Laporan Promkes 2022 PKM Sungai Mandau Triwulan 1

PELAPORAN DATA KAMPUNG DAN KELURAHAN SIAGA AKTIF
PUSKESMAS SUNGAI MANDAU

Triwulan : I /Satu
Tahun 2022
KAMPUNG/KELURAHAN SIAGA AKTIF TOTAL KAMPUNG/ JUMLAH KADER

KELURAHAN SIAGA JUMLAH POSKESDES YANG KAMPUNG/KELURAHAN JUMLAH KADER POSKESDES
JUMLAH BEROPERASI YANG BEROPERASI
NO KAMPUNG/ KELURAHAN KAMPUNG / PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI AKTIF SIAGA AKTIF
KELURAHAN
TDK TDK TDK
JLH ℅ JLH ℅ JLH ℅ JLH ℅ JLH ℅ AKTIF TOTAL AKTIF TOTAL AKTIF TOTAL
AKTIF AKTIF AKTIF
1 Muara Kelantan 1 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100 1 0 1 0 0 0 0 0 0
2 Sungai Selodang 1 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100 1 0 1 0 0 0 0 0 0
3 Olak 1 0 0 1 100 0 0 0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Teluk Lancang 1 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100 1 0 1 0 0 0 0 0 0
5 Lubuk Jering 1 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100 1 0 1 0 0 0 0 0 0
6 Muara Bungkal 1 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Bencah Umbai 1 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100 1 0 1 0 0 0 0 0 0
8 Tasik Betung 1 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Lubuk Umbut 1 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KECAMATAN 9 8 89 1 11 0 0 0 0 9 100 5 0 5 0 0 0 0 0 0
MENGETAHUI Muara Kelantan, 04 April 2022

KEPALA PUSKESMAS Pemegang Program
SUNGAI MANDAU
dr. DEDI RAHMAYANTO DWI ANGGUN ALAMI, SKM

NIP. 198506142015041001 NIP. 19931215 201902 2 002
DATA PRESENTASE RUMAH TANGGA BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
Triwulan : I/ SATU
Tahun : 2022
JUMLAH PERSALINAN
JUMLAH JUMLAH BALITA MENCUCI MEMBRANTAS MAKAN SAYUR MELAKUKAN
JUMLAH RUMAH DITOLONG OLEH BAYI DIBERI ASI MENGGUNAKA GUNAKAN TIDAK
RUMAH RUMAH DITIMBANG TANGAN PAKAI JENTIK SEKALI DAN BUAH AKTIFITAS FISIK
JUMLAH RUMAH TANGGA JUMLAH TENAGA EKSKLUSIF N AIR BERSIH JAMBAN SEHAT MEROKOK MEROKOK
DESA/ TANGGA TANGGA BER- SETIAP BULAN SABUN SEMINGGU SETIAP HARI SETIAP HARI
NO RUMAH TANGGA YANG PERSALINA KESEHATAN
KELURAHAN YANG PHBS
TANGGA DI PUNYA N
PUNYA
PANTAU BAYI < 6 INDIKATOR 1 INDIKATOR 2 INDIKATOR 3 INDIKATOR 4 INDIKATOR 5 INDIKATOR 6 INDIKATOR 7 INDIKATOR 8 INDIKATOR 9 INDIKATOR 10
BALITA
BULAN
JML % JML % JML % JML % JML % JML % JML % JML % JML % JML % JML % JML %
374
Muara Kelantan
1
357
Sungai Selodang
2
321
Olak
3
93
Teluk Lancang
4 N I H I L
382
Lubuk Jering
5
358
Muara Bungkal
6
193
Bencah Umbai
7
208
Tasik Betung
8
198
Lubuk Umbut
9
2,484
JUMLAH
MENGETAHUI Muara Kelantan, 30 Desember 2019

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI MANDAU Pemegang Program

NIP.19850614 201504 1 001 NIP. 19931215 201902 2 002
JUMLAH RT YANG
MEMENUHI 7
INDIKATOR PHBS
LAPORAN POSYANDU MENURUT STRATA
Triwulan I/ SATU
Tahun 2022
STRATA POSYANDU *
JUMLAH KADER PENCAPAIAN INDIKATOR
NO DESA/KELURAHAN NAMA POSYANDU KEGIATAN TAMBAHAN JUMLAH

PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI KADER CAKUPAN CAKUPAN D/S CAKUPAN DANA
KADER KADER AKTIF PENIMBANGAN CAKUPAN KIA (%) CAKUPAN KB (%)
TERLATIH
SETAHUN IMUNISASI (%) (%) SEHAT (%)
1 TELUK LANCANG ASOKA 0 0 1 0 6 6.00 2.00 pmt. Kelas Ibu hamil 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %

2...
2 OLAK MAWAR I 0 0 1 0 7 7.00 2.00 BKB,Arisan,PMT/Kls Ibu Hamil 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 %

