Diterjemahkan dari bahasa Afrikans ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Internasional
Penelitian Lingkungan
dan Kesehatan Masyarakat

Artikel

Kepuasan Pasien dengan Pelayanan Kesehatan;

Penerapan Perilaku Dokter Sebagai Moderator
Faiza Manzoor1, Longbao Wei1,* , Abid Husain2, Muhammad Asif2 dan
Syed Irsyad Ali Shah1
1 Departemen Ekonomi dan Manajemen Pertanian, Sekolah Manajemen, Universitas Zhejiang,
Hangzhou 310029, Cina; faizamanzoor@zju.edu.cn atau faiza1885@yahoo.com (FM);
irshadshah6@gmail.com atau 11520079@zju.edu.cn (SIAS)
2 Sekolah Hubungan Masyarakat, Kampus Zijingang, Universitas Zhejiang, Hangzhou 310029, Cina;
abidhusssain02@gmail.com atau 11622063@zju.edu.cn (AH); asif.ma015@gmail.com atau
muhammadasif@zju.edu.cn (MA)
* Korespondensi: lbwei@zju.edu.cn

---- -
Diterima: 27 Juli 2019; Diterima: 5 September 2019; Diterbitkan: 9 September 2019 ---

Abstrak:Kepuasan pasien adalah ukuran sejauh mana seorang pasien puas dengan perawatan kesehatan yang mereka terima dari
penyedia layanan kesehatan mereka. Kepuasan pasien merupakan salah satu faktor yang sangat menentukan keberhasilan suatu
fasilitas pelayanan kesehatan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan
dan melingkupi perilaku dokter sebagai moderasi antara kepuasan pasien dengan pelayanan kesehatan. Studi ini berusaha untuk
mengukur layanan perawatan kesehatan, seperti laboratorium dan perawatan diagnostik, perawatan kesehatan preventif dan
perawatan prenatal, untuk kepuasan pasien di sektor kesehatan masyarakat Pakistan. Desain penelitian survei deskriptif digunakan
untuk penelitian ini. Populasi target adalah pasien dari departemen rawat jalan (OPD) dari tiga rumah sakit umum dari Pakistan.
Dengan menggunakan teknik convenience sampling, diambil 290 sampel partisipan dari populasi target. Skala reliabilitas dihitung
dengan menggunakan Cronbach's Alpha. Temuan penelitian diperoleh dengan menggunakan regresi untuk mengeksplorasi
kepuasan pasien dengan layanan perawatan kesehatan, dan apakah perilaku dokter memoderasi hubungan kepuasan pasien dan
layanan kesehatan. Proses SPSS Hayes digunakan untuk efek moderasi dari perilaku dokter. Hasil utama dari analisis regresi
memvalidasi bahwa layanan perawatan kesehatan, seperti laboratorium dan perawatan diagnostik, perawatan kesehatan preventif,
dan perawatan prenatal, memiliki pengaruh yang signifikan dan positif terhadap kepuasan pasien. Secara khusus, penelitian
menunjukkan bahwa perilaku dokter secara signifikan memoderasi pengaruh pelayanan kesehatan terhadap kepuasan pasien.
Secara keseluruhan pendapat tentang tingkat kepuasan pasien atas ketersediaan pelayanan kesehatan di rumah sakit adalah baik.
Tingkat kepuasan memuaskan sehubungan dengan laboratorium dan perawatan diagnostik, perawatan kesehatan preventif, dan
layanan perawatan prenatal. Berdasarkan hasil, penelitian ini menegaskan bahwa hipotesis yang diajukan signifikan secara statistik.
Selanjutnya, arah untuk penelitian masa depan penelitian yang ditawarkan. dan pelayanan perawatan kehamilan. Berdasarkan hasil,
penelitian ini menegaskan bahwa hipotesis yang diajukan signifikan secara statistik. Selanjutnya, arah untuk penelitian masa depan
penelitian yang ditawarkan. dan pelayanan perawatan kehamilan. Berdasarkan hasil, penelitian ini menegaskan bahwa hipotesis
yang diajukan signifikan secara statistik. Selanjutnya, arah untuk penelitian masa depan penelitian yang ditawarkan.

Kata kunci:kepuasan pasien; layanan kesehatan; perawatan laboratorium dan diagnostik; kesehatan preventif;
perawatan sebelum melahirkan; perilaku dokter; pakistan

1. Perkenalan

Persaingan global di sektor yang sedang berkembang mendorong keingintahuan pasien dan membuat
mereka lebih cemas terhadap pemberian layanan kesehatan. Kekhawatiran yang berkembang tentang
kesehatan dan peningkatan tingkat ekonomi peradaban modern telah secara intens meningkatkan tuntutan
perawatan kesehatan dan menggeser tren populasi menuju gaya hidup yang lebih sehat [1]. Ekspansi di

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318; doi: 10.3390 / ijerph16183318 www.mdpi.com/journal/ijerph
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 2 dari 16

persaingan global untuk penyediaan layanan telah menciptakan situasi ketat yang mempengaruhi bisnis yang dihuni,
khususnya layanan medis. Akibatnya, hubungan perawatan kesehatan mulai menekankan pada pemberian layanan
kesehatan yang unggul karena meningkatnya persaingan di antara rumah sakit. Pengiriman ini telah meyakinkan
pasien untuk membuat pilihan terbaik dalam memilih rumah sakit manapun [2].
Peningkatan pelayanan pasien telah menjadi prioritas bagi semua penyedia layanan kesehatan dengan tujuan
optimal untuk mencapai tingkat kepuasan pasien yang tinggi [3]. Pada saat yang sama, pemberian layanan kesehatan
yang baik, dibandingkan dengan rekan-rekan mereka, memberikan bisnis atau kepercayaan publik dengan
kesempatan untuk membedakan fasilitas mereka dalam industri yang kompetitif [4]. Saat ini, karena ekspektasi yang
meluas akan layanan biasa dan kebutuhan pelanggan yang lebih tinggi, rumah sakit wajib memberikan layanan
perawatan kesehatan yang unggul kepada pasien dan memenuhi kebutuhan mereka [5]. Dalam dekade sebelumnya,
layanan kesehatan dan layanannya adalah salah satu topik langka dalam studi layanan di negara berkembang seperti
Pakistan. Meskipun telah menerima studi akademis yang luas, kebutuhan untuk perbaikan dalam layanan kesehatan
telah berkembang yang mengarah ke tantangan bagi penyedia layanan (yaitu, staf teknis atau non-teknis) dan telah
menjadi tugas yang kompleks bagi para sarjana, pembuat kebijakan pemerintah, spesialis terapi dan administrator
rumah sakit untuk memenuhi persyaratan klien yang membantu mengembangkan kepuasan [6].

