PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAMPAL CELAKET
Jln. Simpang Kasembon No. 5 Telp. (0341) 356380
www.puskrampalcelaket.malangkota.go.id e-mail : puskrampalcelaket@malangkota.go.id
MALANG Kode Pos : 65111

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUKESMAS RAMPAL CELAKET

NOMOR : 092/KAPUS/II/2017

TENTANG
SASARAN-SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS RAMPAL CELAKET

KEPALA UPT PUSKESMAS RAMPAL CELAKET

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mempehatikan keselamatan

pasien maka perlu meningkatkan mutu layanan klinis
di Puskesmas Rampal Celaket;
b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a di
atas, maka dipandang perlu untuk menetapkan
sasaran sasaran keselamatan pasien di Puskesmas
Rampal Celaket;
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a
dan b tersebut di atas,perlu menetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Rampal Celaket Tentang Sasaran
Keselamatan Pasien;

Mengingat : a. Undang-undang Nomer 23 Tahun 1992 tentang

Kesehatan dan Undang-Undang Nomor 29 Tahun
2009 Tentang Praktik Kedokteran;
b. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
c. Undang-undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang
Aparatur Sipil Negara;
d. Undang-undang Nomor 290 Tahun 2008 Tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
e. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia
Nomer 75 Tahun 2015 Tentang Puskesmas;
f. Peraturan Mentri Kesehatan No.269
/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis;
g. Peraturan Mentri Kesehatan No 1691/
MENKES/PER/ VIII/2011 Tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
h. Peraturan Mentri Negara Pendayagunaan Aparatur
Negara Nomer :13 Tahun 2009 Tentang Pedoman
Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik Dengan
Partisipasi Masyarakat;
i. Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomer 75 Tahun 2014
Tentang Akreditasi Puskesmas;
 j. Peraturan Walikota no 76 Tahun 2008 tentang
pembentukan organisasi dan tata kerja Unit
Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat pada
Dinkes;

MEMUTUSKAN;

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS RAMPAL

CELAKET TENTANG SASARAN SASARAN
KESELAMATAN PASIEN;

Kesatu : Menentukan sasaran sasaran keselamatan pasien

sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini;

Kedua : Sasaran sasaran keselamatan pasien di Puskesmas

Rampal Celaket meliputi tercapainya hal-hal sebagai
berikut :
1. Tidak terjadinya salah identifikasi pasien
2. Komunikasi efektif dalam pelayanan
3. Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat
4. Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan
5. Pengurangan terjadinya risiko infeksi dalam
pelayanan klinis
6. Tidak terjadinya pasien jatuh;

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Malang
pada tanggal : 16 Februari 2017
KEPALA PUSKESMAS RAMPAL CELAKET

HERLIN KISWORINI
NIP. 19611216 198901 2 001
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSESMAS RAMPAL CELAKET

NOMOR : 092/KAPUS/II/2017

TENTANG : SASARAN-SASARAN
KESELAMATAN PASIEN

SASARAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Tujuan dari ditetapkannya sasaran keselamatan pasien adalah untuk

mendorong perbaikan pelayanan dalam al keselamatan pasien. Sasarn menyoroti
bagian-bagian yang bermasalah dalam pelayanan kesehatan dan menjelaskan bukti
serta solusi dari komitmen Puskesmas Rampal Celaket atas permasalahan ini.

Untuk meningkatkan keselamatan pasien perlu dilakukan pengukuran

terhadap sasaran- sasaran keselamtan pasien, berdasarakan indikator yang ada
dan target yang ditentukan berasrkan kemampuan sumber daya yang ada.

Enam Sasaran Keselamatan Pasien

SASARAN
NO INDIKATOR TARGET
KESELAMATAN PASIEN

1 Tidak terjadinya Kepatuhan melakukan identifikasi 100%

Kesalahan identifikasi pasien pada saat pendaftaran dan
pasien dalam akan melaksanakan tindakan
pelayanan maupun pemberian obat

2 Komunikasi efektif Kepatuhan melaksanakan prosedur 100%

dalam pelayanan transfer pasien

3 Tidak terjadi kesalahan Kepatuhan pelabelan obat High alert. 100%

pemberian obat
Kepatuhan pelaksanaan 5 tepat 100%
dalam pemberian obat

4 Tidak terjadi kesalahan Kepatuhan terhadap pelaksanaan 100%

prosedur tindakan prosedur tindakan yang kritis.

Kepatuhan melakukan double check

pada tindakan agar tidak terjadi 100%
salah sisi.

Kepatuhan melakukan double check 100%

pada tindakan agar tidak terjadi
salah orang.

5 Pengurangan terjadinya Kepatuhan melakukan hand hygiene 100%

infeksi dalam pelayanan dengan benar.

