URAIAN

HARGA JUMLAH
NO KOMPONEN PEMBIAYAAN
KOMPON RINCIAN VOL Satuan SUB TOTAL
KOMPON KOMPON SATUAN TOTAL
EN
EN EN
NAMA
RINCIAN RINCIAN
PUSKES
MENU MENU
MAS SUBKEGI
KEGIATA KEGIATA KODE
N N SUB ATAN
SUBKEGI PAGU per
No Kode DETAIL a b c d e f g h i j k KOMPON sesuai REKENING JUMLAH
REKENIN ATAN SUBKEGIATAN
EN Permend
G
331.316.1 331.316.1 agri
9. 9. 1.02.02.2.
Pelaksana Pelaksana 02.21 JUMLAH
an an Pengelola TAGGIN
KETERA
Tagar HARGA JUMLAH SEBELU G
N/O PUSK No Kode Skrining NGAN 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 VOL Satuan JUMLAH Skrining
TAGAR an 24 1.02.02.2.
# SESUDAH 25 27 28 29
Masalah SIPD SATUAN TOTAL Masalah Pelayana 02.22 M
SIPD
Kesehata
331.316.1 Kesehata n
331.316.1 Pengelola
n Jiwa di Pendataa
9. n Jiwa di 1.02.02.2.
9. Kesehata an
UKBM/ n sasaran
Pelaksana UKBM/ 02.21
Pelaksana n Orang Pelayana
Lembaga
an skrining Belanja Lembaga
an dengan
Pengelola n
( Lapas, keswa-
Skrining perjalana ( Lapas, an
Skrining Masalah Kesehata
1.02.02.2.
Panti,
Masalah napza di n dinas Panti,
Masalah Kesehata
Pelayana n Jiwa
02.22
Pesantren UKBM/Le 5.1.02.04.
Kesehata dalam Pesantren n
Kesehata n Jiwa dan
Pengelola
NEW TABANAN I1.3.1.3 331.316.19331.316.1
,nsekolah) mbaga 01.0003 kota Transport 2 orang x 1 lokasi x 1 kali x 5 lokasi 10 OH 60,000 600,000 600,000 331.316.1
,nsekolah) (ODMK) NAPZA 2010000 Belanja per 600000
9.Jiwa di Pendataa 9.Jiwa di 1.02.02.2.
Kesehata an
UKBM/ n sasaran
Pelaksana UKBM/ 02.21
Pelaksana n Orang Pelayana
Lembaga
an skrining Belanja Lembaga
an dengan
Pengelola n
(Skrining
Lapas, keswa- perjalana (Skrining
Lapas, Masalah
an Kesehata
1.02.02.2.
Panti,
Masalah napza di n dinas Panti,
Masalah Kesehata
Pelayana n Jiwa
02.22
Pesantren UKBM/Le 5.1.02.04.
Kesehata dalam Pesantren n
Kesehata n Jiwa dan
Pengelola
NEW TABANAN I1.3.1.3 331.316.19331.316.1
,nsekolah) mbaga 01.0003 kota Transport 2 orang x 1 lokasi x 1 kali x 1 lokasi 2 OH 35,000 70,000 70,000 331.316.1
,nsekolah) (ODMK) NAPZA 2010000 Belanja per 70000 Keswa
9.Jiwa di 9.Jiwa di 1.02.02.2.
Kesehata an
UKBM/ Skrining
Pelaksana UKBM/ 02.21
Pelaksana n Orang Pelayana
Lembaga
an keswa Belanja Lembaga
an dengan
Pengelola n
(Skrining
Lapas, dan napza perjalana (Skrining
Lapas, Masalah
an Kesehata
1.02.02.2.
Panti,
Masalah di n dinas Panti,
Masalah Kesehata
Pelayana n Jiwa
02.22
Pesantren UKBM/Le 5.1.02.04.
Kesehata dalam Pesantren n
Kesehata n Jiwa dan
Pengelola
NEW TABANAN I1.3.1.3 331.316.19,nsekolah)
Jiwa di mbaga 01.0003 kota Transport 2 orang x 1 lokasi x 2 kali x 5 lokasi 20 OH 60,000 1,200,000 1,200,000 ,nsekolah)
Jiwa di (ODMK)
Kesehata NAPZA
an 2010000 Belanja per 1200000 Keswa
UKBM/ Skrining UKBM/ n Orang Pelayana
Lembaga keswa Belanja Lembaga dengan n
( Lapas, dan napza perjalana ( Lapas, Masalah Kesehata
Panti, di n dinas Panti, Kesehata n Jiwa
Pesantren UKBM/Le 5.1.02.04. dalam Pesantren n Jiwa dan
NEW TABANAN I1.3.1.3 331.316.19, sekolah) mbaga 01.0003 kota Transport 2 orang x 1 lokasi x 2 kali x 1 lokasi 4 OH 35,000 140,000 140,000 , sekolah) (ODMK) NAPZA 2010000 Belanja per 140000 Keswa
2,010,000
 RKA KEGIATAN DANA BOK TAHUN 2023