Kepuasan adalah salah satu faktor kunci yang berkaitan dengan kebijakan pemerintah atau bisnis yang sukses
yang hanya dapat dipertahankan melalui pemberian kualitas layanan yang sangat baik yang menghasilkan
peningkatan kepuasan. Ketentuan yang diperbaiki ini memerlukan penyampaian layanan yang efektif, alokasi biaya,
dan strategi manajemen [7]. Dalam konteks pemasok, ada dua bentuk penyedia layanan yang bekerja sangat baik di
negara berkembang baik di rumah sakit sektor swasta maupun publik. Memilih pusat kesehatan yang tepat dan
dokter yang terampil sangat penting untuk memenuhi tujuan kepuasan pasien karena hal itu secara sugestif
mempengaruhi perawatan pasien [8].
Pendapat pasien menjadi lebih penting dalam proses perbaikan sistem pemberian pelayanan kesehatan.
Kepuasan pasien adalah keadaan senang atau bahagia yang dialami pasien selama menggunakan suatu
pelayanan kesehatan. Dengan demikian, perawatan pasien adalah fungsi dasar dari setiap penyedia layanan
kesehatan.9]. Ini adalah salah satu standar untuk mengukur efisiensi dan efektivitas, di mana efisiensi rumah
sakit dikaitkan dengan penyediaan pelayanan dan perawatan yang berkualitas. Kepuasan pasien adalah bukti
nyata efektivitas pelayanan kesehatan yang memberikan administrasi [10].
Kepuasan pasien merupakan standar yang terkenal untuk mengevaluasi efektivitas pelayanan kesehatan yang
diberikan di rumah sakit. Kepuasan pasien adalah tolok ukur penting yang digunakan untuk mengukur pemberian
layanan perawatan kesehatan [11]. Saat ini, pendapat pasien dianggap sebagai faktor kunci dalam keputusan
pengobatan dan pemberian layanan kesehatan [12]. Oleh karena itu, evaluasi pemberian layanan kesehatan dari
perspektif pasien telah mendapat perhatian yang lebih besar dan telah menjadi atribut inti dari setiap sistem
kesehatan karena berfungsi sebagai indikator yang berharga untuk mengukur keberhasilan penyediaan layanan,
terutama di rumah sakit sektor publik [13].
Rumah sakit sektor publik bekerja di bawah kebijakan pemerintah karena pemerintah hanya mendanai
rumah sakit sektor publik, sedangkan organisasi sektor swasta didirikan sebagai organisasi bisnis yang dapat
memberikan perawatan dan layanan yang lebih efektif kepada klien mereka. Pasien rumah sakit swasta
membutuhkan biaya lebih untuk mendapatkan kualitas pelayanan yang diinginkan. Saat ini, untuk tuntutan
pasien, detail yang tepat dan lengkap diperlukan sebelum menggunakan layanan apa pun oleh organisasi
perawatan kesehatan tertentu. Para pasien menjadi lebih ingin tahu dan mengharapkan layanan tambahan
untuk mendapatkan kualitas layanan di luar harapan mereka, karena mereka membayar lebih banyak uang
untuk perawatan, dan setiap kejadian ketidakpuasan cenderung memaksa mereka untuk pindah ke pesaing
lain [14]. Namun, kualitas pemberian layanan dianggap sebagai faktor penting dalam menjanjikan kepuasan
pasien secara umum terhadap rumah sakit. Disarankan bahwa dokter dan staf rumah sakit (medis atau non-
medis) semua harus fokus pada arah untuk meningkatkan serta meningkatkan kualitas pemberian layanan [15
].
Manimay [16] mengusulkan agar memberikan pelatihan yang kuat kepada penyedia layanan (termasuk semua staf
rumah sakit, medis atau non-medis) tentang keterampilan interpersonal dan komunikasi yang realistis merangsang
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 3 dari 16

kepuasan pasien. Di rumah sakit, peningkatan kualitas pelayanan adalah wajib untuk mencapai profil
yang dapat dipercaya bagi pasien. Zeithaml [17] menunjukkan bahwa pada saat pemberian layanan
menyetujui penilaian layanan, itu mempengaruhi sikap dan harapan pasien yang, pada gilirannya,
memperkuat hubungan mereka dengan penyedia. Akibatnya, prosedur pemberian layanan memiliki
dampak besar pada pengelolaan semua layanan dan organisasi yang terlibat yang harus secara khusus
memperhatikan pemberian perhatian medis yang terperinci. Selain itu, penting untuk fokus mendukung
kualitas pelayanan terbaik kepada masyarakat demi kepuasan.
Sesuai literatur, aspek perawatan kesehatan ini telah diabaikan sama sekali di Pakistan. Perawatan prenatal dan
perawatan pencegahan merupakan faktor penting bagi banyak wanita yang menghadapi masalah selama kehamilan,
serta beberapa dari mereka meninggal karena kurangnya fasilitas. Telah ditunjukkan dalam diskusi di atas bahwa
tanggung jawab penting dari penyedia layanan adalah untuk membangun dan memelihara kepuasan pasien serta
memberikan pelayanan yang lebih baik dengan perawatan medis yang signifikan dengan layanan yang diinginkan
yang dibedakan oleh warga. Hal ini mungkin dapat dilakukan jika staf rumah sakit (teknis atau non-teknis) mampu
memahami dan mengetahui persepsi pasien.
Perilaku seorang dokter juga merupakan komponen utama kepuasan pasien. Di rumah sakit sektor
publik, terdapat banyak pasien, beban kerja staf yang berat, dan lingkungan kerja di mana dokter/dokter
dapat berperilaku kasar. Sampai batas tertentu, pertanyaan konyol pasien yang berulang-ulang hanya
membutuhkan akal sehat untuk menjawabnya daripada pengetahuan medis. Setiap kali dihadapkan
dengan situasi seperti itu, dokter cenderung memberikan jawaban yang kasar [18]. Di sisi lain,
pengetahuan medis dokter sangat penting untuk perawatan pasien, dan praktik terbaik klinis yang unik
dari spesialisasi akan menjadi penentu utama penggunaan medis pasien [19]. Banyak penelitian
menunjukkan bahwa pasien mengharapkan interaksi yang nyaman dan hangat dengan dokter yang
tampaknya kompeten secara teknis dan memberikan informasi yang memadai tentang penyakitnya.20,
21]. Di negara berkembang dan maju, banyak penelitian telah dilakukan untuk mengukur kepuasan
pasien terhadap pelayanan kesehatan.22,23]. Studi ini menilai kepuasan pasien dengan layanan
perawatan kesehatan (laboratorium dan perawatan diagnostik, perawatan kesehatan preventif dan
perawatan prenatal) di rumah sakit umum Pakistan. Alasan utama memilih layanan ini adalah karena
belum ada penelitian sebelumnya mengenai layanan ini di negara tersebut. Ada kesenjangan yang cukup
besar dalam literatur yang ada mengenai evaluasi kepuasan pasien ini, yang sering diabaikan dalam
penelitian empiris. Studi saat ini secara khusus berguna untuk penilaian sistem perawatan kesehatan
Pakistan karena sistem ini umumnya terkait dengan kurangnya kepuasan pasien dan kualitas hidup.
Berdasarkan literatur, penulis tidak menemukan jenis penelitian seperti itu di Pakistan mengenai
kepuasan pasien, terutama yang berkaitan dengan layanan kesehatan berikut,