Kepatuhan menggunakan APD sesuai

dengan ketentuan 100%

6 Tidak terjadi pasien Kepatuhan melakukan kajian pada 100%

 jatuh di fasilitas pasien jatuh
kesehatan

1. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien

Identifikasi pasien yang tepat meliputi tiga detail wajib, yaitu : nama, umur,
nomer Rekam Medis pasien. Kegiatan identifikasi pasien dilakukan pada
saatpemberian obat, pengambilan spesimen atau pemberian tindakan.
Pengukuran indikator dilakukan dengan cara menghitung jumlah pasien
yang teridentifikasi dengan tepat yang disurvei pada suatu unit pelayanan
dibagi jumlah seluruh pasien yang dilayani pada unit pelayanan tersebut.

2. Terlaksnanya komunikasi yang efektif dalam pelayanan klinis

Komunikasi yang baik sangat diperlukan oleh petugas kesehatan utamanya

petugas jaga di UGD, Rawat Inap maupun PONED karena adanya pegantian
jadwal petugas jaga. Untuk menjamin terjadinya transfer pasien dalam
rujukan internal sesuai yang diharapkan, sehingga keselamatan pasien dapat
terjaga maka diperlukan suatu upaya penyusunan standart yang dibuktikan
melalui suatu mekanisme tertentu untuk menamin adanya komunikasi yang
efektif antar petugas dalam hal pelayanan klinis

3. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat

Ketepatan pemberian obat kepada pasien dimaksudkan agar tidak terjadi

kesalahan identifikasi pada saat memberikan obat kepada pasien,meliputi t
dilakukan dengan tepat sasaran, tepat dosis, tepat jumlah, tepat jadwal
sesuai dengan catatan yang ada di dalam Rekam Medik.

Pengukuran indikator dilakukan dengan cara menghitung jumlah pasien

yang dilayani oleh bagian farmasi dikurangi kejadian kesalahan pemberian
obat dibagi jumlah seluruh pasien yang mendapat pelayanan obat.

4. Tidak terjadi kesalahan prosedur tindakan Medis dan keperawatan

Dalam melaksanakan tindakan medis dan keperawatan,petugas harus selalu

melaksanakannya sesuai prosedur yang telah ditetapkan. Identifikasi pasien
yang akan mendapatkan tindakan medis dan keperawatan perlu dilakukan
sehingga tidak terjadi kesalahan dalam pemberian prosedur. Pengukuran
indikator dilakukan dengan cara menghitung jumlah tindakan yng dilakukan
dikurangi kejadian kesalahan prosedur tindakan dibagi dengan seluruh
tindakan medis yang dilakukan.

5. Pengurangan terjadinya Resiko Infeksi di Puskesmas

 Agar tidak terjadi resiko infeksi, baik pada pasien, petugas
maupunpengunjung maka diterapkan kewaspadaan universal (universal
precaution) yang diantaranya adalah menjaga kebersihan tangan dengan
kebiasaan cuci tangan pakai sabun. Untuk itu maka semua petugas
Puskesmas Rampal Celaket wajib menjaga kebersihan tangan dengan cara
mencuci tangan 7 langkah dengan menggunakan sabun dan air mengalir.
Tujuh langkah cuci tangan pakai sabun (CTPS) harus dilaksanakan pada
lima keadaan yaitu :

1. Sebelum kontak dengan pasien

2. Setelah kontak dengan pasien

3. Sebelum tindakan aseptik

4. Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien

5. Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

Pengkuran terjadinya resiko infeksi di Puskesmas dilakukan dengan cara

menghitung jumlah petugas yang melakukan cuci tangan pakai sabun (CTPS)
7 langkah pada 5 keadaan tersebut di atas yang disurvei dibagi dengan
jumlah petugas pelayanan klinis yang disurvei.

6. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh

Setiap pasien yang mendapat pelayanan di Puskesmas Rampal Celaket

dilakukan pengkajian terhadap kemungkinan resiko jatuh untuk
meminimalkan resiko jatuh. Pencegahan terjadinya pasien jatuh dilakukan
dengan cara memberikan intervensi kepada pasien yang beresiko serta
memberikan lingkungan yang aman.

Pengukuran terhadap tidak terjadina pasien jatuh dilakukan dengan

cara menghitung kejadian jumlah pasien yang jatuh dibagi dengan jumlah
semua pasien yang mendapat pelayanan di Puskesmas.

Ditetapkan di : Malang
pada tanggal : 16 Februari 2017
KEPALA PUSKESMAS RAMPAL CELAKET

HERLIN KISWORINI
NIP. 19611216 198901 2 001