HUBUNGAN FREKUENSI HENODIALISIS DENGAN TINGKAT

STRES PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI

HEMODIALISIS DI RSUD 45 KUNINGAN TAHUN 2019

Abdal Rohim, Seli Sandia Fransiska

STIKes Kuningan

rohimabdal9873@gmail.com

Abstrak

Salah satu terapi bagi pasien gagal ginjal kronik yaitu hemodialisis, jumlah pasien gagal ginjal
kronik di Indonesia 108.723 pasien, di Jawa Barat sejumlah sejumlah 28.495 pasien
sedangkan di RSUD 45 Kuningan sebanyak 123 orang. Terapi hemodialisa ini akan
berdampak pada psikologis pasien salah satunya adalah stres. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui Hubungan antara Frekuensi Hemodialisis dengan Tingkat Stres pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.
Penelitian ini berjenis deskriptif analitik dengan rancangan cross sectional. Polulasi penelitian
ini adalah seluruh pasien gagal gnjal kronik yang menjalani hemodialisis sebanyak 123.
Sampel sebanyak 97 responden menggunakan teknik total sampling. Instrumen penelitian
yang digunakan kuesioner DASS 42 dan lembar cheklist. Analisa univariat yang digunakan
distribusi frekuensi dan analisa bivariat menggunfeaakan uji Rank Spearman.
Hasil penelitian menunjukan bahwa (94,8%) responden dengan frekuensi hemodialisis 2 kali
dalam seminggu dan (78,4%) responden mengalami stres ringan. Analisis Bivariat
menunjukan (p-value = 0,232>0,05).
Penelitian ini menunjukkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi
hemodialisis dengan tingkat stres pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis
di RSUD 45 Kuningan tahun 2019. Pasien dapat lebih berserah diri kepada Allah SWT ketika
menghadapi cobaan, lebih banyak beristighfar, lebih banyak berdzikir.

Kata Kunci : Frekuensi, Hemodialisis, Tingkat Stres

Kepustakaan : Buku (15), Jurnal (7), Skripsi (10)

