ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III TERHADAP NY.

P DI
KLINIK HARAPAN BUNDA LAMPUNG SELATAN

Dosen Pembimbing :
Yulida Fithri, SST., M.kes

Disusun Oleh:
Kesi Wulandari (1915401124)

POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNG KARANG

PRODI D-III KEBIDANAN
TAHUN AJARAN 2020/2021
 TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL TM 3 PADA Ny. P

DI KLINIK HARAPAN BUNDA LAMPUNG SELATAN

Tanggal : 25 Maret 2021

Jam : 11.45 WIB
Tempat :Klinik Harapan Bunda

PENGKAJIAN

A. SUBJEKTIF

1. Identitas

Nama : Ny. P
Tn. H

Umur : 34 tahun 40 tahun

Agama : Islam Islam

Pendidikan : SMA SMA

Pekerjaan : IRT BURUH

Suku : Jawa Sunda

Alamat : Perumahan Perumahan

sebiay sumantri sebiay sumantri
estate no 19 estate no 19
1. Alasan kunjungan : ibu mengatakan ingin memeriksa kandungannya

2. Keluhan utama : Ibu mengatakan kepala pusing dan sakit dileher bagian
belakang

3. Riwayat perkawinan : perkawinan yang pertama ,sah

4. Riwayat menstruasi
Menarche : 13 tahun
lamanya : 5 hari
siklus : 28 hari
Flouralbus : tidak ada
keluhan : tidak ada

5. Riwayat kehamilan : Ibu mengaku HPHT tanggal 25 juni 2020, gerakan janin
Masih dirasakan aktif. Anc dilakukan selama kehamilan
Sebanyak 8 kali.

6. Riwayat obsetri : G2P1A0

 7. Riwayat kehamilan, persalian nifas yang lalu

Anak Persalinan nifas

ke
lahir umur Jenis Penolong Komplikasi Jk Pb/ laktasi komplikasi

kehamilan Kehamilan Tempat Bb

lahir
1 spontan aterm Normal Bidan - Pr 48/ Asi eksklusif -
PMB 3200 dan diteruskan
sampai usia 2
tahun

8. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Ibu mengatakan pernah menggunakan kb suntik 1 bulan selama 2 tahun dan tidak ada
keluhan

9. Riwayat kesehatan ibu dan keluarga

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit berat, seperti penyakit jantung,
hipertensi, asma, diabetes dan penyakit menular seperti HIV/AIDS, Hepatitis. Ibu juga
mengatakan di dalam keluarganya tidak mempunyai keturunan kehamilan kembar .
a. Pola nutrisi
Selama hamil ibu makan 3 kali sehari dengan lauk tempe, tahu, daging ayam, ikan-
ikanan, sayur mayur, dan buah buahan seperti pepaya, pisang, jeruk, melon, apel.
Minum sehari lebih dari 8 gelas air putih/hari.
b. Pola eliminasi
BAB ibu lancar 1 kali dalam 1 hari dengan konstitensi lunak, BAK 7 kali perhari
warna kuning dan tidak ada keluhan.
c. Pola Istirahat
 Ibu berperan sebagai istri, kegiatan sehari-hari di rumah melakukan pekerjaan
rumah ( memasak, mencuci, menyapu rumah, serta mengurus anak-anaknya), lama
tidur siang 1 jam dan tidur malam 6-7 jam.
d. Pola Seksual
Ibu mengatakan hubungan seksual dengan suami hanya 1 kali dalam 2 minggu, suami
mengerti dan memaklumi keadaan ibu karena dalam masa hamil.
e. Personal hygiene
ibu mandi 3 kali/hari lebih sering dari biasanya sebab ibu merasa gerah dan lebih banyak
berkeringat. Ibu selalu mengganti pakaian dalamnya setiap kali basah dan pakaian dalam
yang digunakan berbahan katun.
f. Keadaan Psikososial Spiritual
Ibu mengetahui tentang kehamilannya dengan bertanya kepada bidan tempat ibu periksa
hamil. Suami selalu mengantar ibu periksa kehamilan. Suami dan keluarga menerima
kehamilan dan ibu selalu taat menjalankan ibadahnya

B. OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Status emosional :stabil
c. Tanda vital
Tekanan darah : 130/90mmhg
Nadi : 78x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,50C
BB/TB :91kg/158cm

