BERITA ACARA

PENJELASAN DOKUMEN PEMILIHAN (AANWIJZING)

KERJASAMA OPERASIONAL
PELAYANAN HEMODIALISA UNTUK LAYANAN PASIEN
RSUP DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN
=============================================================
Nomor : BN.01.03/VIII.2.BLU/8669/2017
Tanggal : 02 Juni 2017

Pada hari ini Jumat tanggal dua bulan Juni tahun dua ribu tujuh belas, yang bertanda tangan
dibawah ini Tim KSO ULP RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten yang dibentuk dengan Surat
Keputusan Direktur Utama / Kuasa Pengguna Anggaran RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Nomor: KP03.06/II.1/19341/2015, tanggal 31 Desember 2015; yang terdiri dari:
1. Asmaratri Murwo Wibowo, SH : NIP 198402032010122001 : Ketua
2. Putri Nurvita Rochmawati, SKep.Ns : NIP 198605272008012001 : Sekretaris
3. Rumi Saryati, S.Kep.,Ns : NIP 197102101993032002 : Anggota
Telah mengadakan Penjelasan Dokumen Pemilihan Nomor: BN.01.03/VIII.2.BLU/8338/2017
tanggal 26 Mei 2017, Pekerjaan Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk
Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten, yang diselenggarakan pada :
- Hari, Tanggal : Jumat, 02 Juni 2017
- Waktu : 10.00 11.00 WIB
- Tempat : Ruang Rapat ULP RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
- Dihadiri Oleh : 1. Ka. Tim KSO / Kabid. Fasjangsar
2. Kabid. Pelayanan Medik
3. Ka. Instalasi Hemodialisa
4. Kasie. Perencanaan dan Pengembangan Pelayanan Medik
5. Kepala ULP
6. Tim KSO ULP 3 Orang
7. 2 Calon Penyedia (5 orang)

Berikut adalah notulen dari aanwizing Dokumen Pemilihan untuk Pekerjaan Kerjasama
Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten:
1. Tepat pukul 10.00 WIB Ketua Tim KSO ULP membuka acara penjelasan/Aanwijzing.
Penjelasan dilaksanakan secara off line di Ruang Rapat Merah Putih RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro.
2. Dalam acara tersebut ada 6 (enam) pertanyaan dari Calon Penyedia sebagaimana
terlampir.
3. Terdapat Addendum / Perubahan Dokumen Pemilihan.
4. Acara penjelasan ditutup pukul 11.00 WIB.
Demikian Berita Acara Penjelasan/Aanwijzing ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya
Klaten, 02 Juni 2017
Tim KSO ULP RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro

Mengetahui Ketua : Asmaratri Murwo Wibowo, SH : ...

Unit Layanan Pengadaan NIP 198402032010122001
Kepala
Sekretaris : Putri Nurvita Rochmawati, S.Kep.Ns : ....
NIP 198605272008012001

Rumi Saryati, S.Kep.,Ns Anggota : Rumi Saryati, S.Kep.,Ns : ...

NIP1971020101993032002 NIP1971020101993032002
 NOTULEN
No Nama Calon Pertanyaan Jawaban
Penyedia
1 PT. SII Terkait kriteria penilaian teknis, Untuk skor pada unsur penilaian
bagaimana skor untuk perusahaan pengalaman bermitra dalam KSO
kami yang masih baru dan belum Hemodialisa akan kami skor 1
memiliki pengalaman? Apakah dengan melakukan perubahan
memperoleh skor 0 ? dalam dokumen pemilihan pada
unsur penilaian teknis huruf a.
menjadi untuk 0-15 rumah
sakit/klinik memperoleh skor 1.

