ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN HIRAS MARTUANI

SIREGAR DENGAN PENYAKIT TB PARU AKIBAT BERSIHAN

JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF DI RUMAH SAKIT HKBP BALIGE
TAHUN 2022

Disusun oleh:

Nama : Elwinda Sigalingging

Nim : 20010010

Dosen Pembimbing : Yolanda Anastasia Sihombing.,S.Kep.,M.K.M

AKADEMI KEPERAWATAN HKBP BALIGE

T/A 2022/2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunia-
Nya yang telah diberikan kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan tugas dalam rangka
“Asuhan Keperawatan pada pasien Tn Hiras Martuani Siregar Dengan Penyakit TB Paru
Akibat Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Di Rumah Sakit HKBP Balige pada Tahun 2020”.
Mohon maaf apabila kata yang tidak sempurna, mohon dimaklumi. Akhir kata, semoga
Tugas ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya bagi pengembangan ilmu pengetahuan
serta kiranya Tuhan selalu memberi rahmat kepada kita semua.

Balige, 3 Februari 2022

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...............................................................................................................i

DAFTAR ISI.............................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................1

1.1 Latar Belakang.................................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................................2

1.3 Tujuan...............................................................................................................................2

1.3.1 Tujuan Umum............................................................................................................2

1.3.2 Tujuan Khusus...........................................................................................................2

1.4 Manfaat penulisan............................................................................................................3

1.4.1 Secara Teoritis...........................................................................................................3

1.4.2 Secara Praktis.............................................................................................................3

1.5 Sistematika Penulisan.......................................................................................................3

BAB II KONSEP DASAR TEORI.........................................................................................4

2.1 Konsep Penyakit...............................................................................................................4

2.1.1 Pengertian.................................................................................................................4

2.1.2 Etiologi......................................................................................................................4

2.2 Anatomi-fisiologi.............................................................................................................5

2.2.1 Anatomi Paru.............................................................................................................5

2.2.2 Fisiologi Paru-paru....................................................................................................6

2.3 Pathofisiologi....................................................................................................................8

2.4 Gejala Klinis.....................................................................................................................8

2.5 Pemeriksaan Penunjang...................................................................................................9

2.6 Penatalaksanaan Medik.................................................................................................11

ii
 2.7 Konsep Asuhan Keperawatan........................................................................................11

BAB IV PEMBAHASAN.......................................................................................................23

4.1 Pengkajian......................................................................................................................23

4.2 Diagnosa keperawatan....................................................................................................23

4.3 Intervensi Keperawatan..................................................................................................24

4.4 Implementasi Keperawatan............................................................................................25

BAB V PENUTUP..................................................................................................................26

5.1 Kesimpulan.....................................................................................................................26

5.2 Saran...............................................................................................................................27

5.2.1 Bagi Pasien..............................................................................................................27

5.2.2 Bagi institusi pendidikan.........................................................................................27

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................29

iii
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Penyakit Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh
infeksi Mycobacterium tuberculosis dan dapat disembuhkan. Pengendalian dari penyaki
tuberkulosis dapat diperburuk dengan meningkatnya penykit yang mampu menurunkan imun
tubuh manusia seperti HIIV dan DM, kurangnya status gizi dan juga meningkatnya penularan
diusia anak-anak hingga usia produktif dan terjadinya resistensi terhadap obat tuberkulosis
(Multi Drugs Resistance). Kemiskinan dan kurangnya pengetahuan mengenai gejala serta
pnularan berbagai macam penyakit juga dianggap faktor penting yang dapat meningkatkan
resiko dari paparan penyakit seperti tuberkulosis (Rathauser et al,2019).

Menurut World Health Association (2019) menyatakan bahwa ada 10.000.000 orang
sudah terkena Tuberkulosis parudi tahun 2018 dan ada 1.500.000 orang diantaranya sudah
dnyatakan meninggal dunia. Indonesia berada diperingkat kedua dari negara dengan kasus
orang menderita tuberkulosis paling banyak sedunia (WHO, 2019). Penyakit tuberkulosis
diperkirakan masih menyerang 9,6 juta orang dan menyebabkan 1,2 juta kematian pada tahun
2014 (WHO, 2015). TB adalah penyebab utama kesembilan kematian di seluruh dunia dan
penyebab utama dari satu agen infeksius, diperkirakan pada tahun 2016 ada sekitar 1,3 juta
kematian akibat tuberculosis (WHO, 2017).Pada tahun 2016 di Indonesia ditemukan jumlah
kasus tuberkulosis sebanyak 351.893 kasus, meningkat bila dibandingkan semua kasus
tuberkulosis yang ditemukan pada tahun 2015 yang sebesar 330.729 kasus (Kemenkes RI,
2016).

Mycobacterium tuberculosis ditularkan oleh droplet nuclei, droplet yang ditularkan

melalui udara dihasilkan ketika orang terinfeksi batuk, bersin, bicara, atau bernyanyi
(Priscillia LeMone, 2012). Droplet nuklei yang sedikit memiliki satu hingga tiga basil yang
menghindari sistem pertahanan jalan napas untuk masuk paru tertanam pada alveolus atau
bronkiolus pernapasan, biasanya pada lobus atas (Priscilia LeMone, 2012). Pada pasien
tuberculosis diperlukan terapi medis berupa Obat Anti Tuberkulosis (OAT) dengan dosis
yang sesuai kebutuhan pasien dan untuk menunjang keberhasilan terapi medis diperlukan
terapi tambahan berupa manajemen jalan napas, pengisapan lendir pada jalan napas, terapi
oksigen, dan pengaturan posisi (Bachtiar, 2015).Metode yang paling sederhana memberikan

1
tindakan batuk efektif, batuk efektif merupakan satu upaya untuk mengeluarkan dahak dan
menjaga paru - paru agar tetap bersih memberikan tindakan nebulizer. Batuk efektif yang
baik dan benar dapat mempercepat pengeluaran dahak pada pasien dengan gangguan saluran
pernafasan (Wibowo, 2016). Diharapkan perawat dapat melatih pasien dengan batuk efektif
sehingga pasien dapat mengerti pentingnya batuk efektif untuk mengeluarkan dahak (Fadilah,
2016).