PENDAHULUAN
Saat ini penyakit tidak menular
telah menjadi masalah besar di masyarakat
Indonesia, salah satu penyakit tidak
menular yang saat ini menjadi banyak
menarik perhatian yaitu penyakit gagal
ginjal kronik (GGK), jumlah pasien Gagal
Ginjal Kronik semakin tahun mengalami
peningkatan. Ginjal memegang banyak
peranan penting bagi tubuh kita, selain
peranan utamanya dalam produksi urin,
ginjal juga berperan dalam menjaga
keseimbangan cairan dalam tubuh kita,
pengaturan status asam-basa (pH darah),
pembentukan sel darah merah, pengaturan
tekanan darah hingga pembentukan vitami
D aktif.
Pada ginjal gagal kronik, akan
mengalami penurunan dalam
melaksanakan fungsinya, maka fungsi-
fungsi di atas juga akan terganggu, urin
tidak dapat diproduksi dan dikeluarkan,
keseimbangan cairan terganggu yang dapat
menyebabkan tubuh bengkak dan sesak
napas, racun-racun akan menumpuk,
tekanan darah dapat tak terkendali, anemia
yang akan memperberat kerja jantung
hingga gangguan pembentukan tulang.
Komplikasi di atas akan mempengaruhi
fungsi organ lain mulai dari jantung, hati,
pencernaan hingga otak yang akan
meningkatkan risiko morbiditas (angka
kesakitan) dan mortalitas (kematian)
(Echder T, Schriner RW, 2012).
Menurut Yagina (2014) dalam
Hasanah (2017) mengemukakan angka
kejadian gagal ginjal di dunia secara global
lebih dari 500 juta orang dan yang harus
menjalani hidup dengan bergantung pada
cuci darah (hemodialisis) 1,5 juta orang.
Data di Indonesia menurut Indonesia Renal
Registry (2017) mengatakan bahwa jumlah
pasien baru gagal ginjal kronik dengan
hemodialisa berjumlah 30.831 dan pasien
aktif 77.892 pasien. Sedangkan pasien
yang menderita gagal ginjal kronik di Jawa
Barat sejumlah 28.495 dengan pasien baru
7.444 dan pasien aktif sejumlah 21.051 dan
jumlah pasien gagal ginjal kronik yg
menjalani hemodialisis di RSUD 45
Kuningan tahun 2019 pada bulan Januari
sebanyak 127, di bulan Februari sebanyak
125 pasien, di bulan Maret sebanyak 126
pasien dan di bulan April sebanyak 123
pasien.
Pasien yang menderita GGK
memerlukan terapi pengganti fungsi ginjal
berupa Hemodialisis (HD), Peritoneal
dialysis atau transflantasi ginjal. Pasien GGK
stadium V menjalani HD seumur hidup, 2
sampai 3 kali setiap minggu, pasien harus
menjalani HD 4 sampai 5 jam satu kali
menjalani HD. Hampir semua kasus GGK
memerlukan tindakan hemodialisis, namun
hemodialisis tidak sepenuhnya dapat
menggantikan fungsi ginjal walaupun pasien
menjalani hemodialisis rutin mereka masih
mengalami berbagai masalah akibat tidak
berfungsinya ginjal seperti anemia,
hipertensi, gangguan penurunan libido
(Colvy, 2010).
Perubahan yang dialami pada
pasien hemodialisa, juga dirasakan oleh
keluarga seperti perubahan gaya hidup,
Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui Hubungan antara Frekuensi
Hemodialisis dengan Tingkat Stres pada
keluarga dan sahabat memandang pasien
sebagai orang yang mempunyai
keterbatasan dalam kehidupannya,
karena hemodialisa akan membutuhkan
waktu yang dapat mengurangi pasien dalam
melakukan aktivitas sosial, dan dapat
menimbulkan konflik, frustasi, serta rasa
bersalah didalam keluarga. Keterbatasan
ini menyebabkan pasien hemodialisa
rentan terhadap stress.
Berdasarkan dari studi pendahuluan
yang dilakukan, dengan wawancara
terhadap 10 pasien yang menjalani
hemodialisis di ruang hemodialisa di
dapatkan 7 responden dengan frekuensi
hemodialisis 2 kali dalam seminggu
dengan tingkat stress berat sebanyak 2
responden, mereka mengatakan merasa
takut tentang keadaan penyakitnya yang
tidak kunjung sembuh dan harus menjalani
hemodialisis secara terus menerus, dengan
tingkat stress sedang sebanyak 2
responden, mereka mengeluh mudah
marah dan sulit tidur pada saat satu hari
menjelang terapi hemodialisis dan
responden dengan tingkat stress ringan
sebanyak 3 orang, pasien lebih berserah
diri dan bertawakal kepada Allah karena
ini sudah menjadi garis hidupnya.
Sedangkan 3 orang responden dengan
frekuensi 1 kali dalam satu minggu dengan
tingkat stress berat sebanyak 1 responden,
pasien mengatakan bahwa teringat akan
masa depan istri dan anak-anaknya karena
dirinya tahu bahwa penyakit yang
dideritanya tidak dapat disembuhkan,
dengan tingkat stress sedang sebanyak 1
responden, klien merasa dirinya khawatir
dan takut kondisi penyakitnya semakin
memburuk dan dengan tingkat stress
ringan sebanyak 1 responden, klien
mengatakan bahwa yang terjadi pada
dirinya sudah menjadi bagiannya dan terus
berdo’a semoga allah memberinya
kesembuhan.
TUJUAN
Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisis di RSUD 45
Kuningan Tahun 2019.
METODE
Jenis penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah penelitian
deskriptif analitik dengan rancangan
penelitian menggunakan cross sectiona.
Menurut Notoatmodjo (2012) cross
sectional adalah suatu penelitian untuk
mempelajari dinamika korelasi antara
faktor-faktor resiko dengan efek, dengan
cara pendekatan, observasi atau
pengumpulan data variabel bebas dan
variabel terikat sekaligus pada suatu saat
(point time approach).
Populasi penelitian ini adalah
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUD 45 Kabupaten
Kuningan Tahun 2019, yang diambil
berdasarkan jumlah pasien per-bulan April
2019 sebanyak 123 pasien.
Untuk menentukan sampel yang
akan digunakan dalam penelitian, terdapat
berbagai teknik sampling yang digunakan.
Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUD 45 Kabupaten
Kuningan Tahun 2019 sebanyak 123
orang. Teknik sampling yang digunakan
dalam penelitian ini adalah total sampling.
Teknik pengumpulan data yang
digunakan dalam penelitian ini berupa
kuesioner, catatan rekam medis dan lembar
checklist. Untuk mengukur variabel
frekuensi hemodialisis peneliti
menggunakan catatan rekam medis dan
lembar observasi sedangkan untuk
mengukur tingkat stress peneliti
menggunakan kuesioner, dalam kuesioner
yang dibagikan kepada responden
disediakan pertanyaan tertutup, yaitu
pertanyaan sudah disediakan alternatif
jawabannya, sehingga responden hanya
Analisis Univariat
Tabel 1
Gambaran Frekuensi Hemodialisis pada Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisis di RSUD 45 Kuningan Tahun 2019.
No. Frekuensi Kunjungan
1 Satu Kali
2 Dua Kali
Jumlah
memilih salah satu alternatif jawaban yang
dianggap sesuai. Kuesioner tingkat stress
diukur dengan menggunakan DASS 42
(Depression Anxiety Stress Scale) yang
diadopsi dari Livibond (1995) dalam
Kholifah (2013). Kueosioner DASS 42
(Depression Anxiety Stress Scale) terdiri
dari 42 item pertanyaan, yang mencakup
tiga subvariabel diantaranya: fisik,
emosi/psikologis, perilaku. Jumlah
pertanyaan yang berkaitan dengan tingkat
stress sebanyak 14 pertanyaan.
Analisa yang digunakan adalah
analisa univariat dan bivariat. Analisis
univariat bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik setiap
variabel penelitian yaitu frekuensi
hemodialisis. Analisis bivariat dilakukan
terhadap dua variabel yang diduga
berhubungan atau berkorelasi, variabel
independen yaitu frekuensi hemodialaisis
sedangkan variabel dependen yaitu tingkat
stres. Metode analisis data menggunakan
uji statistik Rank Spearman yang
merupakan statistik non parametrik
HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian yang telah
dilakukan bulan juli 2019 dengan
melibatkan 97 Responden tentang
hubungan frekuensi dengan tingkat stres
pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis. Adapun hasil yang
diperoleh adalah sebagai berikut
F %
5 5,2
92 94,8
97 100
 Berdasarkan tabel 1 diatas dapat kunjungan hemodialisis dua kali dalam
dilihat bahwa dari 97 responden hampir seminggu yaitu 94,8%.
seluruhnya responden dengan frekuensi
Tabel 2
Gambaran Tingkat Stres Frekuensi Hemodialisis pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
yang Menjalani Hemodialisis di RSUD 45 Kuningan Tahun 2019
No. Tingkat Stress F %
1 Ringan 76 78,4
2 Sedang 20 20,6
3 Berat 1 1
Jumlah 97 100

