - 48,9% dan kejadian anemia pada ibu hamil berdasarkan kelompok usia

terbanyak pada usia 15-24 tahun sebesar 84,6%. 3 . Kekurangan zat gizi terutama

mikronutrien, hemoglobinopati, infeksi, atau faktor sosial-demografi lainnya sering

terjadi di pada sebagian besar ibu hamil dengan usia reproduksi di negara berkembang

memiliki risiko anemia yang lebih tinggi (Riskesdas,2018).

Berdasarkan Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) Nasional di Indonesia tentang

pekerjaan yakni yang tidak bekerja 53,0% Sekolah yaitu 54,4%PNS/TNI, Polri, BUMN,

BUMD yaitu 27,0% Pegawai swasta 38,5% Wiraswasta 29,8% Petani/buruh tani 43,0%

Buruh/sopir/pembantu yaitu 55,5% lainnya yaitu 39,0% (Riskesdas,2018).

Berdasarkan Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) Nasional di Lampung tentang

pekerjaan yakni yang tidak bekerja yaitu 14,23 % Pegawai swasta yaitu 38,95%

Wiraswasta yaitu 5,10% Petani/buruh tani yaitu 4,67% Buruh/Supir/Pembantu ruta

yaitu 12,74% Lainnya yaitu 13,95% (Riskesdas,2018).

Pekerjaan adalah segala sesuatu yang dikerjakan oleh manusia dengan berbagai

tujuan tertentu. Pekerjaan merupakan salah satu faktor yang dapat menjadi penentu

3
kesehatan ibu hamil khususnya dalam pemenuhan gizi selama kehamilan. Pekerjaan

adalah salah satu aktivitas untuk memenuhi kebutuhan dengan tujuan tertentu untuk

menghasilakn pendapatan dan penghasilan. Penghasilan itu setelah itu akan digunakan

sebagai pemenuhan baik ekonomi, psikis dan biologis. Beberapa pekerjaan ada

beberapa macam ada yang ikhlas. Ada yang melakukan pekerjaan karena memang dia

membutuhkan pekerjaan itu, ada juga yang melakukan pekerjaan itu karena untuk

memenuhi kebutuhan hidup. Peningkatan beban kerja pada pekerjaan merupakan salah

satu faktor pemungkin terjadinya anemia yang akan mempengaruhi hasil kehamilan

pada ibu hamil yang bekerja mempunyai beban kerja ganda karena selain mengerjakan

pekerjaan ibu rumah tangga juga akan melakukan pekerjaan lain di tempat kerjanya hal

ini dapat mengakibatkan kurang istirahat, asupan nutrisi tidak seimbang, ibu kelelahan

juga dapat ditambah dengan stress dalam menghadapi pekerjaannya yang dapat

mengganggu kehamilan dan memicu terjadinya anemia (Mamuroh and Nurhakim,

2021).

Menurut WHO prevalensi anemia pada Ibu hamil diseluruh Asia sebesar 48. 2%,

Sedangkan Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2016, prevalensi

anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37. 1%. Untuk data di provinsi lampung

jumlah 9,10 %. Data untuk di Kabupaten Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah

2,68% (Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, 2020).

Berdasarkan hasil presurvey terdapat 2,68% (281 orang) Ibu Hamil yang

menderita Anemia di wilayah Lampung Tengah. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk

meneliti Hubungan Antara Status Gizi dan pekerjaan pada Kejadian Anemia Pada Ibu

Hamil Di Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah Tahun 2020.

4
 Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan, kejadian anemia pada ibu

hamil di Puskesmas Seputih Banyak mengalami peningkatan pada tahun 2018 yaitu

terdapat 98 dan tahun 2019 terdapat 120 ibu hamil yang mengalami anemia.

Ada banyak faktor yang dapat mengakibatkan Anemia dalam kehamilan salah

satunya yaitu status gizi yang kurang dan pekerjaan yang beresiko terjadinya anemia

pada ibu hamil. Oleh sebab itu peneliti ingin mengetahui Hubungan Antara Status gizi

dan Pekerjaan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Lampung Tengah Tahun

2020.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka identifikasi masalah pada

penelitian ini adalah apakah terdapat Hubungan Status Gizi dan pekerjaan Dengan

Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah

Tahun 2020 ?

Tujuan Penelitian

1.1.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui Hubungan Antara Status Gizi dan pekerjaan dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah Tahun 2020.

1.13.2. Tujuan Khusus

1) Mengetahui distribusi frekuensi Status Gizi Ibu Hamil di Puskesmas Seputih

Banyak Lampung Tengah Tahun 2020.

2) Mengetahui distribusi frekuensi pekerjaan Ibu Hamil di Puskesmas Seputih Banyak

Lampung Tengah Tahun 2020.

5
3) Mengetahui distribusi frekuensi Kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Seputih

Banyak Lampung Tengah Tahun 2020.

4) Mengetahui Hubungan Status Gizi dengan kejadian Ibu Hamil di Puskesmas

Seputih Banyak Lampung Tengah Tahun 2020.

5) Mengetahui Hubungan pekerjaan dengan kejadian Ibu Hamil di Puskesmas Seputih

Banyak Lampung Tengah Tahun 2020.

1. 4 Manfaat Penelitian

Penelitian ini memiliki beberapa manfaat, antara lain adalah

1. 4. 1 Secara Teoritis

1) Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran dan penjelasan yang lebih

detil mengenai Hubungan Antara Status Gizi dan Pekerjaan Dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil.

2) Meningkatkan perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dibidang gizi dan

pekerjaan dalam perkembangan di dunia kesehatan dan pendidikan juga wawasan

pembaca.

3) Meningkatkan pengetahuan dan wawasan bagi penelitian ilmiah selanjutnya

khususnya tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian anemia pada ibu

hamil serta dapat dijadikan referensi bagi penelitian selanjutnya.

4) Dapat menambah ilmu pengetahuan bagi peneliti, dan bahan perbandingan bagi

peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian tentang asupan nutrisi bagi ibu

hamil dan pekerjaan ibu hamil kejadian anemia.

6
5) Pembelajaran bagi peneliti dalam melakukan penelitian status gizi dan pekerjaan

pada anemia Ibu hamil tahun 2020 di Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah

secara sistematis dan ilmiah.

1. 4. 2 Secara Aplikatif

1) Bagi Pemerintah

Sebagai masukan dan bahan pertimbangan bagi Pemerintah, dalam

memberikan pekerjaan dan informasi terhadap dampak Anemia pada Ibu Hamil.

2) Bagi Peneliti

Sebagai pembelajaran yang diperoleh di bangku kuliah, khususnya tentang

metode penelitian dan menambah wawasan di bidang pengetahuan. dan dapat

Mengetahui Hubungan Tingkat Pekerjaan dan Status Gizi pada Ibu Hamil.

3) Bagi Masyarakat

Masyarakat khususnya untuk ibu hamil dapat mengetahui kebutuhan gizi pada

ibu hamil dan memperhatikan dampak pekerjaan pada saat kehamilan sehinga

dapat mengurangi resiko terjadi komplikasi pada ibu, proses persalinan yang sulit

dan lama, dan yang paling penting adalah untuk mencegah terjadinya keguguran,

bayi lahir mati, cacat bawaan, dan BBLR, dan penyakit lainnya.

1. 5 Ruang Lingkup

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan analitik dan

pendekatan Cross sectional. Variabel independen yaitu status gizi dan pekerjaan. Dan

variabel dependen yaitu anemia pada ibu hamil. Waktu pengumpulan data dilaksanakan

7
pada bulan September 2021. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui Hubungan

Antara Status Gizi dan pekerjaan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil.

8
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori

2.1.1 Definisi Anemia

Anemia dalam kehamilan didefinisikan sebagai penurunan kadar hemoglobin

kurang dari 11 g/dl selama masa kehamilan pada trimester satu dan ketiga kurang dari

10 g/dl selama post partum dan semester dua. Bertambahnya darah dalam kehamilan

sudah di mulai sejak kehamilan 10 minggu dan mencapai puncaknya dalam kehamilan

antara 32 dan 36 minggu. Menurut WHO, anemia merupakan suatu kondisi dimana

konsentrasi hemoglobin atau jumlah sel darah merah di bawah normal. Sedangkan

definisi anemia gizi adalah keadaan dimana kadar hemoglobin, hematokrit, dan jumlah

sel darah merah yang lebih rendah dari normal (Khotimah, 2019).

Anemia gizi disebabkan oleh kekurangan zat (Khotimah, 2019) gizi yang

berperan dalam pembentukan hemoglobin, dapat karena kekurangan konsumsi atau

gangguan absorbsi (Sepduwiana,2017). Anemia merupakan salah satu kelainan

hematologi yang paling sering dijumpai baik di klinik maupun di lapangan. Untuk

mendapatkan pengertian tentang anemia maka untuk menjabarkan definisi dari anemia

maka perlu ditetapkan batas hemoglobin atau hematokrit yang kita anggap sudah terjadi

anemia. Batas ini disebut sebagai cat of point (titik pemilah), yang sangat dipengaruhi

oleh: umur, jenis kelamin, ketinggian tempar tinggal dari permukaan laut, dan lain-lain

(Sepduwiana and Sutrianingsih, 2017).

9
2.1.2 Faktor Resiko

Faktor-faktor yang berhubungan dengan Anemia

1) Paritas (Jumlah persalinan)

Paritas didefinisikan sebagai berapa kali wanita melahirkan atau jumlah kelahiran

bayi yang dapat bertahan hidup di dunia. Pada penelitian sebelumnya, paritas terbukti

memiliki efek positif yang sangat signifikan terhadap tekanan darah. Resiko mengalami

anemia pada kehamilan berikutnya bila tidak memperhatikan kebutuhan nutrisi terjadi

pada ibu yang sering melahirkan, karena selama hamil zat gizi akan berbagi untuk ibu

dan janin yang dikandungnya (Millah,2019)

Kehamilan berulang dalam waktu singkat menyebabkan cadangan zat besi ibu

yang belum pulih akhirnya terkuras untuk keperluan janin yang dikandung dan jarak

kelahiran yang pendek mengakibatkan fungsi alat reproduksi masih belum optimal

(Siregar, 2019).

2) Jarak kehamilan

Jarak kehamilan adalah ruang sela antara persalinan yang lalu dengan kehamilan

berikutnya. Jarak kehamilan dipengaruhi oleh paritas ibu. Jarak kehamilan yang

berisiko adalah 5 tahun. Hal ini terjadi karena kondisi ibu yang belum terlalu pulih

sehingga pemenuhan kebutuhan asupan zat gizi untuk tubuh ibu kurang optimal. Jika

asupan gizi selama hamil tidak mencukupi maka dapat menyebabkan ibu hamil

kekurangan energi kronik dan bisa menyebabkan ibu mengalami anemia.

Jarak kehamilan dapat mempengaruhi kesehatan janin maupun ibu, jarak

antara dua kehamilan yang terlalu dekat dapat menimbulkan komplikasi serius pada

kehamilan maupun proses kelahiran dan akan meningkatkan risiko perdarahan dan

10
kematian saat melahirkan, hal ini disebabkan rahim ibu yang jarak kehamilannya terlalu

dekat belum siap untuk menampung dan menjadi tempat tumbuh kembang janin yang

baru, selain itu plasenta dari kelahiran sebelumnya belum meluruh atau mengelupas

seluruhnya, hal tersebut akan meningkatkan risiko komplikasi pada kehamilan yang

baru (Sukmawati, Mamuroh and Nurhakim, 2019).

3) Status Gizi

Status gizi yang terdapat pada ibu hamil sebelum dan selama proses hamil

dapat juga mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung. Bila status gizi

ibu normal pada masa sebelum dan selama hamil kemungkinan besar akan melahirkan

bayi yang sehat. Bagi ibu hamil memerlukan semua tambahan zat gizi,namun sering kali

terjadi kekurangan energi protein dan beberapa mineral seperti zat besi dan kalium.Jika

mengalami kekurangan zat besi akan mengalami anemia. Untuk mempertahankan

kondisi yang baik pada ibu hamil dapat diupayakan dengan pengaturan konsumsi

makan,pemantauan berat badan,pemeriksaan kadar Hb,dan pengukuran LILA ( lingkar

Lengan Atas) sebelum dan saat hamil. Gizi kurang pada ibu hamil dapat juga

menyebabkan resiko dan komplikasi pada ibu antara lain anemia, perdarahan, berat

badan ibu tidak bertambah secara normal dan juga mudah terkena infeksi. Status gizi

ibu hamil tercermin pada ukuran antropometrinya. Ukuran antropometri ibu hamil yang

ibu hamil yang paling sering digunakan adalah kenaikan berat badan ibu hamil dan

ukuran Lingkar Lengan Atas (LILA). Status Gizi yang buruk sebelum dan selama

kehamilan akan dapat menyebabkan bayi berat lahir rendah, terhambatnya

perkembangan otak janin, anemia pada bayi baru lahir, dan juga bayi baru lahir

terinfeksi dan abortus. Menurut Depkes pengukuran Lingkar Lengan atas adalah suatu

cara untuk mengetahui resiko Kurang Energi Kronis. Pengukuran Lingkar Lengan Atas

11
dapat digunakan untuk penapisan status gizi Kurang Energi Kronis (KEK)

(Restu,2017).

Mengenai Lingkar Lengan Atas (LILA) adalah antropometri yang dapat

menggambarkan keadaan status gizi ibu hamil dan untuk mengetahui risiko KEK atau

gizi kurang. Ibu yang memiliki ukuran LILA kurang dari 23,5 cm berisiko melahikan

bayi BBLR.Status Gizi pada ibu hamil dapat dilakukan dengan cara memeriksakan

keadaan ibu hamildengan menimbang berat badan, Lingkar Lengan Atas (LILA)pada

ibu.hamil. Peningkatan berat badan yang adekuat akan memperkecil terjadinya resiko

terjadinya persalinan Small Gestational Age (SGA) atau preterm juga penyakit ibu

hamil lainnya yang berhubungan dengan status gizi. Faktor yang mempengaruhi

besarnya kebutuhan berat badan ditentukan oleh tinggi badan dan berat

badan.Pengukuran LILA merupakan salah satu pilihan untuk penentuan status gizi ibu

hamil,yaitu untuk mengetahui resiko kekurangan energi kronis (KEK) wanita usia subur

(WUS). Demi mencegahnya anemia pada ibu hamil dan penyakit penyerta lainnya maka

di penelitian ini menggunakan metode pengukuran LILA pada Ibu Hamil anemia,

dimana dengan mencari data berat badan,lingkar berat badan,tinggi badan, pada Ibu

hamil (Kamaruddin et al., 2019)

Pendapatan pada pekerjaan berkaitan erat dengan status ekonomi, kurangnya

pendapatan keluarga menyebabkan berkurangnya lokasi dan untuk pembelian makanan

sehari-hari dan juga faktor ibu hamil yang bekerja terlalu berat sehingga mengurangi

jumlah dan kualitas makanan ibu perhari yang berdampak pada penurunan status gizi

yang mengakibatkan gizi buruk pada Ibu hamil. Juga untuk pemenuhan gizi pada ibu

hamil tidak bekerja yang patut dipantau kebutuhan gizinya per hari,jika gizi ibu hamil

tersebut baik ataupun buruk. Maka dengan melihat apakah gizi ibu hamil terpenuhi atau

12
tidak kita menggunakan metode pengukuran LILA pada pemeriksaan status kesehatan

Ibu Hamil tersebut (Siregar, 2019).

