TUGASTERSTRUKTURPERT1

1
I
LMUDASARKEPERAWATAN

Tugasper
awatdal
amPers
iapanPemeri
ksaanKadarGulaDarahPadaPas
ienDM,
pemer
iks
aanKGD2jamPP,pemer
iks
aanKGDpuas a,Pe
me r
iksaanKGDse
waktu

DOSENPENGANPU
(
Mer
iani
Herl
ina,
SKM.,
S.Ke
p.,
M.,
Biome
d)

DI
SUSUNOLEH:
Ke
lompok9

ALBERTSYAHPUTRAGEA NI
M:21
14201
087
ROBIATULAI
NULTANJUNG NI
M:21
14201
076

PROGRAMSTUDIS-1KEPERAWATAN/1
-C
UNI
VERSI
TASI MELDAMEDAN
T.A.2022/2023
 KATAPENGANTAR

Puj
isyukurkamiucapkankehadiratAl
lahSWTatass e
galarahmat-
Nyasehingga
makalahinidapatt ers
usuns ampaide ngansele
sai
.Tidakl upakamime ngucapkan
t
e r
imakasihterhadapbantuandaripi
hakyangt el
ahberkontr
ibus
idenganmembe ri
kan
sumbanganbaikpikir
anmaupunmat e
rinya.

Penul
iss
angatbe
rhar
aps
emogamakal
ahi
nidapatme
nambahpe
nge
tahuandan
pe
ngal
amanbagipe
mbaca.

Bahkankamiberharaplebi
hjauhlagiagarmakalahinibisapembacaprakt
ekkan
dalamke hi
dupansehar
i-hari
.Bagikamisebagaipe
nyusunme r
as abahwamasihbanyak
kekurangandalam penyusunanmakal ahi nikare
nake t
erbatasanpenget
ahuandan
pengalaman Kami.Unt uk i
tu kamis angatme ngharapkan kr i
ti
k dan s
aran yang
me mbangundaripe
mbac ademi ke
s e
mpurnaanmakal ahini
.

Me
dan,
11Apr
il2022

Pe
nyus
unKe
lompok9
 DAFTARI
SI

KATAPENGANTAR.
.
.

DAFTARI
SI.
.
.

BABIPENDAHULUAN:

A.Lat
arBe
lakang.
.
..
.

TUJ
UANPENULI
S:

A.Rumus
anMas
alah.
.
..
.

B.Tuj
uanPe
nel
it
ian.
.
..
.

C.RuangLi
ngkup.
.
..
.

D.Manf
aatPe
nel
it
ian.
.
..
.

E.Ke
asl
ianPe
nel
it
ia.
.
..
.

BABI
IPEMBAHASAN:

A.Jeni
ste
sunt
ukc
ekkadargul
adal
amdar
ah.
.
..
.

B.Tesi
nsul
inC-
pept
ida.
.
..
.

BABI
IIPENUTUP:

