No Pelayanan/ Risiko yang mungkin terjadi Tingkat risiko Penyebab terjadinya Akibat Pencegahan risiko Upaya penanganan jika

egahan risiko Upaya penanganan jika terkena Penanggung jawab

Unit Kerja (sangat tinggi, risiko (PIC)
tinggi, sedang,
rendah)

1 Kesehatan target capaian kunjungan ODGJ tinggi pendampingan pasien Banyak pasien ODJG mengingatkan kepada melakukan kunjungan rumah Pelaksan program
jiwa tercapai tidak tercapai. ODGJ oleh NAKES kurang tidak rutin kontrol petugas desa untuk terhadap pasien ODGJ oleh NAKES kesehatan jiwa
efektif dan menyebabkan melakukan pendampingan desa.
kekambuhan dan pemantauan pasien
ODGJ

Kontak fisik anatara petugas
kesehatan dan pasien ODGJ saat
melakukan pendampingan
pasien Rujukan ODGJ berat atau
kegawatan pasien jiwa (gaduh
gelisa, amuk)
tinggi kurangnya koordinasi cidera fisik pada melakukan koordinasi segera melaporkan ke puskesmas Pelaksan program
lintas sektor oleh petugas petugas maupun lintas sektor sebelum untuk dilakukan pemeriksaan kesehatan jiwa
pasien OGDJ melakuakn tindakan atau lebih lanjut
pendampingan pasien ODGJ
Pelaporan jika terjadi
paparan
 REGISTER RISIKO PELAYANAN UKM DAN
PUSKESMAS........................................
SKESMAS……………………………..
No Pelayanan/Unit Kerja Risiko yang mungkin Tingkat risiko Penyebab
terjadi (sangat tinggi, terjadinya
tinggi, sedang,
rendah)

A. UKP

Pelayanan
1 laboratorium Bagi pasien:

1. specimen tertukar

2. dst

Bagi petugas:
1. terpapar reagensia
korosif
2. dst
Bagi lingkungan:

1. limbah lab infeksiun

2. dst
B UKM:

1 Pencegahan Penyakit

a. Kegiatan fogging Bagi lingkungan:

1. Pembuangan Sangat tinggi
insektisidea Petugas tidak
sembarang tempat mengikuti
standar
pembuangan
limbah
insektisida

Bagi petugas:
1. terpapar insektisida

Administrasi dan
C manajemen
1 Bangunan lantai 2 Risiko kepala Tinggi Lantai dua
Puskesmas terbentur ketika naik terlalau rendah
tangga ke lantai dua
yang jaraknya terlalu
rendah
KO PELAYANAN UKM DAN UKP
MAS........................................

Akibat Pencegahan Upaya Penanggun Pelaporan jika

risiko penanganan jika g jawab terjadi paparan
terkena risiko (PIC)

1.menggunakan
APD
2.Memperhatika
n arah angina
pada waktu
penyemprotan
Kepala terbentur; Pada tangga Jika terbentur
memar atau diberi segera
komotio peringatan: menghubungi
Hati-hati kepala petugas untuk
anda,bisa diperiksa di
terbentur poliklinik umum
karena lantai 2
terlalu rendah
No Pelayanan/Unit Kerja Risiko yang mungkin terjadi Tingkat risiko
(sangat tinggi,
tinggi, sedang,
rendah)

A UGD
1. 4S
a. Pasien tidak membawa identita

1. Bagi pasien rendah

a. kemungkinan rekam medis tertukar
b. 1 pasien bisa memiliki 1 rekam medis
 Penyebab terjadinya Akibat

pasien dan keluarga pasien sering lupa membawa identitas

Pencegahan Upaya Penanggung Pelaporan jika
risiko penanganan jika jawab (PIC) terjadi paparan
terkena risiko