Sisa artikel ini disusun sebagai berikut: Bagian kedua menunjukkan literatur dan
pengembangan hipotesis. Kemudian, kerangka metodologis dijelaskan di bagian ketiga. Pada
bagian keempat, hasil penelitian dan interpretasi hasil dibahas. Terakhir, hasil penelitian diperiksa.
Dalam diskusi, implikasi dari penelitian dan beberapa saran untuk arah penelitian masa depan juga
disajikan.

2. Tinjauan Pustaka dan Hipotesis

2.1. Pelayanan Kesehatan dan Kepuasan Pasien

Pemberian layanan kesehatan terbaik memberdayakan manajemen rumah sakit untuk membedakan rumah
sakit dan meningkatkan kemampuan serta meningkatkan posisi kompetitif yang menguntungkan secara praktis.
Gronroo [24] mencirikan kualitas yang dirasakan sebagai prosedur penilaian, di mana pelanggan membandingkan
harapan mereka dengan pengamatan layanan mereka. Kualitas pelayanan kesehatan adalah disparitas antara
persepsi pelanggan dan asumsi mereka tentang pelayanan. Dalam pengaturan kesehatan, pasien adalah modal dari
rumah sakit. Untuk memuaskan dan mempertahankan pelanggan, pemberian layanan medis menjadi lebih penting.
25]. Penelitian yang membahas penilaian pasien dilakukan di negara maju
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 4 dari 16

mengungkapkan bahwa pasien dapat mengevaluasi prosedur layanan, hasil, dan struktur [26]. Studi
telah menguraikan hubungan antara kepuasan pasien dan pemberian layanan kesehatan [27,28]. Cronin
Jr dan Taylor [29] menyimpulkan bahwa ada hubungan yang kuat antara pemberian layanan kesehatan
dan kepuasan. Selain itu, Badri et al. [30] mengakui bahwa pasien mengidentifikasi poin-poin penting di
rumah sakit, menjadi penilaian dan pelaksanaan pelayanan kesehatan. Selain itu, memenuhi kebutuhan
pasien dan standar layanan medis sangat penting untuk mencapai signifikansi yang tinggi. Dalam
pengaturan layanan kesehatan, kepuasan klien umumnya digunakan untuk menilai kualitas pemberian
layanan.
Shabir dkk. [8] dan Asif, dkk. [31] menunjukkan bahwa ada hubungan antara kepuasan pasien dengan
kualitas pelayanan kesehatan. Temuan studi mereka menunjukkan hubungan yang signifikan antara kepuasan
pasien dan layanan kesehatan. Kepuasan pasien juga ditentukan dengan menggali kekhasan antara pelayanan
kesehatan yang diharapkan dan dirasakan. Pembelajaran publik yang efektif dapat membangun kepercayaan
yang dapat memberikan penilaian yang signifikan kepada administrasi rumah sakit [32]. Chahal dan Mehta [33]
dan Naidu [34] menggambarkan bagaimana pemberian layanan kesehatan mempengaruhi kepuasan pasien.
Kepuasan pasien membantu sebagai mode antara niat perilaku dan kualitas pemberian layanan kesehatan.

2.2. Laboratorium dan Perawatan Diagnostik

Saat ini, layanan laboratorium dianggap sebagai tulang punggung di sektor kesehatan. Dunia
berkembang pesat dalam industri teknologi karena jumlah mesin diagnostik yang ditemukan di laboratorium
yang telah menyelamatkan jutaan nyawa manusia, seperti ultrasound canggih, pencitraan resonansi magnetik
(MRI), tes patologi, dan banyak lagi kemajuan dalam pengujian [35]. Pelayanan laboratorium sangat penting
untuk membantu dalam mendiagnosis penyakit pasien karena dalam beberapa kasus, dokter mengetahui
tingkat keparahan penyakit pasien melalui pelayanan laboratorium. Pelayanan laboratorium dengan
pelayanan diagnostik dan kepuasan pasien memiliki hubungan yang kuat. Khususnya dalam pelayanan
prenatal untuk pemeriksaan ibu hamil, serta untuk pemeriksaan kondisi bayi [36].
Oleh karena itu, beberapa ahli menganggapnya sebagai elemen penting dalam layanan kesehatan, serta dalam
kepuasan pasien [37,38]. Abera dkk. [39] menemukan bahwa layanan laboratorium berdampak signifikan terhadap kepuasan
pasien, sedangkan, Kamra et al. [40] menunjukkan bahwa melalui pelayanan laboratorium, manajemen rumah sakit dapat
meningkatkan kepuasan pasien. Wankar [41] menggambarkannya sebagai faktor penting untuk layanan prenatal di rumah
sakit. Studi ini membahas kondisi aktual faktor ini pada kepuasan wanita atau pasien lain di Pakistan. Peran laboratorium,
sebagai alat diagnostik penyakit, sangat penting dalam pelayanan kesehatan bagi masyarakat seperti halnya praktik
pelayanan medis lainnya. Selain itu, tidak ada yang dapat menyangkal pentingnya layanan laboratorium dalam perawatan
kesehatan. Ini jelas oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) ketika mereka memasukkan layanan laboratorium dalam
perawatan kesehatan [42]. Oleh karena itu, WHO merekomendasikan kepada negara-negara anggota untuk mempromosikan
dan mengembangkan layanan kesehatan melalui laboratorium kesehatan dengan pendekatan layanan kesehatan primer [43].