MAWAR II 0 0 0 1 7 7.00 2.00 BKB,Arisan,PMT/Kls Ibu Hamil 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 %
3 SUNGAI SELODANG MELATI I 0 0 1 0 7 7.00 2.00 PmT,Klas BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %

MELATI II 0 0 1 0 7 7.00 2.00 PmT,Klas BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %
FLAMBOYAN 0 0 1 0 7 7.00 2.00 PMT /Kls Bumil.Arisan 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %
4 MUARA KELANTAN ANGGREK BIRU 0 0 1 0 6 5.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % > 50 %

NUSA INDAH 0 1 0 0 5 5.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 %
TERATAI 0 0 1 0 6 5.00 6.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 %
5 LUBUK JERING BUNGA LILY I 0 0 1 0 5 5.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 %

BUNGA LILY II 0 0 1 0 5 5.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %
BUNGA LILY III 0 1 0 0 5 5.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12
0 0 0 0
6 MUARA BUNGKAL DAHLIA I 0 1 0 0 4 4.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %

DAHLIA II 1 0 0 0 4 4.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %
DAHLIA III 0 1 0 0 5 5.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %
7 BENCAH UMBAI AKASIA 0 0 1 0 7 6.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %
8 TASIK BETUNG KENANGA I 0 1 0 0 6 6.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 %

KENANGA II 0 1 0 0 6 6.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %
KENANGA III 0 1 0 0 5 5.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 %
9 LUBUK UMBUT BOUNGENVILLE 0 0 1 0 7 7.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 %
Total 1 7 11 1 117 114 44 240
MENGETAHUI Muara Kelantan, 4 April 2022

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI MANDAU Pemegang Program

NIP. 19850614 201504 1 001 NIP. 19931215 201902 2 002
* ISI DENGAN ANGKA 1 SESUAI KRITERIA POSYANDU

REKAPITULASI PELAPORAN DATA POSYANDU
UPTD PUSKESMAS SUNGAI MANDAU
Triwulan I
Tahun 2022
STRATA POSYANDU JUMLAH
POSYANDU AKTIF
KAMPUNG/ PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI KADER
NO BIDAN JUMLAH KADER
KELURAHAN JUMLAH POSYANDU
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % DESA KADER TERLATIH
AKTIF
1 Muara Kelantan 0 0.00 1 33.33 2 66.67 0 0.00 3 2 66.67 1 15 15 10
2 Sungai Selodang 0 0.00 0 0.00 3 100.00 0 0.00 3 3 100.00 1 21 21 6
3 Olak 0 0.00 0 0.00 1 50.00 1 50.00 2 2 100.00 1 14 14 4
4 Teluk Lancang 0 0.00 0 0.00 1 100.00 0 0.00 1 1 100.00 2 7 7 2
5 Lubuk Jering 0 0.00 1 33.33 2 66.67 0 0.00 3 3 100.00 2 15 15 6
6 Muara Bungkal 1 33.33 2 66.67 0 0.00 0 0.00 3 3 100.00 2 13 13 6
7 Bencah Umbai 0 0.00 0 0.00 1 100.00 0 0.00 1 1 100.00 1 6 6 2
8 Tasik Betung 0 0.00 3 100.00 0 0.00 0 0.00 3 3 100.00 2 17 17 6
9 Lubuk Umbut 0 0.00 0 0.00 1 100.00 0 0.00 1 1 100.00 1 7 7 2
Total 1 5.00 7 35.00 11 55.00 1 5.00 20 19 95.00 13 115 115 44
Mengetahui, Sungai Mandau, 04 April 2022

Kepala Puskesmas Sungai Mandau Pemegang Program

NIP. 19850614 201504 1 001 NIP. 19931215 201902 2 002
DATA POS UPAYA KESEHATAN BERBASIS MASYARAKAT (UKBM)
Triwulan I/SATU
Tahun 2022
NO KAMPUNG/ JUMLAH DESA/ POLINDES POSKESDES POSYANDU POSYANDU POSLANSIA POKMAIR POSBINDU POS UKK POSMALDES POS TB POSKESTREN POS OBAT
KELURAHAN KELURAHAN BALITA BUMIL PTM DESA DESA
1 Muara Kelantan 1 0 1 3 3 1 0 0 1 0 0 0 0
2 Sungai Selodang 1 0 1 3 3 3 0 0 0 0 0 0 0
3 Olak 1 0 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0
4 Teluk Lancang 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
5 Lubuk Jering 1 0 1 3 3 1 0 0 0 0 1 0 0
6 Muara Bungkal 1 1 0 3 3 1 0 0 0 0 0 0 0
7 Bencah Umbai 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
8 Tasik Betung 1 0 0 3 3 2 0 0 0 0 0 0 0
9 Lubuk Umbut 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 9 2 5 20 20 12 0 0 1 0 1 0 0