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tn. Hiras Martuani

Siregar dengan penyakit TB paru akibat bersihan jalan napas tidak efektif di Rumah sakit
HKBP Balige tahun 2022?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum

Mampu memberikan asuhan keperawatan terhadap klien yang mengaami penyakit

tuberkulosis paru dengan ketidakefektifan bersihan jalan nafas di ruang Isolasi RSU HKBP
Balige.
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mngalami penyakit Tuberkulosis

paru dengan ketidakefektifan bersihan jalan nafas di ruang Isolasi RSU HKBP Balige
2. Menetapkan diagnosa keperawatan pada klien yang mengalami penyakit tuberkulosis
paru dengan ketidakefektifan bersihan jalan nafas di ruang Isolasi RSU HKBP Balige
3. Menyusun intervensi keperawatan ada klien yang mengalami tuberkulosis paru dengan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas di ruang Isolasi RSU HKBP Balige
4. Melaksanakan implementasi tindakan keperawatan pada klien yang mengalami
tuberkulosis paru dengan ketidakefektifan bersihan jalan nafas di ruang Isolasi RSU
HKBP Balige
5. Melakukan evaluasi keperawatan pada klien yang mengalami pnyakit tuberkulosis paru
dengan ketidakefektifan bersihan jalan nafas di ruang Isolasi RSU HKBP Balige.

2
1.4 Manfaat penulisan
1.4.1 Secara Teoritis

Menambah wawasan dalam ilmu keperawatan mengenai peran perawat dalam upaya
memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan TB Paru.
1.4.2 Secara Praktis

a. Bagi instansi pendidikan

Dapat digunakan dalam pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta

meningkatkan kualitas asuhan keperawatan pada pasien TB Paru dan meningkatkan
pengembangan profesi keperawatan.

b. Bagi klien dan keluarga

Sebagai bahan bacaan kepada keluarga tentang penyakit TB Paru. Selain itu agar
keluarga mampu melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit.

1.5 Sistematika Penulisan

Bab I PENDAHULUAN berisikan latar belakang, tujuan penulisan, rumusan masalah, dan
manfaat dari makalah tersebut.

Bab II KONSEP DASAR TEORI berisikan Konsep penyakit yang meliputi pengertian,
penyebab, anatomi-fisiologi, patofisiologi, gejala klinis, pemeriksaan penunjang dan
penatalaksanaan medik dan konsep asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa,
intervensi rasional, implementasi dan evaluasi.

Bab III RESUME PEMBAHASAN meliputi identitas pasien, riwayat keperawtan, analisa
data (daftar masalah), rencana tindkan sesuai dengan diagnosa keperwtan yang ditegakkan,
hasil implementasi yang dilakukan.

Bab IV PEMBAHASAN berisikan pembahasan mengenai subjek makalah

Bab V PENUTUP berisi kesimpulan dan saran

3
 BAB II

KONSEP DASAR TEORI

2.1 Konsep Penyakit
2.1.1 Pengertian
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksius, yang terutama menyerang
parenkim paru Tuberkulosis dapat juga ditularkan ke bagian tubuh lainnya, termasuk
meningens, ginjal, tulang, dan nodus limfe. (Suzanne C.Smeltzer & Brenda G. Bare,
2002 ). Penyakit tuberculosis biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan
bakteri Mycobacterium Tubercolosis yang dilepaskan pada saat penderita batuk.
Selain manusia, satwa juga dapat terinfeksi dan menularkan penyakit tuberkulosis
kepada manusia melalui kotorannya (Wiwid, 2005). Tuberkulosis adalah contoh lain
infeksi saluran nafas bawah..
Menurut Tabrani (2010) Tuberkulosis Paru adalah penyakit yang disebabkan
oleh Mycobacterium tuberculosis, yakni kuman aerob yang dapat hidup terutama di
paru atau diberbagai organ tubuh yang lainnya yang mempunyai tekanan parsial
oksigen yang tinggi. Kuman ini juga mempunyai kandungan lemak yang tinggi pada
membran selnya sehingga menyebabkan bakteri ini menjadi tahan terhadap asam dan
pertumbuhan dari kumannya berlangsung dengan lambat. Bakteri ini tidak tahan
terhadap ultraviolet, karena itu penularannya terutama terjadi pada malam hari.
Tuberkulosis Paru atau TB adalah penyakit radang parenkim paru karena infeksi
kuman Mycobacterium Tuberculosis.

2.1.2 Etiologi
Tuberkulosis disebabkan oleh bakteri dinamakan Mycobacterium
Tuberculosis, Jenis bakteri ini berbentuk seperti batang amat kecil panjang ukuran 1-4
/um dan tebalnya 0,3-0,6/um (Guyton & Hall, 2016). Mycobacterium Tuberculosis
termasuk bakteri sifatnya aerob kemudian kuman tersebut menyerang jaringan yang
mempunyai konsentrasi tinggi terhadap oksigen termasuk paru-paru. Tuberkulosis
paru merampak parenkim paru melalui droplet batuk, bersin dan pada saat berbicara
kemudian berterbangan melalui udara dari penderita ke orang lain. Kuman
Mycobacterium Tuberculosis berupa batang, dan bersifat mampu bertahan terhadap

4
 pewarnaan atau asam, maka dari itu dinamakan basil tahan asam atau disingkat (BTA)
(Angelina, 2016).

Mycobacterium Tuberculosis sangat rentan terkena paparan sinar matahari

secara langsung, tetapi mycobacterium tuberculosis mampu hidup bertahan diruang
gelap dan lembab hingga beberapa jam. Pada jaringan tubuh bakteri tuberkulosis
dapat melakukan dorman atau inaktif (penderita tertidurnya lama) hingga beberapa
tahun lamanya. Penyebaran dari Mycobacterium Tuberculosis dapat melewati droplet
hingga nukles, kuman tuberkulosis dihirup oleh orang dari udara kemudian
menginfeksi organ tubuhnya terutama paru-paru. Diperkirakan, satu penderita
tuberkulosis paru dengan BTA positif yang tidak diobati dapat 10-15 orang tertular
disetiap tahunya (Brunner & Suddarth, 2016).

2.2 Anatomi-fisiologi
2.2.1 Anatomi Paru
Paru merupakan salah satu organ vital yang memiliki fungsi utama sebagai
alat respirasi dalam tubuh manusia, paru secara spesifik memiliki peran untuk
terjadinya pertukaran oksigen (O2) dengan karbon dioksida (CO2). Pertukaran ini
terjadi pada alveolus – alveolus di paru melalui sistem kapiler (Wherdhani, 2017).
Paru terdiri atas 3 lobus pada paru sebelah kanan, dan 2 lobus pada paru
sebelah kiri. Pada paru kanan lobus – lobusnya antara lain yakni lobus superior, lobus
medius dan lobus inferior. Sementara pada paru kiri hanya terdapat lobus superior dan
lobus inferior. Namun pada paru kiri terdapat satu bagian di lobus superior paru kiri
yang analog dengan lobus medius paru kanan, yakni disebut sebagai lingula pulmonis.
Di antara lobus – lobus paru kanan terdapat dua fissura, yakni fissura horizontalis dan
fissura obliqua, sementara di antara lobus superior dan lobus inferior paru kiri
terdapat fissura obliqua (Mukty, 2017).
Paru sendiri memiliki kemampuan recoil, yakni kemampuan untuk
mengembang dan mengempis dengan sendirinya. Elastisitas paru untuk mengembang
dan mengempis ini di sebabkan karena adanya surfactan yang dihasilkan oleh sel
alveolar tipe 2. Namun selain itu mengembang dan mengempisnya paru juga sangat
dibantu oleh otot – otot dinding thoraks dan otot pernafasan lainnya, serta tekanan
negatif yang teradapat di dalam cavum pleura.

