PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH SEMENTARA

(PPATS)
CAMAT
KECAMATAN TEMANGGUNG KABUPATEN TEMANGGUNG
SK. KEPALA KANTOR WILAYAH BPN PROPINSI JAWA TENGAH
Nomor : 2440/KEP.33.11/IV/2012
Tanggal 2 April 2012
Jl. Jenderal Sudirman Nomor 30 Temanggung, Telepon (0293) 491044

AKTA PEMBAGIAN HAK BERSAMA

Nomor : /APHB/2015
Lembar Pertama/Kedua

Pada hari ini, tanggal ( ) bulan Tahun 2015

(Dua Ribu Lima Belas), hadir dihadapan saya BAMBANG NUGROHO PURNOMO
SARJANA SOSIAL MAGISTER MANAJEMEN yang berdasarkan Surat Keputusan
Kepala Kantor Wilayah Badan Pertanahan Nasional Propinsi Jawa Tengah
tanggal 2 April 2012 Nomor 2440/KEP.33.11/IV/2012 diangkat/ditunjuk
sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah Sementara, yang selanjutnya disebut
PPATS, yang dimaksud dalam Pasal 7 Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun
1997 tentang Pendaftaran Tanah, dengan daerah kerja Kecamatan Temanggung
dan berkantor di Jalan Jenderal Sudirman No. 30 Temanggung Telepon (0293)
491044 dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya kenal dan akan disebut pada
akhir akta ini :---------------------------------------------------------------------------------
1. Nama : NUR KHOLIMAH, Umur : 52 tahun, Tempat Tanggal Lahir :
Temanggung, 21 Juni 1963, NIK : 3323076106630001, Warga
Negara Indonesia, Pekerjaan: Petani/Pekebun, Tempat Tinggal :
Dusun Sawahan RT 002 RW 008 Desa Mojotengah, Kecamatan Kedu
Kabupaten Temanggung.------------------------------------------------------
“Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA”.----------------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 1 dari 6 Halaman

Camat
Kecamatan Temanggung Kabupaten Temanggung
2. Nama : SARIFAH, Umur :49 tahun, Tempat Tanggal Lahir : Temanggung, 16
April 1966, NIK : 3323035604660005, Warga Negara Indonesia,
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga, Tempat Tinggal : Lingkungan
Giyanti RT 001 RW 001 Kelurahan Giyanti, Kecamatan/Kabupaten
Temanggung.-------------------------------------------------------------------
“Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA”.-------------------------
3. Nama : JAENAH, Umur : 47 tahun, Tempat Tanggal Lahir : Temanggung, 7
Juli 1968, NIK:3323024707680002, Warga Negara Indonesia,
Pekerjaan : Perawat, Tempat Tinggal : Jlamprang RT 001 RW 007
Desa Menggoro Kecamatan Tembarak Kabupaten Temanggung.-------
“Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KETIGA”.-------------------------
4. Nama : HARYONO, Umur : 45 tahun, Tempat/Tanggal Lahir : Temanggung, 6
Juni 1970, NIK: 3323030606700002, Warga Negara Indonesia,
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas, Tempat Tinggal : Lingkungan
Giyanti RT 001 RW 001 Kelurahan Giyanti Kecamatan/Kabupaten
Temanggung.--------------------------------------------------------------------
“Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEEMPAT”.----------------------
5. Nama : MUSTAIN, Umur : 44 tahun, Tempat Tanggal Lahir : Temanggung,
22 Juni 1971, NIK:3323032206710004,Warga Negara Indonesia,
Pekerjaan : Petani/Pekebun, Tempat Tinggal : Lingkungan Giyanti
RT 001 RW 001 Kelurahan Giyanti Kecamatan/Kabupaten
Temanggung.------------------------------------------------------------------
“Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KELIMA”.------------------------
6. Nama : MUNHALI, Umur : 40 tahun, Tempat Tanggal Lahir : Temanggung, 16
Januari 1975, NIK : 3323031601750001, Warga Negara Indonesia,
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas, Tempat Tinggal : Jalan Pahlawan
RT 001 RW 001 Kelurahan Giyanti, Kecamatan/Kabupaten
Temanggung.--------------------------------------------------------------------
“Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEENAM”.-----------------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 2 dari 6 Halaman

Camat
Kecamatan Temanggung Kabupaten Temanggung
7. Nama : ANDRI ARKOM, Umur : 36 tahun, Tempat Tanggal Lahir :
Temanggung, 17 Agustus 1979, NIK:3323031708750003, Warga
Negara Indonesia, Pekerjaan : Petani/Pekebun, Tempat Tinggal :
Lingkungan Giyanti RT 001 RW 001 Kelurahan Giyanti
Kecamatan/Kabupaten Temanggung.---------------------------------------
“Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KETUJUH”.----------------------

Para Penghadap saya kenal, selaku PPATS Kecamatan Temanggung.----------------

Para pihak menerangkan bahwa mereka bersama-sama adalah pemegang hak
dibawah ini : --------------------------------------------------------------------------------
 Hak Milik Nomor 1250 atas sebidang tanah pertanian (sawah) sebagaimana
diuraikan dalam Surat Ukur tanggal 20 Juni 2014 Nomor
00031/Giyanti/2014 seluas 417 m2 (Empat Ratus Tujuh Belas Meter Persegi)
dengan NIB. 11.24.01.16.00639 yang terletak di :-----------------------
- Propinsi : Jawa Tengah
- Kabupaten : Temanggung
- Kecamatan : Temanggung
- Kelurahan : Giyanti
SPPT : 33.23.030.021.007.0044.0------------------------------------------------------
Penggunaan Tanah : sebidang tanah Pertanian (sawah)----------------------------
selanjutnya dalam akta ini disebut “Hak Bersama”.--------------------------------