2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : tidak berketombe, rambut hitam,kuat
b. Muka : tidak ada oedem, tidak pucat
c. Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera
 putih
d. Hidung : bersih, tidak ada polip
e. Telinga : simetris kanan dan kiri, tidak ada
pengeluaran
f. Mulut : bersih, tidak ada sariawan, tidak ada caries
g. Bibir : lembab, tidak pecah-pecah
h. Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar
tyroid, Kelenjar limfe dan
venajugularis tidak ada pembesaran

i. Dada
Jantung : lupdup teratur
Paru : tidak ada bunyi wheezing dan ronchi

j. Payudara
Bentuk : simetris kanan dan kiri
Benjolan : tidak ada
Putting susu : menonjol
Pengeluaran : ASI
Keluhan : tidak ada

k. Abdomen : pembesaran perut asimetris, linea nigra, striae albican,

Tidak ada bekas luka operasi

l. Tangan dan kaki

Oedem : tidak ada oedem
Varices : tidak ada varices
Kuku : bersih, tidak pucat
Tanda houman : (-)negatif
Oedem : tidak ada eodem
Varices : tidak ada varices
Bekas luka : tidak ada
 Anus : tidak ada hemoroid

3. Pemeriksaan Palpasi (Leopold)

Leopold I : Pada fundus teraba satu bagian bulat dan lunak (bokong) dan TFU
pertengahan pusat dan px
Leopold II : Pada sisi kanan perut ibu teraba satu bagian memanjang dan
mendatar (punggung) dan di sisi kiri perut ibu teraba satu bagian kecil janin
Leopold III : Pada symfisis teraba satu bagian bulat dan keras (kepala) masih
dapat digoyangkan dan belum masuk Pintu Atas Panggul (PAP).
Leopold IV : Kepala janin belum masuk PAP (konvergen)
Auskultasi, DJJ terdengar pada kuadran kanan bawah pusat dengan frekuensi
132x/i, reguler.
TFU Mc. Donald 32 cm Berdasarkan TFU dapat ditetapkan TBBJ adalah (TFU-
12) x 155 = 3100 gram

4. Data penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
Tidak dilakukan

C. ANALISA
Diagnosa : G2P1A0 janin hidup, tunggal, punggung kanan, presentasi kepala,
konvergen Masalah : Sakit dibagian tengkuk belakang.
Antisipasi potensial : Hipertensi

D. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 25 Maret 2021
Pukul : 11.45 Wib

1. Melakukan komunikasi interpersonal dengan ibu, agar tercipta suasana yang

 nyaman serta membina hubungan baik dan saling percaya antara ibu dengan
mahasiswi bidan.
2. Memberitahu ibu mengenai kondisi kehamilannya dengan keadaannya yang pusing,
dan sakit di leher bagian belakang diakibatkan karna tekanan darah ibu yang sedikit
naik dari biasanya yaitu 130/90 mmHg dan jika tidak di tanggulangi bisa
mengakibatkan hipertensi.
3. Memberikan penkes pada ibu mengenai :
Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan dan minuman yang dapat
menurunkan tekanan darah pada ibu hamil Trimester III yaitu: makanan dan
minuman yang tidak memiliki kandungan garam yang tinggi,dan menganjurkan
meminum jus timun, belimbing dan tomat untuk menurunkan tekanan darah ibu,
dan tidak menganjurkan ibu untuk mengonsumsi daging saat tekanan darah ibu
naik.
Menganjurkan ibu untuk tidak banyak pikiran atau stess dalam menghadapi
kehamilan ibu saat ini.
4. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan diri seperti mandi 2 kali sehari,
keramas, gosok gigi 2-3 kali sehari dan mengganti pakaian dalam 2 kali sehari dan
setelah celana dalam basah, dan menjaga kesehatan alat genetalia.
5. Mengingatkan ibu untuk mengatur pola istrirahat dan beristirahat ketika lelah, tidak
bekerja terlalu berat, tidak lama berdiri, tidur siang 1-2 jam dan makan 7-8 jam,
karna salah satu penyebab ibu sering pusing dan lemah yang ibu keluhkan yaitu
banyak nya aktifitas yang terlalu berat yang ibu sering lakukan
6. Memberitahu ibu dampak buruk hipertensi bagi ibu dan janinnya yaitu :
Terhadap ibu : gagal ginjal dan gangguan fungsi hati, kesulitan bernafas, tidak bisa
bersalin normal.
Terhadap janin:Risiko mengalami keguguran.
7. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan yaitu :
a. Keluarnya lendir bercampur darah
b. Perut terasa mules sampai ke piggang
c. Adanya dorongan untuk meneran
8. Memberitahu ibu tentang bahaya kehamilan yaitu
 a. Pecah ketuban sebelum waktunya
b. Terjadi perdarahan
c. Demam yang tiggi
d. Gerakan janin berkurang
e. Anemia berat
f. Nyeri kepala hebat
9. Menjelaskan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi.