Nama :………………………………………………………………… Nama :…………………………………………………………………
No. RM ………………………………. Ruangan ……………… No. RM ………………………………. Ruangan ……………… obat :…………….. ………………………………………………. mg obat :…………….. ………………………………………………. mg dalam ………………………………………………. ml dalam ………………………………………………. ml Rute P:………………………………………………………………………. Rute P:………………………………………………………………………. Tgl. Dan Waktu penyiapan :………………. jam………… Tgl. Dan Waktu penyiapan :………………. jam………… Tgl. Dan Waktu kadaluarsa :……………….. jam………… Tgl. Dan Waktu kadaluarsa :……………….. jam………… Penyimpanan :……………………………………………………….. Penyimpanan :………………………………………………………..
Nama :………………………………………………………………… Nama :…………………………………………………………………
No. RM ………………………………. Ruangan ……………… No. RM ………………………………. Ruangan ……………… obat :…………….. ………………………………………………. mg obat :…………….. ………………………………………………. mg dalam ………………………………………………. ml dalam ………………………………………………. ml Rute P:………………………………………………………………………. Rute P:………………………………………………………………………. Tgl. Dan Waktu penyiapan :………………. jam………… Tgl. Dan Waktu penyiapan :………………. jam………… Tgl. Dan Waktu kadaluarsa :……………….. jam………… Tgl. Dan Waktu kadaluarsa :……………….. jam………… Penyimpanan :……………………………………………………….. Penyimpanan :………………………………………………………..
Nama :………………………………………………………………… Nama :…………………………………………………………………
No. RM ………………………………. Ruangan ……………… No. RM ………………………………. Ruangan ……………… obat :…………….. ………………………………………………. mg obat :…………….. ………………………………………………. mg dalam ………………………………………………. ml dalam ………………………………………………. ml Rute P:………………………………………………………………………. Rute P:………………………………………………………………………. Tgl. Dan Waktu penyiapan :………………. jam………… Tgl. Dan Waktu penyiapan :………………. jam………… Tgl. Dan Waktu kadaluarsa :……………….. jam………… Tgl. Dan Waktu kadaluarsa :……………….. jam………… Penyimpanan :……………………………………………………….. Penyimpanan :………………………………………………………..
Nama :………………………………………………………………… Nama :…………………………………………………………………
No. RM ………………………………. Ruangan ……………… No. RM ………………………………. Ruangan ……………… obat :…………….. ………………………………………………. mg obat :…………….. ………………………………………………. mg dalam ………………………………………………. ml dalam ………………………………………………. ml Rute P:………………………………………………………………………. Rute P:………………………………………………………………………. Tgl. Dan Waktu penyiapan :………………. jam………… Tgl. Dan Waktu penyiapan :………………. jam………… Tgl. Dan Waktu kadaluarsa :……………….. jam………… Tgl. Dan Waktu kadaluarsa :……………….. jam………… Penyimpanan :……………………………………………………….. Penyimpanan :………………………………………………………..
Nama :………………………………………………………………… Nama :…………………………………………………………………
No. RM ………………………………. Ruangan ……………… No. RM ………………………………. Ruangan ……………… obat :…………….. ………………………………………………. mg obat :…………….. ………………………………………………. mg dalam ………………………………………………. ml dalam ………………………………………………. ml Rute P:………………………………………………………………………. Rute P:………………………………………………………………………. Tgl. Dan Waktu penyiapan :………………. jam………… Tgl. Dan Waktu penyiapan :………………. jam………… Tgl. Dan Waktu kadaluarsa :……………….. jam………… Tgl. Dan Waktu kadaluarsa :……………….. jam………… Penyimpanan :……………………………………………………….. Penyimpanan :………………………………………………………..