NIP. 19850614 201504 1 001 NIP. 19931215 201902 2 002
LAPORAN PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH DASAR
TRIWULAN I
TAHUN 2022
INDIKATOR PHBS SEKOLAH
JUMLAH CAPAIAN
SK TIM PELAKSANA UKS KADER CUCI TANGAN PAKAI INDIKATOR PHBS KETERA
JUMLAH JUMLAH GURU TIDAK MEROKOK PEMBUANGAN
NO SD/MI/RA SABUN DGN.AIR
MURID TERLATIH UKS KESEHATAN OLAHRAGA PEMBRANTAS MENGALIR SARANA AIR WARUNG MEMILIKI DI SEKOLAH TIMBANG UKUR TB SAMPAH NGAN
(DOKTER AN SARANG JAMBAN BB SETIAP SETIAP
KECIL) RUTIN NYAMUK BERSIH SEHAT SEHAT BULAN BULAN
ADA BELUM SARANA CTPS MURID KTR MEDIA DIOLAH TIDAK JUMLAH %
ADA TERLATIH DIOLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 01Muara Kelantan √ 302 1 3 √ √ 1 10 2 3 6 1 1 80 80 √ 1
2 09 Muara kelantan √ 150 0 0 √ √ 0 0 1 0 2 0 0 70 70 0 0
3 03 Sungai Selodang √ 47 0 3 √ √ 0 0 1 0 4 0 0 30 30 0 1
4 04 Olak √ 164 1 0 √ √ 1 10 1 2 4 0 1 42 42 √ 1
5 02 Lubuk Jering √ 202 1 0 √ √ 1 10 1 1 4 0 0 50 50 0 1
6 05 Muara Bungkal √ 91 1 3 √ √ 0 0 1 0 2 0 0 35 35 0 1
7 07 Bencah Umbai √ 84 0 0 √ √ 0 0 1 0 2 0 0 27 27 0 1
8 06 Tasik Betung √ 103 0 0 √ √ 0 0 2 0 2 0 0 23 23 0 1
9 10 Tasik Betung dsn 2 √ 58 0 0 0 0 20 20 0 0
10 08 Lubuk Umbut √ 135 1 0 √ √ 0 0 1 0 2 0 0 41 41 0 1
JUMLAH 0 0 1336 5 9 0 0 3 30 11 6 28 1 2 418 418 0 8 0


NIP. 19850614 201504 1 001 NIP. 19931215 201902 2 002
KET PENGISIAN TABEL :

Kolom 1 : Nomor urut
Kolom 2 : Nama Sekolah
Kolom 3 : ceklis (√) jika mempunyai SK
Kolom 4 : ceklis (√) jika belum mempunyai SK
Kolom 5 : Jumlah seluruh Murid di sekolah tersebut
Kolom 6 : Jumlah guru yang sudah terlatih UKS
Kolom 7 : Jumlah kader kesehatan
Kolom 8 : ceklis (√) jika melakukan olah raga rutin
Kolom 9 : ceklis (√) jika melakukan pembrantasan sarang nyamuk
Kolom 10 : Jumlah sarana CTPS yang tersedia
Kolom 11 : Jumlah murid yang terlatih CTPS
Kolom 12 : Jumlah Sarana Air Bersih
Kolom 13 : Jumlah Warung Sehat
Kolom 14 : Jumlah Jamban Sehat
Kolom 15 : Mempunyai SK/Surat Edaran tentang KTR di sekolah
Kolom 16 : Jumlah media tentang KTR misalnya Poster, dll
Kolom 17 : Jumlah siswa yang ditimbang Berat Badan setiap bulan
Kolom 18 : Jumlah siswa yang diukur Tinggi Badan setiap bulan
Kolom 19 : ceklis (√) jika diolah
Kolom 20 : ceklis (√) jika tidak diolah
Kolom 21 : jumlah berapa yang memenuhi dari 8 (delapan) indikator PHBS di sekolah
Kolom 22 : Hasil persentasi dari jumlah yang memenuhi indiktor dibagi 8 indikator dikali 100
Kolom 23 : isi apabila ada yang harus dijelaskan
LAPORAN PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
TRIWULAN I
TAHUN 2022
SK TIM PELAKSANA UKS CAPAIAN

JUMLAH CUCI TANGAN PAKAI TIDAK MEROKOK PEMBUANGAN INDIKATOR PHBS
JUMLAH JUMLAH GURU SABUN DGN.AIR
NO SMP/MTS KADER PEMBRANTASAN KETERANGAN
MURID TERLATIH UKS
KESEHATAN OLAHRAGA SARANG MENGALIR SARANA AIR WARUNG MEMILIKI
JAMBAN
DI SEKOLAH TIMBANG UKUR TB
BB SETIAP SETIAP
SAMPAH
RUTIN NYAMUK BERSIH SEHAT SEHAT BULAN BULAN
ADA BELUM SARANA CTPS MURID KTR MEDIA DIOLAH TIDAK JUMLAH %
ADA TERLATIH DIOLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 1 Sungai Mandau 0 √ 214 0 √ 1 1 √

