AMNIOTOMI

No. Dokumen : 440/261/PKM

DAFTAR No. Revisi : 01
TILIK Tanggal Terbit : 25 Februari 2020
Halaman : 1/1
No. Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku
1 Apakah petugas cuci tangan , pakai sarung tangan?
Apakah Petugas lakukan pemeriksaan dalam (PID) dengan hati-hati
dengan menggunakan tangan yang lain,tempatkan klem ½ kocher
2 steril dengan lembut ke dalam vagina,setelah memecah kulit ketuban
ambil klem dan masukkan ke dalam klorin 0,5% untuk dekontaminasi
?
Apakah Petugas Membiarkan jari tangan pemeriksa untuk tetap di
dalam untuk mengetahui penurunan kepala janin dan memastikan
3
tidak ada tali pusat menumbung dan bagian-bagian kecil janin tidak
teraba, keluarkan tangan pemeriksa?
Apakah Petugas Mengevaluasi warna air ketuban?
4

Apakah Petugas Celupkan tangan ke larutan klorin 0,5% dan rendam

5
sarung tangan lalu cuci tangan?
Apakah Petugas mendokumentasikan?
6

CR : ................. %

Pulomerak, 25 Februari 2020

Yang Memeriksa,

(............................................)