SURAT KORESPONDENSI

Kepada Yth, Tanggal,

Pimpinan PT
Jl.
Di Jakarta

Dengan Hormat,
Berdasarkan PMK NO.55/PMK.01/2017, PMK NO.155/PMK 01/2017, dan SE07/PPPK/2019 kami
menginformasikan kepada Bapak/Ibu bahwa kami akan melaksanakan prosedur Prinsip
Mengenal Pengguna Jasa (PMPJ) yang diminta oleh Kementrian Keuangan Republik Indonesia.
Dan atas hasil penerapan prosedur PMPJ tersebut , pihak perusahaan wajib menandatangani
formulir hubungan usaha penerapan PMPJ.

Demikian informasi yang perlu kami sampaikan kepada Bapak/Ibu, atas kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
KAP Doli, Bambang, Sulistiyanto, Dadang & Ali

(Partner)
 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………..
Jabatan : Direktur PT ABC

Dengan ini menyatakan bahwa kami setuju untuk melaksanakan PMPJ sesuai Peraturan
Menteri Keuangan Republik Indonesia ( PMK 55/2017; PMK 155/2017; SE 07/2019).

Jakarta, …………….
Yang memberikan pernyataan

………………………..
Direktur PT ABC
 FORMULIR HUBUNGAN USAHA TERKAIT PMPJ

1. PEMETAAN RUANG LINGKUP

PENUGASAN : Kompilasi laporan keuangan tahun 2018

LINGKUP PENUGASAN : Rendah / Sedang / Tinggi ( coret yang tidak sesuai)

2. PERSETUJUAN PENGGUNA JASA MENERAPKAN PMPJ

 Setuju
 Tidak setuju
(coret yang tidak sesuai)

3. ANALISIS PROFIL
1. Pengguna Jasa :
Profil Pengguna Jasa :
Profil Bisnis :
Profil Domisili :
2. Beneficial owner : ada, tidak ada (coret yang tidak sesuai)
3. Pemetaan Risiko :

Isi sesuai hasil penelaahan analisis profil

N JENIS PROFIL KATEGORI PROFIL RISIKO

O
1 Profil Pengguna Jasa
2 Profil Bisnis Pengguna Jasa
3 Profil Domisili Pengguna Jasa

4. PROSEDUR PMPJ

Prosedur PMPJ yang digunakan adalah PMPJ ….………(sebutkan sesuai PMPJ sederhana
atau mendalam) dengan proses.

1. Identifikasi
Melakukan pertemuan langsung dengan ………… untuk meyakinkan kebenaran
indentitas pengguna jasa.
Mengumpulkan informasi serta dokumen berupa:
 Fotocopy Akta pendirian perusahaan serta perubahan
 Fotocopy keputusan Menkumham tentang pendirian dan perubahannya (jika
ada)
 Fotocopy dokumen yang menunjukan bahwa yang mewakili perusahaan memiliki
kewenangan untuk bertindak untuk dan atas nama PT……….
 Fotocopy NIB (Nomor Induk Berusaha)
  Fotocopy NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)

2. Verifikasi
 Membanding fotocopi dgn dokumen asli
 Mencari informasi tambahan mengenai PT apakah terdaftar di kemenkumham

Jakarta…………..

Yang melaksanakan, Menyetujui,

Tim KAP Pihak Pengguna Jasa

NOTE :

PEMANTAUAN TRANSAKSI dilakukan apabila ditemukan adanya transaksi mencurigakan dan

ditindaklanjuti dengan pendalaman.