1 15 1 0 4 0 1 0 0 1
2 3 Sungai Mandau 0 √ 45 0 0 √ 0 0 1 1 4 0 0 0 0 0 0 1
02 Satu Atap Sungai
3 0 √ 53 0 √ 1
Mandau 0 0 1 1 4 0 0 0 0 0 0 1
01 SATAP Sungai
4 0 √ 81 0 √ 1
Mandau 0 0 1 1 4 0 0 0 0 0 0 1
03 SATAP Sungai
5 0 √ 38 0 √ 0
Mandau 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 1
6 02 Sungai Mandau 0 √ 48 1 0 √ 0 0 1 1 4 0 0 1 0 0 0 1
04 SATAP Sungai
7 0 √ 28 0 √ 0
Mandau 0 0 1 1 4 0 0 0 0 0 0 1
JUMLAH 0 0 507 2 0 0 3 1 21 7 22 4 0 2 0 0 0 7


NIP. 19850614 201504 1 001 NIP. 19931215 201902 2 002

LAPORAN PROMOSI KESEHATAN DI SEKOLAH MENENGAH ATAS
TRIWULAN I
TAHUN 2022
SK TIM PELAKSANA CAPAIAN
UKS JUMLAH CUCI TANGAN PAKAI TIDAK MEROKOK PEMBUANGAN INDIKATOR PHBS
JUMLAH JUMLAH GURU SABUN DGN.AIR
NO SMA/MAN KADER KETERANGAN
MURID TERLATIH UKS
KESEHATAN OLAHRAGA PEMBRANTASA
N SARANG MENGALIR SARANA AIR WARUNG MEMILIKI
JAMBAN
DI SEKOLAH TIMBANG
BB SETIAP
UKUR TB
SETIAP
SAMPAH
RUTIN NYAMUK BERSIH SEHAT SEHAT BULAN BULAN
ADA BELUM SARANA MURID KTR MEDIA DIOLAH TIDAK JUMLAH %
ADA CTPS TERLATIH DIOLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 01 Sungai Mandau √ 264 0 0 √ √ 1 √

0 1 1 4 1 1 0 0 0
Kelas Jauh Lubuk
2 √ 47 0 0 √ √ 1 √
Umbut 0 1 0 4 1 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 311 0 0 0 0 2 0 2 1 8 2 1 0 0 0 0


NIP. 19850614 201504 1 001 NIP. 19931215 201902 2 002

LAPORAN PROMOSI KESEHATAN DI PESANTREN
TRIWULAN :IV
TAHUN 2019
INDIKATOR
SK TIM PELAKSANA
UKS JUMLAH KONSELING CUCI TANGAN PAKAI
NO PESANTREN JUMLAH JUMLAH GURU KADER DANA KESEHATAN PENANGGANAN PEMBRANTASAN SABUN DGN.AIR
MURID TERLATIH UKS SEHAT GIZI PMT AS KECACINGAN OLAHRAGA PEMBRANTASAN MENGALIR
KESEHATAN REMAJA SARANG
RUTIN NYAMUK
ADA BELUM MURID
SARANA CTPS TERLATIH
ADA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 gontor 12 √ 189 0 0 0 0 0 0 ya ya 1 0
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 189 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sungai Mandau
dr. DEDI RAHMAYANTO

NIP. 19850614 201504 1 001
Kolom 8 : ceklis (√) jika mempunyai dana sehat
Kolom 9 : Jumlah murid yang dikonseling
Kolom 10 : ceklis (√) jika ada pemberian makanan tambahan anak sekolah (PMT AS)
Kolom 11 : ceklis (√) jika ada pemberian obat cacing
ATAN DI PESANTREN
GAI MANDAU

CAPAIAN
TIDAK MEROKOK PEMBUANGAN INDIKATOR PHBS
SARANA MEMILIKI DI SEKOLAH TIMBANG UKUR TB SAMPAH KETERANGAN
AIR WARUNG JAMBAN BB SETIAP SETIAP
BERSIH SEHAT SEHAT BULAN BULAN
KTR MEDIA DIOLAH TIDAK
DIOLAH JUMLAH %
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
3 1 6 1 2 0 0 4 0
3 1 6 1 2 0 0 4 0 0 0
Sungai Mandau, 04 April 2022