Gizi buruk juga penyebab mendasar anemia nutrisional meliputi asupan yang tidak

cukup, absorbsi yang tidak adekuat, bertambahnya zat gizi yang hilang dan kebutuhan

yang berlebihan. Hal ini menunjukkan bahwa pola makan yang kurang baik saat

kehamilan akan menyebabkan asupan protein dan vitamin tidak sesuai dengan

kebutuhan, metabolisme tidak seimbang sehingga pembentukan Hb terhambat dan

kebutuhan tubuh akan zat gizi baik mikro maupun makro tidak terpenuhi, sehingga akan

berakibat pada munculnya berbagai masalah gizi dan anemia baik ringan, sedang

maupun berat saat kehamilan (Mariana,2018).

Salah satunya terfokus pada kesehatan ibu dan anak serta perbaikan gizi. Status gizi

sangat penting untuk di perhatikan karena kualitas gizi dapat membentuk Sumber Daya

Manusia (SDM) yang berkualitas baik. Produktivitas SDM yang dibentuk dimasa yang

akan datang sangat ditentukan oleh kondisi pada saat janin dalam kandungan. Bila

status gizi ibu normal selama masa kehamilan kemungkinan besar melahirkan bayi yang

sehat. Dengan kata lain, bahwa kualitas bayi bergantung pada status gizi ibu sebelum

dan selama masa kehamilan. Status gizi dipengaruhi oleh zat gizi yang di konsumsi

sehingga dapat memperlihatkan keadaan gizi seseorang. Gizi yang diperlukan ibu hamil

antara lain:karbohidrat,protein,lemak,macam-macam vitamin dan mineral.Lalu

Makanan yang harus dihindari. Makanan yang harus dihindari adalah kafein, teh,

suplementasi vitamin A, nikotin dan obat – obatan yang bersifat terogenik. Zat Gizi

Penting Selama kehamilan ada beberapa zat gizi yang kebutuhannya meningkat dan

patut mendapatkan perhatian karena amat bermanfaat bagi pertumbuhan janin.

13
Diantaranya asam folat, kalsium, dan zat besi seperti asam Folat,kalsium,zat Besi

(Amini, Pamungkas and Harahap, 2018).

Suplementasi zat besi dengan zat gizi lain seperti zink kepada ibu hamil untuk

menekan kejadian anemia pada ibu hamil. Diharapkan kepada ibu hamil untuk lebih

memperhatikan asupan gizi selama hamil dengan mengonsumsi makanan yang kaya

akan zat besi dan zat gizi lain yang membantu pembentukan sel darah merah. Selain itu

diharapkan pula agar ibu hamil secara rutin memeriksa kehamilan di pelayanan

kesehatan dan mengonsumsi tablet Fe dan kebanyakan anemia yang diderita masyarakat

adalah karena kekurangan zat besi. Untuk mengatasinya pemberian zat besi (tablet Fe)

secara teratur dan peningkatan gizi teratur pula. Pemanfaatan kesehatan untuk dunia

dalam strategi bidan dalam peluang kerja yaitu dimana tenaga bidan masih dibutuhkan

dalam pelayanan kebidanan guna untuk menurunkan angka kejadian anemia pada ibu

hamil (Amini, Pamungkas and Harahap, 2018).

Ibu hamil merupakan salah satu kelompok yang rentan akan masalah gizi

sehingganya penggunaan zat gizi seperti mikroelemen esensial zat besi yang tidak

optimal selama masa kehamilan dapat mengakibatkan komplikasi pada ibu hamil

(Amini, Pamungkas and Harahap, 2018).

4) Umur Kehamilan

Umur kehamilan adalah umur proses pertumbuhan janin dalam kandungan

sampai bayi dilahirkan. Umur kehamilan dapat menentukan berat badan janin, semakin

tua kehamilan maka berat badan janin akan semakin bertambah.

14
5) Sosial Ekonomi

Istilah ekonomi sendiri berasal dari kata Yunani yaitu “oikos” yang berarti

keluarga atau rumah tangga dan “nomos” yaitu peraturan, aturan, hukum. Oleh sebab

itu, secara garis besar ekonomi diartikan sebagai aturan rumah tangga atau manajemen

rumah tangga. Berdasarkan beberapa pengertian di atas, maka dapat disimpulkan bahwa

sosial ekonomi adalah segala sesuatu yang berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan

masyarakat, antara lain sandang, pangan, perumahan, pendidikan, kesehatan, dan lain-

lain. Pemenuhan kebutuhan tersebut berkaitan dengan penghasilan. Hal ini disesuaikan

dengan penelitian yang akan dilakukan. Dalam melihat secara terstruktur sosial

ekonomi masyarakat untuk melihat kedudukan sosial ekonomi Melly G. Tan

menyebutkan adalah pekerjaan, penghasilan, dan pendidikan (Niko,2019).

Dalam pendapatan masyarakat khususnya pada ibu hamil kedudukan sosial

terbagi atas ekonomi rendah, sedang, dan tinggi. Beberapa pendapat ahli di atas, dapat

disimpulkan bahwa pengertian status sosial ekonomi dalam penelitian ini adalah kondisi

suatu keluarga atau orang tua yang diukur dengan tingkat pendidikan, tingkat

pendapatan, pemilikan kekayaan atau fasilitas serta jenis pekerjaan yang berbengaruh

dalam kontrol darah khususnya jika pendapatan kurang maka asupan gizi ibu hamil

yang bisa menyebabkan anemia pada ibu hamil (M. Sari, 2019).

6) Pekerjaan

Pekerjaan merupakan jembatan untuk memperoleh uang dalam rangka memenuhi

kebutuhan hidupnya. Jadi, semakin banyak jumlah anak, maka semakin banyak pula

yang di butuhkan. Maka semakin besar beban kerja ibu hamil untuk memenuhi

kebutuhan hidup. Jenis pekerjaan yang dilakukan ibu hamil akan berpengaruh terhadap

kehamilan dan persalinannya. karena semakin besar beban kerja ibu hamil, maka

15
semakin besar faktor terjadinya anemia pada ibu hamil. ini disebabkan ibu hamil kurang

memperhatikan pola makannya dan kurang beristirahat yang berakibat produksi sel

darah merah tidak terbentuk secara maksimal dan dapat mengakibatkan ibu anemia

(Detty Afriyanti S, 2020).

Pada ibu hamil yang memiliki pekerjaan tinggi dapat menyeimbangkan pola

makannya, jika pola makannya tercukupi maka ibu hamil dapat terhindar dari anemia.

Faktor pekerjaan juga berpengaruh saat pemberian tablet besi dan status gizi lainnya

seperti protein, kabohidrat,lemak, dan macam-macam vitamin. Efek samping dari tablet

Fe (besi) yang dapat mengganggu seperti mual dan muntah sehingga orang cenderung

akan menolak tablet yang diberikan. Penolakan tablet Fe tersebut karena ketidaktahuan

bahwa selama kehamilan mereka memerlukan tambahan zat besi dengan mengkonsumsi

Tablet Fe sebanyak 90 tablet atau dengan asupan makanan lain yang mengandung zat

besi (Martalisa,2018).

Beberapa Ibu hamil yang bekerja berarti mempunyai penghasilan untuk

membantu suami dalam mencukupi kebutuhan sehari-hari. Ibu hamil yang mempunyai

penghasilan berhubungan dengan kemampuan ibu hamil untuk memperoleh

pengetahuan tentang anemia karena tercukupi keuangan keluarga. Rendahnya tingkat

ekonomi pada ibu hamil yang tidak bekerja mengakibatkan kemampuan ibu hamil untuk

memperoleh informasi dan melakukan pemeriksaan kehamilan menjadi

berkurang.Kebanyakan ibu yang tidak pola pikir yang cukup baik apabila menginginkan

kondisi kehamilannya sehat dan janin mampu berkembang dengan baik. Ibu hamil yang

tidak berkerja berarti tidak mempunyai penghasilan sendiri untuk memenuhi kebutuhan

sehari-hari dan menjadi tanggung jawab suami. Dengan kata lain ibu yang tidak bekerja

cenderung lebih berat beban ekonomi keluarga. Kondisi demikian berpengaruh terhadap

16
aksesbilitas mendapat pengetahuan lebih tinggi dan memperoleh fasilitas kesehatan

untuk mencegah kejadian anemia.Namun, disisi lain ibu hamil yang tidak bekerja

mempunyai lebih banyak waktu luang sehingga dapat digunakan untuk mengikuti

berbagai penyuluhan meskipun mempunyai keterbatasan dalam hal keuangan.

Pengetahuan yang diperoleh ibu hamil tidak bekerja ini berpengaruh terhadap

rendahnya kejadian anemia ibu hamil dibanding ibu yang bekerja (Siregar, 2019).

Dalam hal kejadian anemia pada ibu hamil berdasarkan pekerjaan tampak

persentase lebih besar pada ibu hamil yang bekerja. Pekerjaan merupakan suatu

aktivitas sehingga memperoleh penghasilan. Jenis pekerjaan menentukan jumlah

penghasilan yang diterima. Ibu hamil yang bekerja berarti mempunyai penghasilan

untuk membantu suami dalam mencukupi kebutuhan sehari-hari. Ibu hamil yang

mempunyai penghasilan berhubungan dengan kemampuan ibu hamil untuk memperoleh

pengetahuan tentang anemia karena tercukupi keuangan keluarga. Rendahnya tingkat

ekonomi pada ibu hamil yang tidak bekerja mengakibatkan kemampuan ibu hamil untuk

memperoleh informasi dan melakukan pemeriksaan kehamilan menjadi berkurang.

Namun, disisi lain ibu hamil yang tidak bekerja mempunyai lebih banyak waktu luang

sehingga dapat digunakan untuk mengikuti berbagai penyuluhan meskipun mempunyai

keterbatasan dalam hal keuangan. Pengetahuan yang diperoleh ibu hamil tidak bekerja

ini berpengaruh terhadap rendahnya kejadian anemia ibu hamil dibanding ibu yang

bekerja (Siregar,2019).

Dilihat dari ibu yang bekerja, biasanya mempunyai pola pikir yang cukup baik

apabila menginginkan kondisi kehamilannya sehat dan janin mampu berkembang

dengan baik,dengan berinteraksi dan bersosialisasi dengan sesama akan membawa

dampak pada kesehatan janin bagi ibu yang bekerja dan mengembangkan sifat

17
emosional untuk berinteraksi dan kondisi yang menyenangkan bagi ibu yang sedang

mengandung,.Tetapi juga disisi lain kebanyakan jika ibu bekerja akan berpengaruh pada

status gizi kandungannya juga kebutuhan gizi ibu nya sehingga bisa juga terjadi

dikarenakan pekerjaan yang terlalu berat atau kebutuhan gizi ibu tersebut yang kurang

dan tidak diperhatikan (Siregar,2019).

7) Pengetahuan

Pengetahuan ibu hamil tentang gizi mempunyai peranan yang penting dalam

pemenuhan gizi ibu. Pengetahuan ibu hamil tentang gizi di pengaruhi oleh beberapa

faktor yaitu pengalaman, pendidikan dan umur. Kurangnya pengetahuan ibu hamil

terhadap manfaat gizi dapat menyebabkan terjadinya anemia (Purwaningrum, 2017).

Pentingnya penyuluhan ante natal care pada ibu hamil sehingga pengetahuan ibu hamil

terhadap gizi selama kehamilan meningkat. Kekurangan gizi selama kehamilan dapat

mengakibatkan ibu hamil kurang gizi, sehingga berdampak dengan masih tingginya

kasus anemia pada ibu hamil,Kurangnya pengetahuan dan rendahnya pendidikan ibu

hamil serta kurangnya informasi pada ibu hamil tentang manfaat gizi selama kehamilan

semakin memperburuk kondisi ibu hamil (Purwaningrum, 2017).

8) Sikap

Pengetahuan yang baik dan sikap yang positif dapat mendukung perilaku ibu

hamil dalam melakukan upaya pencegahan terjadinya anemia. Edukasi tentang

pencegahan terhadap anemia merupakan salah satu upaya yang dapat meningkatkan

pengetahuan dan merubah sikap menjadi positif sehingga pada akhirnya ibu hamil dapat

melakukan berbagai upaya untuk mencegah terjadinya anemia.Salah satu upaya

18
pencegahan dan penanganan anemia pada ibu hamil diantaranya dengan meningkatkan

pengetahuan dan merubah sikap menjadi positif melalui edukasi tentang kebutuhan gizi

selama kehamilan (Sukmawati, Mamuroh and Nurhakim, 2019).

9) Support system (keluarga/nakes)

Dukungan keluarga merupakan ketersediaan sumber daya yang memberikan

kenyamanan fisik dan psikologis yang didapat melalui pengetahuan bahwa individu

tersebut dicintai, diperhatikan, dihargai oleh orang lain dan ia juga merupakan anggota

dalam suatu kelompok yang berdasarkan kepentingan bersama. Disini peran suami salah

satunya memberikan support keluarga. Suami dapat memberikan dukungan dengan

mengerti dan memahami setiap perubahan yang terjadi pada istrinya, memberikan

perhatian dengan penuh kasih sayang dan berusaha untuk meringankan beban kerja istri.

Jadi tidak ada salahnya bila suami mengingatkan jika ibu datang ke petugas kesehatan

suami/keluarga selalu mengingatkan untuk selalu membawa buku KIA (Kartu Identitas

Anak) mengingat suami berperan penting sebagai kepala keluarga. Seperti yang kita

ketahui dukungan sosial merupakan ketersediaan sumber daya yang memberikan

kenyamanan fisik dan psikologis yang didapat melalui pengetahuan bahwa individu

tersebut merasa dicintai, diperhatikan, dan dihargai oleh pasangannya dan ia juga

merupakan anggota dalam suatu kelompok yang berdasarkan kepentingan bersama. Jadi

bila suami atau keluarga selalu mengingatkan ibu untuk selalu mengkonsumsi tablet Fe

karena itu sangat bermanfaat buat ibu dan janinnya selama kehamilan maka ibu tersebut

merasa dicintai dan diperhatikan oleh anggota keluarganya (Ekonomi et al., 2016).

Ibu hamil sangat memerlukan dukungan keluarga sehingga keluarga juga perlu

mendapatkan pengetahuan yang cukup untuk melakukan tugas dalam keluarga Tugas

19
keluarga untuk mendapatkan bantuan pengetahuan yang jelas tentang masalah

kehamilan.Dukungan keluarga selama Ibu hamil membantu Ibu menjalani proses

kehamilan dan mencegah terjadinya komplikasi selama kehamilan seperti anemia

defisiensi besi. Ibu berperilaku mencegah anemia defisiensi besi selama kehamilan

seperti memfasilitasi makanan yang beragam, bergizi dan berimbang dikarenakan

keterbatasan pengetahuan dan perekonomian (Hidayat, 2018).

Upaya tenaga kesehatan mengutamakan prioritas pada ibu hamil agar mampu

melahirkan generasi yang sehat, cerdas dan berkualitas, serta dapat menurunkan angka

kematian ibu dan bayi. Upaya pemeliharaan kesehatan harus di mulai sejak janin masih

dalam kandungan dengan meningkatkan nutrisi dan asupan gizi selama kehamilan.