5
 Saluran pernafasan terdiri dari rongga hidung, rongga mulut, faring, laring,
trakea, dan paru. Laring membagi saluran pernafasan menjadi 2 bagian, yakni saluran
pernafasan atas dan saluran pernafasan bawah. Pada pernafasan melalui paru-paru
atau pernafasan external, oksigen di pungut melalui hidung dan mulut. Pada waktu
bernafas, oksigen masuk melalui trakea dan pipa bronchial ke alveoli dan dapat erat
hubungan dengan darah didalam kapiler pulmunaris (John B.West,2015).
Hanya satu lapis membran yaitu membran alveoli, memisahkan oksigen dan
darah oksigen menembus membran ini dan dipungut oleh hemoglobin sel darah merah
dan dibawa ke jantung. Dari sini dipompa didalam arteri.

Gambar 3.1
Anatomi paru-paru

(sumber.crotton,2012)
2.2.2 Fisiologi Paru-paru
Udara bergerak masuk dan keluar paru-paru karena ada selisih tekanan
yangterdapat antara atmosfir dan alveolus akibat kerja mekanik otot-otot. Sepertiyang
telah diketahui, dinding toraks berfungsi sebagai penembus. Selamainspirasi, volume
toraks bertambah besar karena diafragma turun dan igaterangkat akibat kontraksi
beberapa otot yaitu sternokleidomastoideusmengangkat sternum ke atas dan otot
seratus, skalenus dan interkostalis eksternus mengangkat iga-iga (Price,2015).
Selama pernapasan tenang, ekspirasi merupakan gerakan pasif akibat
elastisitas dinding dada dan paru-paru. Pada waktu otot interkostalis eksternus
relaksasi, dinding dada turun dan lengkung diafragma naik ke atas ke dalam rongga
toraks, menyebabkan volume toraks berkurang. Pengurangan volume toraks ini
meningkatkan tekanan intrapleura maupun tekanan intrapulmonal. Selisih tekanan
antara saluran udara dan atmosfir menjadi terbalik, sehingga udara mengalir keluar

6
dari paru-paru sampai udara dan tekanan atmosfir menjadi sama kembali pada akhir
ekspirasi (Price, 2015). Tahap kedua dari proses pernapasan mencakup proses difusi
gas-gas melintasi membrane alveolus kapiler yang tipis (tebalnya kurang dari 0,5 μm).
Kekuatan pendorong untuk pemindahan ini adalah selisih tekanan parsial antara darah
dan fase gas. Tekanan parsial oksigen dalam atmosfir pada permukaan laut besarnya
sekitar 149 mmHg. Pada waktu oksigen diinspirasi dan sampai di alveolus maka
tekanan parsial ini akan mengalami penurunan sampai sekiktar 103 mmHg.
Penurunan tekanan parsial ini terjadi berdasarkan fakta bahwa udara inspirasi
tercampur dengan udara dalam ruangan sepi anatomic saluran udara dan dengan uap
air. Perbedaan tekanan karbondioksida antara darah dan alveolus yang jauh lebih
rendah menyebabkan karbondioksida berdifusi kedalam alveolus. Karbondioksida ini
kemudian dikeluarkan ke atmosfir (Price,2015).
Dalam keadaan beristirahat normal, difusi dan keseimbangan oksigen di
kapiler darah paru-paru dan alveolus berlangsung kira-kira 0,25 detik dari total waktu
kontak selama 0,75 detik. Hal ini menimbulkan kesan bahwa paru-paru normal
memiliki cukup cadangan waktu difusi. Pada beberapa penyakit misal; fibosis paru,
udara dapat menebal dan difusi melambat sehingga ekuilibrium mungkin tidak
lengkap, terutama sewaktu berolahraga dimana waktu kontak total berkurang. Jadi,
blok difusi dapat mendukung terjadinya hipoksemia, tetapi tidak diakui sebagai faktor
utama (Rab,2016).

Gambar 3.1.2
Bagian-bagian Pada Paru-paru Manusia

7
2.3 Pathofisiologi
Asal muasal penularan penyakit penderita tuberkulosis paru diuji BTA paru hasilnya
positif. Disaat penderita batukatau bersin, bakteri berterbangan keudara dalam bentuk basil
berasal dari percikan dahak. Penderita tuberkulosis bersin sekaligus batuk mampu
memproduksi berkisar tiga ribu basil percikan doplet dahak. Secara umum penularan TB
dalam ruangan terbuka terjadi dalam waktu panjang. Karena terdapat adanya sirkulasi udara
dapat mengurangi jumlah percikan ludah, sementara panas cahaya matahari mampu
membunuh kuman mycobacterium tuberculosis. (Guyton & Hall, 2016).
Kuman mycobacterium tuberculosis yang keluar melalui percikan ludah hanya
mampu bertahan beberapa jam saja dikeadaan yang gelap dan lembab. Daya penularan
penyakit dapat diperhentikan berdasarkan banyaknya bakteri dari paru. Derajat kepositifan
makin tinggi hasil pemeriksaan dahak, makin menularlah pengidap tersebut. Penyebab orang
terpapar bakteri mycobacterium tuberculosis ditentukan oleh banyaknya jumlah percikan
diudara dan lamanya orang menghirup udara tersebut (Brunner & Suddarth, 2016).
Virus masuk pada jaringan alveolus melalui saluran pernafasan. Basil tersebut dapat
membangkitkan reaksi peradangan secara langsung. Bakteri tidak membunuh dinamakan
Leukosit memfagosit, leukosit tergantikan oleh makrofag setelah hari pertama. Alveolus yang
sudah terinfeksi akan mengalami konsolidasi. Kemudian makrofag mengadakan infiltrasi
dapat menyatu menjadi sel-sel tuberkel epiteloid. Jaringan kemudian mengalami necrose
ceseosa dan jaringan granulasi akan menjadi fibrosa berlebih kemudian terbentuklah jaringan
seperti parutan kolagenosa, respon peradangan lainnya terjadi melepasnya bahan tuberkel ke-
trakeobronkiale kemudian terjadinya penumpukan sekret. TB sekunder ada apabila bakteri
dengan dorman aktif lagi jika imun penderita menurun (Guyton & Hall, 2016).