1.KESI
MPULAN..
..
.
2.SARAN.
..
.
.
3.DAFTARPUSTAKA.
.
..
.
 BABI
PENDAHULUAN

A. Lat
arBe
lakang
Di abe tesMe llitust elahme nj adimas al ahke s ehat anut amadiduni ade nganangk a
kejadi andanke mat ianyangmas ihs angatt inggi .Me nur ut
Wor ldHe althOr gani zation( WHO)( 201 7 )me nyat akanbahwaangkake jadi andi abe te s
me lituss e banyak1 08j ut apadapadat ahun1 980me njadi422j utapadat ahun201 4.
Padat ahun201 5di abe t esme litusme rupakanpe nyaki tme mat i
kanke e nam diduni a
denganangka1 ,
6j ut aor angpadat i
apt ahunnyadal am1 5t ahunt erakhi r. Be rdas arkan
dat ayangdi pe rol ehRi s etKe sehat anDas ar( Ris ke sdas )( 201 3)me nyat akanbahwa
preval e nsidi abe tesme litusdiI ndone siabe rdasar kandi agnos isat auge jal as ebanyak
2,1%dar ike selur uhanpe nduduk( Faj riyah, etal201 7) .
Pe me r i
ks aankadargl ukos adar ahme rupakans al ahs at upe me ri
ks aanyangpal ing
seringdi l
akukandii nstal as il abor at or i
umkl inik.Pe me ri
ks aangl ukosadar ahumumnya
dilakukanbagipe nde ritaDi abe t esMe llit us( DM)unt ukme ne gakkandi agnos iss erta
me moni tort e rapidant imbul nyakompl ikas i,de ngande mi kianpe rkembanganpe nyak it
dapatdi moni tor( Kar dika,201 3).Di agnos i
sDM bi as anyame ngambi lgl ukos adar ah
puas adangl ukos adar ahduaj ampos tpr andi als ebagai s ampe lpe me riksaan( Pr as tyani ,
201 5).
Be be rapaj enispe me ri
ks aanyangdi lakukant er hadapgl ukos adar ahant ar al ain
yait upe me r i
ks aankadargl ukos adar ahpuas a( GPD) ,gl ukos adar ahs ewakt udan
glukos adar ah2j ams et elahmakan.Pe me riksaangul adar ahpuas adi lakukande ngan
me ngambi ldar ahpas ienyangs e be lumnyadi mi ntaunt ukme lakukanpuas as e be lum
me lakukant e sunt ukme nghi ndar i adanyape ningkat angul adar ahl ewatmakananyang
me mpe ngar uhihas ilt e s.Puas adi lakuk ans e l
ama8- 14j am s ebelum me lakukant es.
Glukos adar ahs ewakt ume rupakanhas i
lpe me ri
ks aans es aatpadas uat uhar it anpa
me mpe rhat ikanwakt umakant e rakhi r.Pe me riksaangl ukos a2j am s e telahmakan
adal ahpe me ri
ks aanyangdi lakukans et elahpas ienme nye l
e saikanmakan( Muf idah,
201 6).
Kadargl ukos adar ahme rupakani s tilahyangme ngac uke padat ingkatgl ukos adi
dal am dar ah.Kons e nt ras igl ukos adar ahs e rum di at urde nganke t
atdidal am t ubuh,
umumnyakons ent ras igl ukos adar ahbe r tahanpadabat as -bat asyangs empi ts epanj ang
har i(7 0-150mg/ dl ).Kadargl ukos adar ahme ningkats ete lahmakandanbe radapada
leve lte re
ndahdi pagi har ise be lummakan( He nr i
ks on, 2009) .
Pe me r i
ks aankadargl ukos adar ahdapatdi pe ngar uhiol ehf aktort erkai tpas ie ndan
fakt oryangt erkai tde nganl abor ator ium.Fak tort e rkai tpas i
enant ar alai numur ,jeni s
kelami n,r as ,ge ne tik,t inggibadan,be r atbadan,kondi sikl inik,s tatusnut risi,dan
penggunaanobat .Fakt ort er kaitl abor at or ium ant ar al ainc arape ngambi lans pe sime n,
penanganans pe sime n,wakt upe ngambi lan,me todeanal isis,kual itass pe sime n,j eni s
alatdant ekni kpe ngukur an. Padat ahappe rs i
apan, pas iendi mint aunt ukbe r puas a1 0-12
j
ams ebe lumme lakukan
s erangkai an pe me riksaan l abor at or ium yang me waj ibkan be rpuas a s elain
peme riksaangl ukos a.J ikahanyame lakukanpe me riks aangl ukos adar ahpuas as aja
cukupbe rpuas a8j am( Ke me nke s, 201 1 ).
Be be rapa r umah s aki tdiYogyakar ta me mi l
ikiSOP pe ngambi lan dar ah puas a
berbe da- be daant ar a8- 1 2j am.Se car at e orihali nit idaks alahme skis ebe nar nyabi la
pas ien hanya pe riks a kadargl ukos a dar ah s aja,c ukup 8 j am s aja.Halt e rs ebut
me ndor ongpe ne l
itiunt ukme lakukanpe ne li
tian“ Pe r be daankadargl ukos adar ahpuas a
8jamdan1 0j ampadape nde ritadi abe te sme lli
tus ”.
 TUJ
UANPENULI
SAN

A.RumusanMas alah
Ber
dasarkan uraian lat
ar be l
akang di at
as, maka dapat di
rumus
kan
per
masalahanyaitu“Adakahper
bedaankadargl
ukosadar
ahpuasa8jamdan
10jampadape nde
rit
adiabet
esmell
itus?
”.

