Nama : Suhada Akmal A.K.

NIM : 201210330311151
POMR

Nama : Ny. S Tanggal Periksa : 29-11-2016

Umur : 39 th Jam Periksa : 08.00
Jenis Kelamin : Perempuan

Summary Of Data Base Clue & Cue Problem List Initial Diagnose Planning
Diagnose Therapy Monitoring Education
Wanita, 39 thn - Benjolan di Struma nodusa Struma nodusa - DL - Tiroidektomi - TTV - Menjelaska
- KU: Benkolan di leher non toksika D/S non toksika D/S - Tes fungsi - Keluhan kpd px
leher - Bergerak suspek jinak suspek jinak TSH, T3, T4 px tentang
- Anammnesa: saat menelan - Foto rontgen penyakitny
- RPS: sejak 9 th yll, - Pertumbuhan leher AP, tatalaksana
awalnya sebesar lambat Lateral prognosis,
biji jagung, nyeri - Nyeri(-) komplikasi
(-), sesak(-), - Sesak(-) pasca opras
serak(-), sering - Serak(-) yg dpt terja
berkeringat (-), - Hyperhidrosi - Menganjurk
berdebar-debar(-), s(-) n px untuk
penurunan bb(-). - Palpitasi(-) menambahk
- RPD: disangkal - Penurunan n garam yg
- RPK: disangkal bb (-) mengandun
- Fisik diagnostik: - Pembesaran yodium pad
- TTV: KGB(-) makananny
- Tensi: 130/90 - Konsistensi
- Nadi: 70x/mnt padat kenyal
- RR: 28x/mnt - Mobile (dpt
- Suhu: 36,4℃ digerakkan)
- Kepala: dbn
- Leher:
- I: benjolan(+),
bentuk bulat,
 bergerak saat
menelan, batas
jelas, ukuran
8x3x2, tanda
radang(-),
pembesaran
KGB(-).
- Pal: benjolan
pada kel. Tiroid
lobus D/S,
konsistensi
padat kenyal,
mobile, nyeri
(-), pembesaran
di KGB(-).
- Thorax: dbn
- Abdomen: dbn
- Extremitas: akral
hangat