2.3. Perawatan Kesehatan Pencegahan

Penerapan praktik perawatan pencegahan yang baik berpotensi meningkatkan hasil perawatan kesehatan secara
signifikan dengan mengurangi prevalensi aspek risiko yang dapat diterima. Layanan kesehatan ditempatkan dengan baik
untuk mengatasi masalah pencegahan dan administrasi penyakit kronis [44], dengan setiap kunjungan perawatan medis
menjadi peluang potensial untuk memberikan perawatan pencegahan [45].
Pencegahan diidentifikasi oleh pasien dan dokter sebagai salah satu tugas dasar seorang dokter [46
]. Efisiensi keterlibatan singkat (digambarkan sebagai hubungan singkat, berpusat pada pasien dan
motivasi) dokter dalam perubahan harapan dalam merokok, alkohol, berat badan, dan perilaku aktivitas
fisik telah ditunjukkan [47].
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 5 dari 16

2.4. Perawatan Prenatal

Perawatan prenatal adalah faktor yang paling penting di seluruh dunia. Perawatan prenatal berhubungan
dengan setiap kondisi atau peristiwa yang ada atau terjadi pada awal kehamilan sejak dimulainya kelahiran
bayi. Oleh karena itu, pemeriksaan kehamilan dikaitkan dengan perilaku dokter, perawat atau bidan, serta
perilaku staf teknis, selama pemeriksaan kehamilan sampai bayi lahir dengan sehat [48].
Layanan perawatan prenatal, yang memerlukan pengawasan langsung terhadap kesejahteraan bayi dan
ibu yang belum lahir, telah dilihat sebagai salah satu intervensi kesehatan yang paling efektif untuk mencegah
morbiditas dan mortalitas ibu.49,50]. Masalah persalinan dan kehamilan merupakan masalah utama kematian,
terutama bagi perempuan penyandang disabilitas pada usia reproduksi, terutama di negara maju [51]. Tenaga
kesehatan di rumah sakit secara langsung melakukan pelayanan prenatal dan postnatal dengan semua ibu
hamil, serta merekomendasikan atau membuat pasien mengetahui jadwal kunjungan pemeriksaan berikutnya
[52].
Beberapa ahli menggunakan variabel ini untuk studi kepuasan pasien karena prenatal adalah elemen
utama di sektor kesehatan untuk mengevaluasi pemberian layanan. Ibu hamil lebih memilih rumah sakit yang
menyediakan fasilitas lebih baik, seperti tes kesehatan, pemeriksaan fisik dan pengetahuan tentang kondisi
dengan perilaku ramah dari dokter [53,54]. Oleh karena itu, sejumlah peneliti mengidentifikasi bahwa
perawatan prenatal berdampak pada kepuasan pasien [55,56]. Pelayanan pemeriksaan kehamilan yang efektif
tidak hanya menjadi tujuan rumah sakit, tetapi juga meningkatkan tingkat kepuasan terhadap pelayanan
kesehatan. Informasi tentang pandangan pelanggan masih sangat khusus di negara maju [48].

2.5. Perilaku Dokter

“Seorang dokter harus menjunjung tinggi standar profesionalisme, jujur dalam semua interaksi
profesional, dan berusaha untuk melaporkan kekurangan karakter atau kompetensi dokter, atau terlibat dalam
penipuan atau penipuan, kepada entitas yang sesuai” [57]. Perilaku dokter merupakan faktor kunci untuk
kepuasan pasien di mana interaksi dokter-pasien bergantung, setidaknya sebagian, pada bagaimana dokter
menafsirkan dan menanggapi pasien. Robin DiMatteo, dkk. [58] mengungkapkan bahwa pasien mengharapkan
hubungan yang baik dan perilaku sopan dari dokter mereka. Hal ini juga mempengaruhi keputusan pasien
untuk tetap berkomitmen pada dokter mereka. Beberapa penulis telah menyarankan bahwa ketika harapan ini
kecewa, pasien kurang puas dan kurang mungkin untuk mematuhi rejimen medis mereka, kembali untuk janji,
atau bekerja sama dalam pengobatan mereka sendiri [59,60]. Korsch dan rekan-rekannya telah melakukan
beberapa studi tentang hubungan antara apa yang terjadi dalam interaksi dokter-pasien dan kepuasan dan
kepatuhan pasien selanjutnya [61,62]. Karena studinya dilakukan di klinik rawat jalan anak, kepatuhan dan
kepuasan dikaitkan dengan orang tua pasien daripada pasien. Secara umum, semakin besar keramahan dan
solidaritas yang diungkapkan oleh dokter, semakin puas dan semakin banyak keluhan pasien. Studi-studi ini
serta yang lainnya [63] semuanya menemukan bahwa pemberian informasi oleh dokter dan sikap sopannya
berkorelasi positif dengan kepuasan pasien. Literatur masa lalu menunjukkan bahwa studi tentang perilaku
dokter terbatas. Oleh karena itu, untuk mengisi kesenjangan ini, ada kebutuhan yang kuat untuk
mengeksplorasi hubungan antara variabel-variabel penelitian tersebut di atas.

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menguji kepuasan pasien terhadap pelayanan
kesehatan dengan peran moderator perilaku dokter. Setelah meninjau literatur dengan cermat, penulis
telah merumuskan hipotesis berikut:

Hipotesis 1 (H1).Laboratorium dan perawatan diagnostik berhubungan positif dengan kepuasan pasien.

Hipotesis 2 (H2).Perawatan kesehatan preventif memiliki hubungan positif dengan kepuasan pasien.

Hipotesis 3 (H3).Perawatan prenatal memiliki korelasi positif dengan kepuasan pasien.

Hipotesis 4 (H4).Ada hubungan positif antara perilaku dokter dengan kepuasan pasien.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 6 dari 16

Hipotesis 5a (H5a).Perilaku dokter memiliki hubungan moderat positif antara laboratorium dan perawatan
diagnostik dan kepuasan pasien.

Hipotesis 5b (H5b).Hubungan pelayanan kesehatan preventif dan kepuasan pasien dimoderatori oleh
perilaku dokter.

