PEMERINTAH KABUPATEN BONE

KECAMATAN
JALAN ……………………………

KEPUTUSAN KEPALA WILAYAH KECAMATAN………………………

NOMOR :……………………………

TENTANG
PEMBENTUKAN FORUM KOMUNIKASI KECAMATAN SEHAT
KECAMATAN…………………….KABUPATEN BONE
TAHUN 2014-2015

CAMAT………………..

Menimbang : a. BahwadalamrangkamewujudkanvisipembangunanKesehatan Kota

Bone, perludbentuk Forum Komunikasi Kecamatan Sehat
Kecamatan......... Kabupaten Bone;

b. Bahwa untuk memenuhi maksud point a diatas perlu dituangkan

dalam satu keputusan PemerintahKecamatan;

Muengingat : 1. Undang-undangNomor 29 Tahun 1959 tentang Pembentukan

Daerah-Daerah Tingkat II di Sulawesi (Lembaran Negara republik
Indonesia Tahun 1959 Nomor 74 , Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 1882);

2. Undang-undangNomor 11 Tahun 2002

TentangPembentukanKabupatendan Kota Bone di Propinsi
Sulawesi Selatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4186 );

3. Undang-undangNomor32Tahun 2004 TentangPemerintah Daerah

( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125
TambahanLembaran Negara Nomor 4437 );

4. PeraturanPemerintahNomor 25 Tahun 2000

TentangKewenanganPemerintahdanKewenanganPropinsisebagaidae
rahOtonom( Lembaran Negara Tahun 2000 Nomor 54,
TambahanLembaran Negara Nomor 3952 );
 5. Peraturan Daerah Propinsi Sulawesi Selatan Nomor 4, Tahun 2003
TentangPokok-PokokPengelolaanKeuangan Daerah
( LembaranDaerah Tahun 2003 Nomor 24, TambahanLembaran
Daerah Nomor 215 );

6. Peaturan bersama Mentri Dalam Negri dan Mentri Kesehatan Nomor

34 tahun 2005 dan Nomor 1138/MENKES/PB/VIII/2005Tentang
Penyelenggaraan Kabupaten Sehat
7. Peraturan Daerah Kabupaten Bone Nomor 01 Tahun 2009 Tentang
Urusan Pemerintah Daerah yang menjadi Kewenangan Pemerintah

8 KeputusanBupati Bone Nomor : , …Tahun 2014Tentang Pembina

KabupatenSehat;

9. KeputusanBupati Bone Nomor :….Tahun

2014TentangPembentukanPengurus Forum
KabupatenSehatkabupaten Bone.

Memperhatikan : PeraturanbersamaMenteriDalamNegeridanMenteriKesehatanNomor
34 Tahun 2005 danNomor 1138/Menkes/PB/VIII/2005
TentangPenyelenggaraanKabupaten/ Kota Sehat 2005-2010 di
Indonesia.

MEMUTUSKAN

Menetapkan

KESATU : MembentukForum Komunikasi Kecamatan ………….Kabupaten Bone

Tahun 2014-
2016denganSusunanPengurussebagaimanatercantungdalamlampiranKe
putusanini;

KEDUA : TugasPengurusKonsilKesehatanKecamatanKabupaten Bone Tahun

2014-2016 sebagaiberikut :

1. Merancang program
pengembanganKabupatenSehattingkatKecamatanberdasarkantatana
n yang dipilihuntukdikembangkan;
2. MenfasilitasiterbentuknyaSatuanTugas Tingkat Kelurahan/Desa;
3. MenfasilitasipenangananpermasalahanKesehatan yang berkembang
di masyarakat;
4. MelaksanakansosialisasidanadvokasipengembanganKabupatenSeh
atpadatingkatkecamatan;
5. Melakukanpembinaan,
monitoring,danevaluasiterhadapPengurusTugasKesehatan;
 6. Mengumpulkan data
daninformasidalarangkapengembanganKabupatenSehat;
7. Menfasilitasipemberdayaanpotensilokalmasyarakatmenjadisumber
dayapembangunankesehatan di
wilayahpemerintahantingkatkecamatan.
8. Melaporkan Hasil kegiatan pada Camat

KETTIGA : Segalabiaya yang

timbulakibatditetapkannyakeputusaninidibebankankepada APBD
Kabupaten Bone danatausumberlain yang sahdantidakmengikat.

KEEMPAT :

Keputusaninimulaiberlakusejaktanggalditetapkannyadenganketentuanb
ahwaapabiladikemudianhariterdapatkekeliruandalamkeputusaniniakan
diubahdandiperbaiki.

Dikelurakan di:
Padatanggal :

Camat ...................

……………………………………
LAMPIRAN :KEPUTUSAN CAMAT…………………
NOMOR :
TANGGAL :

SUSUNAN PENGURUS FORUM KOMUNIKASI KECAMATAN SEHAT

KECAMATAN ………..KABUPATEN BONE TAHUN 2014-2016

I. Pelindung / Penasehat : 1. CAMAT……..

2. DANRAMIL........
3. KAPOLSEK ........
4. SEKCAM ...........
:
II. PengurusHarian :
A. KetuaUmum : Ketua TP PKK Kec..........
B. WakilKetua : Kepala UPTD Puskesmas.........
C. SekretarisUmum :
D. WakilSekretaris :
E. Bendahara :
III. Penanggung jawab teknis Tatanan
1. Tatanan Kehidupan Masyarakat sehat yang Mandiri
Koordinator : 1. Kepala UPTD Puskesmas ......
Anggota : 1.
2.
3.-
2. Tatanan Ketahanan Pangan atau Gizi
Koordinator : 1.
Anggota : 1.
2.
3.

3. Tatanan Pariwisata Sehat

 Koordinator : 1.
Anggota : 1.
2.
3.
4. TatananKehidupan Sosial Sehat
Koordinator : 1.
Anggota : 1.
2.
3.
5. Tatanan Kawasan Pemukiman Sarana dan Prasarana Umum
Koordinator : 1.
Anggota : 1.
2.
3.
6. Tatanan Kawasan Hutan Sehat
Koordinator : 1.
Anggota : 1.
2.
3.
7. Tatanan Kawasan Industri dan Perkantoran Sehat
Koordinator : 1.
Anggota : 1.
2.
3.
8. Tatanan Kawasan Sarana Lalu Lintas dan Transportasi
Koordinator : 1.
Anggota : 1.
2.
3.
9. Tatanan Kawasan Pertambangan
 Koordinator : 1.
Anggota : 1.
2.
3.
IV. Dokumentasi dan Pelaporan
1.
2.
3.
4.

V. Perlengkapan/Umum
1.
2.
3.
4.

Ditetapkan di :
Padatanggal :

CAMAT ........