2.4 Gejala Klinis

Gejala utama pasien TB paru adalah batuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih.
Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur darah, batuk darah,sesak
nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam
hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang lebih dari satu bulan (Kemenkes, 2015). Keluhan
yang dirasakan pasien tuberkulosis dapat bermacam-macam atau malah banyak pasien
ditemukan Tb paru tanpa keluhan sama sekali dalam pemeriksaan kesehatan. Gejala
tambahan yang sering dijumpai (Asril, 2014):

8
 a. Demam Biasanya subfebril menyerupai demam influenza. Tetapi kadangkadang
dapat mencapai 40-41°C. Keluhan ini sangat dipengaruhi berat atau ringannnya
infeksi kuman yang masuk. Serangan demam pertama dapat sembuh sebentar, tetapi
kemudian dapat timbul kembali. Begitulah seterusnya sehingga pasien merasa tidak
pernah terbebas dari demam influenza ini.
b. Batuk/Batuk Darah Terjadi karena iritasi pada bronkus. Batuk ini diperlukan untuk
membuang produk-produk radang keluar (Bahar,2015). Keterlibatan bronkus pada
tiap penyakit tidaklah sama, maka mungkin saja batuk baru ada setelah penyakit
berkembang dalam jaringan paru yakni setelah berminggu-minggu atau berbulan-
bulan peradangan bermula. Keadaan yang berupa batuk darah karena terdapat
pembuluh darah yang pecah. Kebanyakan batuk darah pada tuberkulosis terjadi pada
kavitas, tetapi dapat juga terjadi pada ulkus dinding bronkus (Price, 2015).
c. Sesak Napas Pada penyakit yang ringan (baru tumbuh) belum dirasakan sesak napas.
Sesak napas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut, yang infiltrasinya
sudah meliputi setengah bagian paru-paru.
d. Nyeri Dada Gejala ini agak jarang ditemukan. Nyeri dada timbul bila infiltrasi radang
sudah sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis. Terjadi gesekan kedua
pleura sewaktu pasien menarik/melepaskan napasnya.
e. Malaise Penyakit tuberkulosis bersifat radang yang menahun. Gejala malaise sering
ditemukan berupa anoreksia (tidak ada nafsu makan), badan makin kurus (berat
badan turun), sakit kepala, meriang, nyeri otot, dan keringat pada malam hari tanpa
aktivitas. Gejala malaise ini makin lama makin berat dan terjadi hilang timbul secara
tidak teratur.

2.5 Pemeriksaan Penunjang

1. Pengamatan fisik beserta cara anamnesa

2. Cek Lab darah rutin untuk mengetahui LED normal atau terjadi peningkatan.

3. Test photo thoraks PA&lateral. Hasil photo thoraks ada gambaran penunjang
designation tuberkulosis, yaitu:

a. Terdapat gambaran lesi yang terletak diarea paru-paru atau bagian apikal lobus
bagian dasar.

9
 b. Terdapat gambaran berawan dan berbintik atau bopeng.

c. Terdapat adanyaa kavisitas satu atau dobel.

d. Terdapat kecacatan pada bilateral, pertama diarea arah paru-paru.

e. Terdapat adanya suatu kategorisasi.

f. Setelah melakukan photo kembali sebagian minggu akan datang hasilnya terdapat
gambaran masih tampak menetap.

g. Adanya bayangan milier

4. Pemeriksaan sputum Basil Tahan Asam

Suatu cara untuk memastikan diagnosis tuberkulosis paru, akan tetapi
pemeriksaan tidak sensitif yaitu hanya 30-70% penderita TBC yang terdiagnosis
hanya berdasarkan pemeriksaan sputum BTA.
5. Tes Peroksidase Anti Peroksidase
Cara untuk menguji serologi dari imunoperoksidase dengan memakai alat
histogen imunoperoksidase staning untuk menentukan ada tidaknya IgG bersifat
spesifik terhadap suatu basil Tuberkulosis.

6. Tes mantoux atau tuberkulin

7. Teknik PCR (polymerase chain reaction)

Mendeteksi DNA kuman Mycobacterium Tuberculosis secara spesifik melalui
aplifikasi dengan berbagai tahap sehingga mampu mendeteksi meskipun hanya ada-1
mikro organisme didalam spesimen. Dan juga dapat mendeteksi adanya retensi
adanya TB.

8. Becton Dickinson Diagnostik Instrumen System (BACTEC)

Mendeteksi dengan cara grouth index berdasarkan CO2 yang dihasilkan dari
suatu metabolisme asam lemak oleh Mycobacterium Tuberculosis.

10
 9. Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELIA)
Mampu mendeteksi respon humoral yang memakai antigen atau anti body
yang terjadi. Cara pelaksanaannya cukup rumit dan antibodynya dapat menetap
diwaktu lama sehingga dapat menimbulkan masalah.(Brunner & Suddarth, 2016).

2.6 Penatalaksanaan Medik

Dalam pengobatan TB Paru dibagi 2 bagian:
1) Jangka pendek Dengan tata cara pengobatan: setiap hari dengan jangka waktu
1-3 bulan
2) Jangka panjang Tata cara pengobatan: setiap 2x seminggu, selama 13-18
bulan, tetapi setelah perkembangan pengobatan ditemukan terapi. Terapi TB
Paru dapat dilakukan dengan meminum obat: INH, Rivampicin, Etambutol.
3) Dengan menggunakan obat program TB Paru Combipack bila ditemukan pada
pemeriksaan sputum BTA positif dengan kombinasi obat:
4) a) Rifampicin b) Isoniazid c) Ethambutol d) Pyridoxin.

2.7 Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
A. Anamnesis
1) Identitas Diri Pasien
Yang terdiri dari nama pasien, umur, jenis kelamin, agama dan lain-lain
2) Keluhan Utama
Keluhan yang sering menyebabkan klien dengan TB Paru meminta
pertolongan pada tenaga medis dibagi menjadi 4 keluhan, yaitu:
A. Batuk
Keluhan batuk timbul paling awal dan paling sering dikeluhkan,
apakah betuk bersifat produktif/nonproduktif, sputum bercampur darah
B. Batuk Berdahak
Seberapa banyak darah yang keluar atau hanya blood streak, berupa
garis atau bercak-bercak darah
C. Sesak Nafas
Keluhan ini ditemukan bila kerusakan parenkim paru sudah luas atau
karena ada hal-hal menyertai seperti efusi pleura, pneumotoraks, anemia, dll.

11
 D. Nyeri Dada
Gejala ini timbul apabila sistem persarafan di pleural terkena TB

B. Riwayat Kesehatan

1) Riwayat Kesehatan Sekarang:

a) Keadaan pernapasan (napas pendek)

b) Nyeri dada

c) Batuk, dan

d) Sputum

2) Kesehatan Dahulu:
Jenis gangguan kesehatan yang baru saja dialami, cedera dan pembedahan
3) Kesehatan Keluarga
Adakah anggota keluarga yang menderita empisema, asma, alergi dan TB.

C. Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan umum dan tanda – tanda vital

Hasil pemeriksaan tanda – tanda vital klien biasanya didapatkan
peningkatan suhu tubuh secara signifikan, frekuensi napas meningkat disertai
sesak napas, denyut nadi meningkat seirama dengan peningkatan suhu tubuh
dan frekuensi pernapasan dan tekanan darah biasanya sesuai dengan adanya
penyakit penyulit seperti hipertensi.

2) Breathing
Inspeksi:
a) Bentuk dada dan gerakan pernapasan klien dengan TB Paru
biasanya terlihat kurus sehingga pada bentuk dada terlihat adanya penurunan
proporsi anterior-posterior bading proporsi diameter lateral

12
 b) Batuk dan sputum
Batuk produktif disertai adanya peningkatan produksi sekret dan
sekresi sputum yang purulen
Palpasi:
Gerakan dinding thoraks anterior/ekskrusi pernapasan. TB Paru tanpa
komplikasi pada saat dilakukan palpasi, gerakan dada biasanya normal dan
seimbang bagian kiri dan kanan. Adanya penurunan gerakan dinding
pernapasan biasanya ditemukan pada klien TB Paru dengan kerusakan
parenkim paru yang luas.
Perkusi:
Pada klien TB Paru tanpa komplikasi biasanya ditemukan resonan atau
sonor pada seluruh lapang paru. pada klien dengan komplikasi efusi pleura
didapatkan bunyi redup sampai pekak pada sisi yang sakit sesuai dengan
akumulasi cairan
Aukultasi: Pada klien TB Paru bunyi napas tambahan ronki pada sisi
yang sakit.

1) Brain
Kesadaran biasanya komposmentis, ditemukan adanya sianosis perifer
apabila gangguan perfusi jaringan berat. Pengkajian objektif, klien tampak
wajah meringis, menangis, merintih. Pada saat dilakukan pengkajian pada
mata, biasanya didapatkan konjungtiva anemis pada TB Paru yang hemaptu,
dan ikterik pada pasien TB Paru dengan gangguan fungsi hati.

2) Bledder
Pengukuran volume output urin berhubungan dengan intake cairan.
Memonitor adanya oliguria karena hal tersebut merupakan tanda awal syok.

3) Bowel
Klien biasanya mengalami mual, muntah, penurunan nafsu makan dan
penurunan berat badan.

13
4) Bone
Aktivitas sehari-hari berkurang banyak pada klien TB Paru. gejala
yang muncul antara lain kelemahan, kelelahan, insomnia, pola hidup menetap.

5). Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)

1. Pemeriksaan kulit kepala
Tujuan : Supaya memahami kondisi turgor kulit dan permukaan
kulit pada kepala, serta mengidentifikasi adanya luka
atau lesi
Inspeksi : Memeriksa adakah luka, bengkak, dan karakteristik
rambut termasuk warna serta apakah ada kerontokan
rambut
Palpasi : Meraba kulit kepada untuk memahami modisi turgor
kulit p ada kepala, permukaan dan suhu kulit

2. Pemeriksaan Rambut
Tujuan : Melihat warna, percabangan & tekstur rambut guna
mengidentifikasi kekuatan rambut dan kebersihan
rambut
Inspeksi : Lihat kerataan rambut, kotor dan bercabang atau tidak.
Palpasi : Gampang rontok/tidak, tektur kasar/halus.

3. Pemeriksaan wajah
Tujuan : Mengidentifikasi fungsi dan bentuk kepala, serta
menlihat kelainan dan luka pada kepala
Inspeksi : Mengetahui kesimetrisan bentuk wajah pasien, jika
terjadiperbedaan antara wajah kiri dengan kanan atau
misal lebih condong ke salah satu sisi, itu menandakan
terdapat kelumpusan otot saraf.
Palpasi : Mengidentifikasi adanya luka, respon nyeri dan
kelainan pada bagian kepala berdasarkan keinginan.

4. Pemeriksaan Mata

14
Tujuan : Memahami fungsi &bentuk mata (lapang pandangan,
visus & otot-otot pada mata), serta juga untuk melihat
adanya kelainan penglihatan.
Inspeksi : Untuk mengetahui kelopak mata terdapat
lubang/tidak,reflek kedip mata, sclera dan konjungtiva
merah/konjungtivitis, ikterik atau indikasii
hiperbilirubin atau terjadi kelainan pada hati, pupil:
isokor, miosis/medriasis.
Palpasi : Untuk memahami tekanan intra okuler dengan cara
tekansecara ringan kornea mata, jika terasa keras,
biasanya pasien mengalami glaucoma atau rusaknya
dikus optikus) serta kaji adanya nyeri tekan.

5. Pemeriksaan Hidung
Tujuan : Mengetahui fungsi dan bentuk hidung, serta melihat
adanya sinusitis atau inflamasi
Inspeksi : Melihat bentuk hidung apakah simetris, apa ada
inflamasi, secret, serta pernafasan cuping hidung.
Palpasi : Mengetahui nyeri tekan atau massa.

6. Pemeriksaan Telinga
Tujuan :Mengidentifikasi kedalaman telinga dari luar, saluran
telinga dan gendang telinga.
Inspeksi : Melihat bentuk kedua daun telinga simetris atau tidak,
warna, ukuran, kebersihan serta lesi.
Palpasi : Mengetahui respon nyeri pada telinga, merasakan
lenturnya kartilago

7. Pemeriksaan Mulut dan faring

Tujuan : Mengidentifikasi bentuk, kelainan dan kebersihan
pada mulut.
Inspeksi : Mengamati bibir apakah ada kelainan congenital

15
 (bibir sumbing) warna, apakah simetris, apakah lembab,
ada bengkak, luka, amati bentuk dan jumlah gigi, warna
plak dan lubang serta kecerahan gigi.
Palpasi : Melihat apakah ada massa, tumor, bengkak atau nyeri
dengan cara pegang dan tekan darah pipi

8. Pemeriksaan Leher
Tujuan : Untuk mengetahui struktur, bentuk integritas leher,
bentuk, pembesaran kelenjar limfa dan organ yang
berkaitan
Inspeksi : Melihat bentuk, warna kulit, jejaring parut,
mengamati pembesaran kelenjar tiroid, amati bentuk
leher apakah ada kelainan atau tidak.
Palpasi : Melihat apakah ada pembesaran kelenjar tiroid dengan
cara meraba leher klien, intruksikan pasien menelan dan
merasakan adanya massa atau pembesaran pada kelenjar
tyroid.

