RT 02 RW 01 KELURAHAN LEBUAY BANDUNG

KECAMATAN MUARA ENIM

KOTA MUARA ENIM

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : AYU MAHARANI

NIM. : PO7120520024
Agama. : ISLAM
Jenis kelamin. : PEREMPUAN

Adalah benar warga Kota Muara Enim sebagaimana telah bertempat Menetap tanggal 25
bulan Maret hingga tanggal 04 April tahun 2022 pada alamat sebagai berikut :

Alamat Domisili : Jl Penghijauan reli lebuay bandung

RT : 02

RW : 01

Kelurahan : lebuay Bandung

Kecamatan : Muara enim

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab baik
secara formil maupun materiil terhadap kebenaran data tersebut diatas.

Muara enim 04 April . 2022

Ketua RT 02

( ……………………………………… )