B.Tuj
uanPe
nel
it
ian
.T
1 uj
uanUmum
Me ngetahuiadanyape r
bedaankadarglukos
adarahpuasa8jamdan1 0j
ampada
pende r
itadiabet
esme l
li
tus.
2.TujuanKhus us
a.Me nge t
ahuireratakadarglukosadarahpuasaselama8j am padapende
rit
a
diabe t
esme ll
it
us.
b.Me nge t
ahuireratakadarglukos
adar ahpuasasel
ama10j am padapende
rit
a
diabe t
esme ll
it
us.
c.Me nge t
ahuiseli
sihrer
atakadarglukosadarahpuasa8jam dan1 0j
am pada
pe nderi
tadiabete
sme l
li
tus.

C.RuangLingkup
RuangLingkuppeneli
ti
ani
nite
rmasukdal
am bidangilmuTeknol
ogiLaborat
ori
um
Medik(TLM)khususnyamatakul
iahKimi
aKl i
nikme nge
naikadarglukos
adar ah
puasa8jamdan1 0j
ampadapende
rit
adi
abete
sme ll
it
us.

D.Manf
aatPe
nel
it
ian
.Ma
1 nf
aatTe
ori
ti
s
Menge tahuikadargl
ukosadarahpuasa8j amdan10jampadapende
ritadi
abete
s
melli
tus.
2.Pr
aktis
Untukme nambahwawas andanpe nge t
ahuandalam mel
akukanpe mer
iks
aan
gl
ukos adarahpuasabaikunt
ukmas yarakatat
aupununt
ukte
nagakesehat
an.

E.Keasl
ianPe nelit
ian
Padapeneli
tiant e
r l
ebihdahuludi dapatkanpeneli
ti
ans er
upayangdil
akukanol
eh
Pras
tyani
danMuf idahsesuaiyangditunjukkanpadaTabel.1
Tabel1
.Keas
lianPe neli
tianMe ngenaiPerbe
daanKadarGl ukosaDar
ahPuasa8Jamdan
10JamPadaPe nderit
aDi abe
t e
sMe l
li
tus
 Pe
nel
it
i J
udul Has
il
Pras tyani,s useksiPerbedaan KadarTe rdapat
etal perbedaan
201 5 glukosaDar ahPuas ayangbe rmakna
Unive rsi
tas antaraJ am8Dan1 2J amPadak adar
muhamadi yah gl ukosa dar ah Pas i
en Di abe t
es
Semar ang M
Pee
rli
t
beus pu asa8ja
daan KadarTim d a
dakn12jam pa da
Muf idah 201 6 FKpta
es
ri
de
and
patiabetesme l
itus.
Unive rsi
tas Glukosa Dar ah Puas a pe rbedaan
Airlangga kadargl ukosa Antar a Bidan Yang
Surabaya darah puas a antara bi dan Be ke r
ja
ShiftDanNonyangbe kei
jashiftdan
Peneli
ti
ani nibe rsif
ator isi
nald Sh
aif
nptd
ei
rR
beSU
daDD
andR.
en
no
gn
a shi
np f
t
eneli
tis ebelumnyaadal ah
wakt u,tempat ,subye kpe neliti Soe
andanpetomo S urab
nanganansayaampe l
.Prastyani( 2015)me ne
lit
i
perbedaankadargl ukos adar ahpuas apadapas i
enpuas a8dan1 2jam.Muf i
dah(2016)
me neli
tiperbedaankadargl ukos adar ahpuas apadabi danyangbe ke rj
aShiftdannon
shi
ft,penulisme nelitiperbedaankadargl ukos adarahpuas a8J am dan1 0Jam pada
pende r
itadiabetesme lli
tus.Pe r
samaande ngande nganke duape nelit
iant er
sebutadalah
variabelter
ikatnyayai tukadargl ukos adar ahpuas a.
 BABII
PEMBAHASAN

Cekgul
adarahme rupakanpemer
iksaanyangdi
lakukanunt
ukme ngetahui
kadar
glukosadidalam darah.Terdapatbe
be r
apajeniste
sunt ukmemeriksagul adar
ah,
mas i
ng-masi
nghasi
lnyame ruj
ukpadakadarglukosadarahber
dasar
kanj angkawaktu
te
r t
entu.

Padape nderi
tadiabetes,cekgul
adar ahdi l
akukanuntukmemantauapak ah
kadarguladar ahtel
ahterkendaliat
ausebal
iknya.Namun,mengece
kkadargul
adar ah
j
ugabi sadi
l akukanolehs i
apapununt ukpe meri
ksaandiabe
tesatauhanyasekadar
mengetahuikondisi
guladarahnya.

