FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KECEMASAN PASIEN YANG DILAKUKAN HEMODIALISIS

DI RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH

Rony Heryadi1, Erni Rita2

Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta, Jakarta, Indonesia
ronyheryadi@gmail.com

ABSTRAK
Pasien Penyakit Ginjal Kronik (PGK) yang menjalani hemodialisis sering mengalami
kecemasan. Kecemasan jika berlangsung cukup lama dan tidak tertangani dapat
menimbulkan depresi bagi penderita. Prevalensi kecemasan berdasarkan review dari 55
penelti ditemukan berkisar antara 12% sampai 52%. Diketahuinya faktor-faktor yang
berhubungan dengan kecemasan pasien yang dilakukan hemodialisis di Rumah Sakit Islam
Jakarta Cempaka Putih. Menggunakan desain deskriptif analitik dengan pendekatan cross
sectional. Teknik sampling menggunakan total sampel dengan jumlah sampel 62 responden.
Variabel kecemasan menggunakan Skala HARS. Analisis data menggunakan uji chi square.
Hasil akhir diperoleh variabel yang berhubungan signifikan dengan kecemasan adalah
dukungan keluarga dengan nilai (p value=0,005), pengetahuan dengan nilai p value 0,041,
dimana p <0,05. Dapat disimpulkan variabel paling berhubungan tingkat kecemasan adalah
dukungan keluarga dengan OR 0,227 95% CI (0,078-0,661). Hasil penelitian diambil
kesimpulan ada hubungan antara dukungan keluarga dan pengetahuan dengan kecemasan
pasien yang hemodialisis di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih. Faktor paling
berpengaruh adalah dukungan keluarga OR 0,227 95%(0,078-0,661). Artinya dukungan
keluarga tidak beresiko terjadinya kecemasan tapi hanya sebagai proteksi. Penelitian ini
menjadikan landasan perawat hemodialisis untuk pengembangan asuhan keperawatan
berfokus pada dukungan keluarga dan pengetahuan sedini mungku tanpa menunggu lama
menurunkan tingkat kecemasan pasien dan meningkatkan peran perawat sebagai edukator
dan konselor hemodialisis.

Kata Kunci: Pasien Hemodialisis; kecemasan; faktor yang berhubungan terhadap

kecemasan

1
 Factors Related To The Anxiety of Patients Undergoing Hemodialysis at The Jakarta
Cempaka Putih Islamic Hospital

ABSTRACT
Chronic Kidney Disease (CKD) patients undergoing hemodialysis often experience
anxiety. Anxiety if it lasts long enough and is not handled can cause depression for the
sufferer. The prevalence of anxiety based on a review of 55 researchers was found to range
from 12% to 52%. It is known that factors related to the anxiety of patients who are
hemodialysis at the Jakarta Cempaka Putih Islamic Hospital. Using an analytical
descriptive design with a cross sectional approach. The sampling technique uses a total
sample with a total sample of 62 respondents. Anxiety variables using the HARS Scale. Data
analysis using chi square test. The final result obtained variables that are significantly
related to anxiety is family support with a value (p value = 0.005), knowledge with a p value
of 0.041, where p <0.05. It can be concluded that the most variable related to anxiety levels
is family support with an OR of 0.227 95% CI (0.078-0.661). The results of the study
concluded that there is a relationship between family support and knowledge with the
anxiety of hemodialysis patients at the Jakarta Cempaka Putih Islamic Hospital. The most
influential factor is family support OR 0.227 95% (0.078-0.661). This means that family
support is not at risk of anxiety but only as protection. This research makes the foundation
of hemodialysis nurses for the development of nursing care focused on family support and
knowledge as early as possible without long waits lowering patient anxiety levels and
enhancing the role of nurses as hemodialysis educators and counselors.