Program 1.02.02 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan 1.02.02.2.02 PENYEDIAAN LAYANAN KESEHATAN UNTUK UKM DAN UKP RUJUKAN TINGKAT DAERAH KABUPATEN/KOTA
Sub Kegiatan 1.02.02.2.02.05 PENGELOLAAN PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PENDIDIKAN DASAR
RINCIAN KOMPONEN SUB Kegiatan SUBKEGIATAN oarang kali sasaran Kali Harga @ Total Harga BULAN
MENU sesuai Permendagri
NO KODE REK URAIAN KET VOLUME

JAN org FEB org MAR org APR org MEI org JUNI org JULI org AGUS org SEP org OKT org NOV orng DES orng JUMLAH TOTAL

1.02.02.2.02.21
Pengelolaan Transport
5.1.02.04. 1.1.Penur 331.316.19. Pelaksanaan Pelayanan 1.02.02.2.02.22 x x
01.0003 unan AKI- Skrining Masalah Kesehatan Kesehatan Orang Pengelolaan Pendataan sasaran
2 or x 3 KUH/PHDI x 1 kali x
AKB dan Jiwa di UKBM/ Lembaga dengan Masalah Pelayanan skrining keswa- Rp. 60.000 2 or x 600,000
Percepata ( Lapas, Panti, Pesantren, Kesehatan Jiwa
1.02.02.2.02.21 Kesehatan Jiwa dan napza di 2 or x 1 1 2 orng x 2 orng x
n sekolah) (ODMK)
Pengelolaan NAPZA UKBM/Lembaga 2x 5 1 60,000 Rp 600,000 120000 lokasi 120000 lokasi 0 240000 2 lokasi 120000 1 lokasi
Perbaikan
1.1.Penur 331.316.19. Pelaksanaan 1.02.02.2.02.21
Pelayanan 1.02.02.2.02.22 x x
Gizi AKI-
unan Skrining Masalah Kesehatan Pengelolaan
Kesehatan Orang Pengelolaan Pendataan sasaran
masyarak 2 orng x 1 Gereja x 1,5 kali x
AKB dan Jiwa di UKBM/
331.316.19. Lembaga
Pelaksanaan dengan Masalah
Pelayanan Pelayanan
1.02.02.2.02.22 skrining keswa- 35000 2 or x 70,000
at
Percepata ( Lapas, Panti, Pesantren, Kesehatan Orang
Jiwa Kesehatan Jiwa dan napza di 1
Skrining Masalah Kesehatan Kesehatan Pengelolaan
n sekolah)
Jiwa di UKBM/ Lembaga (ODMK)
dengan Masalah NAPZA
Pelayanan UKBM/Lembaga
Skrining keswa dan 2x 1 1 35,000 70,000.00 70000 lokasi
2 or x 0 0
Perbaikan ( Lapas, Panti, Pesantren, Kesehatan Jiwa Kesehatan Jiwa dan napza di 1 2 or x 1 2 orng x 240,000 2 or x 2 lo 2 orng x 1 240,000 2 x 2 lokasi 1,200,000
Gizi sekolah) (ODMK) NAPZA UKBM/Lembaga 2 5 2 60,000 1,200,000.00 120000 lokasi 120000 lokasi 240000 2 lokasi 120000 2 or x 1 l 120000
masyarak
1.1.Penur
at
x x
unan AKI-
AKB dan
Percepata
n 1.02.02.2.02.21 2 or x 25 lokasi x 1 kali x Rp.
Perbaikan Pengelolaan 60.000
140,000
Gizi 331.316.19. Pelaksanaan Pelayanan 1.02.02.2.02.22
masyarak Skrining Masalah Kesehatan Kesehatan Orang Pengelolaan
at Jiwa di UKBM/ Lembaga dengan Masalah Pelayanan Skrining keswa dan
( Lapas, Panti, Pesantren, Kesehatan Jiwa Kesehatan Jiwa dan napza di 2 or x 1 2 orng x
sekolah) (ODMK) NAPZA UKBM/Lembaga 2x 1 2 35,000 140,000.00 - 70000 lokasi 70000 1 lokasi 0
JUMLAH SELURUH 1 2 Rp 2,010,000 0 0 120000 0 310000 0 190000 0 240000 0 190000 0 240000 0 120000 0 240000 0 120000 0 240000 0 0 0 2,010,000