Pemegang Program
DWI ANGGUN ALAMI, SKM

NIP. 19931215 201902 2 002
LAPORAN SEKOLAH YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN DI S
TRIWULAN IV
TAHUN 2019
STRATA MINIMAL
BUKU
STATUS PEDOMAN
SEKOLAH AKTIFIT PENYELENGGA
FREKUENSI PENYULUHAN KESEHATAN
AS RAAN
NO SD/MI/RA PENDIDIKAN
FISIK/OL
AHRAGA KESEHAT KESEHATA PENCEGA PENCEGAHA KESEHATAN
TIAP KESEHA
SWAST AN N HAN N PENYAKIT P3 LAIN- TIDAK
NEGERI HARI PHBS GIZI TAN ADA
A REPRODU LINGKUNG PENYAKIT TIDAK NAPZA LAIN ADA
JIWA
KSI AN MENULAR MENULAR
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Muara Kelantan √ √ 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 √
2 Sungai Selodang √ √ 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 √
3 Olak √ √ 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 √
4 Teluk Lancang 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
5 Lubuk Jering √ √ 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 √
6 Muara Bungkal √ √ 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 √
7 Bencah Umbai √ √ 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 √
8 Tasik Betung √ √ 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 √
9 Lubuk Umbut √ √ 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 √
JUMLAH 0 0 0 0 0 2 0 0 9 0 1 0 0 0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sungai Mandau
dr. DEDI RAHMAYANTO
NIP. 19850614 201504 1 001
Kolom 3 : ceklis (√) jika sekolah negeri
Kolom 4 : ceklis (√) jika sekolah swasta
Kolom 5 : ceklis (√) jika sekolah melakukan aktifitas fisik/olahraga setiap hari
Kolom 6 : Jumlah penyuluhan kesehatan yang dilakukan sampai dengan bulan dilaporkan (kumulatif dari januari sampai dengan bulan dilaporkan)
Kolom 16 : ceklis (√) jika mempunyai buku pedoman penyelengaraan kesehatan baik dari buku pelajaran atau pendidikan olahraga
Kolom 17 : ceklis (√) jika tidak mempunyai buku pedoman penyelengaraan kesehatan baik dari buku pelajaran atau pendidikan olahraga
Kolom 18 : jumlah sarana CTPS
Kolom 19 : jumlah sarana air bersih
Kolom 20 : jumlah jamban sehat
Kolom 21 : jumlah tempat sampah
Kolom 22 : ceklis (√) jika melakukan penimbangan pada murid tiap 6 (enam) bulan
Kolom 23 : ceklis (√) jika melakukan pengukuran Tingi Badan pada murid tiap 6 (enam) bulan
Kolom 24 : ceklis (√) jika melakukan test ketajaman penglihatan pada murid tiap 6 (enam) bulan
Kolom 25 : ceklis (√) jika tiap kelas sudah mempunyai tempat sampah yang terpilah
Kolom 26 : ceklis (√) jika belum tiap kelas sudah mempunyai tempat sampah yang terpilah
Kolom 29 : ceklis (√) jika tidak mempunyai jadwal pemeriksaan rutin kantin sekolah
Kolom 30 : ceklis (√) jika mempunyai jadwal pemeriksaan rutin kantin sekolah
Kolom 31 : tulis strata sekolah berdasarkan data yang sudah diisi.
EMPROMOSIKAN KESEHATAN DI SEKOLAH DASAR
USKESMAS SUNGAI MANDAU
STRATA
STRATA STANDAR STRATA OPTIMAL KESIMPU
PARIPURNA
PENGAWASAN LAN
PENYEDIAAN SARANA PEMERIKSAAN KANTIN & STRATA
PEMBUANGAN PENERAPA
PENDUKUNG TERJADINYA KESEHATAN PESERTA MENU SEKOLAH KETER
SAMPAH N KTR
PERUBAHAN PERILAKU DIDIK TIAP 6 BULAN SEHAT/GIZI YANG ANGA
BELUM SEIMBANG MEMPRO N
TEMPA KETAJAMA TERPIL MOSIKAN
SARA SARAN TERPILA
JAMBA T TIMBAN UKU N AH RUTI TIDAK KESEHAT
NA A AIR H KTR MEDIA
N SAMPA G BB R TB PENGLIHA SETIAP N RUTIN AN
CTPS BERSIH DISETIA
SEHAT H TAN KELAS
P KELAS
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
√ √ √ √ √ √ 0 0 √ 1 1 √
0 √ √ √ √ √ 0 0 √ 0 1 √
√ √ √ √ √ √ 0 0 √ 1 √
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
√ √ √ √ √ √ 0 0 √ 0 1 √
0 0 √ √ √ √ 0 0 √ 0 0 √
0 0 √ √ √ √ 0 0 √ 0 0 √
0 0 √ √ √ √ 0 0 √ 0 0 √
0 0 √ √ √ √ 0 0 √ 0 0 √
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 0 0
Sungai Mandau, 04 April 2022

Pemegang Program
DWI ANGGUN ALAMI, SKM
NIP. 19931215 201902 2 002
LAPORAN SEKOLAH YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN DI SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
TRIWULAN IV
TAHUN 2019
STRATA MINIMAL STRATA STANDAR STRATA OPTIMAL STRATA PARIPURNA
STATUS SEKOLAH BUKU PEDOMAN PENGAWASAN

