BA RAKAPITULASI HASIL PEMUTAKHIRAN DI TINGKAT PPS

BERITA ACARA
Nomor: ...................................................................

REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN

TINGKAT KELURAHAN/DESA .............................
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024

Pada hari .............. tanggal .............. bulan .............. tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga bertempat
di ....................., PPS ............................ telah melaksanakan Rapat Pleno Terbuka Rekapitulasi Daftar
Perubahan Pemilih Hasil Pemutakhiran Tingkat Kelurahan/Desa .............. untuk Pemilihan Umum Tahun
2024.

Dalam Rapat tersebut, PPS .............. menetapkan Rekapitulasi Daftar Perubahan Pemilih Hasil
Pemutakhiran Kelurahan/Desa .............. dengan rincian sebagai berikut:
1. Rekapitulasi Daftar Perubahan Pemilih Hasil Pemutakhiran

REKAPITULASI DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH HASIL PEMUTAKHIRAN

KELURAHAN/DESA ..............
JUMLAH PEMILIH PEMILIH PEMILIH TIDAK PERBAIKAN PEMILIH
TPS AKTIF BARU MEMENUHI DATA POTENSIAL
SYARAT PEMILIH NON KTP-el
................... ................... ................... ................... ................... ...................

2. Menerima masukan data dari:

a. ......................................................................................................................................................
b. Dst.
Rekapitulasi Daftar Perubahan Pemilih Hasil Pemutakhiran tersebut selanjutnya ditetapkan secara lebih
rinci dalam dokumen Rekapitulasi tingkat Kelurahan/Desa .............. sebagai terlampir yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Berita Acara ini.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mestinya.

Dibuat di : ..............
Pada Tanggal : ... ... ......

PPS ................................................

1. ……………………………………. KETUA 1. ………………………..

2. ……………………………………. ANGGOTA 2. ………………………..

3. ……………………………………. ANGGOTA 3. ………………………..

 REKAPITULASI PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS / DPSHP / DPS PPWP PutKedua *)
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
OLEH PPS
PROVINSI : .......................... KECAMATAN : ..........................
KABUPATEN / KOTA : .......................... KELURAHAN / DESA : ..........................

Jumlah Jumlah
Jumlah
Jumlah Jumlah Pemilih Tidak Pemilih
No. Nomor TPS Perbaikan Data
Pemilih Aktif Pemilih Aktif Memenuhi Potensial Non
Pemilih
Syarat KTP-el
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
TOTAL

Hal ....... dari .......

Disahkan dalam rapat pleno PPS di .......................... Tanggal ..........................
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
 NAMA TANDA TANGAN

1. KETUA …………..……………………. ………………………..

2. ANGGOTA …………..……………………. ………………………..

3. ANGGOTA …………..……………………. ………………………..