Hipotesis 5c (H5c).Hubungan perawatan prenatal dan kepuasan pasien dimoderatori oleh perilaku
dokter.

3. Metode

3.1. Pengaturan Studi

Penelitian ini dilakukan di sektor kesehatan masyarakat Khyber Pakhtunkhwa (disingkat KPK),
Pakistan. KPK menempuh 101.741 km2. KPK adalah provinsi terbesar ketiga di negara ini dengan
ukuran populasi dan ekonomi [64].

3.2. Model yang Dihipotesiskan

Tujuan utama penelitian ini adalah untuk mengetahui kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan dengan
dimasukkannya perilaku dokter sebagai variabel moderator di rumah sakit umum KPK Pakistan. Merefleksikan
literatur dan hipotesis yang didalilkan, model konseptual penelitian telah dikembangkan, seperti yang ditunjukkan
pada Gambar1. Model yang digambarkan dalam penelitian ini menyatakan bahwa layanan perawatan kesehatan yang
lebih baik, seperti perawatan laboratorium dan diagnostik, perawatan kesehatan preventif, dan perawatan prenatal
meningkatkan kepuasan pasien (masing-masing Hipotesis 1-3). Perilaku dokter yang baik dan lembut memiliki
hubungan positif dengan kepuasan pasien (Hipotesis 4). Selain itu, perilaku dokter juga memoderasi hubungan
pelayanan kesehatan dan kepuasan pasien (Hipotesis 5a – c). Model studi hipotesis disajikan pada Gambar1.

Gambar 1.Model konseptual (Berhipotesis).

3.3. Peserta dan Tata Cara Pengumpulan Data

Para peserta yang berpartisipasi dalam penelitian ini adalah pasien OPD dari tiga rumah sakit umum di
Pakistan. Rumah sakit tersebut adalah Rumah Sakit Raja Abdullah Mansehra, Rumah Sakit Pendidikan Ayyub
Abbottabad, dan Rumah Sakit Pendidikan Khyber Peshawar. Dalam penelitian ini, partisipasi pasien bersifat
sukarela. Penelitian ini menggunakan kuesioner yang dikelola sendiri untuk data primer
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 7 dari 16

koleksi dari peserta. Satu kuesioner dibangun yang terdiri dari semua variabel penelitian dan survei
dilakukan dari awal Juni hingga akhir Juli 2018. Kuesioner ini awalnya dikembangkan dalam bahasa
Inggris, dan setelah itu, diterjemahkan ke dalam bahasa Urdu (bahasa nasional) untuk pemahaman
yang lebih baik tentang orang lokal. Penulis secara pribadi mengunjungi rumah sakit dan semua
responden (pasien) diberitahu tentang tujuan penelitian dan mereka didorong untuk berkontribusi.
Selanjutnya, penulis menjamin privasi tanggapan para peserta. Namun, wawancara tatap muka
juga dilakukan pada pasien yang bersedia tanpa pendidikan atau pendidikan rendah serta karena
keterbatasan waktu.
Dengan menggunakan teknik convenience sampling, awalnya 350 kuesioner dibagikan kepada
masyarakat, dan hanya 320 kuesioner yang terisi kembali, dimana 30 kasus harus dikeluarkan karena data
yang hilang untuk variabel yang berbeda.

3.4. Analisis Frekuensi

Analisis frekuensi digunakan untuk analisis data demografi dan informasi umum tentang
peserta survei. Hasil analisis frekuensi atau penilaian demografi disajikan pada Tabel1. Ini
termasuk usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, latar belakang, dan status perkawinan
peserta. Sebagian besar peserta adalah perempuan (55,2%). Banyak dari mereka berada dalam
kelompok usia 26-29 tahun. Sebagian besar responden tidak berpendidikan (24,1%). Selanjutnya,
195 responden berasal dari pedesaan dan sebagian besar sudah menikah (62,1%). Mengenai
pekerjaan responden, proporsi yang lebih besar adalah pegawai pemerintah.

Tabel 1.Penilaian demografi.

Jenis kelamin Frekuensi Persen Usia Frekuensi Persen Pendidikan Frekuensi Persen
Pria 130 44.8 20–25 35 12.1 Tidak ada pendidikan 70 24.1
Perempuan 160 55.2 26–29 80 27.6 Sekolah dasar 60 20.7
Total 290 100 30–39 60 20.7 Sekolah menengah atas 60 20.7
40–49 50 17.2 Sarjana / Perguruan Tinggi 45 15.5
50 di atas 65 22.4 gelar master 55 19
Total 290 100 Total 290 100
Pekerjaan Frekuensi Persen Status pernikahan Frekuensi Persen Latar belakang Frekuensi Persen
pemerintah pelayan 130 44.8 Telah menikah 180 62.1 Pedesaan 195 67.2
Ibu rumah tangga 70 24.1 Lajang 45 15.5 perkotaan 95 32.8
Pensiunan 30 10.3 Bercerai 5 1.7 Total 290 100
Petani 40 13.8 Janda 60 20.7
Siswa 20 6.9 Total 290 100
Total 290 100

3.5. Instrumen Pengukuran dan Keandalan Alpha Cronbach

Selama penelitian ini, sejumlah instrumen pengukuran telah digunakan. Instrumen ini dijelaskan di
bawah ini. Konsistensi internal dievaluasi dengan menghitung koefisien reliabilitas alpha Cronbach
untuk setiap skala. Koefisien alfa lebih besar dari 0,7 dianggap dapat diterima [65,66].
Penelitian ini mengadopsi skala laboratorium dan perawatan diagnostik (LDC) 10 item dari Almatrafi et al.
[67]. Contoh item untuk LDC adalah “Aksesibilitas ruang phlebotomy?” Koefisien alpha adalah 0,79 untuk skala
ini. Skala kesehatan preventif (PHC) dengan 6 item diambil dari Parchman et al. [68]. Item sampel untuk PHC
adalah "Apakah Anda puas dengan perawatan lanjutan Anda?" Nilai alpha untuk PHC adalah 0,94. Skala
perawatan prenatal (PC) terdiri dari 8 item yang diadopsi dari Sword et al. [69] dengan item sampel “Saya
menerima informasi yang memadai tentang diet saya selama kehamilan?” Alpha untuk skala ini adalah 0,82.
Penelitian ini menggunakan skala 9 item perilaku dokter (PB) yang dikembangkan oleh Wolf et al. [21]. Item
sampelnya adalah "Dokter memberi saya pemeriksaan menyeluruh". Alpha Cronbach untuk skala ini adalah
0,81. Skala kepuasan pasien (PS) 9 item diambil dari Soomro et al. [70] dengan item sampel "Apakah Anda puas
dengan layanan staf paramedis". Cronbach untuk PS adalah 0,71. Semua item diukur menggunakan skala Likert
5 poin. Keandalan berada di atas nilai batas 0,70 [71,72].
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 8 dari 16