A.J
eni
ste
sunt
ukc
ekkadargul
adal
amdar
ah:

Banyakor angt i
dakme nyadaribahwadi ri
nyamemi li
kikadarguladarahyang
ti
nggiat auhipergl
ikemia.Pasalnya,gejalaguladarahtinggi,sepe
rtiser
inghausdan
buangai rkecil
,pe ngli
hatankabur,dant ubuhyanglemast i
dakselalumunculpada
set
iapor ang.
Namun,banyakj uga yang me ngabaikan keluhan t
ers
e butdan tidakme waspadai
penyakityangbisat i
mbuldarikondisi
gul adarahti
nggi
.

Hali
nij
ugal
ahyangmenyebabkanbanyakorangbar
ume
nge
tahui
kadargul
a
dar
ahyangti
nggis
ete
laht
erdi
agnosi
sme mi
li
kidiabet
es.

Be
rikuti
niadal
ahbe
ber
apat
esunt
ukc
ekgul
adar
ahyangbi
asadi
lakukan:

1
.Te
sgul
adar
ahs
ewakt
u(GDS)

Seper
tinamanya, tesgul
adarahs ewaktubisadil
akukankapans aja,tanpape r
lu
me mpert
imbangkanwakt umakant erakhi
rAnda.Namun,bi asanyac ekgul adarahini
di
lakukanapabilaAndas udahme mili
kigejal
adiabetes,sepertiser
ingbuangai rkeci
l
ataukehausanekstr
em.
Hasi
lt esgul a darah sewaktu yang berada dibawah angka 200 mg/ dL
me nunj
ukkankadargul anor mal
.Me nurutCenter
sforDi s
eas eControl(CDC) ,hasi
lcek
guladarahyangme nunjukkanangka200mg/ dL(11.
1mmol /L)ataulebih,berart
igula
darahAndat i
nggidanAndapunyadi abe t
es.

2.
Tesgul
adar
ahpuas
a

Cekgul adar ahpuas adi

lakukans ebagaipemeri
ksaanlanjutandaritesGDS.
Sampeldarahdalamc ekguladarahiniakandiambils
etel
ahAndabe rpuasasemalaman
(kur
angl ebi
h8j am).Sejauhini,tesgul adarahpuas a di
anggaps ebagaime tode
pemeri
ksaanguladar ahyangcukupe f
e kt
if
.Beri
kutkate
gorikadarguladarahme nurut
hasi
lcekguladar
ahpuas a:
 Normal:
kurangdari100mg/dL(5,6mmol /
L).
 Pre
diabet
es:ant
ara100sampai 1
25mg/ dL(5,
6sampai
6,9mmol
/L)
.
 Di
abetes
:126mg/ dL(
7mmol /L)ataul
ebih.

Predi
abet
esadalahkondisike
tikaguladarahmele
bihi
batasnor
mal,t
apibel
umbi s
a
se
penuhnya dikat
egori
kan s e
bagaidi abet
es.Namun,apabi l
a Anda ti
dak se
ge r
a
mengubahgayahi dupte r
tent
uunt ukme nurunkanguladarah,Andaberi
si
kotinggi
mengalamidi
abete
sme l
itus.

3.Postpr
andialBl oodGl ucoseTest
Tespostprandialgul adarahdilakukan2j amsete
lahmakan, s
e s
udahAndapuas a
sebel
umnya. Jeda2j amdi per
lukank arenaset
e l
ahmakankadargl ukosaakannai kdan
normalnyahor moni nsuli
nakanme ngembalikankadargul adar ahkebat asnor mal.
Untukme lak
ukanc ekgul adarahini,Andaperluberpuasaselama1 2jamdans e
telahnya
barumak ans e pert
ibias a,tapius ahakanunt ukme ngonsums i75gr am kar
bohidrat.
Setel
ahmakannor mal,janganme ngons ums
iapapunl agihinggawakt unyates
.Le bi
h
baikAndabe r
istir
ahatdal amj edasetel
ahmakandanwakt utes.