Berdasarkan tabel 2 diatas dapat RSUD 45 Kuningan memiliki stres dengan

dilihat bahwa dari dari 97 responden derajat ringan yaitu 78,4%.
hampir seluruhnya pasien hemodialisis di
Analisis Bivariat
Tabel 3
Hubungan antara Frekuensi Hemodialisis dengan Tingkat Stres pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUD 45 Kuningan Tahun 2019

Tingkat Stress
Frekuensi
Ringan Sedang Tinggi Total
Kunjungan
N % N % N % N % Pvalue
Satu Kali 5 100 0 0 0 0 5 100 0,232
Dua Kali 71 77,2 20 21,7 1 1,1 92 100
Jumlah 76 20 1 97
Berdasarkan tabel 3 diatas dapat Hasil uji statistik rank spearman
dijelaskan bahwa dari total 92 responden didapatkan nilai p= 0,232 >0,05 artinya
yang dengan frekuensi hemodialisis 2 kali tidak terdapat hubungan yang signifikan
dalam seminggu mengalami tingkat stres antara frekuensi hemodialisis dengan
ringan sebanyak 71 (77,2%), tingkat stres tingkat stres pada pasien gagal ginjal
sedang sebanyak 20 (21,7%) dan tingkat kronik yang menjalani hemodialisis di
stres berat sebanyak 1 (1%) sedangkan 5 RSUD 45 Kuningan tahun 2019.
responden dengan frekuensi hemodialisis 1
kali dalam seminggu mengalami tingkat
stres ringan sebanyak 5 (100%).