4. Hasil

4.1. Statistik deskriptif

Skor rata-rata, deviasi standar, korelasi dan reliabilitas alfa dari semua variabel digambarkan pada Tabel2
. Semua layanan perawatan kesehatan berkorelasi positif. Kepuasan pasien, seperti laboratorium dan
perawatan diagnostik, memiliki korelasi positif dengan (r = 0,260); pelayanan kesehatan preventif berkorelasi
positif dengan (r = 0,347); pemeriksaan kehamilan berkorelasi positif dengan (r = 0,438) dan perilaku dokter
berkorelasi positif dengan (r = 0,251) terhadap kepuasan pasien.

Meja 2.Statistik deskriptif, korelasi, dan reliabilitas.

Variabel Berarti SD 1 2 3 4 5
Perawatan laboratorium dan diagnostik 3,680 0,671 0,79
2. Kesehatan preventif 2.491 0,971 0,047 0,94
3. Perawatan prenatal 3.324 0.851 0,202 ** - 0,007 0.82
4. Perilaku dokter 3.991 0,601 0,268 ** 0,018 0,252 ** 0,81
5. Kepuasan Pasien 3.352 0,576 0.260 ** 0,347 ** 0,438 ** 0,251 ** 0,71
* * Korelasi signifikan pada level 0,01 (2-tailed). Nilai yang dicetak tebal menunjukkan koefisien. SD: simpangan baku.

4.2. Analisis Regresi Berganda dan Interpretasi Hasil

Untuk menguji hipotesis utama untuk penelitian ini, digunakan regresi linier berganda (IBM SPSS
v.25) [73]. Regresi berganda adalah perpanjangan dari regresi linier sederhana [74]. Digunakan untuk
memprediksi nilai suatu variabel hasil (variabel dependen) berdasarkan nilai dari dua atau lebih variabel
prediktor (variabel independen) [75,76]. Untuk analisis, nilai rata-rata variabel digunakan. Hasil di Tabel3
mengungkapkan bahwa layanan perawatan kesehatan memiliki efek positif dan afirmatif pada variabel
yang diprediksi. Hasil yang dilaporkan dalam Tabel3bahwa pelayanan laboratorium dan diagnostik
memiliki hubungan positif dan signifikan terhadap kepuasan pasien dengan (β = 0,117,p=0,007). Oleh
karena itu, Hipotesis 1 diterima dan hipotesis nol ditolak. Demikian pula, layanan kesehatan preventif
dan kepuasan pasien memiliki hubungan positif dengan (β = 0,202,p=0,000). Namun, hipotesis nol ditolak
dan hipotesis alternatif 2 diterima secara statistik. Selanjutnya, perawatan prenatal dan kepuasan pasien
memiliki korelasi positif dan signifikan dengan (β = 0,260,p=0,000). Oleh karena itu, hasilnya mendukung
Hipotesis 3 dan di sini, hipotesis nol ditolak. Selanjutnya perilaku dokter dengan nilai (β = 0,107,p=0,02)
berpengaruh signifikan dan positif terhadap kepuasan pasien. Oleh karena itu, temuan ini menolak
hipotesis nol dan mendukung Hipotesis 4. Akhirnya, hasil menunjukkan bahwa model regresi secara
keseluruhan adalah signifikan.

Tabel 3.Regresi berganda.

Interval Keyakinan 95%

Variabel β T Makna
Batas bawah Batas atas
Konstan 1.130 *** 4.969 0,000 0,682 1,578
Perawatan laboratorium dan diagnostik 0,117 ** 2,728 0,007 0,033 0,202
Perawatan kesehatan preventif 0.202*** 7.131 0,000 0,146 0.258
Perawatan sebelum melahirkan 0.260*** 7.716 0,000 0.194 0,327
Tingkah laku dokter 0.107 * 2.201 0,029 0,011 0,202

Variabel Dependen: Kepuasan Pasien (PS), *p<0,05, **p<0,01, ***p<0,001.

Selanjutnya, menggunakan koreksi Bonferroni, kepuasan pasien dikaitkan dengan pelayanan

kesehatan dengan (F = 78,p=0,03).
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 9 dari 16

4.3. Analisis Moderasi

Untuk penelitian ini, perilaku dokter digunakan sebagai variabel moderator. Variabel moderator, biasa
dilambangkan dengan W, adalah variabel ketiga yang mempengaruhi kekuatan hubungan antara variabel
prediksi dan variabel prediktor dalam suatu korelasi [77]. Analisis moderasi adalah sejenis analisis regresi yang
menjelaskan pengaruh variabel independen terhadap variabel dependen melalui atau di bawah pengaruh
moderator, yang merupakan variabel ketiga [78,79]. Penelitian ini menggunakan proses Hayes (v. 3) [80] oleh
perangkat lunak komputer IBM-SPSS (v. 25) untuk memvalidasi hipotesis moderasi untuk studi terbaru. Untuk
hubungan langsung layanan perawatan kesehatan (yaitu, laboratorium dan perawatan diagnostik, perawatan
kesehatan preventif, perawatan prenatal) dan kepuasan pasien, teknik regresi berganda digunakan, dan untuk
memeriksa efek moderasi dari perilaku dokter pada variabel prediktor ini dan variabel prediksi. , analisis
moderasi proses Hayes digunakan. Proses Hayes dianggap sebagai proses yang efektif dan lebih kuat daripada
alternatifnya [81], dan 5000 sampel ulang berbasis bootstrap telah dipilih. Bootstrap tidak memiliki asumsi
distribusi normal.
Meja4menunjukkan hasil dari proses Hayes [80] moderasi (interation1, interaction2, dan interaction3)
membahas tentang pengaruh moderasi perilaku dokter antara pelayanan kesehatan dengan kepuasan pasien.
Dalam Hipotesis 5a, penelitian terbaru mengantisipasi bahwa interaksi1 (LDC * PB) memiliki pengaruh yang
signifikan terhadap kepuasan pasien dengan nilai 0,009p-nilai. Temuan ini mendukung Hipotesis 5a.
Interaction2 (PHC*PB) juga berpengaruh signifikan terhadap kepuasan pasien. Di meja4, hasil interaksi2
menunjukkanp-nilai adalah 0,03, sehingga Hipotesis 5b diterima. Selanjutnya, dalam interaksi3 (PC * PB), hasil
mengungkapkan bahwa interaksi3 memiliki pengaruh yang signifikan terhadap variabel yang diprediksi
denganp-nilai 0,000 yang kurang dari 0,05. Oleh karena itu, hasil ini sepenuhnya mendukung Hipotesis 5c. Oleh
karena itu, hasil analisis moderasi menunjukkan bahwa terdapat pengaruh moderasi yang signifikan dari
perilaku dokter terhadap pelayanan kesehatan dan kepuasan pasien.

