KOREKSI KESALAHAN PENULISAN DATA REKAM MEDIS

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RS TOELOENGREDJO 1/2
2/2
Jl. A.Yani 25 Pare 069/RM/2015 00
Kediri

Ditetapkan

STANDAR Tanggal Terbit

PROSEDUR
OPERASIONAL 28 Februari 2015 dr. Noer Evaliana
Kepala Rumah Sakit

PENGERTIAN Suatu kegiatan melakukan koreki atau pembetulan atau

penulisan atas kesalahn dalam pencatatan kedalam dokumen
rekam medis.
TUJUAN 1. Mewujudkan tertib administrasi.
2. Menjaga mutu dokumen rekam medis.
3. Menjaga keamanan informasi rekam medis.
KEBIJAKAN Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No
269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medi
PROSEDUR 1. Setiap dokter umum , dokter spesialis atau dokter gigi atau
dokter tamu, Perawat, Gizi dan fisiotertapi
2. Pembuatan rekam medis harus segera dibuat dan dilengkapi
setelah pasien selesai menerima pelayanan
3. Dalam pencatatan rekam medis harus dibubuhi nama, waktu dan
tanda tangan dokter umum , dokter spesialis atau dokter gigi
atau dokter tamu, Perawat, Gizi dan fisiotertapi
4. Apabila dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan
pencatatan pada rekam medis dapat dilakukan pembetulan
5. Pembetulan hanya dapat dilakukan dengan cara
pencoretan tanpa menghilangkan catatan yang dibetulkan
dan dibubuhi paraf dokter umum , dokter spesialis atau
dokter gigi atau dokter tamu, Perawat, Gizi dan fisiotertapi
UNIT TERKAIT Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter Gigi, Dokter
tamu, paramedis, gizi Fisioterapi, rekam medis.
 KOREKSI KESALAHAN PENULISAN DATA REKAM MEDIS

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RS TOELOENGREDJO 1/2
2/2
Jl. A.Yani 25 Pare 069/RM/2015 00
Kediri