PEMBAHASAN
1. Gambaran frekuensi hemodialisis
pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis di RSUD 45
Kuningan.
Berdasarkan hasil penelitian,
menunjukan bahwa sebagian besar
adalah responden yang memiliki
gagal ginjal kronik melakukan
hemodialisis dengan frekuensi 2x
/minggu sebanyak 94,8%. Hal ini
disebabkan karena kadar kreatinin
yang tinggi, sehingga harus di
tangani dengan cara hemodialisis.
Terapi hemodialisis tidak
menyembuhkan atau memulihkan
penyakit ginjal dan tidak mampu
mengimbangi hilangnya aktivitas
metabolik atau endokrin yang
dilaksanakan ginjal dan dampak dari
gagal ginjal serta terapinya terhadap
kualitas hidup pasien. Penelitian ini
sesuai dengan penelitian yang
 dilakukan oleh Alwer (2013), bahwa
sebagian besar pasien GGK di
RSUD Panembahan Senopati Bantul
melakukan terapi hemodialisa
sebanyak 2 kali/minggu yaitu
sebanyak 30 orang atau 47,6%.
Frekuensi hemodialisa bukanlah
merupakan terapi penyembuhan
tetapi hanya sebagai salah satu cara
untuk mempertahankan atau
meningkatkan kualitas hidup
penderita. Hasil tersebut sesuai
dengan teori menurut Rahardjo dkk
dalam Sudoyo (2009), dimana
dalam teori menjelaskan bahwa di
Indonesia frekuensi hemodialisa
dilakukan 2 kali seminggu dengan
setiap hemodialisa dilakukan selama
5 jam. Disenter dialisis lain ada juga
dialisis yang dilakukan 3 kali
seminggu dengan lama dialisis 4
jam. Menurut Raharjo, Susalit &
Suharjono (2006) dalam Budiana
(2018) hemodialisis di Indonesia
biasanya dilakukan 2 kali seminggu
dengan lama hemodialisis 5 jam ,
atau dilakukan 3 kali dalam
seminggu dengan lama hemodialisis
4 jam. Sedangkan menurut Corrigan
(2011) dalam Hasanah (2017)
pasien yang menjalani terapi
dialysis sepanjang hidupnya
(biasanya 1-3 kali seminggu) atau
sampai mendapat ginjal baru
melalui operasi pencangkokan
ginjal.
2. Gambaran Tingkat Stres pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisis di RSUD 45
Kuningan.
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa sebagian besar
pasien memiliki tingkat stres ringan
78,4% pasien mengalami tingkat
stress ringan, dikarenakan pasien
tersebut memang sudah menerima
keadanya sehingga stressor yang ada
direspon dengan positif. Penelitian
ini sesuai dengan penelitian Tokala
(2015) bahwa Berdasarkan tingkat
kecemasan responden terdapat 18
orang (52,9%) pasien mengalami
cemas dengan derajat tingkat
kecemasan berbeda-beda dan 16
orang (47,1%) tidak mengalami
kecemasan. Hal ini sesuai dengan
penelitian Luana dkk dalam
Kecemasan pada penderita penyakit
ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RS Universitas
Kristen Indonesia yang mengatakan
bahwa tingkat kecemasan pada
pasien hemodialisis dalam derajat
yang berbeda-beda. Menurut
peneliti stres merupakan suatu
perasaan emosional, yang dapat
membuat pasien merasa cemas,
gelisah dan takut akan suatu hal.
Menurut penelitian (Elizabeth,
2015) tentang hubungan lama
menjalani hemodialisis dengan
depresi di peroleh hasil nilai p>0,05
artinya tidak terdapat hubungan
yang signifikan antara lama
menjalani hemodialisis dengan
depresi. Hubungan lama menjalani
hemodialisis dengan depresi terletak
pada lamanya pasien di
hemodialisis, pasien yang baru
menjalani hemodialisis memiliti
tingkat depresi yang bervariasi dari
tidak ada depresi, depresi ringan,
depresi sedang bahkan depresi berat,
sedangkan pasien yang sudah lama
menjalani hemodialisis tetap
memiliki depresi tetapi hanya yang
ringan saja
Tetapi berdasarkan
penelitian ini, hemodialisis dapat
juga mempengaruhi stres pada
pasien, sesuai hasil penelitian yang
menunjukan sebanyak 20,6% yang
mengalami stres sedang dan 1%
pasien yang mengalami stres berat.
Hal ini sesuai dengan penelitian
Rahayu (2018) bahwa 14 (20,9%),
pasien mengalami stress berat, hal
ini dikarenakan pasien merasa
cemas karena penyakit CKD tidak
 bisa disembuhkan dan harus
mengalami berbagai komplikasi
baik pisik maupun mental, memang
sulit menghadapi kenyataan harus
menjalani HD rutin 2x setiap
minggu seumur hidup, terjadinya
stress karena adanya stressor yang
dirasakan dan dipersepsikan individu
merupakan suatu ancaman yang dapat
menimbulkan kecemasan. Pasien
3. Hubungan Frekuensi Hemodialisis
dengan Tingkat Stres pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisis di RSUD 45 Kuningan
Berdasarkan uji statistik
Rank Spearman dengan alfha 0,05
dan terdapat nilai p= 0,232>0,05
maka dapat disimpulkan bahwa
tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara frekuensi
hemodialisis dengan tingkat stres
pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis di RSUD 45
Kuningan tahun 2019 .