Karena Status gizi sebelum dan selama kehamilan dapat mempengaruhi pertumbuhan

janin yang sedang di kandung (Juwita, 2018).

10) Cacingan

Kehilangan darah yang terjadi pada Infeksi kecacingan dapat disebabkan oleh

adanya lesi yang terjadi pada dinding usus juga oleh karena dikonsumsi oleh cacing itu

sendiri walaupun ini masih belum terjawab dengan jelas termasuk berapa besar jumlah

darah yang hilang dengan infeksi cacing ini (S. D. Sari, 2019).

Infeksi kecacingan merupakan faktor penyebab terpenting oleh karena

prevalensinya di Indonesia cukup tinggi, terutama cacing tambang yang dapat

menimbulkan anemia gizi yaitu menyebabkan terjadinya perdarahan menahun (S. D.

Sari, 2019).

20
11) Pendarahan

Perdarahan adalah penyebab utama kematian maternal. Dampak yang ditimbulkan

oleh perdarahan post partum adalah syok hemoraghie, anemia dan Sindrom Sheehan.

Akibat terjadinya perdarahan, ibu akan mengalami syok dan menurunnya kesadaran

akibat banyaknya darah yang keluar. Hal ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah ke

seluruh tubuh dan dapat menyebabkan hipovolemia berat (Amini, Pamungkas and

Harahap, 2018).

Anemia pada kehamilan disebabkan oleh adanya hemodilusi atau pengenceran

darah. Secara fisiologis ibu dengan paritas atau riwayat kelahiran yang terlalu sering

akan mengalami peningkatan volume plasma darah yang lebih besar sehingga akan

mengakibatkan hemodilusi yang lebih besar. Ibu yang telah melahirkan lebih dari 3 kali

berisiko mengalami komplikasi serius seperti perdarahan, selama kehamilan.

Pendarahan yang terjadi akan mengakibatkan ibu banyak kehilangan haemoglobin dan

cadangan zat besi menurun sehingga kehamilan berikutnya menjadi lebih berisiko

mengalami anemia (Amini, Pamungkas and Harahap, 2018).

Jika perdarahan terjadi secara berulang dapat menyebabkan kerusakan pembuluh

darah dan dinding usus yang akan mempengaruhi sirkulasi janin dalam kandungan,

semakin sering seorang wanita melahirkan akan semakin besar resiko kehilangan darah

yang dapat menurunkan kadar Hb. Ibu hamil dengan paritas tinggi atau sering

melahirkan akan mengalami peningkatan volume plasma yang lebih besar sehingga

menyebabkan hemodelusi yang lebih besar. Ibu yang melahirkan lebih dari tiga kali

beresiko mengalami komplikasi perdarahan yang dapat dipengaruhi oleh keadaan

21
anemia selama kehamilan dan resiko perdarahan berulang pada kehamilan berikutnya

akibat kadar haemoglobin yang menurun (Sukmawati, Mamuroh and Nurhakim, 2019).

12) Gangguan penyerapan fe

Secara rata-rata, wanita mengkonsumsi 6,5 μg Fe perhari melalui diet makanan.

Ketidakcukupan Fe tidak hanya dipenuhi dari konsumsi makanan sumber Fe (daging

sapi, ayam, ikan, telur, dan lain-lain), tetapi dipengaruhi oleh variasi penyerapan

Fe.Variasi ini disebabkan oleh perubahan fisiologis tubuh seperti ibu hamil dan

menyusui sehingga meningkatkan kebutuhan Fe bagi tubuh, tipe Fe yang dikonsumsi,

dan faktor diet yang mempercepat (enhancer) dan menghambat (inhibitor) penyerapan

Fe, jenis yang dimakan. Heme iron dari Hb dan mioglobin hewan lebih mudah dicerna

dan tidak dipengaruhi oleh inhibitor Fe. Non- heme iron yang membentuk 90% Fe dari

makanan non-daging (termasuk biji-bijian, sayuran, buah, telur) tidak mudah diserap

oleh tubuh (Fatmah, 2012). Bioavabilitas non-heme iron dipengaruhi oleh beberapa

faktor inhibitor dan enhancer. Inhibitor utama penyerapan Fe adalah fitat dan polifenol.

Fitat terutama ditemukan pada biji-bijian sereal, kacang dan beberapa sayuran seperti

bayam. Polifenol dijumpai dalam minuman kopi, teh, sayuran dan kacang- kacangan.

Enhancer penyerapan Fe antara lain asam askorbat atau vitamin C dan protein hewani

dalam daging sapi, ayam, ikan karena mengandung asam amino pengikat Fe untuk

meningkatkan absorpsi Fe. Alkohol dan asam laktat kurang mampu meningkatkan

penyerapan Fe (Rimawati et al., 2018).

Selain itu, Ibu hamil dianjurkan untuk membatasi konsumsi teh dan kopi. Teh

memiliki kandungan tannin yang menurunkan penyerapan besi non heme dengan

membentuk ikatan komplek tidak dapat diserap. Penelitian Thankachan menyatakan

22
bahwa konsumsi teh 1-2 cangkir sehari menurunkan absorbs besi, pada wanita dengan

anemia ataupun tidak. Konsumsi satu cangkir teh sehari menurunkan absorbsi Fe

sebesar 49% pada penderita anemia defisiensi besi, sedangkan konsumsi dua cangkir teh

Konsumsi tannin atau kafein yang sering maka kerak akan menumpuk sehingga proses

absorpsi zat gizi ataupun Fe terhambat sehingga jika dikonsumsi terlalu banyak dan

konsumsi makanan tidak seimbang maka akan mengakibatkan anemia. Pemberian tablet

Fe perlu di perhatikan waktu dan cara mengonsumsinya, hal tersebut terkait zat yang

dapat menghambat penyerapan zat besi, jika waktu konsumsi zat besi bersamaan dengan

konsumsi zat yang dapat menghambat zat besi maka penyerapan dalam tubuh tidak

efektif dilakukan sehingga jumlah kadar hemoglobin dalam tubuh tetap rendah

(Rimawati et al., 2018).

13) Konsumsi Zat Gizi

Pola konsumsi makanan sehari hari yang sesuai dengan kebutuhan gizi individu

untuk hidup sehat dan produtif adalah gizi seimbang. Setiap orang harus mengkonsumsi

minimal satu jenis bahan makanan dari tiap golongan bahan makanan (sumber

karbohidrat, hewani, nabati, sayur, dan buah) dalam sehari dengan jumlah yang sudah

mencukupi. Angka Kecukupan Energi adalah rata rata konsumsi energi dari pangan

yang seimbang dengan pengeluaran energi pada kelompok umur,jenis kelamin,ukuran

tubuh ( berat) dan tingkat kegiatan fisik agar hidup sehat dan dapat melakukan kegiatan

sosial dan ekonomi yang baik. Angka Kecukupan Energi pada ibu hamil juga digunakan

untuk pertumbuhan janin dan cadangan energi .Ibu hamil di Indonesia masih kurang

dalam mengkonsumsi pangan pokok,pangan hewani, dan buah sehubungan berakibat

tidak terpenuhinyan kebutuhan energi,protein dan berbagai mineral yang penting bagi

kehamilan seperti Fe,I dan Zn serta Vitamin terutama vitamin C. Angka Kecukupan

23
Protein merupakan rata rata konsumsi protein untuk menyeimbangkan protein yang

hilang ditambah sejumlah tertentu agar mencapai hampir semua populasi sehat (97,5%)

di suatu kelompok umur,jenis kelamin dan ukuran tubuh tertentu pada tingkat aktifitas

sedang.Penyerapan besi dalam tubuh akan menurun bila konsumsi vitamin c yang

rendah dan makanan sumber fitat tinggi. Jenis besi (heme dan non heme) akan sangat

dapat mempengaruhi penyerapan besi. (Susiloningtyas,2021).

14) Infeksi dan penyakit

Mempertahankan daya tahan tubuh agar tidak mudah terserang penyakit itu

merupakan unsur penting dalam zat besi. Orang dengan kadar kadar Hb < 10 g/dl

memiliki kadar sel darah putih untuk melawan bakteri yang rendah pula.Orang dapat

terkena anemia karena meningkatnya kebutuhan tubuh akibat kondisi fisiologis (hamil,

kehilangan darah karena kecelakaan, paska bedah atau menstruasi, dan penyakit kronis

atau penyakit infeksi ( infeksi cacing tambang, malaria, dan TBC ). Ibu yang hamil

sangat rentan terkena infeksi dan penyakit menular, diantaranya dapat mengakibatkan

abortus, pertumbuhan janin terhambat, bayi mati dalam kandungan, serta cacat bawaan.

Penyakit infeksi biasanya tidak diketahui saat kehamilannya dan akan diketahui setelah

bayi lahir dengan kondisi kecacatan. Ibu yang hamil akan kekurangan banyak cairan

tubuh serta zat gizi lainnya pada kondisi terinfeksi penyakit. Penyakit menular dapat

mempengaruhi kesehatan janin apabila plasenta rusak oleh bakteri atau virus penyebab

penyakit,walaupun janin tidak langsung menderita penyakit,demam bisa menyebabkan

keguguran. Penyakit menular yang disebabkan oleh virus dapat menimbulkan cacat

pada janin sedangkan penyakit tidak menular dapat juga menimbulkan komplikasi

kehamilan dan dapat meningkatkan kematian janin 30% (Sinaga,2019).

24
2.1.3 Kriteria Anemia

Untuk menjabarkan definisi maka perlu ditetapkan batas hemoglobin atau

hematocrit. Batas ini disebut Cut off point yang umum dipakai ialah kriteria WHO tahun

l968. Dinyatakan anemia bila :

-Laki-laki dewasa: hemoglobin < 13 g/dl,

-Perempuan dewasa tak hamil: hemoglobin < 12 g/dl,

-Perempuan hamil: hemoglobin < 11 g/dl,

-Anak umur 6-14 tahun: hemoglobin < 12 g/dl,

-Anak umur 6 bulan-6 tahun: hemoglobin < 11 g/dl,

a. Kriteria Klinik

Alasan praktis kriteria anemia di klinik (dari rumah sakit atau praktik klinik)

untuk Indonesia pada umumnya adalah :

1. Hemoglobin < l0 g/dl

2. Hematokrit < 30%

3. Eritrosit < 2,8 juta/mm3,

Hal ini dipertimbangkan untuk mengurangi beban klinisi melakukan work up

anemia jika kita memakai kriteria WHO.

b. Derajat anemia

Derajat anemia antara lain ditentukan oleh kadar hemoglobin. Derajat anemia

perlu disepakati sebagai dasar pengelolaan kasus anemia. Klasifikasi derajat anemia

yang umum dipakai adalah sebagai berikut : 1). Ringan sekali: Hb 10 g/dl-cut of point

2). Ringan: Hb 8 g/dl-Hb. 9,9 g/dl

3). Sedang: Hb 6 g/dl - Hb 7,9 g/dl 4.

25
4). Berat: Hb < 6 g/dl

2.1.4 Tanda dan gejala

Menurut (Handayani & Haribowo, 2008) tanda dan gejala anemia yaitu:

1. Gejala umum pada anemia Gejala umum anemia disebut sindrom anemia. Gejala

umum anemia merupakan gejala yang timbul pada semua anemia pada kadar

hemoglobin yang sudah menurun di bawah nilai normal. Gejala-gejala tersebut

diklasifikasikan menurut organ yang terkena:

a. Sistem kardiovaskuler: lesu, cepat lelah, palpitasi, takikardi, sesak nafas, saat

beraktivitas, gagal jantung

b. Sistem saraf: sakit kepala, pusing, telinga mendenging, mata berkunang, kelemahan

otot, iritabilitasi, lesu, serta perasaan dingin pada akstermitas

c. Sistem urogenital: gangguan haid dan libido menurun

d. Epitel: warna kulit pucat pada kulit dan mukosa, elastisitas kulit menurun, rambut

tipis dan halus

2. Gejala khas masing-masing anemia Gejala khas menjadi ciri dari masing-masing

jenis anemia adalah:

a. Anemia defisiensi besi: disfagia, atrofi papil lidah, stomatitis angularis

b. Anemia defisiensi asam folat: lidah merah

c. Anemia hemolitik: icterus dan hepatosplenomegaly

d. Anemia aplastic: pendarahan kulit atau mukosa dan tanda infeksi.

2.1.5 Patofisiologi

26
 Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sumsum tulang atau

kehilangan sel darah merah secara berlebihan. Kegagalan sumsum tulang dapat terjadi

akibat kekurangan nutrisi, invasi tumor atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak

diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui pendar ahan destruksi, dapat

mengakibatkan defek sel merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel darah merah

yang menyebabkan destruksi sel darah merah (Gusnadi,2020).

Pecah atau rusaknya sel darah merah terjadi terutama dalam hati dan limpa. Hasil

samping proses ini adalah bilirubin yang akan memasuki aliran darah. Setiap kenaikan

destruksi sel merah atau hemolisis segera direfleksikan dengan peningkatan bilirubin

plasma (konsentrasi normal kurang lebih 1 mg/dl, kadar diatas 1,5 mg/dl

mengakibatkan ikterik pada sklera). Apabila sel darah merah mengalami penghancuran

dalam sirkulasi (pada kelainan hemplitik) maka hemoglobin akan muncul dalam plasma

hemoglobinemia. Apabila konsentrasi plasmanya melebihi kapasitas haptoglobin

plasma (Protein pengikat hemoglobin yang terlepas dari sel darah merah yang telah

rusak) untuk mengikat semuanya, hemoglobin akan berdifusi dalam glomerulus ginjal

dan kedalam urin (hemoglobinuria) (Gusnadi,2020).

Anemia pada pasien disebabkan oleh penghancuran sel darah merah atau produksi

sel darah merah yang tidak mencukupi biasanya dapat diperoleh dengan dasar

menghitung retikulosit dalam sirkulasi darah, derajat proliferasi sel darah merah muda

dalam sumsum tulang dan cara pematanganya, seperti yang terlihat dalam biopsy dan

ada tidaknya hyperbilirubinemia dan hemoglobinemia (Gusnadi,2020).

2.2 Anemia Pada Ibu Hamil

27
2.2.1 Definisi Anemia Pada Ibu Hamil

Definisi Anemia pada kehamilan Anemia merupakan penurunan kapasitas darah

dalam membawa oksigen karena jumlah sel darah merah yang kurang dari normal atau

penurunan konsentrasi hemoglobin yang bisa disebabkan karena penurunan produksi

eritrosit atau kehilangan darah banyak.anemia karena kurangnya darah dibawah 11 gr/dl

pada trimester I dan III atau di bawah 10,5 gr/dl pada trimester II Menurut Oliver E,

(2012) dalam Fadina Rizki, Nur Indrawati Lipoeto, &Hirowati Ali, (2017). Anemia ibu

hamil merupakan kondisi ibu dimana keadaan hemoglobin dibawah 11gr/dl.Anemia

pada kehamilan tidak dapat dipisahkan dengan perubahan fisiologis yang terjadi selama

proses kehamilan, umur janin, dan kondisi ibu hamil sebelumnya. Pada saat hamil,

tubuh akan mengalami perubahan yang signifikan, jumlah darah dalam tubuh meningkat

sekitar 20 - 30 %, sehingga13 banyak darah untuk berbagi dengan bayinya (Rizki,2019).

