Lampiran: Form Data Pekerja Pada Kegiatan Padat Karya Tunai

PROVINSI ............................
PEMERINTAH KABUPATEN ..............
KECAMATAN ....................
DESA .................
TA. 2020
DATA PEKERJA PADA KEGIATAN PADAT KARYA TUNAI

Jenis Kelamin Keterangan

Nama Calon Status

No (Mandor/Tukang/
Pekerja Pekerja) Kel dgn Balita
LK PR RTM Penganggur Setengah Kehilangan Gizbur/kel
Peganggur pekerjaan Sakit
menahun

Desa…………………..
Di setujui oleh Di buat oleh:
Kades TPK

…………………… ………………….

Keterangan :

1. Penentuan Calon Pekerja dilakukan melalui musyawarah Desa.

2. Penentuan RTM ditetapkan dalam Musyawarah Desa.
Lampiran 5. Form Harian HOK
Form PKT-3
PROVINSI SUMATERA UTARA
PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT
KECAMATAN ...............................
DESA .................
FORM HARIAN HOK)*
Hari/Tanggal Kerja : ............................................................
JENIS KEGIATAN PADAT KARYA TUNAI : .................................................................
LOKASI KEGIATAN PADAT KARYA TUNAI : DUSUN ..............
Jumlah Jumlah
Status Jenis Jam mulai - Besaran Upah Upah Perhari
No Nama Pekerja Total Jam HoK per Tanda Tangan
(Mandor/Tukang/Pekerja) Kelamin selesai PerHOK (RP) (Rp)
Kerja hari
a b c d e f g=f/8 h i=gxh j

10
11

Jumlah

Desa ......................, ......,..................,2020

Diverifikasi oleh Di Bayar oleh: Di setujui oleh Di buat oleh
Sekdes Kaur keuangan/Bendahara Kepala Desa TPK

…………………….. …………………………….. …………………….. ....................................

Ket)* : 1 HOK = 8 jam kerja/hari

Harga 1 HOK mengacu pada Satuan Analisa Biaya (SAB) Kabupaten
Lampiran 6. Form Mingguan HOK
Form PKT-4
PROVINSI SUMATERA UTARA
PEMERINTAH KABUPATEN LANGKAT
KECAMATAN ...............................
DESA .................
FORM MINGGUAN HOK)*
Tanggal Kerja : ........................................................
JENIS KEGIATAN PADAT KARYA TUNAI : PEMBANGUNAN ................................... Bulan : ..........................
LOKASI KEGIATAN PADAT KARYA TUNAI : DUSUN .............. Minggu : ..........................

Status Jam Kerja Perhari dalam Periode Kerja Jumlah Besaran Jumlah
No Nama Pekerja (Mandor/Tukang Jenis Total Jam Jumlah Upah Total Tanda
/Pekerja) Kelamin Kerja HOK PerHOK (Rp) Upah Tangan
I II III IV V VI VII
a b c d e f g h i j k l m=L/8 n o=mxn p

9
 10

Jumlah

Desa ......................, ......,..................,202

Mengetahui
TPPKD

Ket)* : 1 HOK = 8 jam kerja/hari

Pembayaran Perhari/Perminggu ....................................