Hasil ini berbeda dengan
penelitian yang dilakukan di RS. dr.
M.Yunus Kota Bengkulu pada
pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis dimana di
dapatkan hasil bahwa ada hubungan
yang signifikan antara frekuensi
hemodialisis dengan tingkat stres
pada pasien gagal ginjal (Rahayu,
2018). Penelitian lain di RS PKU
Muhammadiyah Yogyakarta juga
mendapatkan hasil yang berbeda
dimana terdapat hubungan antara
aktivitas spiritual dengan tingkat
stres pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisa
(Purwaningrum, 2013).
Hasil penelitian menunjukan
bahwa dari total 5 responden yang
dengan frekuensi hemodialisis 1 kali
dalam seminggu mengalami tingkat
stres rendah yaitu sebanyak 100%
sedangkan 92 responden dengan
frekuensi hemodialisis 2 kali dalam
seminggu mengalami tingkat stres
rendah sebanyak 77,2% hal ini
CKD menjalani terapi Hemodialisis
2-3 kali setiap minggunya dan
menghabiskan waktu beberapa jam
akan membuat mereka mengalami
ketegangan, kecemasan, stress serta
depresi yang berbeda-beda seteiap
individu yang berdampak negative
terhadap kualitas hidup dan
kesehatanya.
dikarenakan pasien sudah masuk
kefase Accepted (menerima), pasien
sudah pasrah dengan apa yang
menimpa dirinya, walaupun pada
awalnya mereka mengalami fase-
fase sebelumnya yaitu menolak,
marah, bargaining, depresi. Karena
menurut mereka tidak ada
manfaatnya berduka terlalu lama
dan hanya membuat berbagai
masalah terhadap diri mereka.
Tingkat stres sedang sebanyak
21,7% hal ini dikarenakan pasien
sudah dapat menyesuaikan diri
dengan kondisi dan merespon
stressor dengan baik, hal ini
berkaitan dengan mekanisme koping
dan pengalaman serta penerimaan
terhadap penyakitnya. Pada pasien
yang taat menjalani ibadah biasanya
mereka lebih sabar dalam
menghadapi sumber stressor dan
semua cobaan yang menimpa
mereka dianggap bukan sebagai
suatu musibah tetapi sebagai ujian
dari Tuhan, hal inilah yang
membuat pasien lebih baik dalam
menghadapi stressor. dan tingkat
stres tinggi sebanyak 1% hal ini
dikarenakan pasien masih
mengalami trauma baik fisik
maupun psikologis, terhadap
penyakit yang dideritanya misalnya
pasien masih mangalami trauma
terhdap prosedur Hemodialisis
dimana pasien harus mengalami
penusukan jarum hemodialisis yang
terasa sakit, dan pasien belum
menerima keadaan penyakit gagal
ginjal kronik yang secara teori tidak
 dapat disembuhkan dan harus
menjalani Hemodialisa seumur
hidup, hal inilah membuat pasien
mengalami stres berat.
Berdasarkan hasil observasi
dalam penelitian ini tidak adanya
hubungan antara frekuensi
hemodialisis dengan tingkat stres
pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis di rumah
sakit tersebut, hal ini menunjukkan
bahwa frekuensi hemodialisis bukan
sebagai satu-satunya faktor yang
dapat menyebabkan terjadinya stres.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan oleh peneliti maka dapat
disimpulkan sebagai berikut :
1. Frekuensi hemodialisis pada pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis di RSUD 45 Kuningan
Tahun 2019 sebagian besar memiliki
frekuensi kunjungan hemodialisis 2
kali dalam seminggu sebanyak 92
(94,8%) responden.
2. Tingkat stres pada pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019
sebagian besar memiliki tingkat stres
rendah sebanyak 76 (78,4%)
responden.
3. Tidak terdapat hubungan antara
Frekuensi Hemodialisis dengan
Tingkat Stres pada pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di
RSUD 45 Kuningan Tahun 2019. Hasil
uji statistik Rank Spearman di dapatkan
p value 0,232 (0,232>0,05).
SARAN
1. Bagi Pasien
Hasil penelitian ini diharapkan
pasien dapat lebih berserah diri kepada
Allah SWT ketika menghadapi
cobaan, lebih banyak beristighfar,
lebih banyak berdzikir.
2. Bagi Perawat
Tetap mempertahankan humanisme
dan kekeluargaan dalam melakukan
tindakan keperawatan pada pasien
hemodialisa agar pasien mendapatkan
dorongan moril/motivasi untuk tetap
semangat dalam menjalani hidup.
3. Bagi Prodi Keperawatan
Diharapkan lebih memperbanyak
buku-buku referensi terbaru terkait
dengan keperawatan medikal bedah
khususnya gagal ginjal kronik dan
hemodialisa.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
PT. Rineka Cipta.
Aziz Al Ika Hayun, Sudiro (2017).
Hubungan Dukungan Keluarga
dengan Tingkat Kecemasan pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
menjalani Hemodialisis di RSUD
Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen.
Jurnal Keperawatan Global, Vol. 2,
No 1, Juni 2017 hlm 1-61
Badriah, D. L. (2012). Metodologi
Penelitian Ilmu-Ilmu Kesehatan.
Tasikmalaya: Multazam.