Tabel 4.Analisis moderasi.

95% Bootstrap
Interaksi Effdll β MENGATAKAN T Penglihatan. Interval Keyakinan
LLCI ULCI
Interaksi1 (LDC * PB) 0.226 0,086 2,617 0,009 0,056 0,397
Interaksi2 (PHC * PB) 0.117 0,056 2.063 0,031 0,0054 0.229
Interaksi3 (PC * PB) 0.256 0,050 4.836 0,000 0.1518 0,360
SE = kesalahan standar; LLCI = selang kepercayaan batas bawah; ULCI = selang kepercayaan batas atas.

4.4. Interpretasi Merencanakan

Penelitian ini memplot grafik interaksi untuk nilai rendah, sedang dan tinggi. Angka2menunjukkan
efek interaktif dari LDC dan PB pada kepuasan pasien. Angka3menunjukkan efek interaktif dari PHC dan
PB pada kepuasan pasien. Angka4menunjukkan efek interaktif dari PC dan PB pada kepuasan pasien.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 10 dari 16

3.8
3.7 Rendah

3.6 moderator

Kepuasan Pasien
3.5
Tinggi
3.4
3.3
3.2
3.1
3
2.9
Rendah Mod Tinggi

laboratorium dan perawatan diagnostik

Angka 2.Efek interaktif dari laboratorium dan perawatan diagnostik (LDC) dan perilaku dokter ior (PB)
pada kepuasan pasien.

3.8
Rendah
kepuasan pasien

3.7
3.6 moderator
3.5
kepuasan pasien

Tinggi
3.4
3.3
3.2
3.1
3
2.9
2.8
Rendah Mod Tinggi

Kesehatan preventif
fi gambar 3.Efek interaktif perawatan kesehatan preventif (PHC) dan PB pada kepuasan pasien pada.

4
Rendah

3.5
moderator
3
Sa Pasien kepuasan

Tinggi
2.5
Kepuasan Pasien sebuah

2
1.5
1
0,5
0
Rendah Mod Tinggi

Perawatan sebelum melahirkan

Gambar 4.Efek interaktif perawatan prenatal (PC) dan PB pada kepuasan pasien.

5. Diskusi

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kepuasan pasien terhadap pelayanan
kesehatan dengan penerapan perilaku dokter sebagai peran moderator. Studi ini telah dilakukan
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 11 dari 16

di rumah sakit umum di Pakistan. Tiga layanan perawatan kesehatan dipilih, seperti perawatan laboratorium
dan diagnostik, perawatan kesehatan preventif dan perawatan prenatal, untuk menentukan tingkat kepuasan
pasien. Selanjutnya, penelitian ini meneliti perilaku dokter sebagai peran moderator dalam hubungan antara
layanan kesehatan dan kepuasan pasien.
Studi ini memberikan pengetahuan dan kontribusi untuk literatur perawatan kesehatan. Saat
menelusuri literatur, terbukti bahwa banyak penelitian telah dilakukan di negara-negara berkembang,
berkembang dan maju [82-85]. Studi sebelumnya menunjukkan kepuasan pasien dalam perawatan
kesehatan mental [86], serta kepuasan pasien kanker [87]. Penelitian ini memiliki fokus utama
laboratorium dan perawatan diagnostik, perawatan kesehatan preventif dan perawatan prenatal untuk
kepuasan pasien, dan penelitian ini memiliki peran moderasi dari perilaku dokter di negara berkembang,
seperti Pakistan. Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa layanan kesehatan dan kepuasan pasien
berhubungan secara positif dan signifikan satu sama lain. Misalnya, variabel prediktor, laboratorium
layanan kesehatan dan perawatan diagnostik, secara positif dan signifikan terkait dengan variabel
kepuasan pasien yang diprediksi. Temuan dari penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya yang
menyoroti penilaian kepuasan pelanggan dengan layanan laboratorium klinis yang disediakan di King
Abdullah Medical City, Makkah [67]. Selanjutnya, hasil dari perawatan kesehatan preventif dan perawatan
prenatal memiliki hubungan positif dan signifikan terhadap kepuasan pasien. Temuan perawatan
kesehatan preventif dan kepuasan pasien didukung oleh penelitian sebelumnya oleh Jayanti dan Burns [
88] dan Parchman [68]. Hasil pemeriksaan kehamilan dan kepuasan pasien ini sejalan dengan penelitian
Oladapo et al sebelumnya. [89] yang menunjukkan bahwa mayoritas wanita menyatakan kepuasan
dengan tingkat keahlian dan kompetensi teknis dasar dari penyedia layanan mereka. Selain itu,
penelitian ini mengungkapkan bahwa variabel moderator perilaku dokter juga berkorelasi positif dan
signifikan dengan variabel prediksi kepuasan pasien. Hasil ini konsisten dengan temuan penelitian
sebelumnya dari Taenzer et al. [90] yang mengemukakan bahwa perilaku dokter berkaitan erat dengan
kepuasan pasien. Hasil utama didukung sepenuhnya oleh hipotesis bahwa ada hubungan positif antara
layanan kesehatan dan kepuasan pasien.
Banyak sarjana telah menyelidiki hubungan afirmatif dan optimis antara layanan kesehatan dan
kepuasan pasien [27,28]. Studi ini meneliti peran moderasi dari perilaku dokter antara layanan kesehatan
dan kepuasan pasien, yang hampir tidak ada dan sangat terbatas. Namun, penelitian saat ini memeriksa
kesenjangan ini dan menegaskan bahwa perilaku dokter memiliki pengaruh moderat positif dan optimis
dalam korelasi antara layanan kesehatan (laboratorium dan diagnostik perawatan, perawatan kesehatan
preventif, dan perawatan prenatal) dan kepuasan pasien. Selanjutnya, temuan analisis moderasi
mengungkapkan bahwa hipotesis yang diasumsikan sepenuhnya dapat diterima.

