PROPOSAL

PENGAJUAN DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK

BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN
(BOP) PAUD TAHAP I TAHUN ANGGARAN 2021

Ditujukan kepada :

Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur

Jl. Perintis Kemerdekaan No 3 Cilaku Cianjur

Diajukan oleh :
PAUD ANGGREK VI
Alamat : Kp.Cileutik RT/RW 01/06 Desa. Cipeuyeum
Kec. Haurwangi Kab. Cianjur
 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
ANGGREK VI
No. Izin Operasional : 421.9/0225/PAUDNI K/KAB/2017
Alamat : Kp. Cileutik RT/RW 01/ 06 Desa.Cipeuyeum Kecamatan Haurwangi Kab- Cianjur

Nomor : .... /Anggrek VI/IV/2021

Lampiran :-
Perihal : Proposal Pengajuan DAK Non Fisik BOP PAUD Tahap I

Kepada Yth :
Bapak Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Cianjur
di
Cianjur

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Karmilah
Jabatan : Kepala SPS Anggrek VI
Bertindak atas nama lembaga PAUD
Nama Lembaga : Anggrek VI
Alamat : Kp. Cileutik RT/RW 01/ 06 Desa.Cipeuyeum

Menyampaikan Proposal Permohonan kepada Kepala Dinas Pendidikan dan

Kebudayaan Kabupaten Cianjur untuk mendapatkan DAK Non Fisik Bantuan
Operasional Penyelenggaraan (BOP) PAUD tahap I tahun anggaran 2021,
sebagai bahan pertimbangan kami sampaikan kelengkapan proposal sebagai
berikut :

1. Data Satuan PAUD

2. Data Anak Didik PAUD (data anak yang mendapatkan bantuan)
3. Surat Pernyataan Penyelenggaraan Program PAUD
4. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak
5. Rencana Kegiatan dan Anggaran Satuan Kas (RKAS).

Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Haurwangi, 15 April 2021

Kepala PAUD Anggrek VI

KARMILAH
 FORMULIR DATA SATUAN

A. Identitas Satuan
Nama Satuan PAUD : Paud Anggrek VI
Alamat Lengkap : Kp. Cileutik RT/RW 01/ 06 Desa.Cipeuyeum
Tahun Berdiri : 2010
Jenis Program : SPS
Nama Pengelola : Karmilah

B. Program Layanan:
1. Data Anak :
Jumlah : 13 anak (4-6 tahun)
2. Layanan Program : 3 x dalam seminggu @ 2 jam
3. Rencana Penggunaan Dana:

