TINDAK LANJUT
*Diisi oleh Petugas IT
TANGGAL & JAM SELESAI
*Diisi oleh Petugas IT Tanggal...........Bulan...........Tahun................ / Jam......... : .........
Pemohon Atasan Pemohon KaNit. / Staf Kasir KaNit. IT
(................................)
(................................) (................................) (............................)
FORM PERMINTAAN LAYANAN IT
RUMAH SAKIT UMUM LIRBOYO KEDIRI
TANGGAL & JAM PERMINTAAN
*Diisi oleh Pemohon Tanggal...........Bulan...........Tahun................ / Jam......... : .........
TANGGAL & JAM RESPON TIME
*Diisi oleh Petugas IT Tanggal...........Bulan...........Tahun................ / Jam......... : .........
JENIS PERMINTAAN
*Diisi oleh Pemohon
TINDAK LANJUT
*Diisi oleh Petugas IT
TANGGAL & JAM SELESAI
*Diisi oleh Petugas IT Tanggal...........Bulan...........Tahun................ / Jam......... : .........
Pemohon Atasan Pemohon KaNit. / Staf Kasir KaNit. IT
(................................)
(................................) (................................) (............................)
FORM PERMINTAAN LAYANAN IT
RUMAH SAKIT UMUM LIRBOYO KEDIRI
TANGGAL & JAM PERMINTAAN
*Diisi oleh Pemohon Tanggal...........Bulan...........Tahun................ / Jam......... : .........
TANGGAL & JAM RESPON TIME
*Diisi oleh Petugas IT Tanggal...........Bulan...........Tahun................ / Jam......... : .........
JENIS PERMINTAAN
*Diisi oleh Pemohon
TINDAK LANJUT
*Diisi oleh Petugas IT
TANGGAL & JAM SELESAI
*Diisi oleh Petugas IT Tanggal...........Bulan...........Tahun................ / Jam......... : .........
Pemohon Atasan Pemohon KaNit. / Staf Kasir KaNit. IT
(................................)
(................................) (................................) (............................)
TANGGAL & JAM PERMINTAAN FORM PERMINTAAN LAYANAN IT