9. Pemeriksaan Dada
Tujuan : Mengidentifikasi bentuk dada, frekuensi nafas, irama
nafas,sakit saat ditekan dan massa, serta dengarkan
suara paru.
Inspeksi :Melihat bentuk dada dada kanan & kiri, lihat danya
retraksi interkosta dan lihat gerakan paru.
Palpasi : Mendeteksi rasa sakit saat tekan dan massa pada dada.
Perkusi : Guna memastikan batas normal paru.
Auskultasi : Memahami bunyi nafas, vesikuler, wheezing atau
crekles

10. Pemeriksaan Abdomen

Tujuan :Mengidentifikasi bentuk dan pergerakan perut,
dengarkan bunyi peristaltik usus, respon nyeri saat
ditekan pada organ abdomen.

16
 Inspeksi :Melihat bentuk perut secara umum, warna kulit,
retraksi, massa, apakah bentuk simetris, dan apakah ada
ascites.
Palpasi : Mengidentifikasi massa dan reflek sakit saat ditekan.
Auskultasi :Mendengarkan bising usus pasien, dengan nilai normal
10–12x/menit.

11. Pemeriksaan Muskuloskeletal

Tujuan : Mengidentifikasi mobilisasi pasien, kekekaran otot &
kelainan pada pergerakan pasien
Inspeksi : Melihat bentuk atau adanya kelainan pada ekstremitas,
cek kekekaran otot dengan diberikan penahan pada
anggota gerak atas & bawah

2. Diagnosa Keperawatan Yang Muncul

Secara teoritis diagnosa keperawatan yang dapat muncul dengan klien TB
Paruadalahsebagaiberikut:
a. Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan sekret
berlebih
b. Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan jaringan atau tambahan infeksi
c. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan jumlah
hemoglobin dalamdarah.
d. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan suplai oksigen.
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake
makanan tidak adekuat, anoreksia
f. Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan kebisingan lingkungan sekitar
g. Resiko terjadinya penularan berhubungan dengan kurang pengetahuan keluarga
tentang cara penularan TB

1. PerencanaanKeperawatan
Perencanan keperawatan merupakan proses perawatan dengan melaksanakan
berbagai strategi keperawatan yang telah direncanakan dalam intervensi keperawatan.

17
 Dalam tahap ini perawat harus mengetahui berbagai hal diantaranya bahaya-bahaya
fisik dan perlindungan pada klien, teknik komunikasi, kemampuan dalam prosedur
tindakan, pemahaman tentang hak-hak pasien serta memehami tingkat perkembangan
pasien. Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan terdapat dua jenis tindakan yaitu
tindakan keperawatan mandiri dan tindakan kolaborasi. Sebagai profesi perawat
mempunyai kewenangan dan tanggung jawab dalam menentukan asuhan keperawatan
(A. Aziz Alimul Hidayat, 2009).

Tabel 3.1 Perencanaan Keperawatan

No Tujuan & kriteria hasil Rencana Rasional
Diagnosa
1. Setelah dilakukan tindakan a. Kaji fungsi pernapasan a. Ronkhi, mengi
keperawatan 1x24 jam, (bunyi napas, kecepatan, menunjukkan
maka diharapkan bersihan irama, kedalaman, dan akumulasi sekret/
jalan penggunaan otot bantu ketidakmampuan
napas dengan kriteria aksesori). untuk membersihkan
hasil: b. Catat kemampuan jalan napas
Pasien dapat pasien mengeluarkan b. Pengeluaran sulit
mengeluarkan dahak, catat karakter, bila sekret sangat tebal,
sekret tanpa jumlah dahak, adanya sputum berdarah
bantuan, Pasien hemoptisis kental/ darah cerah
berpartisipasi c. Ajarkan pasien (misal infeksi, atau
dalam program posisi semi fowler tinggi tidak kuatnya hidrasi)
pengobatan dan latihan napas dalam c. Posisi membantu
memaksimalkan
d. Anjurkan pasien untuk ekspansi paru dan
banyak minum air menurunkan upaya
sedikitnya 2500ml pernapasan.
perhari.
d. Pemasukan tinggi
e.Kolaborasi: cairan untuk
mengencerkan sekret,
Pemberian terapi OAT 3 membantu agar dahak
tablet/hari dan injeksi

18
 cefotaxim 1gr mudah dikeluarkan
e. Antibiotik spectrum
luas,membunuh kuman
TBC
Setelah dilakukan tindakan a. Pantau suhu tubuh a. Sebagai indikator
keperawatan 1x 24 jam untuk mengetahui
maka diharapkan suhu b. Anjurkan untuk status hipetermi
tubuh kembali normal banyak minum air putih
dengan criteria hasil: untuk mencegah b. Dalam kondisi
suhu tubuh dalam rentang dehidrasi demam terjadi
(36oC – 37oC) peningkatan evaporasi
c. Anjurkan istri pasien yang memicu
agar memberikan timbulnya dehidrasi
kompres hangat pada
lipatan ketiak dan femur c. Mengurangi suhu
tubuh dan memberikan
d. Anjurkan pasien untuk kenyamanan pada
memakai pakaian yang pasien dengan faktor
menyerap keringat konduksi

e.Kolaborasi: d.Untuk meningkatkan

Pemberian paracetamol pengeluaran panas
500mg melalui radiasi

e. Mengurangi panas
dengan farmakologis
Setelah dilakukan tindakan a. Catat status nutrisi a. Berguna dalam
keperawatan 1x 24 jam pasien dari turgor kulit mendefinisikan
maka diharapkan dan berat badan derajat/luasnya
kebutuhan nutrisi pasien masalah dan pilihan
terpenuhi dengan criteria b. Kaji adanya anoreksia, intervensi yang tepat
hasil: mual, muntah, dan catat
Menunjukkan peningkatan kemungkinan hubungan b.Dapat mempengaruhi

19
berat dengan obat pilihan diet dan
badan dan melakukan mengidentifikasi area
perubahan pola makan c. Motivasi pasien untuk pemecahan masalah
makan sedikit tapi sering untuk meningkatkan
pemasukan
d. Dorong pasien untuk
sering beristirahat c. Menurunkan iritasi
gaster dan
e. Kolaborasi: meningkatkan status
Pemberian injeksi nutrisi
ranitidine 50mg, antacid
500mg dan curcuma d.Membantu
50mg menghemat energy

e.Membantu
mengurangi mual
danmembantu nafsu
makan secara
farmakologis
Setelah dilakukan tindakan a. Kaji kemampuan a. Belajar tergantung
keperawatan 1x 24 jam pasien untuk belajar kepada emosi dan
maka diharapkan pasien mengetahui kesiapan fisik
mengetahui informasi masalah,kelemahan,
tentang penyakitnya, lingkungan, media yang b. Dapat menunjukkan
dengan criteria hasil: terbaik bagi pasien kemajuan atau
Pesien memperlihatkan b. Identifikasi gejala pengaktifan ulang
peningkatan pengetahuan yang harus dilaporkan penyakit atau efek obat
mengenai perawatan diri keperawatan,contoh yang memerlukan
hemoptisis, nyeri dada, evaluasi berlanjut
demam, kesulitan
bernapas c. Meningkatkan kerja
sama dalam program
c. Jelaskan dosis obat, pengobatan dan
frekuensi mencegah penghentian

20
 pemberian, kerja obat obat sesuai perbaikan
yang diharapkan dan kondisi pasien
alasan pengobatan lama,
kaji potensial interaksi d. Mencegah dan
dengan obat lain menurunkan
ketidaknyamanan
d. Kaji potensial efek sehubungan dengan
samping pengobatan dan terapi dan
pemecahan masalah meningkatkan
kerjasama dalam
e. Dorong pasien atau program
orang terdekat untuk
menyatakan takut atau e.Memberikan
masalah, jawab kesempatan untuk
pertanyaan secara nyata memperbaiki
kesalahan
f. Berikan instruksi dan
informasi tertulis khusus f. Informasi tertulis
pada pasien untuk menurunkan hambatan
rujukan. Contohnya pasien untuk
jadwal obat mengingat sejumlah
besar informasi.