No Komponen Penggunaan Keterangan Jumlah

1 Bantuan Kegiatan 1.1 bahan Bahan untuk pembelajaran peserta (Rp. 35.000 x 13)
Pembelajaran pembelajaran didik sesuai kebutuhan satuan = 455.000,-
(Rp.160.000 x 13) peserta didik pendidikan. seperti: buku gambar,
= Rp.2.080.000,- yang dibutuhkan kerta lipat, krayon, spidol, pensil, cat
sesuai dengan air, lilin permainan gambar/ angka/
kegiatan tematik; huruf, stik es krim /tali elastis, pasir
kancing, kerang-kerangan batu-
batuan, biji-bijian dan bahan habis
pakai lainnya (Rp.35.000 x jumlah
anak)
1.2 Penyediaan Alat APE dalam ruang sesuai kebutuhan (Rp. 30.000 x 13)
Permainan satuan pendidikan (Rp.30.000 x = 390.000,-
Edukatif (APE); jumlah anak)
1.3 Penyediaan alat Penyediaan alat mengajar sesuai (Rp. 40.000 x 13)
mengajar bagi kebutuhan Satuan Pendidikan. = 520.000,-
pendidik seperti: Papan tulis, spidol, buku
tulis, buku untuk pegangan guru,
kertas, dan lainnya (Rp.40.000 x
jumlah anak)
1.4 Pembelian pulsa Rp. 30.000 x jumlah siswa untuk (Rp. 30.000 x 13)
atau paket data pendidik. (selama COVID-19) = 390.000,-
bagi pendidik
dalam
pelaksanaan
pembelajaran dari
rumah dalam
rangka COVID
19
1.5 Pembelian pulsa Rp. 25.000 / anak (selama COVID- (Rp. 25.000 x 13)
atau paket data 19) = 325.000,-
bagi peserta didik
dalam
pelaksanaan
pembelajaran dari
rumah dalam
rangka COVID
19
2 Bantuan Kegiatan 2.1 Memberi transport Honor/transport pendidik dapat di (Rp. 90.000 x 13)
Pendukung dan/atau honor gunakan antara lain : untuk = 1.170.000,-
(Rp.115.000 x 13) bagi pendidik menghadiri kegiatan pembelajaran di
= Rp. dalam satuan, pertemuan gugus, atau
1.195.000,-,- pelaksanaan peningkatan kapasitas pendidik
pembelajaran Honor bulanan = 90.000,-
selama COVID
19
 2.2 Penunjang Cairan disinfectan, Hand Sanitizer, (Rp. 15.000 x 13)
Pencegahan sabun cuci tangan, masker/ = 195.000,-
COVID 19 faceshield, Thermogun, Fogging
disinfectan dan penunjang.
pencegahan COVID 19 lainnya
(Rp.15.000 x jumlah siswa)
2.3 Penunjang Penyediaan buku adminstrasi (Rp. 10.000 x 13)
Administrasi seperti : buku induk peserta didik, = 130.000,-
buku laporan perkembangan anak,
buku inventaris dan alat tulis kantor
(Rp.10.000 x jumlah siswa)
3 Bantuan Kegiatan 3.1 Perawatan Sarana Perawatan sarana dan Prasarana (Rp. 15.000 x 13)
Lainnya \ dan Prasarana seperti perbaikan dan pengecatan = 195.000,-
(Rp. 25.000 x 13) ringan, penggantian lampu, pegangan
=Rp. 325.000,- pintu, perbaikan meja dan kursi, dan
yang lainnya. (Rp.15.000 x jumlah
siswa)
3.2 Penyediaan Alat- Dukungan penyediaan alat-alat (Rp. 10.000 x 13)
alat Publikasi publikasi PAUD seperti brosur, = 130.000,-
PAUD. poster, dan papan nama. (Rp.10.000
x jumlah siswa)
Jumlah Rp 3.900.000,-
Terbilang : Tiga Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah

C. Data Administrasi
1. Rekening Satuan
a. Nama Satuan sesuai dalam rekening .Paud Anggrek VI
b. Alamat Satuan sesuai rekening Kp. Cileutik RT/RW 01/ 06 Desa.Cipeuyeum
c. Nomor Rekening Bank BJB 0103541743100
d. Nama Bank BJB

2. NPWP
a. Nama Wajib pajak Paud Anggrek VI
b. Nomor NPWP

Haurwangi, 15 April 2021

Mengetahui
Kepala PAUD Anggrek VI Bendahara

KARMILAH CUCU SETIAWATI

 DATA ANAK DIDIK

A. Identitas Satuan
Nama Satuan PAUD : Paud Anggrek VI
Alamat Lengkap : Kp. Cileutik RT/RW 01/ 06 Desa.Cipeuyeum
Tahun Berdiri : 2010
Jenis Program : SPS
Nama Pengelola : Karmilah

B. Data Anak
DATA SISWA PAUD ANGGREK VI
TAHUN AJARAN 2021-2021

Alamat
Tempat Tanggal Nama
No. Nama Peserta Didik (cukup nama Ket
Lahir Lahir Orang tua (ayah)
kecamatan)

10

11

12

Dst

Haurwangi, 15 April 2021

Kepala PAUD Anggrek VI

KARMILAH
 DATA KEPALA SEKOLAH

A. Identitas Satuan
Nama Satuan PAUD : Paud Anggrek VI
Alamat Lengkap : Kp. Cileutik RT/RW 01/ 06 Desa.Cipeuyeum
Tahun Berdiri : 2010
Jenis Program : SPS
Nama Pengelola : Karmilah

B. Data Kepala Sekolah

DATA KEPALA SEKOLAH PAUD ANGGREK VI

TAHUN AJARAN 2021-2021

Tempat, Tanggal Pendidikan

No. Nama Jabatan
Lahir Terakhir

Haurwangi, 15 April 2021

Kepala PAUD Anggrek VI

KARMILAH
 DATA GURU

A. Identitas Satuan
Nama Satuan PAUD : Paud Anggrek VI
Alamat Lengkap : Kp. Cileutik RT/RW 01/ 06 Desa.Cipeuyeum
Tahun Berdiri : 2010
Jenis Program : SPS
Nama Pengelola : Karmilah