2. PT. Sinar Roda Dalam unsur penilaian huruf a Dalam unsur penilaian huruf a
Utama Pengalaman bermitra dalam Pengalaman bermitra dalam KSO
KSO Hemodialisa dengan Rumah Hemodialisa dengan Rumah
Sakit/Klinik di Indonesia Sakit/Klinik di Indonesia (dibuktikan
(dibuktikan dengan Surat dengan Surat Perjanjian Kerjasama
Perjanjian Kerjasama Operasional Operasional Pelayanan HD yang
Pelayanan HD yang sudah dan sudah dan sedang dilaksanakan),
sedang dilaksanakan apakah tidak perlu disertakan copy semua
harus disertakan copy semua perjanjian kerjasama yang telah dan
perjanjian kerjasama yang kami sedang laksanakan, namun hanya
laksanakan? Atau hanya di list dibuat tabel /list saja yang akan
saja? diklarifikasi dan diminta pembuktian
oleh Tim KSO ULP kepada rumah
sakit/klinik mitra kerjasama secara
random. Tabel / List sekurang-
kurangnya mencantumkan:
a. Nama pekerjaan
b. Lokasi
c. Instansi pemberi tugas
d. Alamat instansi pemberi tugas
e. Nomor dan Tanggal kontrak
kerjasama
3. PT. SII Berapa lama waktu yang waktu untuk menyiapkan instalasi
diberikan untuk menyiapkan mesin dan alat penunjang sampai
instalasi mesin dan alat penunjang dengan siap operasional dilampirkan
sampai dengan siap operasional? dalam dokumen administrasi pada
penawaran dalam format jadwal
pelaksanaan pekerjaan dan akan
kami tuangkan dalam addendum
dokumen pemilihan (syarat
administrasi dengan sistem gugur).

4. PT. Sinar Roda Apa yang dimaksud Dializer Dializer tergantung pada bahan apa
Utama Polypure dalam rancangan yang ditawarkan penyedia, sehingga
perjanjian kerjasama? Dializer polypore akan dilakukan
perubahan menjadi Dializer

5. PT. Sinar Roda KSO hanya dilakukan 3 (tiga) KSO hanya dilakukan 3 (tiga) tahun,
Utama tahun, sedangkan KSO di RS lain dengan dilakukan evaluasi setiap
biasanya 5 (lima) tahun, Apakah tahun sesuai rancangan kerrjasama
bias dilakukan perubahan menjadi Pasal 10 ayat 1-4.
5 (lima) tahun? karena hal ini
terkait dengan nilai investasi yang
kami lakukan.
No Nama Calon Pertanyaan Jawaban
Penyedia
6. PT. Sinar Roda Koreksi dalam rancangan pasal 9 ayat 2 angka 3 kami revisi
Utama kerjasama pasal 9 ayat 2 angka 3: menjadi : Pembayaran sebagaimana
Pembayaran sebagaimana dimaksud ayat 1 (satu) pasal ini,
dimaksud ayat 1 (satu) pasal ini, dilaksanakan oleh PIHAK
dilaksanakan oleh PIHAK PERTAMA setelah diterimanya
KEDUA setelah diterimanya surat surat tagihan secara lengkap dan
tagihan secara lengkap dan benar benar dari PIHAK KEDUA, yang
dari PIHAK PERTAMA; akan kami tuangkan dalam
bukankah seharusnya oleh addendum.
PIHAK PERTAMA setelah
diterimanya surat tagihan secara
lengkap dan benar dari PIHAK
KEDUA?
7. PENJELASAN TIM KSO ULP:
1. Pada Unsur Penilaian huruf g. Harga satuan AMHP per pasien dalam Rupiah untuk
biaya RS per pasien didasarkan tarif BPJS di sampaikan dengan rincian sesuai PASAL 8
Rancangan Perjanjian Kerjasama: HEMODIALISA DISPOSABLE SET yang akan
dituangkan dalam addendum.
2. Presentasi dilakukan untuk 3 (tiga) Calon Penyedia dengan Nilai tertinggi yang
memenuhi persyaratan administrasi, teknis dan kualifikasi.
3. Pembukaan penawaran dilaksanakan dengan melihat kelengkapan dokumen bukan
substansi dokumen.
4. Tata cara pembukaan dokumen penawaran sesuai Dokumen Pemilihan.