2.2.1 Prevalensi Anemia Kehamilan

Menurut Salmariantity (2012) dalam Willy Astriana (2017), secara global

prevalensi anemia pada ibu hamil di seluruh dunia adalah sebesar 41, 8 %. Prevalensi

anemia pada ibu hamil diperkirakan di Asia sebesar 48,2 %, Afrika 57,1 %, Amerika

24,1 %, dan Eropa 25,1 %. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun

2016, prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37,1 %. Pemberian tablet

Fe di Indonesia pada tahun 2015 sebesar 85 %. Presentase ini mengalami peningkatan

dibandingkan pada tahun 2014 yang sebesar 83,3 %. Meskipun pemerintah sudah

melakukan program penanggulangan anemia pada ibu hamil yaitu dengan memberikan

90 tablet Fe kepada ibu hamil selama periode kehamilan dengan tujuan menurunkan

28
angka anemia ibu hamil, tetapi kejadian anemia masih tinggi Kementerian Kesehatan RI

(2013) dalam Dina Mariana, Dwi Wulandari, &Padila (2018).

2.2.2 Etiologi dan Klasifikasi

Menurut Noverstiti (2012) dalam Willy Astriana (2017), Anemia dapat

disebabkan karena hilangnya sel darah merah yang meningkat, penyebab yang paling

umum dari anemia pada kehamilan adalah kekurangan zat besi, asam folat, dan

perdarahan akut dapat terjadi karena interaksi antara keduanya. Sedangkan Keisnawati,

dkk (2015) dalam Willy Astriana (2017). Beberapa faktor yang dapat menyebabkan

terjadinya anemia kehamilan diantaranya gravid, umur, paritas, pekerjaan, status

ekonomi dan kepatuhan konsumsi tablet Fe (Rahmi,2020).

Berikut ini diuraikan beberapa tipe atau klasifikasi anemia :

1) Anemia Defisiensi Besi, disebabkan oleh kurangnya mengkonsumsi makanan yang

mengandung zat besi.

2) Anemia Megalobalistik, disebabkan oleh kurangnya asupan asam folik anemia ini

muncul dari malnutrisi dan infeksi yang menahun (kronik)

3) Anemia hipoplasti, disebabkan oleh menurunnya fungsi sum-sum tulang dalam

membentuk sel darah merah baru.

4) Anemia hemolotik, disebabkan proses pemecahan sel darah merah yang lebih cepat

dari pembentukannya.

29
2.2.4 Gejala Anemia

Gejala anemia kehamilan pada ibu di antaranya sesak nafas, kelelahan, palpitasi,

gangguan tidur, meningkatkan risiko perdarahan saat persalinan, preeklamsia, dan

sepsis. Simptom anemia yang paling lazim selama kehamilan adalah tampak pucat pada

kulit, bibir, dan kuku, merasa lelah atau lemah, pusing, dyspnea, detak jantung cepat,

sulit berkosentrasi (Noviana,2020).

2.2.5 Pengaruh Anemia dalam Kehamilan

Menurut data Riskesdas (2013), kelompok ibu hamil merupakan salah satu

kelompok yang berisiko tinggi mengalami anemia. Styawati (2013) dalam Dina

Mariana, Dwi Wulandari & Padila (2018). Dampak anemia pada janin antara lain

abortus, terjadi kematian intrauterin, prematuritas, berat badan lahir rendah, cacat

bawaan dan mudah terkena infeksi. Pada ibu, saat kehamilan dapat mengakibatkan

abortus, ancaman dekompensasi kordis dan ketuban pecah dini. Pada saat persalinan

dapat mengakibatkan gangguan his, retensio plasenta dan perdarahan post partum

karena atonia uteri.

2.3 Gizi

2.3.1 Definisi Gizi

Pengertian Gizi Secara Umum adalah zat yang sangat dibutuhkan oleh tubuh dan

berperan penting dalam pertumbuhan, perkembangan, pemeliharaan dan juga

memperbaiki jaringan tubuh. Pengertian Gizi yang lainnya ialah dimana gizi berasal

dari bahasa mesir yang berarti "Makanan". Gizi merupakan terjemahan dari kata

Nutrition yang disebut sebagai nutrisi.

Gizi pun bisa diartikan sebagai sesuatu yang memengaruhi adanya proses

perubahan yang ada pada setiap makanan yang masuk dalam tubuh yang bisa

30
mempertahankan tubuh agar tetap sehat. Para ahli yang mempelajari tentang Gizi

dikenal sebagai Ilmu Gizi. Pengertian Ilmu Gizi ialah ilmu yang zat-zat gizi yang ada

pada makanan dan juga penggunanya dalam tubuh yang meliputi masukan, pencernaan,

pengangkutan (transpor), penyerapan, metabolisme, interaksi, dan juga penyimpanan

serta pengeluaran, semua hal tersebut ialah proses zat gizi pada tubuh (M. Sari, 2019).

2.3.2 Dosis Gizi pada Ibu Hamil

Dosis Gizi pada Ibu Hamil, yaitu :

1. Vitamin A

Penggolongan status vitamin A :

1. Bila kadar vitamin A < 30 μg/dl : berhubungan dengan anemia responsif vitamin A

2. Bila kadar vitamin A 7 - 37μg/dl : follicular keratosis

3. Bila kadar vitamin A < 20 μg/dl : berhubungan dengan risiko tinggi

Hambatan perkembangan pada saat hamil, sudah adanya terlihat tanda dan

gejala defisiensi vitamin A Simpanan vitamin A sangat berperan penting pada hati

dalam hati digunakan untuk menilai status vitamin A dimana kadar vitamin A 100 μg/gr

adalah sesuai untuk ibu-ibu gizi baik yang tidak hamil. Pengukuran adaptasi gelap juga

digunakan untuk skrining (menguji) kekurangan vitamin A. Vitamin A berperan penting

untuk pertumbuhan janin pada ibu hamil (Aritonang, 2018).

2. Vitamin D

Status vitamin D janin dipengaruhi oleh status vitamin D ibu yaitu sebagai proses

sintesis dan transfer pada plasenta pada ibu hamil.Sintesis vitamin pada janin Kadar 25

hidroksi colecalciferol ibu dan janin berhubungan secara positif bila janin mendapatkan

bentuk vitamin ini dari ibu. Ibu hamil yang mendapat vitamin D 25 μg (1000 SI) per

31
hari selama trimester III mempunyai bayi yang berat badannya lebih berat setelah 3

bulan lahir dan 12 bulan lahir. Selain itu juga tinggi badan bayi pada usia 9 bulan dan

12 bulan lebih tinggi daripada ibu hamil yang tidak mendapat suplementasi Vitamin E

Vitamin E beberapanya terdapat pada minyak sayur yg merupakan sumber vitamin

E yang tinggi dalam pangan selain mentega, biji-bijian, kacang, dan tepung gandum.

Kecukupan vitamin E saat hamil adalah 10 mg (Aritonang, 2018) .

4. Folat

Suplemen asam dalam folat oral sebesar 500 μg dan 60 mg besi elemental per hari

berhubungan dengan penurunan 50% BBLR (bayi berat lahir rendah).Tidak diberikan

vitamin dan dapat menyebabkan aborsi spontan,bayi lahir dengan bentuk tidak

normal,bibir terlihat sumbing,hidrosefalus (kepala membesar karena berisi banyak

cairan) ,cacat pada sistem saraf pusat intek folat pangan 3 Kadar vitamin yang larut air

dalam darah menurun selama hamil dimana kadarnya dalam darah janin lebih tinggi

dibanding dalam darah ibu yang merefleksikan transpor aktif vitamin melalui plasenta

(Aritonang, 2018).

3. Zink

Kebutuhan Zink Selama Hamil Diperkirakan 100 mg zink disimpan dalam jaringan

ibu dan janin selama hamil dimana 0,7 mg/hari diakumulasi selama trimester III. Jika

absorpsi zink 25 % selama trimester III, maka diperlukan tambahan 4 mg zink/hari.

Kebutuhan zink pada trimester I adalah 0,5 mg/hari dan kebutuhan zink pada trimester

II adalah 1,5 mg/hari. uji laboratorium yang digunakan untuk mengukur status zink

adalah pengukuran zink plasma atau zink serum (Aritonang, 2018).

4. Selenium

32
 Kadar selenium eritrosit dan aktivitas glutation peroksidase digunakan untuk

menilai status selenium pada wanita dewasa yang tidak hamil. Selain itu dapat juga

dipakai kadar selenium plasma. Kadar selenium plasma pada wanita dewasa tidak hamil

adalah 100 – 200 ng/ml. kebutuhan selenium selama hamil ± 60 μg/hari (Aritonang,

2018).

5. Kalsium

Kalsium dan fosfor disimpan dalam janin pada trimester akhir tetapi efisiensi

absorpsi meningkat sedikitnya pada trimester II.. Kadar kalsium pada janin

menunjukkan bahwa ion kalsium ditransfer dari ibu kepada janin 50 mg/hari pada usia

kehamilan 20 minggu dan 330 mg/hari pada usia kehamilan 35 minggu. Kalsium yang

ditambahkan pada tulang ibu di awal kehamilan ditransfer kepada janin pada akhir

kehamilan. Pada ibu hamil gizi kurang di India, pemberian suplemen kalsium 300 atau

600 mg/hari pada usia kehamilan 20 minggu secara nyata meningkatkan densitas tulang

janin. Suplementasi kalsium harian 1500 – 2000 mg mengurangi insiden hipertensi yang

dipicu kehamilan (pregnancy induced hyperthension). Adanya hipocalciuria (rendahnya

kalsium dalam urine) merupakan diagnostik untuk menunjukkan adanya preeklamsi

sebagai bentuk lain dari hipertensi kehamilan. Kejang kaki pada ibu hamil berhubungan

dengan defisiensi kalsium ataupun gangguan dalam metabolisme kalsium. Studi

pemberian 2 gr kalsium/hari selama 3 minggu tidak menunjukkan perbaikan insiden

kejang kaki dibanding kelompok plasebo yang hanya mendapat asam askorbat 2

gr/hari.Segelas susu dan seiris keju mengandung sekitar 300 mg kalsium. intek kalsium

yang rendah selama hamil akan mengganggu penyimpanan (deposit) mineral tulang

terutama pada wanita di bawah usia 25 tahun..Ibu hamil membutuhkan tambahan 400

mg kalsium per hari. Hampir semua tambahan kalsium ini ditransfer ke tulang bayi.

33
Kebutuhan ini akan dipenuhi dengan mengonsumsi produk peternakan. Jika pangan ibu

tidak cukup kalsium, maka janin akan mengambil kalsium dari tulang ibu. Kekurangan

kalsium saat hamil dapat menyebabkan osteopenia, yaitu penurunan densitas tulang

pada ibu. Ibu hamil membutuhkan 3 gelas susu atau produk peternakan lainnya untuk

memenuhi 1200 mg kalsium. Pada Ibu Hamil,dokter merekomendasikan suplemen

kalsium, tetapi tidak boleh mengonsumsi suplemen kalsium seperti dolomite karena

mengandung timah yang berbahaya terhadap ibu dan janin. Transfer kalsium pada

plasenta merupakan proses aktif yang terjadi melawan gradienkonsentrasi melalui

protein pengikat kalsium (plasental calcium binding protein). Total kadar kalsium serum

dalam janin dan bayi baru lahir secara substansi lebih tinggi daripada kadar kalsium

serum pada ibu (Aritonang, 2018).

6. Magnesium

Magnesium ditemukan dalam banyak makanan seperti biji-bijian, makanan laut

(sea food), dan sayuran berdaun hijau.Penerapan Klinis Magnesium pada Ibu Hamil :

1. Ibu hamil yang intek kalsiumnya kurang dari 600 mg/hari karena hanya

mengonsumsi sedikit bahan pangan yang kaya kalsium disarankan untuk meningkatkan

konsumsi susu, keju, yogurt, dan pangan lain sumber kalsium ataupun suplemen

kalsium 600 mg/ hari. Konsumsi produk peternakan lebih disarankan karena produk

produk tersebut juga mengandung energi, protein, vitamin, dan mineral lain yang

dibutuhkan ibu hamil (Aritonang, 2018).

2. Pada ibu hamil yang intoleran terhadap susu karena tidak mempunyai enzim

laktase, strategi untuk meningkatkan intek kalsium adalah dengan menggunakan susu

rendah laktosa atau mengonsumsi pangan yang kaya kalsium sebelum pertimbangan

untuk melakukan suplementasi (Aritonang, 2018).

34
2.3.3 Faktor yang mempengaruhi Gizi pada Ibu Hamil

Faktor yang mempengaruhi gizi pada Ibu Hamil dapat terjadi karena Perubahan

kebutuhan gizi saat hamil berkaitan dengan penyesuaian tubuh karena kehamilan dan

kebutuhan janin. Beberapa perubahan yang terjadi adalah: Penurunan elektrolit, protein,

glukosa, vitamin B12, folat, dan vitamin B6 Peningkatan kadar lemak, trigliserida dan

kolesterol dalam darah.

Dampak kekurangan gizi pada ibu mengakibatkan masalah-masalah kesehatan

terhadap ibu dan berat lahir rendah pada bayi. Zat gizi untuk janin disuplai dari

makanan ibu dimana zat gizi ini disimpan dalam tulang dan jaringan ibu serta sintesis

zat gizi tertentu dalam plasenta. Plasenta akan memfasilitasi transfer zat gizi, hormon,

dan substansi-substansi lain dari ibu kepada janin. Jika ibu gizi buruk, maka plasenta

tidak dapat melakukan fungsinya dengan baik. Terdapat perbedaan yang harus

dipertimbangkan untuk menentukan kebutuhan gizi antar individu di dalam populasi.

Suatu keputusan yang diambil untuk memberikan suplementasi haruslah berdasarkan

pembuktian bahwa intek sehari hari biasanya tidak mencukupi kebutuhan gizi ataupun

untuk mencapai kesehatan ibu dan janin yang optimal. Faktor-faktor yang

dipertimbangkan dalam meningkatkan kebutuhan gizi pada ibu hamil adalah buruknya

status gizi ibu,usia ibu yang masih sangat muda,kehamilan kembar,jarak kelahiran yang

rapat ,tingkat aktivitas fisik yang tinggi ,penyakit-penyakit tertentu yang mengakibatkan

malabsorpsi,konsumsi rokok dan alkohol,konsumsi obat legal (antiobiotik dan

phenytoin) maupun obat ilegal (narkoba) (Aritonang, 2018).

2.3.4 Kebutuhan Gizi pada Ibu Hamil

Beberapa kebutuhan gizi pada ibu hamil diantara nya sebagai berikut:

35
1. Protein

Protein adalah zat gizi makro yang berfungsi sangat penting dalam pemenuhan

kebutuhan gizi manusia. Protein nabati dan hewani mengandung lebih dari 20 asam

amino. Dalam tubuh, asam amino digunakan sebagai struktur enzim dan struktur protein

sebagai sumber energi, karbon, dan nitrogen. Protein mengandung energi 4 kkal/gr yang

digunakan saat melakukan proses metabolisme. Untuk memenuhi kebutuhan

metabolisme dan kecepatan sintesis protein, maka pangan yang dikonsumsi harus

mengandung asam amino dalam jumlah dan kualitas yang cukup (Aritonang, 2018).