Key Words: Hemodialysis Patients; anxiety; Factors Related to Anxiety

2
PENDAHULUAN
Ginjal merupakan organ vital yang
berperan sangat penting dalam
mempertahankan kestabilan lingkungan
dalam tubuh. Gagal ginjal kronik (GGK)
merupakan kerusakan fungsi ginjal
dimana ginjal tidak dapat membuang
racun dan produk sisa dari darah,
ditandai adanya protein dalam urine serta
penurunan laju filtrasi glomerulus,
berlangsung lebih dari 3 bulan (Black &
Hawks, 2009).
Hemodialisa adalah intervensi terapeutik
yang paling umum digunakan untuk
pasien dengan penyakit ginjal stadium
akhir. Meskipun umumnya merupakan
prosedur umum yang aman, komplikasi
terkait terapi hemodialisis sering
dijumpai. Komplikasi yang paling sering
terkait temasuk hipotensi, kram otot,
mual dan muntah, sakit kepala, pruritus,
demam, menggigil, depresi, masalah
tidur dan kelelahan, nyeri serta
kecemasan (Raja & Seyoum, 2020).
Menurut Pernefri, 2018 Penyakit Ginjal
Kronik (PGK) merupakan suatu
penurunan fungsi ginjal yang cukup
berat dan terjadi secara perlahan dalam
waktu yang menahun bersifat progresif
dan irreversible, umumnya tidak dapat
pulih, dimana tubuh tidak mampu
memelihara metabolisme dan gagal
memelihara kesimbangan cairan dan
elektrolit yang menjadikan menurunnya
volume vaskuler dan gangguan
reabsorbsi.
Pasien Penyakit Ginjal Kronik (PGK)
memerlukan hemodialisis akibat
mengalami gangguan fungsi endokrin,
metabolic, cairan elektrolit serta asam
basa. Tindakan hemodialisis tersebut
3
dapat berdampak terhadap kualitas hidup
pasien. (Nurcahyati, 2011)
World Health Organization (2017)
menyatakan bahwa terdapat jumlah
pasien dengan gagal ginjal kronis telah
meningkat selama satu tahun terakhir.
Kejadian gagal ginjal kronis terjadi lebih
dari 500 juta orang dan yang harus
menjalani hidup dengan bergantung
pada terapi hemodialisa sebanyak 1.5
juta orang. Gagal ginjal kronis ini
termasuk 12 penyebab kematian umum
di dunia, terhitung 1,1 juta kematian
akibat gagal ginjal kronis yang telah
meningkat sebanyak 32,7% sejak tahun
2010 hingga 2015 (Krisnayanti, 2020).
United States Renal Data System
(USRDS) pada tahun 2022 merilis
laporan data tahunan, menyebutkan
antara tahun 2000 dan 2019 jumlah
pasien dengan ESRD baru mencapai
puncaknya dari 94.466 menjadi 134.862.
Namun, selama periode ini tingkat
kejadian turun sebesar 7,6%. Total
130.522 individu dengan ESRD yang
baru terdaftar pada tahun 2020
menunjukan penurunan 3,2% dibanding
tahun 2019. Antara tahun 2000 dan 2020,
jumlah orang yang menerima HD
meningkat dua kali lipat menjadi
480.516. Namun, total tahun 2020 ini
menunjukan penurunan sebesar 2,5%
dari puncak 492.987 pada tahun 2019
(USRDS Annual Data Report:
Epidemiology of Kidney diesease in the
Unitet State, 2020).
Prevalensi gagal ginjal Data Riset
Kesehatan Dasar tahun 2018
menunjukan penderita gagal ginjal
meningkat sebesar 2% atau 2 per 100
penduduk ditahun 2013 menjadi 3,8%