PENYELENGGARAAN PENYEDIAAN SARANA PENDUKUNG PEMERIKSAAN KESEHATAN PEMBUANGAN KANTIN & MENU KESIMPULAN
FREKUENSI PENYULUHAN KESEHATAN PENERAPAN KTR STRATA
PENDIDIKAN TERJADINYA PERUBAHAN PERILAKU PESERTA DIDIK TIAP 6 BULAN SAMPAH SEHAT/GIZI
NO SMP/MTS AKTIFITAS KESEHATAN SEIMBANG SEKOLAH YANG KETERANGAN
FISIK/OLAH MEMPROMOSIK
RAGA TIAP AN KESEHATAN
HARI BELUM
PENCEGAHAN PENCEGAHAN SARANA TERPILAH
NEGERI SWASTA PHBS GIZI KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN PENYAKIT PENYAKIT TIDAK P3 NAPZA LAIN- ADA TIDAK ADA SARANA AIR JAMBAN TEMPAT TIMBANG UKUR KETAJAMAN SETIAP TERPILAH KTR MEDIA RUTIN TIDAK
REPRODUKSI LINGKUNGAN JIWA MENULAR MENULAR LAIN CTPS BERSIH SEHAT SAMPAH BB TB PENGLIHATAN KELAS DISETIAP RUTIN
KELAS
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
1 1 Sungai Mandau √ √ 1 0 1 1 0 1 2 1 0 0 √ 1 1 4 1 √ √ 0 0 1 1 1 0 √
2 3 Sungai Mandau √ √ 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 √ 0 1 0 1 √ √ 0 0 1 0 1 0 √
3 02 Satu Atap Sungai √ √ 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 √ 0 √ √ √

Mandau 1 0 1 0 0 1 0 1 0
4 01 SATAP Sungai √ √ 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 √ 0 √ √ √
Mandau 1 0 1 0 0 1 0 1 0
03 SATAP Sungai
5 Mandau √ √ 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 √ 0 √ √ √
1 0 1 0 0 1 0 1 0
6 02 Sungai Mandau √ √ 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 √ 0 1 0 1 √ √ 0 0 1 0 1 0 √
7 04 SATAP Sungai √ √ 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 √ 0 √ √ √
Mandau
1 0 1 0 0 1 0 1 0
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 7 0 7 7 0 7 8 7 0 0 0 1 7 4 7 0 0 0 0 7 1 7 0 0


NIP. 19850614 201504 1 001 NIP. 19931215 201902 2 002

LAPORAN SEKOLAH YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN DI SEKOLAH MENENGAH ATAS
TRIWULAN IV
TAHUN 2019

PENYELENGGARAAN PENYEDIAAN SARANA PENDUKUNG PEMERIKSAAN KESEHATAN PEMBUANGAN PENERAPAN KANTIN & MENU KESIMPULAN
FREKUENSI PENYULUHAN KESEHATAN STRATA
PENDIDIKAN TERJADINYA PERUBAHAN PERILAKU PESERTA DIDIK TIAP 6 BULAN SAMPAH KTR SEHAT/GIZI
NO SMA/MAN AKTIFITAS KESEHATAN SEIMBANG SEKOLAH YANG KETERANGAN
HARI PENCEGAHAN BELUM
PENCEGAHAN SARANA TERPILAH
NEGERI SWASTA PHBS GIZI KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN PENYAKIT PENYAKIT P3 NAPZA LAIN- ADA TIDAK ADA SARANA AIR JAMBAN TEMPAT TIMBANG UKUR KETAJAMAN SETIAP TERPILAH KTR MEDIA RUTIN TIDAK
REPRODUKSI LINGKUNGAN JIWA MENULAR TIDAK LAIN CTPS BERSIH SEHAT SAMPAH BB TB PENGLIHATAN KELAS DISETIAP RUTIN
MENULAR KELAS
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
01 Sungai
1 √ √ 6 2 3 3 0 2 2 1 √ 1 √
Mandau 1 4 1 0 0 0 1 1 1
2 Kelas Jauh Lubuk √ √ 6 2 3 3 0 2 2 1 √ 1 √
Umbut 1 4 1 0 0 0 1 0
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 12 4 6 6 0 4 4 2 0 0 0 2 2 8 2 0 0 0 0 2 1 1 0 0