2. Implementasi Keperawatan
21
 Implementasi merupakan pelaksanaan dari rancangan intervensi keperawatan
agar bisa menggapai maksud yang jelas. Fase pengimplementasian diawali sesudah
rencana intervensi telah tersusun dan ditujukan pada nursing orders sebagai alat bantu
pasien menggapai maksud yang diinginkan. Maka rencana intervensi spesifik tertera
dijalankan sebagai sarana pemodifikasi faktor-faktor penyebab masalah kesehatan
pasien.

Tujuan mengimplementasi dapat mendukung klien dalam menggapai suatu

maksud yang sudah dituliskan sebagai pencakup ketingkatan kesehatan, penegasian
penyakit, pemulangan kesehatan, dan mengakomodasi koping. Rancangan asuhan
keperawatan dijalankan dengan baik, apabila pasien sudah punya ambisi sendiri ikut
berperan dalam rencana implementasi asuhan keperawatan. Selama tahap
implementasi, perawat melaksanakan penimbunan data dan memilah asuhan
keperawatan yang lebih konstan sesuai keperluan semua pasien. Dari semua
intervensi keperawatan tersebut dituliskan dalam bentuk tulisan paten yang kemudian
konsistenkan oleh pihakdinasrumahsakit.

3. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan dengan cara
melakukan identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau
tidak. Dalam melakukan evaluasi, perawat seharusnya memiliki pengetahuan dan
kemampuan dalam memahami respon terhadap intervensi keperawatan, kemampuan
menggambarkan kesimpulan tentang tujuan yang ingin dicapai serta kemampuan
dalam menghubungkan tindakan keperawatan dalam kriteria hasil.

22
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas masalah yang muncul dalam Asuhan
Keperawatan pada Tn Hiras Martuani Siregar dengan diagnosa tuberkulosis paru di rumah
sakit HKBP Balige pada tanggal 24 Januari 2022. Adapun pembahasan yang penulis
pergunakan berdasarkan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian,
diagnoa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.

4.1 Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah tahap awal dari proses Keperawatan, dan merupakan
suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien. Pengkajian keperawatan
merupakan dasar pemikiran dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan
kebutuhan klien.
Dari pengkajian pada tanggal 27 Januari 2022 didapatkan data dari pengkajian aspek
bio : data subjektif meliputi yang ditemukan, yaitu : klien mengatakan mengeluh batuk
berdahak, sesak napas, dan nyeri di bagian ulu hati. Data objektif : Pasien terlihat lemas dan
tampak meringis kesakitan. Tekanan darah : 110/70 mmHg, Nadi: 90x/menit, Suhu: 37°C,
Respirasi: 24x/menit.
Pemeriksaan fisik adalah mengukur tanda-tanda vital dan pengukuran lainnya.
Pemeriksaan head to toe pada semua bagian tubuh. Pemeriksaan fisik menggunakan teknik
Inspeksi, Palpasi, Perkusi, dana Auskultasi (Potter dan Perry, 2005).
Hasil pengkajian fisik pada klien didapatkan Pemeriksaan dada: inspeksi paru
pengembangan dada kanan-kiri simetris, tidak tampak menggunakan otot bantu penafasan,
palpasi Vocal vremitus normal, . Tanda-tanda vital tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 90 kali
per menit, suhu 37°C, respirasi 24 x/ menit , Rhonky (+), Whezzing (-).

4.2 Diagnosa keperawatan

Berdasarkan buku Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia ( diagnosa keperawatan
pada klien dengan TB paru adalah Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan

23
adanya penumpukan secret, nyeri kronis berhubungan dengan , gangguan pola tidur
berhubungan dengan hambatan lingkungan.
Berdasarkan data pengkajian yang diperoleh penulis menegakkan 3 diagnosa yang
pertama ketidakefektifan jalan napas berhubungan dengan adanya penumpukan secret.
Penulis menegakkan diagnosa ini karena saat pengkajian didapatkan data subjektif : pasien
mengeluh sesak napas, Batuk Berdahak ± 2 minggu,dahak susah untuk dikeluarkan. Data
objektif : Tn. Hiras tampak lemas dan susah mengeluarkan dahaknya, TTV sebagai berikut
TD: 110/70 mmHg, N: 90x/menit, RR: 24x/menit, S: 37° C.
Diagnosa kedua yang muncul yaitu nyeri dada berhubungan dengan peradangan pada
selaput pleura . Penulis menegakkan diagnosa ini karena saat pengkajian didapatkan data
subjektif: Tn. Hiras mengatakan nyeri di bagian dada. Data Objektif Tn. Hiras tampak
meringis kesakitan, TTV sebagai berikut TD: 110/70 mmHg, N: 90x/menit, RR: 24x/menit,
S: 37° C
Diagnosa ketiga yang muncul yaitu gangguan pola tidur berhubungan dengan
hambatan lingkungan. Penulis menegakkan diagnosa ini karena saat pengkajian didapatkn
Data Subjektif: Pasien mengatakan sulit tidur karena sesak nafas, pasien mengatakan sering
terbangun di malam hari karena batuk-batuk. Data Objektif: Tn. Hiras tampak pucat, lemah
dan tampak gelisah TTV sebagai berikut TD: 110/70 mmHg, N: 90x/menit, RR: 24x/menit,
S: 37°C.