pada tahun 2018 (Kemenkes RI, 2018)
dan proporsi pernah/sedang cuci darah
pada penduduk berumur lebih dari 15
tahun yang pernah didiagnosa penyakit
gagal ginjal kronik propinsi DKI Jakarta
menempatkan DKI urutan pertama
diikuti Bali dan di Yogyakarta
(Riskesdas, 2018; Underwood, 1999).
Pasien dengan penyakit ginjal kronik
yang menjalani HD akan mengalami
kecemasan jika tidak teratasi dengan
baik dan dapat berakibat buruk pada
kualitas hidup penderita. Kecemasan
dalam jangka waktu yang lama akan
mencetus rangsangan stress serta
menimbulkan tekanan mental. Sekian
banyak dari penderita mengalami
kendala kognitif, seperti kehilangan
ataupun penurunan memori daya ingat,
konsentrasi menurun, mengalami
kendala fisik, mental, serta kehidupan
sosial yang mempengaruhi seluruh
kegiatan rutinitas sehari-hari (Mailani,
Setiawan, & Cholina, 2015).
Kecemasan pada pasien hemodialisis
adalah femomena kompleks yang terkait
dengan perilaku, psikologis, fisik, dan
mental. Perubahan pernikahan keluarga
dan kehidupan sosial bergantung pada
mesin dialisis, tim perawatan kesehatan,
dan keluarga, disfungsi seksual, dan
masalah ekonomi yang terjadi dengan
terapi hemosialisis menyebabkan pasien
menderita kecemasan. Kecemasan
merupakan salah satu diantara
komplikasi hemodialisis yang paling
banyak dialami, yaitu sebesar 38 %.
Gejala penyakit jangka panjang lainnya
seperti kelelahan dan gangguan tidur
juga merupakan faktor penting yang
meningkatkan kecemasan. Adanya
peningkatan kecemasan pada pasien
4
yang mengalami hemodialisis dapat
menyebabkan komplikasi seperti kram
otot, gangguan jantung dan peningkatan
angka kematian. Kecemasan juga bisa
mempengaruhi perawatan diri dan
pengobatan pasien (Karadag & Baglama,
2019).
Penderita panyakit ginjal kronik yang
menjalani HD sering mengalami
kecemasan. Masalah kecemasan jika
berlangsung cukup lama, tidak
tertangani segera dapat menimbulkan
depresi bagi penderita. Kecemasan yang
dialami pasien memerlukan upaya
penyesuaian dan penanganan agar pasien
mengalami kecemasan yang adaptif
salah satunya mengetahui tingkat
kecemasan pasien penyakit ginjal kronik
yang menjalani HD terhadap faktor usia,
jenis kelamin, pendidikan, pengetahuan,
lamanya menjalani HD, mekanisme
koping dan dukungan keluarga
(Nursalam, 2020)
METODE
Desain penelitian ini menggunakan desain
penelitian Deskriptif Analitik dengan
pendekatan cross-sectional. Populasi
dalam penelitian ini adalah pasien aktif
yang dilakukan hemodialisis secara rutin
di Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka
Putih sebanyak 62 orang. Kriteria inkluisi
yang pada penelitian ini adalah pasien
dengan gagal ginjal kronik satadiun 5,
memiliki frekuensi HD 2 kali seminggu,
menjalani HD rutin 1 tahun, bersedia
menjadi responden dan sedang menjalani
HD rawat inap maupun rawat jalan.
Lokasi penelitian ini diakukan di Unit
Hemodialisis Rumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka Putih, Jl. Cempaka Putih