Black, J dan Hawks, J. (2014).
Keperawatan Medikal Bedah:
Manajemen Klinis untuk Hasil
yang Diharapkan. Dialih
bahasakan oleh Nampira R. Jakarta:
Salemba Emban Patria.
Brunner & Suddarth (2010). Buku Ajar
Keperawatan Medikal-Bedah. Jakarta:
EGC
Budiana Dian Sony (2018). Hubungan
Kepatuhan Terapi Hemodialisa
dengan Etos Kerja Pasien Gagal
Ginjal Kronik di Rumah Sakit
Ciremai Kota Cirebon Tahun 2018.
Skripsi
Colvy, Jack (2010). Tips Cerdas
Mengenali dan Mencegah Gagal
Ginjal. Yogyakarta: DAFA
Publishing
Corrigan dalam Hasanah (2017).
Hubungan Self Efficacy dengan
Kecemasan Penderita Gagal Ginjal
 Kronik yang Menjalani KEMENKES RI. (2017). Pusat Data dan
Hemodialisa di RSUD Jombang. Informasi Kementrian Kesehatan
Jurnal Kesehatan Ilmiah,Vol. 10, Indonesia: Situasi Penyakit Ginjal
No. 1, Februari 2017, hal 8-15. Kronis
Dewi, L. (2018). Hubungan antara Indeks Kholifah, A. (2013). Gambaran Tingkat
Massa Tubuh dan Tingkat Stres Stres pada Anak Usia Sekolah
dengan Hipertensi di Poliklinik Menghadapi Menstruasi Pertama
Penyakit Dalam RSUD Kardinah (Menarche) di SDN Gegerkalong
Tegal. Skripsi. STIKKes Kuningan. Girang 2. Skripsi. Diakses dari:
Diyono, S dan Mulyati (2019). https://perpustakaan.upi.edu
Keperawatan Medikal Bedah Laporan Rekam Medik (2019). RSUD 45
Sistem Urologi. Yogyakarta: Kuningan: Ruang Hemodialisa
Penerbit ANDI
Echder T, Schriner RW. (2012). Muhammad, As’adi (2012). Serba-serbi
Cardiovascular Abnormalites in Gagal Ginjal. Yogyakarta: Diva Press.
Autosomal Dominant Polistic
Kidney Disease. Nat Rev Nephrol Murtopo (2018). Hubungan Dukungan
Hawari, Dadang (2013). Manajemen Stres, Keluarga dengan Tingkat
Cemas dan Depresi. Jakarta: Balai Kecemasan Pasien Gagal Ginjal
Penerbit FKUI Kronik yang Menjalani
Heriana, C. (2015). Manajemen Hemodialisis di Ruang
Pengelolaan Data Kesehatan. Hemodialisis RSUD Kardinah Kota
Bandung: Refika Aditama Tegal. Skripsi. STIKKes Kuningan.
Hidayati,Wahyu (2013). Metode Nazir, M (2011). Metode Penelitian.
Keperawatan Pasien Gangguan Bogor: Ghalia Indonesia.
Sistem Perkemihan Aplikasi Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi
Konsep Orem “Self-Care Deficit” Penelitian Kesehatan. Jakarta:
dan Studi Kasus. Jakarta: Kencana Rineka Cipta.
Prenadamedia Group Nursalam (2003). Asuhan Keperawatan
Indonesia Renal Registry (2017). Artikel. pada Pasien dengan Gangguan
Diakses dari Sistem Perkemihan. Yogyakarta:
www.indonesiarenalregistry.org Salemba Medika.
Infodatin (2017). Situasi Penyakit Ginjal Nursalam (2013). Konsep dan Penerapan
Kronis. Artikel. Diakses dari Metodologi Penelitian Ilmu
www.depkes.go.id/download/infod Keperawatan Pedoman Skripsi,
atin Tesis dan Instrumen Penelitian
Ipo Astri, Aryani Tuti, Suri Marta (2016). Keperawatan. Jakarta: Salemba
Hubungan Jenis Kelamin dan Medika
Frekuensi Hemodialisa dengan Nursalam (2014). Manajemen
Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Keperawatan: Aplikasi Dalam
Kronik yang Menjalani Praktik Keperawatan Profesional.
Hemodialisa Di Rumah Sakit Jakarta: Salemba Medika.
Umum Daerah Raden Mattaher Potter and Perry, 2005 dlm Dewi Dian Lis
Jambi. Jurnal Akademika Ratna (2018): Hubungan antara
Baiturrahim, Vol.5 No 2, Indeks Masa Tubuh dan Tingkat
September 2016 Stres dengan Hipertensi di
Jonathan & Ely (2010). Riset Akuntansi Poliklinik Penyakit Dalam RSUD
Menggunakan SPSS. Bandung: Kardinah Kota Tegal . Skripsi.
Graha Ilmu. STIKKes Kuningan.
Saputra, Lyndon. (2010). Intisari Ilmu
Penyakit Dalam. Tangerang:
Binarupa Aksara Publisher.
Saputri, Rizki. (2016). Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Stres pada Pasien
yang Menjalani Terapi Hemodialisa
di RS Bethesda Yogyakarta.
Skripsi.Universitas Gajah Mada.
Smeltzer and Bare. (2010). Buku Ajar
Keperawatan Medikal-Bedah
Brunner & Sudarth Vol. 2. Jakarta:
EGC
Sopha Rahma Fadilah, Wardani Yulia Ice.
(2016). Stres dan Tingkat
Kecemasan Saat Ditetapkan Perlu
Hemodialisis berhubungan dengan
Karakteristik Pasien. Jurnal
Keperawatan Indonesia, Volume
19, No. 1, Maret 2016, hal 55-61.
Sugiyono (2015). Metode Penelitian
Pendidikan Pendenkatan
Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D.
Bandung: ALFABETA
Yagina dalam Hasanah (2017). Hubungan
Self Efficacy dengan Kecemasan
Penderita Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisa di RSUD
Jombang. Jurnal Kesehatan
Ilmiah,Vol. 10, No. 1, Februari
2017, hal 8-15.
Yosep, Iyus (2014). Keperawatan Jiwa.
Jakarta: PT Refika Aditama
Zasra Radias, Harun Harnavi, Azmi
Syaiful (2018). Indikasi dan
Persiapan Hemodialisis pada
Penyakit Gagal Ginjal Kronis.
Jurnal Kesehatan Andalas. 2018;7.