KEPADA YTH.
BUPATI TORAJA UTARA
DI
RANTEPAO
NAMA : ………………………………………………………..
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : ………………………………………………………..
JENIS KELAMIN : ………………………………………………………..
PENDIDIKAN TERAKHIR : ………………………………………………………..
ALAMAT : ………………………………………………………..
………………………………………………………..
NOMOR TELEPON/HP : ………………………………………………………..
DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK AGAR KIRANYA DAPAT DIANGKAT
MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN TORAJA UTARA MELALUI
FORMASI UMUM SEBAGAI ………………………………………………………… (1) PADA UNIT KERJA
………………………………………………. (2).
HORMAT SAYA,
Materai
Rp 6.000
(…………………………………….. )
KETERANGAN:
(1) Jabatan yang dilamar
(2) Unit Kerja Penempatan