SURAT PERNYATAAN

TANGGUNG JAWAB MUTLAK

TERHADAP KINERJA APARATUR NON ASN
DI BADAN PENDAPATAN DAERAH KOTA BEKASI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DADANG ROSIDIN, SIP, M.Si

Jabatan : Kasubid Penagihan Pajak dan Retribusi Daerah Bidang Pengawasan

Dan Pengendalian Pendapatan Daerah Badan Pendapatan Daerah
Kota Bekasi

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Bertanggung jawab atas Data dan Aparatur Non ASN (sebagaimana terlampir) sesuai
dengan persyaratan dan ketentuan yang berlaku;

2. Bertanggung jawab terhadap tugas dan fungsi kinerja Aparatur Non ASN di Lingkungan
Sub Bidang Penagihan Pajak dan Retribusi Daerah Bidang Pengawasan dan Pengedalian
Penapatan Daerah Badan Pendapatan Daerah Kota Bekasi, sesuai dengan kompetensi
yang dibutuhkan;

3. Apabila terdapat Data dan Aparatur Non ASN tersebut tidak benar atau tidak sesuai
dengan Kompetensi yang dibutuhkan, maka saya bersedia bertanggung jawab sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.

Bekasi, Desember 2020

Mengetahui, Yang membuat pernyataan,

KEPALA BIDANG PENGAWASAN KASUBID PENAGIHAN PAJAK DAN

DAN PENGENDALIAN PENDAPATAN RETRIBUSI DAERAH BADAN PENDAPATAN
DAERAH BADAN PENDAPATAN DAERAH, DAERAH KOTA BEKASI,
KOTA BEKASI, ,

Materai 6000

RATIM ,S.IP DADANG ROSIDIN, S.IP, M.Si

Pembina / IVa Pembina / IV a
NIP. 19631104 198503 1 016 NIP. 19661114 198703 1 004
 SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB MUTLAK
TERHADAP KINERJA APARATUR NON ASN
DI BADAN PENDAPATAN DAERAH KOTA BEKASI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DADANG ROSIDIN, SIP, M.Si

Jabatan : Kasubid Penagihan Pajak dan Retribusi Daerah Bidang Pengawasan

Dan Pengendalian Pendapatan Daerah Badan Pendapatan Daerah
Kota Bekasi

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Bertanggung jawab dalam memimpin, mengendalikan dan mengkoordinasikan

pelaksanaan Tugas dan Fungsi Kinerja Aparatur Non ASN dilingkungan Sub Bidang
Penagihan Pajak dan Retribusi Daerah Bidang Pengawasan dan Pengendalian
Pendapatan Daerah Badan Pendapatan Daerah Kota Bekasi sebanyak 47 (empat puluh
tujuh ) orang;

2. Bertanggung jawab dan memahami dengan sungguh-sungguh uraian tugas/kinerja

Aparatur Non ASN yang berada di bawah wewenang saya;

3. Bertanggung jawab atas data Aparatur Non ASN di lingkungan Sub Bidang Penagihan
Pajak dan Retribusi Daerah Bidang Pengawasan dan Pengendalian Pendapatan Daerah,
sesuai dengan ketentuan yang berlaku;

4. Memberikan keterangan lisan maupun tertulis apabila terdapat pengaduan yang

menyangkut Kinerja Aparatur Non ASN yang menjadi wewenang dan tanggung jawab saya;
5. Memberikan Jaminan dengan melaporkan secara periodik ± 3Bulan terhadap uraian
tugas/Kinerja Aparatur Non ASN di Lingkungan Sub Bidang Penagihan Pajak dan Retribusi
Daerah Bidang Pengawasan dan Pengendalian Pendapatan Daerah Badan Pendapatan
Daerah Kota Bekasi kepada Wali Kota Bekasi dan Wakil Wali Kota Bekasi;
6. Apabila sepanjang melaksanakan kinerja, ditemukan Data dan Aparatur Non ASN
dilingkungan kerja saya ternyata tidak benar, saya bersedia dikenakan sanki sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dalam keadaan
sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Bekasi, Desember 2020

KASUBID PENAGIHAN PAJAK DAN RETRIBUSI

DAERAH BIDANG PENGAWASAN DAN
PENGENDALIAN PENDAPATAN DAERAH,

Materai 6000

DADANG ROSIDIN, S.IP, M.Si

Pembina / IVa
 NIP. 19661114 198703 1 004

SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB MUTLAK
TERHADAP KINERJA APARATUR NON ASN
DI BADAN PENDAPATAN DAERAH KOTA BEKASI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RATIM, S.IP

Jabatan : Kepala Bidang Pengawasan dan Pengendalian Pendapatan Daerah

Badan Pendapatan Daerah Kota Bekasi

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Bertanggung jawab atas Data dan Aparatur Non ASN ( sebagaimana terlampir) telah
sesuai dengan persyaratan dan ketentuan yang berlaku;

2. Apabila terdapat Data dan Aparatur Non ASN tersebut tidak benar atau tidak sesuai
dengan Kompetensi yang dibutuhkan, maka saya bersedia bertanggung Jawab sesuai
dengan ketentuan yang verlaku.

Bekasi, Desember 2020

Mengetahui, yang membuat pernyataan,

1. SEKRETARIS BADAN KEPALA BIDANG PENGAWASAN DAN

PENDAPATAN DAERAH PENGENDALIAN PENDAPATAN DAERAH
KOTA BEKASI, BADAN PENDAPATAN DAERAH
KOTA BEKASI,

Materai 6000

DIAN DAMAYANTI, S.IP, MS.i RATIM, S.IP

Pembina Tk.I / IVb Pembina/ IVa
NIP. 19670607 198710 2 002 NIP. 19631104 198503 1 016

2. KEPALA BADAN PENDAPATAN DAERAH

KOTA BEKASI,

Drs. H. AAN SUHANDA, S.H, M.Si,MH

Pembina Utama Mida / Ivc
 NIP. 19620112 198603 1 019

SURAT PERNYATAAN MUTLAK

PEGAWAI NON APARATUR SIPIL NEGARA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AWALIA KARTIKA NINGTYAS

Tempat dan tanggal lahir : Jakarta, 05 Januari 1988
Pendidikan : D-3 Keuangan
Unit kerja : Badan Pendapatan Daerah Kota Bekasi

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Saya :

1. Mematuhi kewajiban dan tidak melanggar Peraturan Wali Kota Bekasi Nomor 42 Tahun
2017 tentang Pembinaan Tenaga Kontrak Kerja di Lingkungan Pemerintah Kota Bekasi.

2. Bekerja dengan sungguh-sungguh sesuai dengan tugas, kewajiban, Kinerja, integritas,

loyalitas, kerjasama, inisiatif, bertanggung jawab dan berorientasi kepada masyarakat
sesuai peraturan yang berlaku;

3. Mengundurkan diri dan atau untuk diberhentikan apabila melanggar ketentuan sesuai
Peraturan Wali Kota Bekasi No. 42 Tahun 2017 tentang Pembinaan Tenaga Kontrak Kerja
di Lingkungan Pemerintah Kota Bekasi dan Kondisi Kemampuan Keuangan Daerah;

Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya
pemaksaan dari pihak manapun.

Bekasi, Desember 2020

Yang membuat pernyataan

Materai 6000

AWALIA KARTIKA NINGTYAS