2. Vitamin A

Vitamin A merupakan senyawa yang berhubungan erat dengan aktivitas aktivitas

biologi. Vitamin A sangat penting sepanjang hidup manusia karena berperan dalam

berbagai fungsi biologi yaitu penglihatan,reproduksi,fungsi Imunitas,pertumbuhan dan

diferensiasi Sel.Kebutuhan vitamin A dapat dipenuhi dengan konsumsi retinoid dan

karotenoid seperti karoten yang dapat dimetabolik menjadi vitamin A.Setelah

dikonsumsi sekitar 70–90% preformed vitamin A akan diabsorpsi, sedangkan absorpsi

carotenoid lebih rendah yaitu 20 – 50%. Retinil ester akan dihidrolisis, reesterifikasi dan

ditranspor dalam kilomikron ke hati (Aritonang, 2018).

3. Vitamin D

Kebanyakan vitamin D disintesis dari precursor di kulit setelah terpapar sinar

ultra violet matahari.Hanya sedikit pangan yang merupakan sumber terbaik vitamin D

seperti susu yang difortifikasi vitamin D (Aritonang, 2018).

4.Vitamin E

36
 Vitamin E berperan penting secara biologi sebagai antioksidan, yaitu menangkal

radikal-radikal bebas dan mencegah oksidasi dari asam lemak tak jenuh. Kekurangan

vitamin E berdampak pada anemia,ketidaknormalan saraf dan otot,kegagalan

reproduksi,kelahiran prematur (perwujudan dari anemia pada ibu) Senyawa vitamin E

terdiri dari tocoferol dan tocotrienol sebagai bentuk aktif biologi dari vitamin E. Sekresi

empedu dan fungsi pankreas dibutuhkan untuk absorpsi vitamin E pada usus halus.

Setelah diabsorpsi, vitamin E dibawa ke darah sebagai lipoprotein. Sebagai senyawa

larut lemak, tocoferol didistribusikan dalam jaringan lemak. Vitamin E didistribusikan

dalam asam lemak jenuh ganda (PUFA) dari membran sel. Defisiensi vitamin E

mengakibatkan oksidasi PuFA yang berbahaya terhadap membran dan sel. Kadar

tocoferol darah meningkat selama hamil yang paralel dengan kenaikan kadar lemak

total. Bayi yang lahir prematur akan mudah menderita anemia hemolitik yang

disebabkan kekurangan vitamin E, sehingga vitamin E direkomendasikan diberikan

kepada bayi prematur untuk mencukupi kebutuhannya (Aritonang, 2018).

5.Vitamin K

Vitamin K merupakan vitamin larut lemak yang dibutuhkan untuk sintesis

protrombin dan faktor pembekuan darah. Vitamin K diabsorpsi di usus halus secara

efisien dengan adanya fungsi empedu dan fungsi pankreas yang normal. Vitamin K

didistribusikan pada semua jaringan dengan konsentrasi tertinggi pada hati. Vitamin K

terdapat pada berbagai jenis pangan khususnya sayuran berdaun, produk peternakan,

daging, dan telur. Bakteri flora pada usus halus merupakan sumber lain vitamin K.

Analisis senyawa hati dengan aktivitas vitamin K menunjukkan bahwa pangan dan

bakteri memberi jumlah tertentu vitamin (Aritonang, 2018).

37
6. Vitamin B6

Vitamin B6 merupakan bentuk kolektif secara metabolik yang berhubungan dengan

piridin yaitu, piridoksal,piridoksamin,piridoksin,derivate fosforilasi seperti piridoksal

fosfat Penggunaan piridoksin antara lain dalam pengobatan hipertensi gravidarum, yaitu

kondisi mual berat dan muntah-muntah yang hebat saat hamil. Vitamin B6 secara umum

dibutuhkan untuk ,metabolisme protein,karbohidrat, lemak, untuk eritrosit ,fungsi imun

(kekebalan) ,dan fungsi hormon (Aritonang, 2018).

7. Folat

Fungsi folat adalah sebagai koenzim karbon tunggal (formil, metal, formimino)

dari satu senyawa ke senyawa lainnya. Folat berperan pada berbagai proses metabolik

seperti metabolisme beberapa asam amino, sintesis purin, dan timidilat sebagai senyawa

penting dalam sintesis asam nukleat.Folat terdapat dalam berbagai pangan dimana kadar

tertinggi folat terdapat dalam bahan pangan, seperti: hati,biji-bijian berserat atau

difortifikasi (diperkaya berbagai zat gizi dalam makanan) ,roti/sereal yang

difortifikasi,kacang-kacangan,sayuran daun,buah dan ragi (Aritonang, 2018).

8. Vitamin C

Vitamin C terdiri dari 2 senyawa asam askorbat (bentuk dominan) dan asam

dehidro askorbat. Vitamin C berfungsi dalam berbagai senyawa kimiawi antara lain :

reaksinya terhadap derivatif radikal bebas dari oksigen, vitamin C adalah pendonor

elektron dalam metabolisme tirosin, folat, histamin, melepaskan kortikosteroid dan

inkorporasi besi menjadi feritin erperan dalam fungsi leukosit, respon

imun,penyembuhan luka dan reaksi alergi (Aritonang, 2018).

9. Vitamin B12

38
 Vitamin B12 adalah kelompok kobalamin.Cobalt mengandung corrinoid dengan

bentuk tetrapirole dari besi porphyrin.Bentuk dari vitamin ini dalam plasma dan

jaringan adalah metal kobalamin, adenosil cobalamin dan hidroksi

cobalamin.Cobalamin dan folat berfungsi mengangkut atom karbon tunggal dalam

reaksi sintesis asam nukleat dan metabolisme asam amino tertentu. Pembelahan sel

normal dan sintesis protein selama hamil bergantung pada kecukupan vitamin ini.

Vitamin B12 terdapat pada pangan protein hewani seperti daging, ikan, telur, dan susu.

Kebutuhan selama hamil dapat dipenuhi dari simpanan tubuh atau melalui pangan yang

mengandung protein hewani tinggi untuk ibu hamil (Aritonang, 2018).

10.Zink

Pada level molekuler, zink merupakan senyawa penting dalam asam nukleat dan

metabolisme protein yang berperan dalam proses fundamental untuk replikasi dan

diferensiasi sel.Zink dan enzim enzim yang tergantung zink berperan dalam sintesis

DNA, RNA, dan ribosom (Aritonang, 2018).

11.Copper (Tembaga)

Enzim-enzim yang mengandung copper seperti sitokrom oksidase berperan

dalam banyak proses oksidasi seperti produksi energi yang dibutuhkan untuk

metabolisme. Enzim-enzim cupro tertentu penting dalam tubuh dengan fungsi yaitu

menangkal radikal-radikal bebas (yaitu enzim superoksida dismutase dan mitokondria

dalam sitosol),sintesis jaringan pengikat (lisil oksidase),transpor dan penggunaan besi

(feroksidase, seruloplasmin) ,sintesis norepineprin (dopamine β hidroksilase) ,dan jalur-

jalur metabolisme lainnya (Aritonang, 2018).

12.Iodium

39
 Iodium merupakan komponen penting dari hormon tiroid, yaitu tiroksin dan

triiodotironin (Aritonang, 2018).

13.Selenium

Selenium merupakan senyawa penting enzim glutation peroksidase yang

mengkatalisis perubahan hidrogen peroksidase menjadi air.Selenium juga merupakan

senyawa penting yang menangkal radikal bebas dalam tubuh. Kekurangan selenium

dikenal dengan penyakit keshan (keshan disease) yang terjadi pada anak-anak dan

wanita usia subur (Aritonang, 2018).

14.Molybdenum

Pada manusia, molybdenum merupakan komponen 2 enzim yaitu xantine oksidase

(hasil degradasi adenosine monofosfat) dan sulfit oksidase (Aritonang, 2018).

15.Kalsium

Sekitar 99% kalsium dan magnesium dalam tubuh manusia berada dalam kerangka

tubuh. Ibu hamil sangat disarankan untuk meningkatkan intek kalsium selama hamil,

akan tetapi banyak ibu hamil yang tidak mengonsumsi cukup kalsium untuk

mempertahankan kerangka dan menyediakan kebutuhan janin. Beberapa perubahan

dalam metabolisme kalsium berhubungan dengan transfer kalsium dari ibu kepada janin

dimana kadar kalsium terlihat dalam serum ibu dan dalam tulang.Perubahan dalam

hormon yang mengatur kalsium akan mempengaruhi absorpsi di usus halus, reabsorpsi

ginjal, dan pergantian (turnover) kalsium dalam tulang (Aritonang, 2018).

16.Magnesium

Magnesium penting untuk melepaskan PTH yang berperan dalam reaksi pada usus

halus, tulang, dan ginjal (Aritonang, 2018).

40
2.3.5 Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Anemia Ibu Hamil

Gizi yang seimbang merupakan terpenuhinya zat gizi baik mikro maupun makro

sesuai kebutuhan masing-masing individu. (Zuhritun, 2005).Konsumsi makanan dengan

gizi yang cukup merupakan kebutuhan individu, setiap makanan mengandung gizi yang

berbeda sehingga perlu kecermatan dalam memilih asupan yang sesuai dengan

kebutuhan. Gizi ibu hamil merupakan hal yang harus terpenuhi selama masa kehamilan.

Anemia berhubungan status gizi seseorang. Anemia khususnya anemia gizi besi

disebabkan karena kurangnya asupan gizi yang masuk dalam tubuh. Penilaian status gizi

dibuat untuk mengidentifikasi nutrien yang berperan dalam terjadinya anemia. Anemia

defisiensi besi dapat disebabkan oleh berbagai macam nutrien ketika pembentukan

hemoglobin (Pegitarian, 2021).

2.3.6 Dampak Kekurangan atau Kelebihan penyerapan Zat Gizi pada Ibu Hamil

1. Vitamin A

Buruknya status vitamin A pada ibu hamil berhubungan dengan kelahiran

prematur, hambatan pertumbuhan dalam rahim,dan penurunan berat lahir .Studi lainnya

juga menunjukkan bahwa retinol serum ibu secara positif berhubungan dengan berat

janin dan ukuran paru-paru janin. Angka kecukupan vitamin A pada ibu tidak hamil

adalah 800 RE (Retinol Ekuivalen) dan saat hamil lebih tinggi lagi.

-Teratogenik dan Toksisitas

Kelebihan retinoid berpotensi terhadap insiden teratogenik dan menimbulkan

ketidaknormalan sistem saraf pusat yaitu beberapa diantaranya hidrosepalus atau

mikrocephaly,ketidaknormalan cardiovascular ,kelainan anggota tubuh seperti kuping

dan langit-langit mulut,gangguan pertumbuhan. intek vitamin A sebesar 20.000 –

41
50.000 SI berisiko untuk teratogenik, sedangkan intek preformed vitamin A yang

berlebihan dapat mengakibatkan : sakit kepala, muntah-muntah,kerusakan hati,dan

ketidaknormalan kulit (Aritonang, 2018).

2. Vitamin D

Dampak kekurangan vitamin D pada ibu yaitu hipocalcemia dan tetani pada

neonatus hipoplasia pada enamel gigi,dan penyakit osteomalasia. Defisiensi vitamin D

dapat menyebabkan rendahnya kadar plasma 25 hidroksi colecalciferol,penyakit

osteomalacia,kadar alkalin fosfatase yang tinggi,insiden neonatal hipocalcemia (bayi

baru lahir dengan kadar kalsium dalam darah yang rendah).Sedangkan intek vitamin D

yang berlebihan dapat menyebabkan hiper absorpsi kalsium (absorpsi kalsium yang

tinggi),hipercalcemia (kalsium dalam darah tinggi) dan kalsifikasi jaringan-jaringan

lunak (pengapuran pada jaringan) (Aritonang, 2018).

3. Vitamin E

Defisiensi vitamin E menimbulkan berbagai problem serius pada bayi prematur

seperti : broncopulmonary displasia (sakit paru),retinopathy (kerusakan

penglihatan),intraventricular hemorrhage (perdarahan pada pembuluh darah),dan

microcephaly (ukuran kepala kecil) .Kadar tocoferol darah yang normal pada orang

dewasa adalah 0,5 – 1,2 mg/dl yang berhubungan langsung dengan total lemak plasma

(Aritonang, 2018).

4. Folat

Defisiensi folat pada awal kehamilan berdampak pada gangguan pertumbuhan

dan replikasi sel yang mengakibatkan kecacatan pada janin dan plasenta, aborsi

spontan ,formasi bentuk tubuh janin yang tidak normal,usia kehamilan yang pendek

Beberapa studi menunjukkan kekurangan folat mengakibatkan tingginya insiden

42
komplikasi kehamilan seperti : aborsi spontan,toxemia,prematur,pendeknya usia

kehamilan dan hemorrhage (perdarahan).Dampak dari kekurangan folat adalah : anemia

megaloblastik, neutropenia, peningkatan hidrosegmented polymorphs, perubahan

megaloblastik dalam sum-sum tulang Semua dampak ini dapat dideteksi dengan

indikator-indikator biokimia. Pada tahap awal folat serum berkurang di bawah kadar

normal (Aritonang, 2018).

5. Vitamin C

Kekurangan vitamin C mengganggu sintesis kolagen (protein yang memberi

bentuk terhadap tulang, cartilage, otot, dan pembuluh darah) yang menyebabkan

penyakit scurvy. Selama hamil kadar vitamin C plasma secara normal turun ± 10 – 15

%. Penurunan ini disebabkan adanya penyesuaian hormon dan peningkatan volume

darah saat hamil. Kadar vitamin C dalam darah janin 50% lebih tinggi daripada dalam

darah ibu. Jumlah vitamin C yang diperkirakan dapat memenuhi peningkatan kebutuhan

ibu dan janin selama hamil adalah 10 mg/hari yang lebih tinggi daripada jumlah yan

dibutuhkan ibu tidak hamil.Konsumsi vitamin C dosis tinggi (> 3 gr/hari) berdampak

pada kejang perut,mual,diare terutama bila dikonsumsi saat lapar dan alergi kulit

(Aritonang, 2018).

6. Vitamin B12

Kekurangan vitamin B12 secara klinis mengakibatkan ketidaknormalan fungsi

gastrointestinal (saluran pencernaan). Pada vegetarian direkomendasikan suplemen

vitamin B12 sebesar 2,0 μg/hari (Aritonang, 2018).

43
7. Protein

Pangan yang banyak mengandung protein antara lain susu, keju, ikan, daging,

telur, kacang tanah, dan lain-lain. Asupan energi yang tidak cukup berkontribusi

terhadap defisiensi protein karena terjadinya katabolisme protein dan asam amino untuk

memenuhi kebutuhan energi. Tanda tanda klinis defisiensi protein yaitu pertumbuhan

fisik terhambat,pertumbuhan rambut terhambat ,otot lemah, edema (pembengkakan)

,luka-luka dan sakit yang berhubungan dengan asupan pangan yang rendah,dan serum

albumin rendah. Kurang energi protein lebih banyak terjadi pada anak-anak yang

berhubungan dengan rendahnya berat lahir. .Pada beberapa studi diketahui adanya

hubungan kadar zink plasma yang rendah dengan komplikasi kehamilan dan kelahiran

seperti hipertensi,proses kelahiran lama dan sulit, perdarahan hebat saat melahirkan

,gangguan perkembangan janin (cacat congenital, IuGR) ,dan prematur (Aritonang,

2018).

