Nama : Ny.

S
Umur : 55 tahun
ASSESMENT INTERVENSI GIZI MONITORING
DIAGNOSA GIZI & EVALUASI
Data Dasar Identifikasi Masalah Rencana Terapi Diet Rencana Edukasi
1. Diagnosa Medis: NI-2.3 Asupan enteral/parental 1. Jenis diet: sesuai dengan gejala penyakit 1. Tujuan: 1. Memantau
- BAB berdarah Colitis : infeksi atau tidak adekuat. dapat diberikan makanan cair, lunak, biasa - Agar pasien HB, TD
- Ca.recti peradangan saluran Berkaitan dengan kurangnya atau Diet Sisa Rendah. dan keluarga pasien.
- cardiomegali pencarnaan pengetahuan yang berhubungan 2. Tujuan Diet pasien dapat 2. Kepatuhan
2. Keluhan Utama: dengan makanan dan zat gizi - Memperbaiki ketidakseimbangan cairan menjalankan pasien
BAB berdarah terutama dengan interaksi zat gizi. dan elektrolit. diet yang terhadap diet
3. Riwayat Penyakit Dahulu: Ditandai dengan pasien memiliki - Mengganti kehilangan zat gizi dan dianjurkan. yang
banyak pantangan makanan. memperbaiki status gizi kurang. - Memberikan diberikan.
ca.recti
- Mencegah iritasi dan inflamasi lebih
4. Riwayat Penyakit Sekarang: pemahaman
lanju.
Infeksi atau peradangan NI-4.2 Intake substansi bioaktif - Mengistirahatkan usus pada masa akut. dan motivasi.
saluran pencarnaan berlebih 3. Syarat diet 2. Sasaran
5. Riwayat penyakit Keluarga: - Berkaitan dengan kurangnya - Pada fase akut dipuasakan dan diberi Pasien dan
6. Skrining Gizi pengetahuan yang berhubungan makanan secara parenteral. keluarga.
a. Antropoetri dengan makanan dan zat gizi - Bila fase akut teratasi, pasien diberi 3. Metode
BB : 45 kg terutama dengan interaksi zat gizi. makanan secara bertahap, mulai dari Konsultasi gizi
TB : 151 cm Ditandai dengan pasien tidak bentuk cair (per oral/enteral), kemudian dan tanya jawab.
BBI : 45,9 kg pernah mengkonsumsi sayur dan meningkat menjadi diet sisa rendah dan
IMT : 19,74 kg/m 2 (normal) menggantinya dengan suplemen serat rendah.
b. Biokimia herbal. - Bila gejala hilang dapat diberikan
HB : 5,4 g/dL makanan biasa.
Rendah (12-16 g/dL) - Kebuttuhan gizi : energi dan protein
c. Fisik Klinis tinggi.
TD : 170/110 mmHg - Cukup cairan dan elektrolit
Nadi : 90x/menit Tinggi (90/60-120/80) - Menghindari makanan yang
AE : 2,67 jt/mm3 - menimbulkan gas.
Hematocrit : 18,5% Rendah (4,2-5,4jt/mm3 ¿ 4. Perhitungan Kebutuhan:
AL : 10,69/mm3 Rendah (42-52%) a. BMR=655+(9,6xBB)+(1,8xTB)-(4,7xUsia)
=655+(9,6x45)+(1,8x151)-(4,7x55)
TP : 4,99 g/dL Tinggi (4-10/mm3 ¿
= 1.100,3 kkal
Creatinin : 1,93 mg/dL Rendah (5-8,5 g/dL)
Tinggi (0,6-1,3 mg/dL)
TEE = BEE x AF x SF
d. Riwayat Gizi Sekarang
= 1.100,3 x 1,2 x 1,2 = 1.584,43 kkal
- Tidak pernah
mengkonsumsi sayur dan
 menggantinya dengan 15 % x 1.584,43
suplemen herbal. Protein = =59,41 gr
4
e. Riwayat Gizi Dahulu
-
20 % x 1.584,43
7. Sosial Ekonomi Lemak = =35,2 gr
Menengah keatas, aktif 9
kegiatan masyarakat
65 % x 1.584,43
KH = =257,46 gr
4

5. Cara memesan diet

Makanan cair/makanan lunak/makanan
biasa/Diet Sisa Rendah I/Diet Sisa Rendah
II (MC/ML/MB/DSR I/DSR II).