NOTULEN RAPAT

Tanggal : 31 Maret 2021

Pukul : 10.00 WIB s/d selesai
Tempat : Virtual Meeting melalui aplikasi Zoom
Subyek : Pembuktian Kualifikasi Dari 6 Penyedia Dalam Rangka Pekerjaan
Penyusunan Pengembangan Model Factory Sharing pada Sentra/UKM oleh
Kelompok Kerja (POKJA)
Notulis : Staff UKPBJ
Pimpinan Rapat : Fungsional Pengadaan

Tujuan Rapat: Membuktikan kualifikasi penyedia pada proses pengadaan pekerjaan Penyusunan
Pengembangan Model Factory Sharing pada Sentra/UKM

Pembahasan

Acara dimulai dengan pembuktian dokumen oleh penyedia dengan urutan sebagai berikut:

1. Dr. Aji Susatya sebagai Direktur Utama dari PT. Galore Indonesia. Penyedia kemudian
menunjukkan dokumen yang harus dibuktikan secara fisik yang terdiri dari :
 Surat Ijin Usaha (SIUP);
 Tanda Daftar Perusahaan (TDP) atau Nomor Induk Perusahaan (NIB);
 Akta Pendirian dan Pengesahan;
 Surat Keterangan Domisili Perusahaan;
 Surat Pengusaha Kena Pajak (SPKP);
 Dokumen Kualifikasi;
 Pakta Integritas;
 Surat Pernyataan;
 Data Personalia (Tenaga Ahli Badan Usaha);
 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).

Penyedia kemudian diberikan beberapa pertanyaan, yaitu:

a. Perusahaan berdomisili di Sidoarjo, jika menang harus kejakarta apakah siap?
Siap untuk Kejakarta
2. Rudi Hadiat sebagai Direktur 3 PT. Mahaka Nugraha Perkasa. Penyedia kemudian menunjukkan
dokumen yang harus dibuktikan secara fisik yang terdiri dari :
 Akta Pendirian dan Akta Perubahan;
 Surat Ijin Usaha (SIUP);
 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
 Tanda Daftar Perusahaan (TDP) atau Nomor Induk Perusahaan (NIB);
 Surat Pemberitahuan Tahunan (SPT);
 Surat Pengusaha Kena Pajak (SPKP);
 Surat Keterangan Domisili Perusahaan;
 Pakta Integritas;
 Surat Pernyataan.

Penyedia kemudian diberikan beberapa pertanyaan, yaitu:

a. Perusahaan berdomisili di Bandung, jika menang harus kejakarta apakah siap? Teknisnya
seperti apa?
Siap untuk Kejakarta
b. Untuk Tenaga Ahli ada berapa orang?
Ada 3 orang
c. Untuk Tenaga Administrasi ada berapa orang?
Lebih dari 1 orang

3. Iwan Gunawan sebagai Direktur PT. Firdausyi Aqsya Fuad. Penyedia kemudian menunjukkan
dokumen yang harus dibuktikan secara fisik yang terdiri dari :
 Akta Pendirian dan Akta Perubahan;
 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
 Surat Pengusaha Kena Pajak (SPKP);
 Surat Pemberitahuan Tahunan (SPT);
 Surat Keterangan Domisili Perusahaan;
 Tanda Daftar Perusahaan (TDP) atau Nomor Induk Perusahaan (NIB);
 Surat Izin Usaha (SIUP);
 Dokumen Kualifikasi;
 Surat Pernyataan.

Penyedia kemudian diberikan beberapa pertanyaan, yaitu:

 a. Perusahaan berdomisili di Bandung, jika menang harus kejakarta apakah siap?
Siap untuk Kejakarta
b. Untuk Tenaga Ahli tetap atau tidak? Dan ada berapa orang?
Sudah Tetap dan ada 3 orang
c. Untuk Tenaga Administrasi ada berapa orang?
Ada 1 orang

