Nomor :

Perihal : Permohonan surat penugasan klinis dan rincian kewenangan

klinis dokter
Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth,
Direktur Utama
di
Tempat

Dengan Hormat,

Setelah Sub Komite Kredensial, melakukan kredensialing, maka dengan ini kami
merekomendasikan nama dokter …………………. dapat diberikan surat penugasan
klinis dan rincian kewenangan klinis (terlampir) sebagai Staf Medis di Rumah Sakit
Aulia.

Untuk itu diusulkan kepada Direktur Utama Rumah Sakit untuk memproses surat
penugas klinis

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Tanggal, ………………….

Hormat Kami,

Ketua Komite Medik