Tengah I No. I Cempaka Putih, Jakarta
Pusat DKI Jakarta.
Pengumpulan data pada penelitian ini berjumlah 32 orang (51,6%), dan
menggunakan yaitu 2 kuesioner terdiri mayoritas mengalami kecemasan
atasa kuesioner data demografi dan berjumlah 34 orang (54,2).
kuesioner kecemasan pasien yang
menjalani hemodialisis dengan 2. Hasil Bivariat
menggunakan kuesioner Hamilton Tabel 5.2 Hasil Analisa Bivariat Faktor-faktor
Terhadap Kecemasan Pasien yang dilakukan
Anxiety Rating Scale (HARS). Hemdoalisis di Rumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka Putih (n=62)
HASIL Variabel Tingkat Kecemasan Total P- OR
Independen Value 95%
1. Analisa Univariat CI
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Analisa Cemas Tidak
Univariat Faktor-Faktor yang Berhubungan Cemas
Dengan Kecemasan Pasien yang Dilakukan n % n %
Hemodialisis Berdasarkan Di Rumah Sakit Usia
Islam Jakarta Cempaka Putih (n=62) 17-25 th 0 0 1 1,61 1 -
Variabel Kategori N (%) 26-35 th 1 1,61 5 8,06 11
Usia 17-25 1 1,6 36-45 th 6 9,67 6 9,67 12 0,406
26-35 6 9,7 46-55 th 3 4,83 14 22,58 17
36-45 13 21 56-65 th 8 12,9 12 19,35 20
46-55 16 25,8 > 66 th 2 3,22 4 6,45 6
56-66 20 32,3 Jenis Jelamin 3.000
>66 6 9,7 Laki-laki 4 6,45 18 29,03 22 0,079 (0,856-
Pendidikan Tidak Sekolah 1 1,6 Perempuan 16 25,8 24 38,7 40 10,519)
SD 8 12,9 Lama -
SMP 9 14,5 Hemodialisis 15 24,19 16 25,8 31 0,045
SMA 23 37,1 <6 bulan 5 8,06 26 41,93 31
D3 4 6,5 >6 bulan
S1 16 25,8 Dukungan 0,227
S2 1 1,6 Keluarga 11 36,7 19 63,3 30 0,005 (0,078-
Jenis Kelamin Laki-laki 22 35,5 Tidak Ada 23 71,9 9 28,1 32 0,661)
Perempuan 40 64,5 Dukungan
Lama < 6 bulan 31 50 Ada
Hemodialisis > 6 bulan 31 50 Dukungan
Pengetahuan Kurang baik 31 50 Pengetahuan 0,344
Baik 31 50 Kurang baik 13 38,2 18 64,3 31 0,041 (0,122-
Dukungan Tidak ada 30 48,4 Baik 21 61,8 10 35,2 31 0,970)
Keluarga Dukungan Berdasarkan tabel 5.2 menunjukan tidak
Ada dukungan 32 51,6 ada hubungan yang signifikan antara umur
Kecemasan Cemas 34 54,8
Tidak cemas 28 45,2
dengan kecemasan didapatkan p value
Berdasarkan data pada tebel 5.1 diatas sebesar 0,46, tidak terdapat hubungan
menunjukan mayoritas responden berusia jenis kelamin dengan kecemasan
56-66 tahun berjumlah 20 orang (32,3%), didapatkan p value sebesar 0,079, terdapat
mayoritas tingkat pendidikan yaitu SMA hubungan yang positif antara lama
berjumlah 23 orang (37,1%), mayoritas hemodialisis dengan kecemasan pasien
jenis kelamin yaitu perempuan berjumlah yang menjalani hemodialisis p value
40 orang (64,5%), mayoritas lama 0,045, ada hubungan yang signifikan
hemodialisis yaitu sama berjumlah 31 antara dukungan keluarga terhadap
orang (50%), mayoritas pengetahuan kecemasan p value 0,005. Hasil analisis
yaitu sama berjumlah 31 orang (50%), faktor resiko didapatkan OR 0,227 95%
mayoritas dukungan keluarga yaitu ada CI (0,078-0,661), artinya dukungan