4. Dirmansyah sebagai Staff PT. Mareto Agri Persada mewakilkan dengan menunjukkan surat
kuasa. Penyedia kemudian menunjukkan dokumen yang harus dibuktikan secara fisik yang
terdiri dari :
 Akta Pendirian dan Akta Perubahan;
 Tanda Daftar Perusahaan (TDP) atau Nomor Induk Perusahaan (NIB);
 Surat Izin Tempat Usaha (SITU);
 Kartu Tanda Anggota (KTA);
 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
 Surat Pemberitahuan Tahunan (SPT);
 Surat Pengusaha Kena Pajak (SPKP);
 Dokumen Kualifikasi;
 Pakta Integritas;
 Surat Pernyataan;

Penyedia kemudian diberikan beberapa pertanyaan, yaitu:

a. Perusahaan berdomisili di Bogor, jika melakukan kegiatan harus kejakarta apakah siap?
Siap untuk Kejakarta
b. Untuk Tenaga Ahli tetap atau tidak?
Ada yang tetap dan ada yang tidak
c. Untuk Tenaga Administrasi ada berapa orang?
Ada 4 orang

5. Imam Deisy Mustiono sebagai Direktur PT. Karisma Konsultama Persada. Penyedia kemudian
menunjukkan dokumen yang harus dibuktikan secara fisik yang terdiri dari :
 Akta Pendirian dan Akta Perubahan;
 Tanda Daftar Perusahaan (TDP) atau Nomor Induk Perusahaan (NIB);
 Surat Izin Usaha (SIUP);
 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
  Surat Pemberitahuan Tahunan (SPT);
 Surat Pengusaha Kena Pajak (SPKP);
 Laporan Keuangan 2019;
 Dokumen Kualifikasi;
 Pakta Integritas;
 Surat Pernyataan;
 Perjanjian Kerja (Kontrak).

Penyedia kemudian diberikan beberapa pertanyaan, yaitu:

a. Untuk Tenaga Ahli yang diminta sesuai bidang apakah sudah tetap atau tidak?
Sudah tetap
b. Untuk Tenaga Administrasi ada berapa orang?
Ada 4 orang

6. Singgih sebagai Staff PT. Indoaero Kharisma mewakilkan dan memberikan surat kuasa. Penyedia
kemudian menunjukkan dokumen yang harus dibuktikan secara fisik yang terdiri dari :
 Surat Izin Usaha (SIUP);
 Surat Domisili Perusahaan;
 Akta Pendirian dan Akta Perubahan;
 Tanda Daftar Perusahaan (TDP) atau Nomor Induk Perusahaan (NIB);
 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
 Surat Pemberitahuan Tahunan (SPT);
 Surat Pengusaha Kena Pajak (SPKP);
 Pakta Integritas;
 Surat Pernyataan.

Penyedia kemudian diberikan beberapa pertanyaan, yaitu:

a. Untuk Tenaga Ahli yang diminta sesuai bidang apakah sudah tetap atau tidak?
Belum Tetap
b. Apakah ada usulan team leader?
Ada pengalaman 10 Tahun

Mengetahui
 Pimpinan Rapat Ketua POKJA

Johnny Suryono, ST Andreanus Agung

Lampiran - Daftar Hadir

DAFTAR HADIR
Hari : Rabu
Tanggal : 31 Maret 2021
Tempat : Virtual Meeting melalui aplikasi Zoom
Kegiatan : Pembuktian Kualifikasi Dari 6 Penyedia Dalam Rangka Pekerjaan Penyusunan
Pengembangan Model Factory Sharing pada Sentra/UKM.

N Nama Nama
Instansi Jabatan TANDA TANGAN
o Depan Belakang
1 Zulsahnan Efendi Bagian PBJ 1  
KemenkopUKM Kepala Sub Bagian
Pengelolaan LPSE
2 Jonny Suryono Bagian PBJ Kepala Sub Bagian   2
KemenkopUKM Pengelolaan PBJ

3 Eneng Herlina Bagian PBJ Kepala Sub Bagian 3  

Herlin KemenkopUKM Pengelolaan Sumber Daya
PBJ
4 Aji Susatya PT. Galore Direktur   4
Indonesia
5 Rudi Hadiat PT. Mahaka Direktur 5  
Nugraha Perkasa

6 Iwan Gunawan PT. Firdausyi Aqsya Direktur   6

Fuad
7 Dirmansyah PT. Mareto Agri Staff 7
Persada

8 Imam Deisy PT. Karisma Direktur 8

Konsultama Persada

9 Singgih PT. Indoaero Staff 9  

Kharisma