8. Zink

Tanpa studi suplementasi zink skala besar, maka prevalensi defisiensi zink pada

ibu selama hamil tidak bisa diketahui secara akurat. Konsumsi alkohol akan

meningkatkan kehilangan zink melalui urine dan menurunkan kadar zink

plasma..Terdapat interaksi antara zink dan besi dalam penyerapan zat gizi selama hamil.

Pemberian suplemen besi dengan dosis ≥ 60 mg/hari menyebabkan rendahnya kadar

zink plasma ibu. Sedangkan pemberian besi dan zink dalam suplemen multimineral

yang sama juga mengganggu absorpsi zink (Aritonang, 2018).

9. Coopper (Tembaga)

Pada percobaan yang dilakukan terhadap hewan diketahui bahwa ibu yang

defisiensi copper dapat menyebabkan kemandulan, aborsi dan lahir mati (still birth).

44
Serum copper lebih rendah pada ibu yang melahirkan secara prematur. Selama hamil,

total copperyang disimpan berkisar30mg dimana 17 mg diakumulasi dalam janin.

Kebanyakan copper diakumulasi pada akhir kehamilan yaitu 0,28 mg/hari. Terdapat

keseimbangan positif copper dengan intek copper 0,8 mg/hari. Perkiraan kebutuhan

copper selama hamil adalah 1,5 – 2,0 mg/hari. Selain itu studi-studi yang pernah

dilakukan juga menunjukkan bahwa rata-rata intek copper pada wanita dewasa yang

tidak hamil adalah 1 mg/hari, sedangkan pada ibu hamil adalah 1,4 – 1,8 mg/hari. Kadar

copper dan seruloplasmin rendah pada ibu tidak hamil yang kekurangan copper.

Kehamilan akan meningkatkan sirkulasi seruloplasmin dan meningkatkan serum copper

± 2 kali dari kadar copper pada ibu tidak hamil.Aktivitas enzim eritrosit superoksida

dismutase merupakan indikator status copper. intek zink yang berlebihan (50 mg/ hari)

dapat mengganggu absorpsi dan metabolisme copper (Aritonang, 2018).

10. Iodium

Kekurangan iodium pada ibu selama hamil merupakan penyebab dari dampak

gangguan akibat kekurangan iodium (GAKI) secara luas terhadap janin yaitu: Still birth

(lahir mati) ,aborsi (pengguguran janin),cacat congenital (kelainan anggota tubuh)

,cretin endemic (tubuh pendek/kerdil),defisiensi mental (gangguan/kelainan

mental),tuli,spastic dysplegia (lemah saraf).Perkembangan Fetus dalam Kondisi

Defisiensi Iodium Kehamilan dengan kondisi cukup iodium tidak akan menimbulkan

masalah, sebab tersedianya jumlah iodium yang cukup selama hamil akan mendukung

proses adaptasi fisiologik, sehingga tidak sampai menimbulkan hipotiroksinemia

maupun pembesaran kelenjar gondok. Namun, bagi wanita hamil sehat yang mengalami

defisiensi iodium perubahan patologik akan muncul sebagai akibat stimulasi berlebih

45
pada kelenjar tiroid maternal, sehingga timbul hipotiroiksinemia baik relatif maupun

absolut serta goitrogenesis, yang tergantung pada berat ringannya defisiensi iodium

yang terjadi. Kondisi-kondisi akibat kurang tersedianya iodium selama hamil inilah

yang menimbulkan stimulasi pada sistem tiroid ibu melalui mekanisme umpan balik

hipofisis –tiroid.Gangguan yang lebih ringan meliputi gangguan saraf yang diakibatkan

oleh rendahnya intelektual, perkembangan motorik terhambat, dan gangguan

pendengaran pada anak-anak yang lahir di daerah endemik GAKI. untuk mencegah

dampak buruk terhadap janin, kekurangan iodium harus diperbaiki sebelum konsepsi.

intek iodium 50 – 70 μg/hari dapat mencegah risiko hipertiroid pada wanita dewasa,

sedangkan pada ibu hamil direkomendasikan tambahan iodium 25 μg/hari.

Perkembangan Fetus dalam Kondisi Defisiensi Iodium Kehamilan dengan kondisi

cukup iodium tidak akan menimbulkan masalah, sebab tersedianya jumlah iodium yang

cukup selama hamil akan mendukung proses adaptasi fisiologik, sehingga tidak sampai

menimbulkan hipotiroksinemia maupun pembesaran kelenjar gondok. Namun, bagi

wanita hamil sehat yang mengalami defisiensi iodium perubahan patologik akan muncul

sebagai akibat stimulasi berlebih pada kelenjar tiroid maternal, sehingga timbul

hipotiroiksinemia baik relatif maupun absolut serta goitrogenesis, yang tergantung pada

berat ringannya defisiensi iodium yang terjadi. Kondisi-kondisi akibat kurang

tersedianya iodium selama hamil inilah yang menimbulkan stimulasi pada sistem tiroid

ibu melalui mekanisme umpan balik hipofisis –tiroid. Juga Defisiensi iodium

menurunkan simpanan iodium thyroid dan mengurangi produksi T4. Penurunan T4

dalam darah mengakibatkan sekreasi peningkatan TSH yang meningkatkan aktivitas

thyroid dengan akibat hyperplasia thyroid.Outcome (Hasil) Kehamilan di Daerah

Endemik Defisiensi iodium selama kehamilan yang terjadi pada daerah endemik

46
mengakibatkan naiknya angka kejadian abortus spontan, kelahiran premature, dan

kematian bayi dini (early infant death), demikian juga hipertirotropinemia neonatal

sementara = HNS (transient neonatal hyperthyrotropinemia) dibanding daerah cukup

iodium. Pada masa neonatus, keadaan terpenting dalam kaitannya dengan perubahan

fungsi tiroid akibat defisiensi iodium selama kehamilan adalah kejadian hipotiroidisme

pada neonatus tersebut. Mekanisme timbulnya hipotiroidi ini memang berbeda dengan

hipotiroidi congenital sporadic, karena besifat sementara (transient), sedang pada

hipotiroidi congenital terjadi karena kegagalan sintesis hormon tiroid fetus secara

permanen walaupun dapat menimbulkan gangguan perkembangan intelektual di

kemudian hari (Aritonang, 2018).

11. Selenium

Meskipun penyebab dari penyakit keshan adalah multifactor, namun kekurangan

selenium yang berat merupakan penyebab terbesar. Hal ini dibuktikan dengan satu studi

dimana kasus cardiomiopathy (kelainan otot jantung) dan skeletal miopathy (kelainan

tulang dan otot) terdapat pada pasien yang kekurangan selenium, yaitu pasien yang diet

parenteralnya (makanan diberikan melalui pembuluh darah) adalah tanpa suplemen

selenium.Gejala-gejala keracunan selenium antara lain yaitu mual-mual,

muntah,perubahan warna kuku,rambut rontok,lelah,dan iritabilitas (Aritonang, 2018).

12. Molybdenum

Defisiensi molybdenum jarang ditemukan, hanya terjadi pada orang yang terlalu

lama mendapat gizi secara parenteral. intek molybdenum yang berlebihan dapat

mengganggu metabolisme copper (Aritonang, 2018).

13. Magnesium

47
 Defisiensi magnesium yang ringan meningkatkan sekresi PTH sehingga PTH

yang tinggi akan menstimulasi absorpsi usus halus dan penyimpanan magnesium pada

ginjal. Magnesium berperan dalam mengubah 25 hidroksi colecalciferol menjadi 25

dihidroksi colecalciferol. Kadar serum magnesium ibu meningkat pada awal kehamilan

dan menurun pada akhir kehamilan. Suplementasi vitamin D tidak mempunyai dampak

terhadap kadar magnesium ibu di dalam darah ataupun kadar magnesium umbilical

cord. Magnesium secara aktif ditranspor kepada janin dimana pada janin yang normal

mengandung 1 gram magnesium.Satu studi menyatakan bahwa suplementasi berlebihan

magnesium selama hamil akan membuat frekuensi gagal tumbuh pada janin dan

preeklamsia menjadi rendah. Dosis tinggi magnesium (3–5 mg) akan menyebabkan

depresi pada ibu hamil (Aritonang, 2018).

2.4 Pekerjaan

2.4.1 Definisi Pekerjaan

Pekerjaan mengacu pada pentingnya suatu aktifitas, waktu, dan tenaga yang

dihabiskan, serta imbalan yang diperoleh, dan merupakan penunjang kehidupannya dan

kehidupan keluarganya (Sukmawati, Mamuroh and Nurhakim, 2019).

Pekerjaan juga merupakan sebuah aktivitas antar manusia untuk saling memenuhi

kebutuhan dengan tujuan tertentu, dalam hal ini pendapatan atau penghasilan.

Penghasilan tersebut yang nantinya akan digunakan sebagai pemenuhan kebutuhan,

baik ekonomi, psikis, biologis maupun kebutuha hidup (Sukmawati, Mamuroh and

Nurhakim, 2019).

48
2.4.2 Dampak Pekerjaan pada kehamilan Ibu Hamil

Pekerjaan pada ibu hamil dengan beban atau aktivitas yang terlalu berat dan

beresiko akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim

karena adanya hubungan aksis fetoplasenta dan sirkulasi retroplasenta yang merupakan

satu kesatuan. Bila terjadi gangguan atau kegagalan salah satu akan menimbulkan

resiko pada ibu (gizi kurang atau KEK dan anemia) atau pada janin (BBLR), dan paritas

dapat mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi

sehingga kajian penelitian ini menjadi sangat penting. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui hubungan pendidikan, paritas, dan pekerjaan ibu dengan status gizi ibu

hamil (Wahyuntari, 2020).

Komplikasi kehamilan ibu hamil bekerja sering terjadi primigravida trimester III

karena pada saat fase ini status gizi ibu hamil harus tercukupi,jika tidak maka

komplikasi nya antara lain anemia, plasenta previa dan ISK. Kehamilan yang disertai

dengan penyakit penyerta adalah salah satu faktor yang dapat menyebabkan kecemasan.

Seseorang yang menderita suatu penyakit akan lebih mudah mengalami kecemasan

dibandingkan dengan orang yang tidak sedang menderita sakit. Bagi seorang ibu hamil

dengan masalah kesehatan selama kehamilan seringkali akan merasakan kecemasan.

Kecemasan ibu hamil akan meningkat, dua kali cenderung memiliki ketakutan terhadap

kelemahan bayi terutama jika terdapat komplikasi kehamilan serta memiliki janin

dengan resiko tinggi (Wardani, Agustina and Damayanti, 2018).

49
2.4.3 Faktor yang menyebabkan Ibu hamil memiliki pekerjaan

Hal ini dikarenakan tuntutan ekonomi pada keluarga untuk memenuhi kebutuhan

sehari-hari sehingga ibu hamil lebih giat bekerja. Berbagai macam pekerjaan dilakukan

seperti berjualan dipasar, bertani, bekerja di pabrik dll agar mendapatkan upah untuk

membantu suami mencukupi kebutuhan keluarga.Bekerja merupakan aktivitas yang

dapat menyita waktu Ibu hamil yang bekerja akan fokus ke pekerjaannya sehingga

perasaan cemas dapat teralihkan, ibu hamil yang bekerja kecemasan lebih ringan

dibandingkan ibu yang tidak bekerja. Ibu hamil yang bekerja dapat berinteraksi dengan

masyarakat sehingga dapat menambah pengetahuan, selain itu bekerja dapat menambah

penghasilan keluarga untuk mencukupi kebutuhan selama kehamilan. Ibu hamil yang

bekerja menunjukan adanya interaksi ibu hamil dengan orang lain, sehingga ibu yang

memiliki pekerjaan akan menerima informasi yang lebih cepat dan pengetahuan yang

lebih tinggi daripada ibu yang tidak memiliki pekerjaan (Wardani, Agustina and

Damayanti, 2018).

2.4.4 Hubungan Pekerjaan dengan status gizi ibu hamil

Pendapatan pada pekerjaan berkaitan erat dengan status ekonomi, kurangnya

pendapatan keluarga menyebabkan pembelian makanan sehari-hari atau bekerja terlalu

berat berdampak pada penurunan status gizi yang mengakibatkan gizi buruk pada Ibu

hamil.Juga untuk pemenuhan gizi pada ibu hamil tidak bekerja yang patut dipantau

kebutuhan gizinya per hari,jika gizi ibu hamil tersebut baik ataupun buruk.Maka dengan

melihat apakah gizi ibu hamil terpenuhi atau tidak kita menggunakan metode

pengukuran LILA (Siregar,2019).

50
 Sekitar 95% kasus anemia selama kehamilan adalah karena kekurangan zat besi.

Pendapatan keluarga merupakan penyebab pola konsumsi masyarakat kurang baik, tidak

semua masyarakat dapat mengkonsumsi lauk hewani dalam makanan. Keanekaragaman

konsumsi makanan berperan penting dalam membantu meningkatkan penyerapan Fe di

dalam tubuh. Pengetahuan dan pendidikan yang dimiliki oleh seorang ibu akan

mempengaruhi pengambilan keputusan dalam memberikan gizi yang cukup bagi ibu

dan bayinya serta lebih mudah menerima informasi sehingga dapat mencegah dan

mengatasi anemia pada masa kehamilan. Asupan zat besi dan protein yang kurang

akibat tidak mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi dapat menyebabkan

anemia defisiensi besi (Purwaningtyas and Prameswari, 2017).

Jenis pekerjaan yang dilakukan ibu hamil akan berpengaruh terhadap kehamilan

dan persalinannya. Karena semakin besar beban keja ibu hamil maka semakin besar

faktor terjadi anemia pada ibu hamil. Ini disebabkan ibu hamil kurang memperhatikan

pola makannya dan kurang beristirahat yang berakibat produksi sel darah merah tidak

terbentuk secara maksimal dan dapat mengakibatkan ibu kurang darah atau disebutkan

sebagai anemia.Pekerjaan yang dilakukan pada saat hamil jika berat maka seorang

wanita memerlukan asupan gizi lebih banyak mengingat selain kebutuhan gizi tubuh,

Dalam anemia ibu hamil,pekerjaan merupakan salah satu faktor pemungkin

terjadinya anemia karena adanya peningkatan beban kerja adanya peningkatan beban

kerja akan mempengaruhi hasil kehamilan pada ibu hamil yang bekerja mempunyai

beban kerja ganda karena selain mengerjakan pekerjaan ibu rumah tangga juga akan

melakukan pekerjaan lain di tempat kerjanya hal ini dapat mengakibatkan kurang

istirahat, asupan nutrisi tidak seimbang, ibu kelelahan juga dapat ditambah dengan

51
stress dalam menghadapi pekerjaannya yang dapat mengganggu kehamilan dan memicu

terjadinya anemia (Sukmawati, Mamuroh and Nurhakim, 2019).

2.4.5 Hubungan Pekerjaan dengan Tingkat Pengetahuan dan Pendapatan pada

ibu Hamil

Pendidikan adalah proses perubahan perilaku menuju kedewasaan dan

penyempurnaan hidup. Biasanya seorang ibu khususnya ibu hamil yang berpendidikan

tinggi dapat menyeimbangkan pola konsumsi dan asupan zat gizi yang dibutuhkan.