Penanggung Jawab UKM Esensial Tabanan,des 2023

UPTD Puskesmas Tabanan I Yang Membuat Usulan

I Nyoman Widastra. SKM

NIP. 19690307 199402 1 001 Petanggung Jawab Kespro dan KB : Ni Putu Dien Novita, A.Md. Keb
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS TABANAN I
TAHUN 2023
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN JADWAL LOKASI
NO KESEHATAN SASARAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN KEGIATAN
KKEGIATAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
oarang kali sasaran Kali Harga @ Total Harga

3 6 2 3 x 1 x

Koordinasi Dengan Parisada Atau

1 Lembaga Agama (PHDI,KUA,KRISTEN) Lembaga Agama Kespro Kb x 60000 Rp 360,000 v KUA/Parisada
1 3 2 1 x 1.5 x 35,000.00

Koordinasi Dengan Parisada Atau

Lembaga Agama (PHDI,KUA,KRISTEN) Lembaga Agama Kespro Kb x 105,000.00 v Gereja
Pemberian Materi Tentang 10 20 2 10 x 1 x 35,000.00
Persiapan Pranikah (Persiapan
Fisik,Status Gizi,Status
Imunisasi,Kebersihan Organ
Reproduksi

2 Calon Pengantin Kespro Kb x 700,000.00 v v Desa/dusun

Pemberian Materi Tentang 25 50 2 25 x 1 x 60,000.00
Persiapan Pranikah (Persiapan
Fisik,Status Gizi,Status
Imunisasi,Kebersihan Organ
Reproduksi
Calon Pengantin Kespro Kb x 3,000,000.00 v v Desa/dusun
15 30 2 15 x 1 x 35,000.00

Penyuluhan Kesehatan Tentang Efek

3 Samping KB PUS Kespro Kb x 1,050,000.00 v v Desa/dusun
15 30 2 15 x 1 x 60,000.00

Penyuluhan Kesehatan Tentang Efek

Samping KB PUS Kespro Kb x 1,800,000.00 v v Desa/dusun
15 30 2 15 x 1 x 35,000.00

Penyuluhan Kesehatan Tentang

Reproduksi dan Seksual Bagi Pus PUS Kespro Kb x 1,050,000.00 v v Desa/dusun
15 30 2 15 x 1 x 60,000.00

Penyuluhan Kesehatan Tentang

Reproduksi dan Seksual Bagi Pus PUS Kespro Kb x 1,800,000.00 v v Desa/dusun

Pendataan Pus dan WUS

12 24 2 12 x 1 x 35,000.00
PUS Kespro Kb x 840,000.00 v v Desa/dusun
15 30 2 15 x 1 x 60,000.00
Pendataan Pus dan WUS

PUS Kespro Kb x 1,800,000.00 v v Desa/dusun

1 4 1 1 x 4 x 35,000.00

KUNJUNGAN DROP OUT KB PADA PUS PUS Kespro Kb x 140,000.00 v Desa/dusun

 1 15 1 1 x 15 x 60,000.00

KUNJUNGAN DROP OUT KB PADA PUS PUS Kespro Kb x 900,000.00 v Desa/dusun

1 30 2 1 x 15 x 60,000.00
Penyuluhan Kesehatan Reproduksi
pada Seka truna truni di wilayah kerja
puskesmas Tabanan I STT Remaja x 1,800,000.00 v v Desa/dusun
1 12 2 1 x 6 x 35,000.00
Penyuluhan Kesehatan Reproduksi
pada Seka truna truni di wilayah kerja
puskesmas Tabanan I STT Remaja x 420,000.00 v v Desa/dusun
1 8 2 1 x 4 x 60,000.00
Penyuluhan kesehatan reproduksi di SMP dan Siswa SMP Dan
SMA/SMK di wilayah Kerja Puskesmas Tabanan I SMK Remaja x 480,000.00 v Sekolah SMP dan SMK
1 2 2 1 x 1 x 35,000.00
Penyuluhan kesehatan reproduksi di SMP dan Siswa SMP Dan
SMA/SMK di wilayah Kerja Puskesmas Tabanan I SMK Remaja x 70,000.00 v Sekolah SMP dan SMK
TOTAL 324 Rp 16,315,000
BIAYA KETERANGA

105,000

700,000

3,000,000

1,050,000

1,800,000

1,800,000

840,000

1,800,000

140,000
 900,000

1,800,000

420,000

480,000

70,000
Rp 16,315,000