NIP. 19850614 201504 1 001 NIP. 19931215 201902 2 002

LAPORAN SEKOLAH YANG MEMPROMOSIKAN KESEHATAN DI PESANTREN
TRIWULAN IV
TAHUN 2019

PENYELENGGARAAN PENYEDIAAN SARANA PENDUKUNG PEMERIKSAAN KESEHATAN PEMBUANGAN PENERAPAN KANTIN & MENU KESIMPULAN
FREKUENSI PENYULUHAN KESEHATAN STRATA
PENDIDIKAN TERJADINYA PERUBAHAN PERILAKU PESERTA DIDIK TIAP 6 BULAN SAMPAH KTR SEHAT/GIZI
NO PESANTREN AKTIFITAS KESEHATAN SEIMBANG SEKOLAH YANG KETERANGAN
HARI
PENCEGAHAN PENCEGAHAN SARANA TERPILAH BELUM
NEGERI SWASTA PHBS GIZI KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN PENYAKIT PENYAKIT TIDAK P3 NAPZA LAIN- ADA TIDAK ADA SARANA AIR JAMBAN TEMPAT TIMBANG UKUR KETAJAMAN SETIAP TERPILAH KTR MEDIA RUTIN TIDAK
REPRODUKSI LINGKUNGAN JIWA MENULAR MENULAR LAIN CTPS BERSIH SEHAT SAMPAH BB TB PENGLIHATAN KELAS DISETIAP RUTIN
KELAS
1 2 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
1 Gontor 12 √ √ 1 0 0 1 0 2 0 1 √ 1 1 6 4 0 0 0 0 2 1 1 0 1
2
10
11
12
JUMLAH 0 0 0 1 0 0 1 0 2 0 1 0 0 0 1 1 6 4 0 0 0 0 2 1 1 0 1 0


NIP. 19850614 201504 1 001 NIP. 19931215 201902 2 002

LAPORAN KEGIATAN PENYULUHAN MASSA
Triwulan I
Tahun 2022
KAMPUNG/ KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN

NO PENCEGAHAN PENCEGAHAN TOTAL KETERANGAN
KELURAHAN PHBS GIZI KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN PENYAKIT PENYAKIT TIDAK P3 NAPZA LAIN-
REPRODUKSI LINGKUNGAN JIWA MENULAR MENULAR LAIN
1 Muara Kelantan 0 1 0 0 0 0 0 0 0
2 Sungai Selodang 0 1 0 0 0 0 0 0 0
3 Olak 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Teluk Lancang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Lubuk Jering 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Muara Bungkal 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Bencah Umbai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Tasik Betung 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Lubuk Umbut 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KECAMATAN 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0


NIP. 19850614 201504 1 001 NIP. 19931215 201902 2 002
LAPORAN KEGIATAN PENYULUHAN KELOMPOK
Triwulan I
Tahun 2022
KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN

NO KAMPUNG/ KELURAHAN PENCEGAHAN PENCEGAHAN TOTAL KETERANGAN
PHBS GIZI KESEHATAN KESEHATAN KESEHATAN PENYAKIT PENYAKIT TIDAK P3 NAPZA LAIN-
REPRODUKSI LINGKUNGAN JIWA MENULAR MENULAR LAIN
1 Muara Kelantan 0 0 0 0 0 1 0 0
2 Sungai Selodang 0 0 0 0 0 1 0 0
3 Olak 0 0 0 0 0 1 0 0
4 Teluk Lancang 0 0 0 0 0 1 0 0
5 Lubuk Jering 0 0 0 0 0 1 0 0
6 Muara Bungkal 0 0 0 0 0 1 0 0
7 Bencah Umbai 0 0 0 0 0 1 0 0
8 Tasik Betung 0 0 0 0 0 1 0 0
9 Lubuk Umbut 0 0 0 0 0 1 0
Kecamatan 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0


NIP. 19850614 201504 1 001 NIP. 19931215 201902 2 002
JUMLAH POSYANDU, POLINDES, POSKESDES DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUNGAI MANDAU TAHUN 2022
POSYANDU POLINDES
NO DESA TOTAL TOTAL
ADA BANGUNAN TIDAK ADA BANGUNAN ADA BANGUNAN TIDAK ADA BANGUNAN
1 TELUK LANCANG 1 0 1 0 0 0
2 OLAK 2 0 2 0 0 0
3 SUNGAI SELODANG 3 0 3 1 0 1
4 MUARA KELANTAN 2 1 3 0 0 0
5 LUBUK JERING 2 1 3 1 0 1
6 MUARA BUNGKAL 2 1 3 1 0 1
7 BENCAH UMBAI 1 0 1 1 0 1
8 LUBUK UMBUT 1 0 1 1 0 1
9 TASIK BETUNG 2 1 3 0 0 0
TOTAL 16 4 20 5 0 5
POSKESDES PUSTU
TOTAL TOTAL
ADA BANGUNAN TIDAK ADA BANGUNAN ADA BANGUNAN TIDAK ADA BANGUNAN
1 0 1 1 0 1
0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1
0 0 0 2 1 3
2 0 2 6 1 7

Laporan Promkes 2022 PKM Sungai Mandau Triwulan 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Promkes 2022 PKM Sungai Mandau Triwulan 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PELAPORAN DATA KAMPUNG DAN KELURAHAN SIAGA AKTIF