Be
rikutkat
egor
ikadargul
adar
ahdar
ipe
mer
i aanpos
ks tpr
andi
albl
oodgl
ucos
ete
st:

 Nor
mal:kurangdar
i140mg/dL(
7.8mmol
/L)
 Di
abet
es:180mg/dlataul
ebi
h

4.Testol
e ransi
glukosaor Or
al( alGlucoseTole
ranceTest,
OGTT)
Te
stole r
ansiglukosaoraldil
akukans e
tel
ah2j am darisaatmengons
ums i75gr
am
cai
rangl ukosayangakandi beri
kanolehpe t
ugaskesehatan.Sebe
lum melakukancek
guladarahor al
,Andaj ugaperl
ube r
puasaseti
daknya8jam.

Namun,adajugayangpr os
edurtesguladarahor
alyangpengambil
ansampe
lnya
dil
akukan1jam setel
ahmi num cai
ranglukosadan2jam kemudi
ansete
lahmeminum
cai
ranuntukkeduakal i
nya.Tesguladarahinime mi
li
kihas
ilyangle
bihbai
kdarite
s
guladarahpuasa,t
apibi
asanyabiayanyalebi
hmahal.

Be
rikutkat
egor
ikadargul
adar
ahdar
ipe
mer
iks
aant
ole
rans
igul
adar
ahor
al:

 Normal:
kurangdari1
40mg/ dL(7.
8mmol/
L)
 Pr
ediabet
es:1
40-199mg/dl(7.
8sampai
11mmol
/L)
 Di
abetes
:200mg/dlataulebi
h
Ce
kt ol
erans
iguladar ahoralumumnyame mangdigunakanuntuktesdi
agnos
tik
di
abet
esge s
tas
ionalpadai buhamil
.Untuktespadaibuhamil,sampe
ldarahperl
u
di
ambilse
lang2-3jam.Jika2ataulebi
hhasi
ltesmenunj
ukankadarguladar
ahyang
di
kat
egori
kansebagaidi
abetes
,ar
ti
nyaAndaposit
ifme
mili
kidi
abete
s.

5.
TesHbA1
c
 Tesglikohemogl
obinataut e
sHbA1 cadalahpengukuranguladar
ahjangka
panj
ang.Tesguladarahinime
mungki nkandokte
runtukme nge
tahuit
ahube
raparat
a-
rat
anil
aiguladarahsel
amabeberapabul ant
erakhi
r.

Pemeri
ksaanguladar
ahinime
ngukurpe r
sent
aseguladarahyangte
rikatde
ngan
he
mogl
obin.Hemoglobi
nadalahoksi
genpe mbawapr ot
eindalam se
ldar ahmerah.
Se
maki
nti
nggihemoglobi
nA1c,s
emaki
ntinggipulat
ingkatgul
adarah.

Be
rikutadal
ahc
arame
mbac
ahas
ilt
esgul
adar
ahHbA1
c:

 Di
abetes
:6,5%at aulebi
hdant
elahdi
lakuk
anl
ebi
hdar
isat
ukal
i
 Pr
ediabet
es:5,
7-6,7
%
 Normal:
kurangdar i5,
7%
Tesinibi
sajugadigunakanuntukmemant
augul adar
ahsecar
aruti
nsete
lahAnda
dinyatakanposit
ifmengalamidi
abet
esmel
it
us.KadarHbA1cs
ebai
knyadic
ekbebe
rapa
kalidalamsetahun.

Adabebe
rapakondis
iyangme mbuathasilte
sHbA1ct i
dakvali
duntukmenegakkan
di
agnos
isdi
abet
esme l
it
us.Cont
ohnya,apabil
atesi
nidi
lakukanpadawanit
ahamilatau
padaor
ang-
orangdenganvari
asihe
mogl obi
n.

B.Te
sins
uli
nC-
pept
ida

Selai
nme lal
uicekguladarah,diagnosi
sdiabete
sbisadilakukanmel
aluites
i
nsul
inC-pepti
da.
TesC-pept
idamerupakantesdarahyangdi
lakukanuntukme
nge t
ahui
s
eberapabanyakins
uli
nyangdipr
oduksitubuhAnda.

Te sinibergunadalam mene
ntukanapak ahAndame nder
itadiabe
t esti
pe1at au
ti
pe2.Te sins uli
nC-pept
idalebi
hseri
ngdi l
akukanpadapenderi
tadiabet
e sti
pe1unt uk
me ngetahuis ebe
rapabai
kkinerj
asel-
selbetadipankr
eas
.
Sebelum t e
s ,Andaakandi mi
ntauntukbe rpuasasel
ama12jam.Te sinsuli
nC- pe
ptida
me ngharuskanunt ukme ngambilsampe ldarahAnda.Hasil
nyaakant e rse
diadalam
beberapahar i
.

