Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PONDOK JAGUNG
Komplek Perumahan Eka Bakti Jl Eka Bakti Kel.Pondok jagung
Kec. Serpong Utara - Kota Tangerang Selatan Telp. 0215372931.

NOTA DINAS

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Pondok Jagung


Dari :
Tanggal :
Sifat : Biasa
Lampiran : -
Perihal :

Dengan ini kami sampaikan hasil pelaksanaan kegiatan sebagai berikut :


Tempat :
Berangkat dari puskesmas pukul ………………. Wib sampai ditempat pukul……………wib
Didapatkan hasil sebagai berikut :

Demikian laporan ini kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

PELAPOR,

……………………………….

Anda mungkin juga menyukai