PEMERIKSAAN BERKALA

No. Dokumen : 440/1354/PKM

SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 27 Desember 2018
Halaman : 1/2

UPTD dr.H.FAISAL, MARS

PUSKESMAS DTP NIP.19760426 200604 1 006
PULO MERAK

1. Pengertian Pemeriksaan berkala adalah merupakan salah satu bentuk dari pelayanan kesehatan yang
pertujuan untuk mendeteksi dini siswa yang memiliki masalah kesehatan

2. Tujuan Sebagai acuan untuk mendeteksi masalah –masalah kesehatan pada peserta didik

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Pulomerak No 440/1357/PKM tentang Kegiatan Penyelenggaraan

Upaya Kesehatan Masyarakat

4. Referensi Petunjuk Teknis Penjaringan Kesehatan dan Pemeriksaan Berkala Anak Usia Sekolah dan
Remaja Kemenkes RI tahun 2018

5. Prosedur/Langkah- 1. Persiapan Alat dan Bahan

Langkah
a. Alat Tulis
b. Form Pemeriksaan Kesehatan Berkala
c. KIT UKS
2. Petugas Yang Melaksanakan
a. Dokter Umum
b. Dokter Gigi
c. Perawat
d. Petugas Gizi
3. Langkah Langkah
a. Membuat surat pemberitahuan ke sekolah
b. Menyiapkan alat –alat pemeriksaan Berkala
c. Membuat jadwal kegiatan
d. Pelaksanaan di sekolah meliputi penimbangan BB, pengukuran TB, pemeriksaan
Mata, pemeriksaan fisik (gigi dan telinga)
e. Merekap hasil pemeriksaan Berkala

6. Diagram Alir

7. Unit Terkait Program Gizi

Program Indra
Program UKGS
8. Rekaman Historis NO Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal
Perubahan diberlakukan
1. 1. Membuat surat 27 Desember
2018
pemberitahuan ke sekolah
2. Menyiapkan alat –alat
penjaringan
3. Membuat jadwal kegiatan
4. Pelaksanaan di sekolah
meliputi penimbangan BB,
pengukuran TB,
pemeriksaan Mata,
pemeriksaan fisik (gigi dan
telinga)
5. Merekap hasil
pemeriksaan Berkala
 PEMERIKSAAN BERKALA

No. Dokumen : 440/1354/PKM

DAFTAR No. Revisi : 01
TILIK Tanggal Terbit : 27 Desember 2018
Halaman : 1/1
No. Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku
1 Apakah Petugas membuat surat pemberitahuan ke sekolah?
2 Apakah petugas menyiapkan alat alat pemeriksaan berkala?
3 Apakah Petugas membuat jadwal kegiatan?
Apakah Pelaksanaan di sekolah meliputi penimbangan
4 BB,Pengukuran TB,Pemeriksaan Mata,Pemeriksaan Fisik (gigi dan
telinga?
5 Apakah Petugas merekap hasil pemeriksaan Berkala?

CR : ……………..%

Cilegon,27 Desember 2018

Yang Menilai

(………………………………………….).