5
keluarga tidak beresiko terjadinya
kecemasan tapi hanya sebagai proteksi.
Berdasarkan hasil tabel 5.7 menunjukan
ada hubingan yang signifikan antara
pengetahuan terhadap kecemasan dengan
p value 0,041. Hasil analisa faktor resiko
didapatkan OR 0,344 95% CI (0,122-
0,970), artinya pengetahuan pengetahuan
tidak beresiko untuk terjadinya
kecemasan tapi hanya sebagai proteksi.
PEMBAHASAN
1. Analisa Univariat
a. Usia
Dari 62 responden menunjukan
mayoritas yang menjadi responden
berusia 56-65 tahuan yang
berjumlah 19 orang (30,6%).
Penurunan fungsi ginjal dapat
terjadi seiring dengan bertambah
usia dan bersifat progresif.
Penurunan fungsi ginjal pun dapat
diakibatkan riwayat penyakit
hipertensi dan diabeter yang
menahun.
b. Jenis Kelamin
Dari 62 responden menunjukan
pasien yang mejalani hemodialisis
sebagian besar adalah berjenis
kelamin perempuan yang berjumlah
40 orang (64,5%). Faktor jenis
kelamin perpengaruh pada
terjadinya penyakit gagak ginjal
seiring dengan menurunan hormon
perempuan setelah memasuki
menepouse.
c. Pendidikan
Dari 62 responden menunjukan
bahwa responden yang mengalami
kecemasan sebagian besar dengan
pendidikan SMA yang berjumlah 23
orang (37,1%). Tingginya tingkat
6
pendidikan menunjukan bahwa
sebagian besar responden
mengabaikan kesehatan fisiknya,
pasien enggan berobat ke dokter
dikarenakan dengan membeli obat
diwarung akan sembuh dan hal
tersebut dapat mempengaruhi aspek
kehidupan termasuk pemeliharaan
kesehatan. Semakin tinggu tingkat
pendidikan seseorang, maka
diharapkan keterpaparan terhadap
informasi penyakit bisa bertambah.
d. Lama Hemodialisis
Penelitian terhadap 62 reponden
didapatkan lama menjalani
hemodialisis kurang dari 6 bulan
sebanyak 31 orang (50%) dan
responden yang lebih dari 6 bulan
sebanyak 31 orang (50%). Dari
lamanya menjalani hemodialisis,
respoden yang cemas lebih dari 6
bulan sebanyak 5 orang (8,06%) dan
responden yang kurang dari < 6
bulan sebanyak 15 orang (24,19%).
Hasil tersebut memiliki arti bahwa
pasien yang menjalani hemodialisis
kurang dari 6 bulan lebih cemas
dibandingkan dengan yang lebih
dari 6 bulan. Hal demikian sesuai
dengan hasil penelitian dari
(wahyuni & Kurniawan, 2018) yang
menegaskan pasien cemas yang
belum lama menjalani HD lebih
banyak yaitu 47 orang (49%).
2. Analisis Bivariat
a. Hubungan Faktor-Faktor (Usia)
Terhadap Kecemasan Pasien
Yang Menjalani Hemodialisis Di
Rumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka Putih
Berdasarkan hasil analisis uji chi
square didapatkan p value sebesar
 0,46 yang artinya tidak ada
hubungan yang signifikan antara
umur terhadap kecemasan pada
pasien yang dilakukan hemodialisis.
Dari 62 respoden menunjukan
mayoritas yang menjadi responden
berusia 56-65 tahun yang berjumlah
19 orang (30,6%). Hal tersebut
dikarenakan semakin berumur
seseorang akan mengalami
penurunan fungsi ginjal
(regeneratif) akan berpengaruh
dalam mengambil keputusan
dengan penyakit yang dideritanya
sehingga akan sangan dihadapkan
dengan masalah yang kompleks
(Dame, 2022).
b. Hubungan Faktor-Faktor (Jenis
Kelamin) Terhadap Kecemasan
Pasien Yang Menjalani
Hemodialisis DI Rumah Sakit
Islam Jakarta Cempaka Putih
Hasil analisis menggunakan Chi
Square untuk variabel jenis kelamin
menunjukan bahwa tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara
jenis kelamin terhadap kecemasan p
0,079 (p > 0,05). Hasil penelitia
didapatkan yang menalami
kecemasan paling banyak
responden dengan jenis kelamin
perempuan (64,51%). Kondisi
demikian karena terkait perbedaan
otak dan hormon pada wanita yang
mempengaruhi reporduksi.
Sehingga perempuan lebih sensitif
dibandingkan laki-laki (stolte, 2004)
dalam (Dame, 2022).
c. Hubungan Faktor-Faktor (Lama
Hemodialisis) Terhadap
Kecemasan Pasien Yang
Menjalani Hemodialisis DI
Rumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka Putih
Dari hasil uni analisis Chi Square
bahwa terdapat hubungan yang
positif antara lama hemodialisis
pasien terhadap kecemasan pasien
yang menjalani hemodialisis p
0,045 < dari 0,05. Dapat
disimpulkan bahwa pasien yang
kurang dari 6 bulan mejalani
hemodialisis lebih cemas
dibandingkan yang lebih dari 6
bulan menjalani hemodialisis.
d. Hubungan Faktor-Faktor
(Dukungan Keluarga) Terhadap
Kecemasan Pasien Yang Di
Lakukan Hemodialisis Di Rumah
Sakit Islam Jakarta Cempaka
Putih
Hasil analisisi uji Chi Square
menunjukan bahwa ada hubungan
yang signifikan antara dukungan
keluarga terhadap kecemasan p
0,005 > 0,05 dan diperoleh nilai OR
0,227 < 1 95% CI (0,078-0,661)
yang berarti bahwa responden
dengan dukungan keluarga
memiliki faktor resiko terhadap
kecemasan dengan efek
perlindungan atau efek proteksi.
Dari hasil penelitian juga
didapatkan responden dengan ada
dukungan keluarga mengalami
kecemasan sebanyak (71,9%), hal
ini dapat disebabkan peran keluarga
dalam memberikan dukungan
keluarga tidak didapatkan
responden karena responden ingin
mandiri dan merasa mampu untuk
melakukan aktifitasnya secara
mandiri dan tidak ingin dibebani
oleh keluarga. Hal tersebut sesuai
dengan (Miswadi, 2018) bahwa

7
 dukugan keluraga berhubungan orang (64,5%), berdasarkan
dengan tingkat kecemasan pada pendidikan responden sebagian besar
pasien (p = 0,024) dan diperoleh p berpendidikan SMA sebanyak 23
OR 7,000 artinya respoden yang orang (37,1%) , dan berdasarkan lama
tidak mendapatkan dukungan menjalani hemodialisis kurang 6
keluarga beresiko mengalami bulan dan lebih dari 6 bulan seimbang
kecemasan dibandingkan dengan yaitu masing-masing 31 orang (50%).
responden yang mendapatkan 2. Sebagian besar responden dengan
dukungan keluarga. kecemasan berusia 45-55 tahun
sebanyak 8 orang (12,90%).
e. Hubungan Faktor-Faktor 3. Sebagian besar responden dengan
(Pengetahuan) Terhadap kecemasan berjenis kelamin
Kecemasan Pasien Yang perampuan sebanyak 16 orang
Dilakukan Hemodialisis DI (25,80%).
Rumah Sakit Islam Jakarta 4. Sebagian besar responden dengan
Cempaka Putih kecemasan berpendidikan SMA
Dari hasil analisis uji Chi Square sebanyak 8 orang (12,90%).
bahwa ada hubungan yang 5. Sebagian besar responden dengan
signifikan antara pengetahuan kecemasan yang lama menjalani
terhadap kecemasan p 0,041, hemodialisis kurang dari 6 bulan
diperoleh OR < 0,334 95%CI sebanyak 15 orang (24,19%)
(0,122-0,979) yang berarti bahwa 6. Sebagian responden dengan
responden dengan pengatahuan kecemasan berpengetahuan kurang
kurang baik berpeluang mengalami baik sebanyak 14 orang (22,58%)
kecemasan dibandingkan dengan 7. Sebagian responden dengan
pengetahuan baik. Pada penelitian kecemasan kurang dukungan
inipun didapatkan responden keluarga sebanyak 3 orang (4,83%).
dengan pengetahuan kurang 8. Responden yang menjalani
mengalami cemas sebanyak hemodialisis mengalami cemas
(41,9%). Hal tersebut dikarenakan sebanyak 20 orang (32,3%).
kurang informasi terkait proses 9. Hasil analisis uji Chi Square
hemodialisis dan tentang penyakit menunjukan bahwa tidak terdapat
itu sendiri. Rasa takut berhubungan hubungan yang signifikan antara usia,
dengan yeri, perubahan body image, jenis kelamin dan pendidikan
serta prosedur diagnosa dan terhadap kecemasan p > 0,05.
pengobatan (Lewis, 2011). Berdasarkan hasil uji Chi Square juga
menunjukan ada hubungan yang
KESIMPULAN signifikan antara lama hemodialisis,
1. Sebagian besar responden pada pengetahuan dan dukungan keluarga
penelitian ini adalah berusia 56-65 terhadap kecemasan p < 0,05 pasien
tahun sebanyak 19 orang yang menjalani hemodialisis di
(30,6%),berdasarkan jenis kelamin Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka
sebagian besar responden berjenis Putih.
kelamin perempuan sebanyak 40

8
10. Faktor yang paling berhubungan
signifikan terhadap kecemasan adalah
variabel dukungan keluarga p 0,005,
berhubungan dimana p < 0,05.
DAFTAR PUSTAKA
Astutik, U. N. (2021). Faktor Faktor Yang
Berhubungan Dengan Tingkat
Kecemasan Pada Pasien
Hemodialisa Di Rumah Sakit
Umum Daerah Sekayu Tahun
2021. Other Thesis. Stikes Bina
Husada Palembang.
Black, J. M., & Hawks, J. H. (2009).
Medical Surgical Naursing
Clinical Management For
Passitive Outcoame 8 Th Edition.
Philadepphia: W.B Saunders
Company.
Dame, A. M. (2022). Faktor Yang
Berhubungan Dengan Tingkat
Kecemasan Pasien Penyakit
Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisis. Jurnal
Keperawatan, 832-844.
Dzulfachri, M. (2020). Faktor-Faktor
Yang Behubungan Dengan
Kejadian Restless Leg Syndrom
(Rls) Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik (Ggk) Di Ruang
Hemodialisa Rumah Sakit Palang
Merah Indonesia Kota Bogor
Tahun 2020.
Perpus.Fikumj.Ac.Id, 1-19.
Himmelfarb, J., & Sayegh, M. H. (2010).
Chronic Kidney Disease, Dialysis,
And Trsanplantation E-Book To
Brenner And Rector's The Kidney.
Elsevier Health Sciences.
Holil, M. (2021). Hubungan Dukungan
Keluarga Dengan Kualitas Hidup
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis
Yang Menjalani Hemodialisis Di
Rumah Sakit Islam Jakarta
9
Cempaka Putih Tahun 2021.
Skripsi: Universitas
Muhammadiyah Jakarta.
Perpus.Fikumj.Ac., 10.
Ika, H. (2017). Hubungan Dukungan
Keluarga Dengan Tingkat
Kecemasan Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronis Yang Menjalani
Hemodialisis. Poltekes Surakarta.
Indanah. (2018). Kualitas Hidup Pasien
Dengan Gagal Ginjal. The 7th
University Reaserch Colloqium,
608-615.
Irr. (2018). 11th Report Of Indonesian
Renal Registry. Indonesia Renal
Registry.
Julianty, S. A., Yustina, I., & Ardinata, D.
(2015). Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Tingkat
Kecemasan Pasien Hemodialisis
Di Rsud Dr. Pirngadi Medan. Idea
Jurnal Nursing, 1-9.
Kamil, I. A. (2018). Gambaran Tingkat
Kecemasan Pasien Gagal Ginjal
Kronik Yang Menjalani
Hemodialisis Di Rsud Ulin
Banjarmasin. Dinamika
Kesehatan: Jurnal Kebidanan Dan
Keperawatan, 366-377.
Karadag, E., & Baglama, S. S. (2019). The
Effect Of Aromatheraphy On
Fatique And Anxiety In Patients
Undergoing Hemodialysis
Treatment: A Randomized
Controlled Study. Holistic Nursing
Practice, 222-229.
Krisnayanti. (2020). Hubungan Lama
Hemodialisa Dengan Kejadian
Prioritas Pada Padien Gagal
Ginjal Kronik. Politeknik
Kesehatan Denpasar, 1.
Kusnadi, E. (2008). Metodologi Nuari, N. A., & Widayati, D. (2017).
Penelitian. Metro: Ramayana Sistem Perkemihan Dan
Press & Stain. Penatalaksanaan Keperawatan.
Sleman: Budi Utama.
Lewis. (2011). Practical Haematoligy.
Singapura: Elbs Longman Group Nurcahyati, S. (2011). Faktor-Faktor
Ltd. Yang Berhubungan Dengan
Kualitas Hidup Pasien
Mailani, F., Setiawan, S., & Cholina, T. S. Hemodialisis Di Rumah Sakit
(2015). Pengalaman Spiritualitas Islam Fatimah Cilacap Dan
Pada Pasien Penyakit Ginjal Rumah Sakit Umum Daerah
Kronik Yang Menjalani Banyumas. Doctoral Dissertation,
Hemodialisis. Jurnal Padjadjaran, Tesis. Jakarta: Fakultas Ilmu
11-17. Keperawatan Program Pasca
Sarjana Kekhususan Keperawatan
Manurung, M. (2018). Faktor-Faktor Medical Bedah. Universitas
Yang Mempengaruhi Indonesia).
Tingkecemasan Pasien
Hemodialisa Di Rsu Hkbp Balige Nursalam. (2020). Metodologi Penelitian
Kabupaten Toba Samosir Tahun Ilmu Keperawatan: Pendekatan
2018. Jurnal Keperawatan Praktis. Jakarta: Salemba Medika.
Priority, 38-50.
Raja, S. M., & Seyoum, Y. (2020).
Miswadi, Y. &. (2018). Fakto-Faktor Intradialytic Complication Among
Yang Berhubungan Dengan Patients On Twice-Weekly
Kecemasan Pada Hemodialisis Maintenance Hemodialysis: An
Therapy Di Ruang Hemodialisis Experience From A Hemodialysis
Rsud Bengkalis Tahun 2016. Center In Eritrea. Bmc
Jurnal Ners, 28-40. Nephrology, 21-163.