PUSKESMAS SUNGAI MANDAU

KAMPUNG/KELURAHAN SIAGA AKTIF TOTAL KAMPUNG/ JUMLAH KADER

MENGETAHUI Muara Kelantan, 04 April 2022

dr. DEDI RAHMAYANTO DWI ANGGUN ALAMI, SKM

MENGETAHUI Muara Kelantan, 30 Desember 2019

dr. DEDI RAHMAYANTO DWI ANGGUN ALAMI, SKM

NO DESA/KELURAHAN NAMA POSYANDU KEGIATAN TAMBAHAN JUMLAH

1 TELUK LANCANG ASOKA 0 0 1 0 6 6.00 2.00 pmt. Kelas Ibu hamil 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %

2 OLAK MAWAR I 0 0 1 0 7 7.00 2.00 BKB,Arisan,PMT/Kls Ibu Hamil 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 %

3 SUNGAI SELODANG MELATI I 0 0 1 0 7 7.00 2.00 PmT,Klas BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %

4 MUARA KELANTAN ANGGREK BIRU 0 0 1 0 6 5.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % > 50 %

5 LUBUK JERING BUNGA LILY I 0 0 1 0 5 5.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 %

6 MUARA BUNGKAL DAHLIA I 0 1 0 0 4 4.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %

7 BENCAH UMBAI AKASIA 0 0 1 0 7 6.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≤ 50 %

8 TASIK BETUNG KENANGA I 0 1 0 0 6 6.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 %

9 LUBUK UMBUT BOUNGENVILLE 0 0 1 0 7 7.00 2.00 PMT,Kls BUMIL 12 ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 % ≥ 50 %

Total 1 7 11 1 117 114 44 240

MENGETAHUI Muara Kelantan, 4 April 2022

dr. DEDI RAHMAYANTO DWI ANGGUN ALAMI, SKM

* ISI DENGAN ANGKA 1 SESUAI KRITERIA POSYANDU

1 Muara Kelantan 0 0.00 1 33.33 2 66.67 0 0.00 3 2 66.67 1 15 15 10

2 Sungai Selodang 0 0.00 0 0.00 3 100.00 0 0.00 3 3 100.00 1 21 21 6

3 Olak 0 0.00 0 0.00 1 50.00 1 50.00 2 2 100.00 1 14 14 4

4 Teluk Lancang 0 0.00 0 0.00 1 100.00 0 0.00 1 1 100.00 2 7 7 2

5 Lubuk Jering 0 0.00 1 33.33 2 66.67 0 0.00 3 3 100.00 2 15 15 6

6 Muara Bungkal 1 33.33 2 66.67 0 0.00 0 0.00 3 3 100.00 2 13 13 6

7 Bencah Umbai 0 0.00 0 0.00 1 100.00 0 0.00 1 1 100.00 1 6 6 2

8 Tasik Betung 0 0.00 3 100.00 0 0.00 0 0.00 3 3 100.00 2 17 17 6

9 Lubuk Umbut 0 0.00 0 0.00 1 100.00 0 0.00 1 1 100.00 1 7 7 2

Total 1 5.00 7 35.00 11 55.00 1 5.00 20 19 95.00 13 115 115 44

Mengetahui, Sungai Mandau, 04 April 2022

dr. DEDI RAHMAYANTO DWI ANGGUN ALAMI, SKM

Mengetahui, Sungai Mandau, 04 April 2022

dr. DEDI RAHMAYANTO DWI ANGGUN ALAMI, SKM

Mengetahui, Sungai Mandau, 04 April 2022

dr. DEDI RAHMAYANTO DWI ANGGUN ALAMI, SKM

KET PENGISIAN TABEL :

SK TIM PELAKSANA UKS CAPAIAN

1 1 Sungai Mandau 0 √ 214 0 √ 1 1 √

Mengetahui, Sungai Mandau, 04 April 2022

dr. DEDI RAHMAYANTO DWI ANGGUN ALAMI, SKM

KET PENGISIAN TABEL :

1 01 Sungai Mandau √ 264 0 0 √ √ 1 √

Mengetahui, Sungai Mandau, 04 April 2022

dr. DEDI RAHMAYANTO DWI ANGGUN ALAMI, SKM

KET PENGISIAN TABEL :

dr. DEDI RAHMAYANTO

INDIKATOR PHBS SEKOLAH

Sungai Mandau, 04 April 2022

DWI ANGGUN ALAMI, SKM

Sungai Mandau, 04 April 2022

STATUS SEKOLAH BUKU PEDOMAN PENGAWASAN

3 02 Satu Atap Sungai √ √ 1 0 1 1 0 1 1 1 0 0 √ 0 √ √ √

Mengetahui, Sungai Mandau, 04 April 2022

dr. DEDI RAHMAYANTO DWI ANGGUN ALAMI, SKM

KET PENGISIAN TABEL :

STATUS SEKOLAH BUKU PEDOMAN PENGAWASAN

Mengetahui, Sungai Mandau, 04 April 2022

dr. DEDI RAHMAYANTO DWI ANGGUN ALAMI, SKM

KET PENGISIAN TABEL :

STATUS SEKOLAH BUKU PEDOMAN PENGAWASAN