Para pihak selanjutnya menerangkan bahwa mereka telah sepakat untuk

mengakhiri pemilikan bersama atas hak bersama tersebut, dan untuk itu
dengan ini menyepakati hak bersama tersebut sebagai berikut :---------------------
- Pihak Kelima memperoleh dan menjadi pemegang tunggal dari Hak Milik
Nomor 1250 sebagaimana diuraikan diatas, yaitu seluas kurang lebih
417m2 (Empat Ratus Tujuh Belas Meter Persegi), dengan batas-batas :
------Sebagaimana tertera pada Sertifikat HM Nomor 1250------------------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 3 dari 6 Halaman

Camat
Kecamatan Temanggung Kabupaten Temanggung
Selanjutnya para pihak menerangkan bahwa :------------------------------------------
a. Pembagian hak bersama ini dilakukan dengan syarat-syarat lebih lanjut
sebagai berikut :
-------------------------------------------Pasal 1-------------------------------------------
Mulai hari ini hak yang diuraikan dalam akta ini telah menjadi milik masing-
masing pihak yang memperolehnya dan karenanya segala keuntungan yang
didapatnya dari, dan segala kerugian/beban atas hak tersebut di atas
menjadi hak/beban pihak yang memperoleh hak tersebut.------------------------

-------------------------------------------Pasal 2 -------------------------------------------
Hak tersebut diterima oleh oleh Pihak Ketujuh menurut keadaannya
sebagaimana didapatinya pada hari ini dan menyatakan tidak akan
mengadakan segala tuntutan mengenai kerusakan dan/atau cacat yang
tampat dan/atau tidak tampak.-------------------------------------------------------

-------------------------------------------Pasal 3 -------------------------------------------
Pihak Ketujuh yang memperoleh hak dalam Pembagian Hak Bersama ini
dengan ini menyatakan bahwa dengan pembagian hak bersama ini
kepemilikan tanahnya tidak melebihi ketentuan maksimum penguasaan
tanah menurut ketentuan perundang-undangan.-----------------------------------

-------------------------------------------Pasal 4 ------------------------------------------
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang diuraikan dalam Pembagian
Hak Bersama ini dengan hasil pengukuran oleh instansi Badan Pertanahan
Nasional, maka para pihak akan menerima hasil pengukuran instansi Badan
Pertanahan Nasional tersebut.----------------------------------------------------------

-------------------------------------------Pasal 5 -------------------------------------------
Para pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih tempat kediaman
hukum yang umum dan tidak berubah pada Kantor Panitera Pengadilan
Negeri Kabupaten Temanggung. -------------------------------------------------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 4 dari 6 Halaman

Camat
Kecamatan Temanggung Kabupaten Temanggung
 -------------------------------------------Pasal 6 -------------------------------------------
Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya mengenai peralihan
hak ini, dibayar oleh Pihak Ketujuh/Penerima waris.------------------------------

Akhirnya hadir juga dihadapan saya, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang sama
dan akan disebutkan pada akhir akta ini.-----------------------------------------------
yang menerangkan telah mengetahui apa yang diuraikan di atas dan menyetujui
pembagian hak bersama dalam akta ini.-------------------------------------------------

Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan saksi-saksi :

1. Nama : Dewi Insan Kamil Pamungkas, Umur : 36 tahun, Tempat Tanggal

Lahir : Yogyakarta, 8 Agustus 1979, Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil,
Tempat Tinggal : Perum Kowangan Utama Blok A No.1 Kelurahan
Kowangan, Kecamatan/Kabupaten Temanggung-------------------------

2. Nama : Muh Safiudin, Umur : 43 tahun, Tempat Tanggal Lahir :

Temanggung, 2 Juli 1972, Pekerjaan : pegawai Negeri Sipil, Tempat
Tinggal : RT 004 RW 001 Lingkungan Giyanti Kelurahan Giyanti,
Kecamatan/Kabupaten Temanggung.---------------------------------------

Sebagai saksi-saksi dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka sebagi bukti
kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh para pihak tersebut diatas, akta
ini ditanda tangani oleh Pihak Pertama, Pihak Kedua, Pihak Ketiga, Pihak
Keempat, Pihak Kelima, Pihak Keenam, para saksi dan saya, PPATS sebanyak 4
(empat) rangkap terdiri dari 1 (satu) rangkap lembar pertama disimpan di Kantor
saya, PPATS Kecamatan Temanggung dan 1 (satu) rangkap lembar kedua
disampaikan kepada Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Temanggung.
Untuk keperluan pendaftaran peralihan hak akibat pembagian hak bersama
dalam akta ini.-------------------------------------------------------------------------------

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 5 dari 6 Halaman

Camat
Kecamatan Temanggung Kabupaten Temanggung
Pihak Pertama Pihak Kedua Pihak Ketiga

NUR KHOLIMAH SARIFAH JAENAH

Pihak Keempat Pihak Kelima Pihak Keenam Pihak Ketujuh

HARYONO MUSTAIN MUNHALI ANDRI ARKOM

Saksi Saksi

DEWI INSAN KAMIL PAMUNGKAS MUH SAFIUDIN

Pejabat Pembuat Akta Tanah

Sementara Kecamatan Temanggung

BAMBANG NUGROHO PURNOMO,S.Sos, MM

Akta Pembagian Hak Bersama Halaman 6 dari 6 Halaman

Camat
Kecamatan Temanggung Kabupaten Temanggung
Akta Pembagian Hak Bersama Halaman dari 6 Halaman

Camat
Kecamatan Temanggung Kabupaten Temanggung