Agar mengerti wanita hamil harus diberi pendidikan yang tepat misalnya bayi yang

mungkin terjadi akibat anemia, dan harus pula diyakinkan bahwa salah satu penyebab

anemia adalah defisiensi zat besi. Dan hubungannya dengan status pekerjaan ibu karena

status pekerjaan biasaannya berkaitan erat dengan pendidikan dan pendapatan

seseorang. Ibu hamil yang tidak bekerja lebih cenderung untuk mengalami anemia

dibandingkan dengan ibu yang bekerja hal ini kemungkinan disebabkan karena ibu yang

bekerja biasanya berkaitan erat dengan pendidikan dan pendapatan seseorang. Ibu hamil

yang tidak bekerja lebih cenderung untuk mengalami anemia dibandingkan dengan ibu

yang bekerja hal ini kemungkinan disebabkan karena ibu yang bekerja biasanya

mempunyai pendapatan yang cukup mengandung zat besi (Yuliasari et al., 2020).

52
 Pekerjaan turut andil dalam mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang, hal

ini dikarenakan pekerjaan berhubungan erat dengan faktor interaksi sosial dan

kebudayaan, sedangkan interaksi sosial dan budaya berhubungan erat dengan proses

pertukaran informasi. Hal ini tentunya akan mempengaruhi tingkat pengetahuan

seseorang.(Fatimah, 2019).Faktor yang mempengaruhi ibu bekerja tergantung dengan

jenis pekerjaan menentukan pengahasilan yang di dapatkan. Ibu hamil yang berkeja

mempunyai penghasilan untuk membatu suami dalam mencukupi kebutuhan sehari-

hari. Ibu hamil yang memiliki penghasilan berhubungan dengan kemampuan ibu hamil

untuk mendapatkan pengetahuan tentang anemia karena tercukupi keuangan

keluarganya(Amallia,2017).pekerjaan ibu hamil yang bagus dengan penghasilan yang

cukup dan mapan akan membuat ibu merasa tercukupi kebutuhannya sehingga akan

berdampak pada kesadaran akan pentingnya kesehatan, salah satunya adalah berperilaku

patuh mengkonsumsi tablet tambah darah (Yuliasari et al., 2020).

2.4.6 Hubungan Pekerjaan dan Asupan Tablet Fe dengan Kejadian Anemia pada

Ibu Hamil

Pekerjaan yang berat akan mengakibatkan anemia pada ibu hamil pada Ibu

Hamil.Apabila cadangan plasma tidak cukup maka akan mudah terjadi

anemia.keperluan akan zat besi pada kehamilan akan bertambah terutama pada trimester

akhir, pada proses pematangan sel darah merah zat besi diambil dari transferin plasma

yaitu cadangan besi dalam serum. Apabila cadangan plasma tidak cukup maka akan

mudah terjadi anemia (Yuliasari et al., 2020).

Semakin tinggi tingkat pekerjaan ibu semakin besar upah yang dihasilkan sehingga

untuk memenuhi kebutuhan pokok dapat lebih dari cukup. Oleh karena itu untuk

53
membeli tablet Fe ibu-ibu bekerja tidak terlalu terbebani. Penanggulangan anemia pada

ibu hamil dapat dilakukan dengan cara pemberian tablet besi serta peningkatan kualitas

makanan sehari-hari. Ibu hamil biasanya tidak hanya mendapatkan preparat besi tetapi

juga asam folat (Siregar, 2019).

2.4.7 Hubungan Pekerjaan dengan Umur penderita Anemia pada Ibu Hamil

Biasanya Ibu yang memiliki pekerjaan terutama umur dibawah 20 tahun. Umur

berhubungan dengan anemia.Umur < 20 tahun merupakan usia berisiko karena pada

usia tersebut organ reproduksi belum berfungsi dengan baik, selain itu pada usia

tersebut merupakan masa pertumbuhan, sehingga asupan gizi digunakan untuk tumbuh

kembangnya (Wahyuntari, 2020).

Ibu hamil pada umur muda atau 35 tahun apalagi jika dia bekerja perlu energi

yang besar juga karena fungsi organ yang makin melemah dan diharuskan untuk bekerja

maksimal maka memerlukan tambahan energi yang cukup guna mendukung kehamilan

yang sedang berlangsung .ibu hamil yang berumur 35 tahun memiliki risiko 1,8 kali

mengalami anemia dibandingkan dengan umur yang tidak berisiko (20-35 tahun).

Wanita yang berumur kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun, mempunyai risiko

yang tinggi untuk hamil, karena akan membahayakan kesehatan dan keselamatan ibu

hamil maupun janinnya, beresiko mengalami pendarahan dan dapat menyebabkan ibu

mengalami anemia. Semakin muda dan semakin tua umur seorang ibu yang sedang

hamil, akan berpengaruh terhadap kebutuhan gizi yang diperlukan apalagi jika Ibu

tersebut bekerja maka perlu dibutuhan asupan gizi yang cukup bagi Ibu untuk

melakukan aktivitas (Purwaningtyas and Prameswari, 2017).

2.4.8 Hubungan Pekerjaan dengan Pemeriksaan Ibu Hamil

54
 Berbagai macam pekerjaan dilakukan seperti berjualan dipasar, bertani, bekerja

di pabrik dll agar mendapatkan upah untuk membantu suami mencukupi kebutuhan

keluarga. Sesuai dengan teori Brayshaw menyatakan bahwa seseorang yang sibuk tidak

akan dengan mudahnya mengikuti suatu kegiatan tertentu jika banyak hal yang harus di

salah satu kesibukan tersebut adalah pekerjaan. Seorang wanita yang bekerja pasti akan

sibuk dengan pekerjaannya. Sebagian besar waktu digunakan untuk bekerja sehingga

tidak sempat untuk melakukan kegiatan lain.Tujuan utama antenatal care adalah untuk

menjaga agar ibu hamil dapat melalui masa kehamilannya, persalinan dan nifas dengan

baik dan selamat serta menghasilkan bayi yang sehat. Selain itu pelayanan antenatal

care juga untuk memfasilitasi ibu melakukan pemeriksaan deteksi awal adanya

komplikasi pada kehamilan dengan cara membina hubungan saling percaya dengan ibu,

mendeteksi komplikasi yang dapat mengancam jiwa, mempersiapkan kelahiran dan

memberikan pendidikan. Sehingga bila antenatal care tidak dilakukan sebagaimana

mestinya maka akan mengakibatkan dampak: Ibu hamil akan kurang mendapat

informasi tentang cara perawatan kehamilan yang benar .Maka apabila ibu hamil tidak

melakukan kunjungan antenatal care maka ibu tersebut tidak dapat terdeteksi sejak awal

adanya komplikasi atau kelainan pada kehamilan. Setiap ibu hamil beresiko mengalami

komplikasi yang dapat mengancam ibu hamil tersebut, sehingga diharapkan setiap ibu

hamil untuk melakukan kunjungan antenatal care sekurang-kurangnya empat kali

selama masa kehamilan.

55
2.5 Tabel Meta-Analisis

Tabel 2. 1 Tabel Meta Analisis

No Peneliti Judul Sampel Tahun Hasil

56
1. Diah Mutiarasari Hubungan status gizi 61 orang 2019 Terdapat hubungan
dengan kejadian antara status gizi dengan
anemia pada Ibu kejadian anemia,
Hamil di Puskesmas dimana ibu hamil
Tinggede dengan status gizi baik
cenderung berisiko tidak
anemia sebanyak 6.500
kali dibandingkan status
gizi kurang. Selain itu,
status gizi memberikan
kontribusi sebesar
30.6% dalam
mempengaruhi
terjadinya kejadian
anemia.

2 Melorys Lestari Faktor kejadian 74 ibu hamil 2017 Keseluruhan variabel

Purwaningtyas anemia pada ibu bebas yang diduga
hamil mempengaruhi kejadian
anemia pada ibu hamil
di Puskesmas Karang
Anyar Kota Semarang
terdapat satu variabel
bebas yang paling
berpengaruh terhadap
anemia dengan p value
0,000 < 0,05 yaitu
variabel status gizi.

3. Miptakul Janah Hubungan Antara 79 2021 Hasil penelitian

Status Gizi Dengan menunjukkan ada
Kejadian Anemia hubungan antara status
Pada Remaja Putri gizi dengan kejadian
The Correlation anemia pada remaja
Between Nutritional putri (pvalue = 0,000).
Status With The Semakin status gizi
Incidence Of kurus maka cenderung
Anemia In mengalami anemia
Adolescent Girls sebaliknya apabila
status gizi normal atau
gemuk cenderung tidak
mengalami anemia.

4. Florencia T. Profil zat besi (Fe) 13 ibu hamil 2016 Berdasarkan

Paendong pada ibu hamil yang anemia1 pekerjaan, terbanyak

57
 dengan anemia di pada ibu hamil anemia
Puskesmas Bahu yang bekerja dengan
Manado jumlah 5 orang
(38,5%). Hal ini
sejalan dengan
penelitian yang
dilakukan oleh Taseer
et al. 16 bahwa usia,
usia kehamilan,
paritas,pendidikan dan
pekerjaan merupakan
faktor resiko
terjadinya anemia
dalam kehamilan
terutama anemia
defisiensi zat besi.

5. Siti Amallia Faktor Risiko 236 2017 hasil uji statistik untuk
Kejadian Anemia responden variabel pekerjaan
pada Ibu Hamil di didapatkan nilai p-
Rumah Sakit BARI value=0,829 yang
Palembang artinya (p>α=0,05)
Hasil penelitian ini
menunjukan bahwa
tidak terdapat hubungan
yang signifikan antara
pekerjaan dengan
kejadian anemia, ibu
hamil yang berkerja dan
tidak berkerja memiliki
kecenderungan yang
hampir sama untuk
menderita anemia pada
kehamilan. Sebagian
besar ibu yang berkerja
tidak menderita anemia
pada kehamilan.

6. Nurul Istiqomah Hubungan 83 responden 2020 Berdasarkan hasil

paritas,status penelitian
pekerjaan dan menunjukkan bahwa
riwayat anemia dari 64 responden
dengan kejadian yang memiliki status
kekurangan energi pekerjaan tidak
kronik (KEK)pada bekerja sebagian
ibu hamil di besar tidak
Puskesmas Karang mengalami KEK
Intan 2 kabupaten sebanyak 35
Banjar tahun 2020 responden (54,7%)
sedangkan dari 19
responden yang
memiliki status
pekerjaan bekerja
sebagian besar
mengalami KEK
sebanyak 15
responden (78,9%) di
Puskesmas Karang

58
 Intan 2 Kabupaten
Banjar Tahun 2020.

2.6 Kerangka Teori

Faktor langsung Faktor tidak langsung

Penyakit Determinan jauh Determinan antara

Pendarahan
Infeksi

Status Ibu Hamil : Status kesehatan:

-Pendidikan -Status gizi
-Pekerjaan
-Penyakit infeksi
-Sosial ekonomi

59
 Status gizi pada
ibu hamil

Anemia pada ibu hamil

Gambar 2. 1 Kerangka Teori

Kerangka teori dimodifikasi oleh Khairunissa Sabrina Maula (2017) dalam teori

Lawrence Green.

2.7 Kerangka Konsep

STATUS GIZI

ANEMIA PADA IBU

HAMIL

Pekerjaan

Gambar 2. 2 Kerangka Konsep

2.8 Hipotesis Penelitian

60
 H0: Tidak terdapat hubungan Antara Status Gizi dan pekerjaan Dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah Tahun 2020.

HA: Ada terdapat hubungan Antara Status Gizi dan pekerjaan Dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah Tahun 2020.

BAB III

METODE PENELITIAN

3. 1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam penelitian yang

memungkinkan pemaksimalan kontrol beberapa faktor yang bisa mempengaruhi suatu

hasil. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian

kuantitatif dengan pendekatan cross sectional, yaitu rancangan penelitian yang

pengukuran atau pengamatannya dilakukan secara stimultan pada satu saat atau sekali

waktu untuk mengetahui hubungan antara status gizi dan pekerjaan dengan kejadian

61
anemia pada ibu hamil di Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah tahun 2020 dan

juga analisis terhadap data-data yang dikumpulkan (D. K. Sari, 2019).

3. 2 Waktu dan Tempat Penelitian

3. 2. 1 Waktu

Penelitian ini akan dilakukan pada bulan September tahun 2021 sampai dengan

selesai.

3. 2. 2 Tempat

Tempat penelitian adalah tempat melakukan kegiatan penelitian guna

memperoleh data yang berasal dari responden. Tempat penelitian yang akan dilakukan

adalah wilayah kerja di Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah.

3. 2. 3 Rancangan penelitian

Rancangan penelitian yang akan digunakan pada penelitian ini adalah rancangan

cross sectional, dimana objek penelitian hanya di observasi satu kali. Penelitian ini

menggunakan data sekunder sebagai instrumen untuk mengumpulkan data.

3. 3 Subjek Penelitian

3. 3. 1 Populasi

Menurut Notoatmodjo (2018), populasi adalah suatu wilayang yang

tergeneralisasi dan didalamnya terdiri objek atau subjek yang mempunyai kuantitas dan

62
karakteristik didalamnya yang dipilih tertentu oleh peneliti untuk dipelajari dan ditarik

suatu kesimpulannya. Populasi dalam penelitian ini adalah sejumlah subjek besar yang

mempunyai karakteristik tertentu. Karakteristik subjek ditentukan sesuai dengan tujuan

penelitian. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang berada di

wilayah Kerja Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah. Berdasarkan kegiatan

presurvey yang dilakukan, didapatkan populasi ibu hamil sampai dengan tahun 2020 di

Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah berjumlah 856 orang.

3. 3. 2 Sampel

Penentuan besar sampel merupakan hal yang penting dalam sebuah penelitian.

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti dan merupakan bagian dari

jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. Menentukan jumlah

sampel yang akan diambil pada penelitian ini dengan cara menggunakan rumus slovin

menurut Sugiyono (2019) dengan rumus:

Keterangan :

n = Jumlah sampel (responden dalam penelitian)

N = Jumlah populasi

d2 = presisi yang ditetapkan (dalam penelitian ini, presisi yang

ditetapkan sebesar 10%)

Berdasarkan rumus slovin maka dapat diukur besarnya sampel sebagai berikut:

63
 856
n=
(856(0 ,05) ²+1)

10.468
¿
¿¿

856
¿
3,14

¿ 272,611 ≈273

Berdasarkan penentuan sampel dengan menggunakan rumus teknik Slovin,

maka diperoleh ukuran sampel (n) sebanyak 273.

3.4 Kriteria Penelitian

3.4.1. Kriteria Inklusi:

a. Ibu hamil yang datang di wilayah kerja Puskesmas Seputih Banyak.

b. Ibu Hamil yang mempunyai data lengkap tentang status gizi dan pekerjaan

selama masa kehamilan medis tahun 2020.

3.4.2 Kriteria eksklusi:

a. Rekam medik yang tidak terbaca penulisannya,tidak lengkap atau rusak.

b. Data rekam medik yang tidak lengkap tentang status gizi dan pekerjaan

pada rekam medis tahun 2020.