B. Data Guru

DATA GURU PAUD ANGGREK VI

TAHUN AJARAN 2021-2021

Tempat, Tanggal Pendidikan

No. Nama Jabatan
Lahir Terakhir

Haurwangi, 15 April 2021

Kepala PAUD Anggrek VI

KARMILAH
 PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
ANGGREK VI
No. Izin Operasional : 421.9/0225/PAUDNI K/KAB/2017
Alamat : Kp. Cileutik RT/RW 01/ 06 Desa.Cipeuyeum Kecamatan Haurwangi Kab- Cianjur

SURAT PERNYATAAN
PENYELENGGARAAN PROGRAM PENDIDIKAN ANAK USIA DINI
MELALUI DANA BANTUAN OPERASIONAL PAUD
Nomor : .... /Anggrek VI/IV/2021

Pada hari ini Kamis tanggal Lima Belas Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami
yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Karmilah
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Kp. Cileutik RT/RW 01/ 06 Desa.Cipeuyeum Kec. Haurwangi

Bahwa dalam rangka penyelenggaraan program Pendidikan Anak Usia Dini melalui dana
DAK Non Fisik Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) PAUD menyatakan kesediaan
untuk melaksanakan kegiatan penyelenggaraan Program Dana BOP sesuai dengan pengajuan
yang disetujui Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Cianjur tahun 2021.
Dalam penyelenggaraan program pendidikan anak usia dini tersebut diatas, saya bersedia
untuk :
1. Melaksanakan kegiatan sesuai dengan petunjuk teknis dan peraturan yang berlaku.
2. Membukukan semua pengeluaran dana yang dibuktikan dengan kwitansi sesuai aturan
yang berlaku.
3. Mengadministrasikan penggunaan dana sesuai dengan proposal yang disetujui
4. Memenuhi kewajiban membayar pajak sesuai aturan yang berlaku
5. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan paling lambat satu bulan setelah kegiatan selesai
dilaksanakan.
Demikian pernyataan ini dibuat rangkap dua di atas kertas bermaterai Sepuluh ribu rupiah.
Surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh kesadaran tanpa adanya paksaan
dari pihak manapun.

Yang Membuat Pernyataan

KARMILAH

PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)

 ANGGREK VI
No. Izin Operasional : 421.9/0225/PAUDNI K/KAB/2017
Alamat : Kp. Cileutik RT/RW 01/ 06 Desa.Cipeuyeum Kecamatan Haurwangi Kab- Cianjur

PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Karmilah
Jabatan : Kepala PAUD
Alamat : Kp. Cileutik RT/RW 01/ 06 Desa.Cipeuyeum Kec. Haurwangi

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Belanja Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) PAUD telah digunakan dalam rangka
mendukung operasional PAUD dan tidak untuk keperluan pribadi.
2. Penggunaan Belanja DAK Non Fisik Bantuan Operasional Penyelenggaraan (BOP) PAUD
tahap I adalah sebagai berikut :
Penerimaan Dana DAK Non Fisik BOP PAUD tahap I Rp. 3.900.000,-

Penggunaan Dana DAK Non Fisik BOP PAUD

a. Kegiatan Pembelajaran dan Bermain Minimal Rp. 2.080.000,-
b. Kegiatan Pendukung Maksimal Rp. 1.495.000,-
c. Kegiatan Lainnya Maksimal Rp. 325.000,-

3. Apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya
bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau tuntutan lainnya
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Haurwangi, 15 April 2021

Kepala PAUD Anggrek VI

KARMILAH
 DATA LAMPIRAN

1. POTOCOPY SK PENDIRIAN LEMBAGA

2. SURAT KETERANGAN DOMISILI LEMBAGA YANG TERBARU TAHUN 2021
3. RENCANA KEGIATAN & ANGGARAN SATUAN (RKAS) TAHAP 1 TAHUN 2021
4. POTOCOPY NO REKENING LEMBAGA YANG BERLAKU DILEGALISIR
OLEH BANK JABAR
5. POTOCOPY NPWP LEMBAGA
6. POTOCOPY SK IJIN OPERASIONAL YANG BERLAKU.
7. POTOCOPY KTP KEPALA LEMBAGA SATUAN YANG MASIH BERLAKU
8. POTOCOPY SERTIFIKAT NPSN LEMBAGA
9. PRINT OUT SPTJM DAPODIK