SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DATA DAN PENGHASILAN ORANG TUA/WALI CALON MAHASISWA BARU

UNIVERSITAS NEGERI PADANG JALUR MANDIRI TAHUN 2021

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GUSTIAWARMAN
Alamat : Kuranji kenagarian guguak VIII koto kecamatan guguak
Orang Tua dari
Nama : FIRLY GUSNITA
Nomor Mandiri : 001202120518
Prodi diterima : PENDIDIKAN BIOLOGI

Menerangkan bahwa :
1. Foto/Scan rapor asli yang diupload adalah BENAR rapor asli anak kami yang bernama FIRLY
GUSNITA.
2. Nilai yang diinput borang pendaftaran adalah nilai yang tercantum pada rapor asli, jika ada
perbedaan maka yang jadi acuan adalah nilai rapor asli.
3. Jika ada data yang diisi/diupload pada borang pendaftaran maupun upload raport ini tidak
sesuai dengan yang sebenarnya (mark up nilai rapor atau pemalsuan data), maka kami bersedia
menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku yaitu : Anak kami dibatalkan/diberhentikan
sebagai mahasiswa Universitas Negeri Padang.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari siapapun dan diberi
materai untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kuranji , 01 Juli 2021

Saya yang menyatakan,
Orang Tua/Wali

GUSTIAWARMAN

Catatan :
Surat Pernyataan ini wajib dicetak, diberi materai, ditandatangani dan discan/difoto kemudian
diupload dilangkah ke 3