3. 5 Teknik Sampel Sampling

Teknik sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah purposive sampling.

Purposive sampling adalah teknik pengambilan sampel yang dilakukan secara sengaja

yaitu dengan cara peneliti menentukan sendiri sampel yang diambil karena ada

64
perimbangan tertentu, sampel yang diambil tidak secara acak tapi ditentukan sendiri

oleh peneliti.

3. 6 Variabel Penelitian

3. 6. 1 Variabel Dependen

Variabel dependen atau variabel terikat sering disebut variable output, kriteria,

konsekuen adalah variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena

adanya variabel bebas (Sugiyono, 2019). Dalam penelitian ini variabel terikatnya

adalah anemia pada ibu hamil.

3. 6. 2 Variabel Independen

Variabel independen sering disebut juga variable stimulus, predictor, antecedent

adalah variabel yang berpengaruh atau yang menjadi sebab perubahannya atau

timbulnya variabel dependen (terikat) (Suwardi, 2019). Variabel bebas dalam

penelitian ini yaitu Status Gizi dan pekerjaan.

3. 7 Definisi Operasional

Tabel 3. 1 Definisi Operasional

65
 Variabel Definisi Alat Ukur Skala Ukur Hasil Ukur
Operasional
Variabel Terikat :
Anemia Pada Ibu Ditentukan oleh Diukur dengan cara 0 = tidak
Hamil jumlah kadar mengambil data pada 1. Ordinal anemia Hb
hemoglobin Ibu pemeriksaan Hb yang ≥ 11 gr/dl
Hamil dan terjadi dilakukan Ibu Hamil 1 = anemia
keadaan dimana ibu yang tercatat pada Hb < 11
hamil menderita catatan rekam medis gr/dl
kekurangan Ibu Hamil.
hemoglobin dengan
kadar Hb <11 gr/Dl
yang dapat diketahui
dengan rekam medis
Ibu Hamil.
Variabel Bebas :
1. Status Gizi Anemia khususnya 1. Diukur dengan 1. Ordinal 0 = Gizi
anemia gizi cara mengambil data Buruk.
disebabkan karena pada formulir rekam 1 = Gizi
kurangnya asupan medis Ibu Baik.
gizi yang masuk
dalam tubuh. Hamil.
Penilaian status gizi
dengan metode
pengukuran LILA
yang merupakan
antropometri yang
dapat
menggambarkan
keadaan status gizi
ibu hamil dan untuk
mengetahui status
gizi baik atau gizi
kurang. Ibu yang
memiliki ukuran
LILA >23,5 yaitu
normal dan <23,5
cm yang berisiko
anemia.

1. Pekerjaan Tinggi rendahnya 2. Diukur dengan 2. Ordinal 0 = Tidak

pendapatan dan cara mengambil data Bekerja
dampak kurangnya pada formulir rekam 1 = Bekerja
pemenuhan gizi medis Ibu
pada Ibu Hamil Hamil.
mempengaruhi daya
beli keluarga
terhadap bahan
pangan sehari-hari
dan pemasukan
status gizi Ibu
Hamil.

66
3. 8 Alat Ukur

Alat ukur yang digunakan pada penelitian ini adalah rekam medik.

3. 9 Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data menggunakan data sekunder berupa rekam medik yang

diambil di Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah.

3. 10 Pengolahan Data

Beberapa tahapan yang harus dilakukan terlebih dahulu untuk mendapatakan

data yang valid sehingga saat menganalisis data tidak didapatkan kendala.

Tahapan tersebut adalah :

3. 10. 1. Editing

Pemeriksaan data (editing) adalah memeriksa data yang telah dikumpulkan

3. 10. 2. Coding

Pemberian kode pada atribut variabel penelitian untuk memudahkan dalam entry dan

analisis data.

3. 10. 3. Entering

Dilakukan dengan cara memasukkan data yang telah diskor ke dalam komputer.

3. 10. 4. Cleaning

Tahapan ini dilakukan pada saat mengumpulkan dan memeriksa ceklist serta lembar

observasi

3. 10. 5. Tabulating

67
Kegiatan mengelompokkan atau menyusun data kedalam tabel yang dibuat sesuai

maksud dan tujuan

3. 11 Analisis Data

3. 11. 1 Analisis Univariat

Analisis univariat digunakan untuk mendapatkan gambaran tentang distribusi

frekuensi atau besarnya proporsi menurut berbagai karakteristik, variabel yang diteliti

baik variabel independen (Status Gizi dan pekerjaan) dan variabel dependen (Anemia

pada Ibu Hamil).

3. 12. 2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel dependen

dan independen. Hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen

digunakan uji statistik Chi Square dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05).

Berdasarkan hasil uji tersebut di atas ditarik kesimpulan dengan kriteria sebagai berikut

(Hastono, 2007) :

a. H0: Tidak terdapat hubungan Antara Status Gizi dan pekerjaan Dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah Tahun

2020.

b. HA: Ada terdapat hubungan Antara Status Gizi dan pekerjaan Dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Seputih Banyak Lampung Tengah Tahun

2020. Analisis keeratan hubungan antara dua variabel (independen dengan

dependen), dengan melihat nilai Odd Ratio (OR).

OR < 1 = Memberikan efek perlindungan

OR = 1 = Tidak ada hubungan

68
 OR > 1 = Ada hubungan sebagai penyebab

3.12 Rancangan Penelitian

Tahap Persiapan

Pembuatan Proposal, Perijinan, Koordinasi

Tahap Pelaksanaan

. Kriteria Inklusi dan

Ekslusi

Menelusuri rekam medis sampel

69
 Peneliti mengumpulkan data yang sesuai
keinginan pada rekam medis

Tahap pengolahan data

. Analisa statistik

Gambar 3. 1 Bagan Alur Penelitian

DAFTAR PUSTAKA

Amini, A. , Pamungkas, C. E. and Harahap, A. P. H. P. (2018) ‘Usia Ibu Dan Paritas

Sebagai Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah
Kerja Puskesmas Ampenan’, Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram, 3(2), p.
108. doi: 10. 31764/mj. v3i2. 506.

70
Aritonang, E. (2018) kebutuhan gizi ibu hamil. bogor: Kampus IPB press.

Available at: http://ieeeauthorcenter. ieee. org/wp-content/uploads/IEEE-Reference-Guide. pdf

%0Ahttp://wwwlib. murdoch. edu. au/find/citation/ieee. html%0Ahttps://doi. org/10. 1016/j.
cie. 2019. 07. 022%0Ahttps://github. com/ethereum/wiki/wiki/White-Paper%0Ahttps://tore.
tuhh. de/hand.

Detty Afriyanti S (2020) ‘Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia’,
Menara Ilmu, 14(01), pp. 6–23.

Ekonomi, H. S. et al. (2016) ‘TERHADAP PENCEGAHAN ANEMIA PADA IBU HAMIL

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG PINANG KOTA JAMBI TAHUN 2016
PENDAHULUAN Salah satu penyebab kematian pada ibu hamil adalah anemia dalam Anemia
pada kehamilan merupakan masalah nasional karena mencerminkan nila’, pp. 167–172.

Hidayat, M. (2018) ‘Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Dan Dukungan Keluarga Dengan
Perilaku Pencegahan Anemia Defesiensi Besi Di Puskesmas …’, Jurnal Akademika
Baiturrahim Jambi, pp. 77–85. Available at: http://jab. stikba. ac. id/index.
php/jab/article/view/21.

Juwita, R. (2018) ‘Terhadap Kepatuhan Ibu Hamil’, Jurnal Endurance 3, 3(1), pp. 112–120.

Kamaruddin, M. et al. (2019) ‘Korelasi Antara Status Gizi Dan Kadar Hemoglobin Pada
Kejadian Anemia Ibu Hamil Trimester Iii’, Medika Alkhairaat : Jurnal Penelitian Kedokteran
dan Kesehatan, 1(3), pp. 82–88. doi: 10. 31970/ma. v1i3. 32.

Kesehatan, J. , Vol, T. and Tinggede, D. I. P. (2019) ‘PENDAHULUAN Status kesehatan

terutama status gizi pada ibu hamil sangat berpengaruh kepada status bayi yang akan
dilahirkan . Salah satu masalah kesehatan ibu hamil yang paling sering terjadi adalah anemia .
Menurut World Health Organization ( WHO ) ( 201’, 5(2), pp. 42–48.

Khotimah, H. (2019) ‘Pengaruh Edukasi Gizi Melalui Media Facebook Terhadap Pengetahuan
Anemia Dan Konsumsi Protein, Zat Besi, Dan Vitamin C Pada Remaja Putri Desa Tebas
Kuala’, Pontianak Nutrition Journal (PNJ), p. 1. doi: 10. 30602/pnj. v2i1. 477.

Mamuroh, L. and Nurhakim, F. (2021) ‘ANEMIA KEHAMILAN DAN FAKTOR YANG

MEMPENGARUHI : STUDI KORELASI’, 21, pp. 43–53.

Pegitarian, C. (2021) ‘Studi meta-analisis: faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia
pada ibu hamil di provinsi sulawesi selatan’.

71
Purwaningrum, Y. (2017) ‘Issn : 2354-5852 Issn : 2354-5852’, 5(2), pp. 21–27.

Purwaningtyas, M. L. and Prameswari, G. N. (2017) ‘Faktor Kejadian Anemia pada Ibu

Hamil’, Higeia Journal of Public Health Research and Development, 1(3), pp. 84–94.

Millah, A. S. (2019). Hubungan Konsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Di Desa Baregbeg Wilayah Kerja Puskesmas Baregbeg Kabupaten Ciamis Tahun 2018. Jurnal
Keperawatan Galuh, 1(1), 12-36.

Restu, S. S. (2017). Kurang Energi Kronis (KEK) Ibu Hamil Dengan Bayi Berat Lahir Rendah
(BBLR). Husada Mahakam: Jurnal Kesehatan, 4(3).

Mariana, D., Wulandari, D., & Padila, P. (2018). Hubungan Pola Makan dengan Kejadian
Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas. Jurnal Keperawatan Silampari, 1(2),
108-122.

Martalisa, A. A., & Widyawaty, E. D. (2018). Hubungan Motivasi Keluarga Ibu Hamil dengan
Keteraturan Mengkonsumsi Tablet Fe. NERSMID: Jurnal Keperawatan dan Kebidanan, 1(2),
156-171.

Susiloningtyas, I. (2021). Pemberian zat besi (Fe) dalam Kehamilan. Majalah Ilmiah Sultan
Agung, 50(128), 73-99.

Sinaga, R. J., & Hasanah, N. (2019). Determinan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di
Puskesmas Tunggakjati Kecamatan Karawang Barat Tahun 2019. Jurnal Untuk Masyarakat
Sehat (JUKMAS), 3(2), 179-192.

Niko, N., & Samkamaria, S. (2019). Terminal Barang Internasional (TBI) dalam Konteks
Pembangunan Ekonomi Masyarakat di Perbatasan Entikong, Indonesia-Malaysia. Indonesian
Journal of Religion and Society, 1(2), 104-114.

Gusnadi, P. (2020). ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GANGGUAN

KEBUTUHAN CAIRAN PADA KASUS ANEMIA PERDARAHAN TERHADAP Ny. M DI
RUANG PENYAKIT DALAM RSUD MAYJEND HM RYACUDU KOTABUMI LAMPUNG
UTARA TANGGAL 07-09 OKTOBER 2019 (Doctoral dissertation, Poltekkes Tanjungkarang).

Rizki, F., Lipoeto, N. I., & Ali, H. (2018). Hubungan suplementasi tablet fe dengan kadar
hemoglobin pada ibu hamil trimester III di puskesmas air dingin kota padang. Jurnal Kesehatan
Andalas, 6(3), 502-506.

72
Rahmi, N., & Husna, A. (2020). ANALISIS FAKTOR ANEMIA PADA IBU HAMIL DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAITUSSALAM KABUPATEN ACEH
BESAR. JOURNAL OF HEALTHCARE TECHNOLOGY AND MEDICINE, 6(2), 1250-1264.

Rimawati, E. et al. (2018) ‘Intervensi Suplemen Makanan Untuk Meningkatkan Kadar

Hemoglobin Pada Ibu Hamil’, Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 9(3), pp. 161–170. doi: 10.
26553/jikm. v9i3. 307.

Sari, D. K. (2019) ‘Hubungan Antara Pendidikan dan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe

Terhadap Kader Hb Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Ngoro Kecamatan Ngoro Kabupaten
Mojokerto Provinsi Jawa Timur’, Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), pp.
1689–1699.

Sari, M. (2019) ‘Aplikasi Data Pasien Dan Penentuan Gizi Ibu Hamil Pada Puskesmas Sungai
Tabuk’, Technologia: Jurnal Ilmiah, 10(3), p. 172. doi: 10. 31602/tji. v10i3. 2232.

Sari, S. D. (2019) ‘Hubungan Infeksi Cacing Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di
Puskesmas Gandus Tahun 2016’, Jurnal Kesehatan Abdurahman Palembang, 8(1), pp. 15–24.
Available at: http://www. ejournal. stikesabdurahman. ac. id/index. php/jkab/article/view/85/91.

Sepduwiana, H. and Sutrianingsih, R. N. S. (2017) ‘Hubungan jarak kehamilan dan

kepatuhan mengkonsusi tablet fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja
Puskesmas Rambah Samo 1. ’, Univ. Pasri Pengaraian, pp. 1–9.

Siregar, H. , Science), N. N. -J. (Journal of M. and 2019, undefined (no date)

‘KARAKTERISTIK IBU HAMIL DAN KETERATURAN MENGKONSUMSI TABLET
BESI ( FE) TERHADAP KEJADIAN ANEMIA DI KAMPUNG BUANA MAKMUR
KECAMATAN DAYUN KABUPATEN SIAK Hotmauli 1) Ninik Niawati 2)’, Jurnal.
Univrab. Ac. Id. Available at: http://jurnal. univrab. ac. id/index. php/jomis/article/view/828.

Sukmawati, Mamuroh, L. and Nurhakim, F. (2019) ‘Pengaruh Edukasi Pencegahan dan

Penanganan Anemia Terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil’, Jurnal Keperawatan BSI,
VII(1), pp. 42–47.

Suwardi, J. (2019) ‘Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Anemia Pada Ibu Hamil Dengan
Kepatuhan Dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) Di Wilayah Puskesmas Kendalsari Kota
Malang’.

Wahyuntari, E. (2020) ‘Gambaran Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kalasan’, Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram, 5(1), p. 1. doi: 10. 31764/mj.

73
v5i1. 1122.

Wardani, H. W. , Agustina, R. and Damayanti, E. A. F. (2018) ‘Tingkat Kecemasan dengan

KualitasTidur Ibu Hamil Primigravida Trimester III’, Dunia Keperawatan, p. 1. doi: 10.
20527/dk. v6i1. 4946.

Yuliasari, D. et al. (2020) ‘Penyuluhan Tentang Manfaat Konsumsi Tablet Fe Bagi Ibu Hamil
di Dusun Sukajaya I RT 01 & 02 Desa Kurungan Nyawa Kabupaten Pesawaran Provinsi
Lampung Tahun 2020’, Jurnal Perak Malahati, 2(1), pp. 45–50. Available at:
http://ejurnalmalahayati. ac. id/index. php/perakmalahayati/article/view/2716.

74