Muttaqin, A., & Kumala, S. (2011). Riskesdas. (2018, November 13). Badan
Asuhan Keperawatan Gangguan Penelitian Dan Pengembangan.
Sistem Perkemihan. Jakarta: Jakarta: Kemenkes Ri.
Salemba Medika.
Rustandi, H., & Al, E. (2018). Analisis
Nanda, & Noc, N. (2012). Panduan Faktor Yang Berhubungan
Penyusunan Asuhan Keperawatan Dengan Mekanisme Koping
Profesional. Jakarta: Edisi Revisi Pasien Hemodialisis Rsud Dr. M
Jilid 1 Dan 2: Medication Yunus Bengkulu. Jnph. 6 (1), 15-
Publishing. 24.

Nanda-I. (2017). Diagnosis Keperawatan: Sangaji, E. M., & Sopiah. (2010).

Definisi Dan Klasifikasi 2018- Metodologi Penelitian -
2020. Jakarta: Egc. Pendekatan Praktis Dalam
Penelitan. Yogyakarta: Andi.
Notoatmodjo. (2010). Ilmu Perilaku
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Saputro, H., & Fazris. (2017). Penurunan
Tingkat Kecemasan Anak Akibat
Notoatmojo. (2005). Metode Penelitian Hospitalisasi Dengan Penerapan
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

10
 Terapi Bermain. Jurnal Konseling System, U. S. (2020). USRDS Annual
Indonesia, 3(1). Data Report: Epidemiology of
Kidney diesease in the Unitet
Sdki. (2016). Standar Asuhan State. National Institutes of
Keperawatan Indonesia (Sdki). Health, National Institute of
Jakarta: Edisi 1: Persatuan Diabetes and Digestive and
Perawat Indonesia. Kidney Diseases, Bethesda, MD.

Siregar, C. T. (2020). Buku Ajar T, S. C. (2012). Karakteristik Pasien dan

Manajemen Komplikasi Pasien Kualitas Hidup Pasien Gagal
Hemodalisa. Yogyakarta: Ginjal Kronik yang Menjalani
Deepublish. Hemodialisa. Jurnal Keperawatan
Klinis, 4(1).
Stuart. (2016). Prinsip Dan Praktik
Keparawatan Kesehatan Jiwa: Underwood, J. C. (1999). Patologi Umum
Buku 2. Indonesia: Elsevier. dan Sistemik. Jakarta: Edisi 2:
ECG.
Subekti, E. K. (2022). Dukungan
Keluarga Behubungan Dengan Wahyuni, & Kurniawan. (2018).
Tingkat Kualitas Hidup Lansia. Hubungan Lama Menjalani
Jurna Keperawatan Jiwa (Jki): hemodialisis dengan Kualitas
Persatuan Perawat Nasional Hidup Pasien Penyakit Gagal
Indonesia, 403-410. Ginjal Kronik denan Diabetes
Melitur di RSUP Dr, M Djamil
Sumigar, G., Rompas, S., & Pondag, L. Padang. Jurnal Kesehatan
(2015). Hubungan Dukungan Andalas, 480-485.
Keluarga Dengan Kepatuhan Diet
Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Wahyuni, K., & Hidayati, W. (2012).
Di Iriana C2 Dan C4 Rsup Prof. Pengalaman self care
Dr. R. D. Kandau. Ejournal berdasarkan teori orem pada
Keperawatan (E-Kep), 3 (1). pasien penyakit ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis. Jurnal
Susilowati. (2019). Hubungan Dukungan Keperawatan Diponogoro, 244-
Keluarga Dengan Kualitas Hidup 251.
Pasien Gagal Ginjal Terminal
Yang Menjalani Terapi
Hemodialisis Di Rs Pku
Muhammadiyah Yogyakarta.
Yogyakarta: Universitas 'Aisyiyah
Yogyakarta.

Suwitra, I. K. (2016). Penyakit Ginjal

Kronik: Buku Ajat Ilmu Penyakit
Dalam. Jakarta: Interna
Publishing.
Swarjana. (2015). Metodologi Penelitian
Kesehatan [EDISI REVISI].
Yogyakarta: ANDI.

11