4.3 Intervensi Keperawatan

Perencanaan keperawatan pada kasus Tn. Hiras ini sesuai dengan teori yang telah
diuraikan pada bab sebelumnya. Penulis menetapkan perencanaan sesuai dengan kondisi dan
keluhan yang dirasakan oleh klien baik saat pengkajian pertama maupun kelanjutannya.
Perencanaan keperawatan merupakan proses perawatan dengan melaksanakan berbagai
strategi keperawatan yang telah direncanakan dalam intervensi keperawatan. Dalam tahap ini
perawat harus mengetahui berbagai hal diantaranya bahaya-bahaya fisik dan perlindungan
pada klien, teknik komunikasi, kemampuan dalam prosedur tindakan, pemahaman tentang
hak-hak pasien serta memehami tingkat perkembangan pasien. Dalam pelaksanaan tindakan
keperawatan terdapat dua jenis tindakan yaitu tindakan keperawatan mandiri dan tindakan
kolaborasi. Sebagai profesi perawat mempunyai kewenangan dan tanggung jawab dalam
menentukan asuhan keperawatan (Hidayat, 2009).

24
 Hasil yang diperoleh dari intervensi yang dilakukan adalah masalah yang dirasakan
klien dapat teratasi selama tiga hari dan direkomendasikan untuk perawatan di rumah dengan
mengikuti petunjuk-petunjuk yang sudah diajarkan selama klien dirawat di rumah sakit.

4.4 Implementasi Keperawatan

Impementasi keperawatan yang dilakukan pada kasus Ny. M ini mengacu pada
intervensi yang telah disusun oleh penulis pada asuhan keperawatan kien dengan penderita
TB Paru mengacu pada pedoman Buku Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).
Implementasi Keperawatan adalah pelaksanaan rencana keperawatan oleh perawat dan
pasien. Perawat bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan yang berfokus pada pasien
dan berorientasi pada tujuan dan hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan dimana
tindakan dilakukan dan diselesaikan, sebagaimana di gambarkan dalam rencana yang sudah
dibuat di atas.

25
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan dari pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada Tn. Hiras di rumah sakit
HKBP Balige dengan diagnosa tuberkulosis paru yang dimulai pada hari Kamis s/d Sabtu
tanggal 27 s/d 29 Januari 2022, sehingga dapat diketahui sejauh mana keberhasilan proes
Asuhan Keperawatan yang telah dilaksanakan. Adapun pembahasan yang penulis pergunakan
berdasarkan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
Setelah melakukan asuhan keperawatan pada Tn. Hiras selama 3 hari dan melakukan
pengkajian baik secara teoritis maupun secara tinjauan kasus didapat kesimpulan sebagai
berikut :

1. Dari pengkajian didapatkan data aspek bio : data subjektif meliputi yang
ditemukan, yaitu : klien mengatakan mengeluh batuk berdahak, sesak napas, mual,
napsu makan menurun, Berat badan sebelum sakit 50 Kg, Berat badan selama
sakit 45 Kg, bibir kering, suhu tubuh naik turun. Data objektif : Pasien terlihat
lemas, Tekanan darah : 100/80mmHg, Nadi: 90x/menit, Suhu: 39,2OC, Respirasi:
28x/menit.

2. Diagnosa Keperawatan utama yang muncul pada pasien yaitu:

a. Ketidakefektifan jalan napas berhubungan dengan adanya penumpukan

secret.

b. Nyeri dada berhubungan dengan peradangan pada selaput pleura.

c. Gangguan Pola tidur berhubungan hambatan lingkungan.

3. Perencanaan keperaatan pada kasus Tn. Hiras ini sesuai dengan teori yang telah
diuraikan pada bab sebelumnya. Penulis menetapkan perencanaan sesuai dengan
kondisi dan keluhan yang dirasakan oeh klien baik saat pengkajian pertama
26
 maupun kelanjutannya. Perencanaan keperawatan merupakan proses perawatan
dengan melaksanakan berbagai strategi keperawatan yang telah direncanakan
dalam intervensi keperawatan.

4. Impementasi keperawatan yang dilakukan pada kasus Tn. Hiras ini mengacu pada
intervensi yang telah disusun oleh penulis pada asuhan keperawatan klien dengan
penderita TB Paru mengacu pada pedoman Buku Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI). Implementasi Keperawatan adalah pelaksanaan rencana
keperawatan oleh perawat dan pasien. Perawat bertanggung jawab terhadap
asuhan keperawatan yang berfokus pada pasien dan berorientasi pada tujuan dan
hasil yang diperkirakan dari asuhan keperawatan dimana tindakan dilakukan dan
diselesaikan, sebagaimana di gambarkan dalam rencana yang sudah dibuat di atas.

5. Akhir dari proses keperawatan adalah evaluasi terhadap asuhan keperawatan yang
diberikan pada evaluasi yang peneliti lakukan selama 3 hari pada pasien dengan
diagnosa keperawatan ketidakefektifan jalan napas berhubungan dengan adanya
penumpukan secret, nyeri dada berhubungan dengan peradangan pada selaput
pleura, gangguan pola tidur berhubungan hambatan lingkungan.

5.2 Saran
Berdasarkan analisa data kesimpulan penelitian maka dalam sub bab ini peneliti akan
menyampaikan beberapa saran diantaranya :
5.2.1 Bagi Pasien
Dapat meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga tentang bagaimana
menangani masalah tuberkulosis paru dengan tindkan yang benar sehingga masalah
Tuberculosis paru teratasi dan kebutuhan kenyamanan pasien terpenuhi.

5.2.2 Bagi institusi pendidikan

Dapat meningkatkan mutu pendidikan yng lebih berkualitas dan professional
agar tercipta perawat yng professional, terampil, inovatif, aktif, dan bermutu yang
mampu memberikan asuhan keperwatan secara menyeluruh berdasarkan kode etik
keperawatan.

27
28
 DAFTAR PUSTAKA

Erlina. 2020. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan TB Paru Di Puskesmas Siak Hulu I
Kabupaten Kampar Tahun 2020

Alsagaff, Hood dan Mukti, Abdul dalam Aryanti Tri Nugroho. 2014. Dasar-dasar Ilmu
Penyakit Paru. Surabaya : Airlangga University Press.

Rohman. 2019. Penerapan Terapi Batuk Efektif Dalam Asuhan Keperawatan Tn. I Dengan
TB P aru Di Ruangan Rawat Inap Paru RSUD. DR. Achmad Mochtar Bukit Tinggi tahun
2019

Bagaskara. 2019. Asuhan Keperawatan Tuberkulosis Paru Pada Ny. S Dan Ny. M Dengan
Masalah KeperawatanKetidakefektifan Bersihan Jalan Napas Di Ruang Melati Rumah Sakit
Umum Daerah dr. Haryoto Lumajang Tahun 2019

Mamanda K. 2016. Asuhan Keperawatan Pada Tn. E Dengan Prioritas Masalah Gangguan
Rasa Aman Nyaman;Nyeri PadaPasien TB Paru Relaps Di RSUD.Dr.Pirngadi Medan

Hikmawati. 2020. Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Tuberkulosis Paru
Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Di Ruang Teratai RSUD Bangil Pasuruan

Diagnosa Nanda Nic Noc. 2007-2008. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi.
Jakarta: EGC

29