Umumnya,has i
lnormaluntukC-pept
idadalam al
ir
andarahantara0,5-
2,0
ng/mL(nanogram pe
rmili
li
ter
).Namun,hasi
ltesinsul
inC-
pept
idadapatber
vari
asi
ter
gant
unglaborat
ori
umtempatAndamemerik
sa.

Hasi
ltesC-pe
ptida yang di
kombi
nas
ikande
ngan has
ilc
ekgul
a dar
ahdapat
di
gol
ongkandal
amtigarentang,
yai
tu:

1
.Normal:0,
51-
2,7
2nanogr
am pe
rmi
li
li
ter(
ng/
mL)at
au0,
17-
0,90nanomol
espe
rli
ter
(
nmol
/L).
2.Re ndah:kadarC- peptidayangdibawahnor maldanhas i
lcekguladar ahlainti
nggi
bisame nandakandi abe t
estipe1 .Namun,has i
ltesC-pept
idadangul adarahyang
sama- samar e
ndahbi same nunjukkanadanyagangguanhat i
,inf
eks iberatatau
penyak itAddi s
on.
3.Tinggi:kadarC- peptidayangdiat asnor maldant esguladar ahyangt i
nggibisa
me njadii ndikasidar ir esi
stensiins ul
in,diabet
est i
pe2,at au si
ndrom Cus hi
ng.
Seme ntar a,kadarC- pe pti
dayangt inggidankadargl ukosadarahr endahmungk i
n
dipengar uhiolehe f
ekobatpe nur ungul adarahatauindi
kasitumorpankr eas
.

BABII
I
PENUTUP

A.Ke
simpul
an

Ke
simpul
anyangdapatdi
ambi
ldar
ipe
nul
is
anmakal
ahi
niadal
ahs
ebagai
ber
ikut:
Gl
ukos
aadal
ahkar
bohi
dratyangt
idakdi
hidr
oli
si
sat
audi
urai
kanme
njadis
akar
idal
ainyang
l
ebi
hse
der
hana.
Ti
njauankl
ini
sdar
igl
ukos
aadal
ahj
i
kakadargul
adidal
am t
ubuhbe
rle
bihmak
aakan
me
nye
babkanpe
nyak
itdi
abe
tesme
lit
usdanj
i
kak
adargul
adal
am t
ubuhkur
angdar
inor
mal
makadapatme
nye
babkanhi
pogl
ike
mia.

B.Sar
an

Adapuns
aranyangi
ngi
ndi
ajukanpadape
nul
is
anmakal
ahi
niadal
ahagarki
tas
emua
s
elal
ume
njagake
sehat
andanpol
ahi
dupki
tadi
manas
alahs
atunyame
nghi
ndar
ikadargl
ukos
a
yang be
rle
bih dal
am t
ubuh.Ol
eh kar
ena i
tus
ebai
knya me
ngkons
ums
imakanan yang
me
ngandungc
ukupk
arbohi
drats
aja.
 DAFTARPUSTAKA

Al
mat
sie
r,S. Pr
2004.
  i
nsi
pDas
arI
lmuGi
zi
.PT.
Grame
diaPus
takaUmum.
Jak
art
a.
Anoni
m.1
992.Pe
tunj
uk Pe
mer
iks
aan Ur
in.De
par
teme
n Ke
sehat
an RIPus
atLabor
ator
ium
Ke
sehat
an.
Jak
art
a.
Kar
im,
A.2007
.Di
  kt
atKi
miaKl
ini
k.Akade
miAnal
isKe
sehat
anBi
naHus
ada.
Kendar
i.
Sut
edj
o,A.Y.2007
.Me
  nge
nalPe
nyaki
tMe
lal
uiHas
ilPe
mer
iks
aanLabor
ator
ium.Amar
aBooks
.
Yogyakar
ta.
www.
medi
cas
tor
e.c
om.
Diaks
est
anggal27Se
pte
mbe
r2008.
www.
drhandr
i.
com.
Diak
sest
anggal27Se
pte
mbe
r2008.