Kontribusi teoretis dari studi saat ini berlipat ganda. Pertama, ia memiliki kontribusi pada bidang layanan
kesehatan yang muncul di negara berkembang dengan menyelidiki bagaimana gagasan ini dapat berfungsi di
sektor kesehatan. Studi ini juga membahas hubungan yang diabaikan dalam penelitian antara layanan
kesehatan dan kepuasan. Kedua, sebagian besar penelitian tentang hubungan antara layanan kesehatan dan
kepuasan pasien menunjukkan bahwa pasien merasa lebih baik karena layanan terbaik. Bagi dokter dan staf
rumah sakit, temuan menunjukkan bahwa memberikan pelayanan terbaik dan cepat adalah kunci kepuasan
pasien. Akibatnya, ini bermanfaat bagi pasien dan juga staf. Kontribusi praktis dari penelitian ini adalah
kepuasan pasien dengan layanan perawatan kesehatan, yaitu bagaimana memberikan pelayanan terbaik untuk
meningkatkan kepuasan pasien. Oleh karena itu, memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik memegang
peranan utama dalam meningkatkan kepuasan pasien. Temuan penelitian ini mendorong organisasi kesehatan
untuk meningkatkan pemberian layanan mereka. Semoga, penelitian ini akan memainkan peran penting dalam
literatur sektor kesehatan. Selain itu, pemerintah harus lebih memperhatikan tingkat pemeliharaan sektor
kesehatan negara.
Seperti halnya penelitian lainnya, penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan, yang menyarankan beberapa pertanyaan untuk
penelitian selanjutnya. Pertama, data primer dikumpulkan dari departemen rawat jalan untuk penelitian ini. Sebuah studi masa depan
dapat menggunakan data dari departemen perawatan rawat inap (pasien yang masuk). Kedua, arus
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 12 dari 16

penelitian terbatas pada tiga rumah sakit dalam konteks satu provinsi Pakistan. Studi masa depan dapat
dilakukan di rumah sakit lain di provinsi-provinsi Pakistan yang tersisa. Selanjutnya, penelitian ini terbatas pada
satu negara berkembang. Studi masa depan sangat direkomendasikan untuk negara berkembang dan negara
berkembang lainnya. Studi yang ada menggunakan empat layanan kesehatan. Oleh karena itu, penelitian di
masa depan didorong untuk menyelidiki layanan kesehatan lainnya, seperti layanan transplantasi, layanan gigi
dan layanan jantung / kardiovaskular, dll. Terakhir, penelitian ini memeriksa pertanyaan yang dinyatakan dari
sudut pandang pasien. Studi masa depan didorong untuk memeriksa apakah dokter puas dengan fasilitas
rumah sakit atau tidak.

6. Kesimpulan

Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki kepuasan pasien dengan layanan kesehatan dalam konteks
Pakistan. Di negara maju, banyak penelitian telah dilakukan tentang layanan perawatan kesehatan dan
kepuasan pasien, tetapi perhatian di negara berkembang seperti Pakistan masih kurang. Studi ini
mengidentifikasi hubungan antara layanan kesehatan (laboratorium dan perawatan diagnostik, perawatan
kesehatan preventif, dan perawatan prenatal) dan kepuasan pasien dengan peran moderasi dari perilaku
dokter. Studi saat ini dilakukan di tiga rumah sakit sektor publik yaitu; Rumah Sakit Raja Abdullah Mansehra,
Rumah Sakit Pendidikan Ayyub Abbottabad, dan Rumah Sakit Pengajaran Khyber Peshawar, Pakistan. Dalam
penelitian ini, layanan perawatan kesehatan, seperti laboratorium dan perawatan diagnostik, perawatan
kesehatan preventif, dan perawatan prenatal, adalah variabel penjelas dan kepuasan pasien adalah variabel
hasil, dan perilaku dokter digunakan sebagai variabel moderasi. Dari penelitian ini disimpulkan bahwa ada
pengaruh positif pelayanan kesehatan terhadap kepuasan pasien.
Temuan penelitian menunjukkan bahwa pasien puas dengan efisiensi layanan. Kepuasan pasien
dan pelayanan kesehatan (laboratorium dan diagnostik, perawatan kesehatan preventif, dan perawatan
prenatal) memiliki hubungan yang positif dan signifikan. Selanjutnya, perilaku dokter telah dimoderasi
antara layanan kesehatan dan kepuasan pasien. Oleh karena itu, hipotesis alternatif diterima.

Disimpulkan bahwa layanan kesehatan yang lebih baik dan terbaik memainkan peran penting
dalam kepuasan pasien. Pusat perawatan kesehatan dan rumah sakit umum perlu meningkatkan fasilitas
mereka dan membuat layanan yang lebih baik di negara berkembang. Orang miskin mengunjungi
rumah sakit umum, dan kepuasan mereka sangat penting. Dokter/dokter perlu bersikap sopan, empati
dan peduli terhadap pasiennya. Mereka harus berperilaku sopan dengan pasien dan petugas mereka.
Dokter harus memberi mereka pemeriksaan dan pemeriksaan menyeluruh, memperlakukan mereka
dengan sopan dan hormat. Oleh karena itu, di sektor ini, kondisi kerja dan lingkungan yang tidak sehat,
serta beban kerja dan banyaknya pasien menjadi tanggung jawab penuh atas kekasaran dokter/dokter.
Namun, di rumah sakit sektor publik,

Kontribusi Penulis:FM dan LW memiliki kontribusi yang sama dalam penulisan draft asli paper. MA meninjau
dan merevisi makalah. AH dan SIAS berkontribusi pada pengumpulan data.
Pendanaan:Penelitian ini tidak menerima dana dari luar. Konflik

kepentingan:Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi
1. Li, M.; Lowrie, DB; Huang, C.-Y.; Lu, X.-C.; Zhu, Y.-C.; Wu, X.-H.; Syaiti, M.; Tan, Q.-Z.; Yang, H.-L.; Chen, S.-Y.
Mengevaluasi persepsi pasien tentang kualitas layanan di rumah sakit di sembilan kota di China dengan
menggunakan skala ServQual.Pac Asia J. Trop. Bioma.2015,5, 497–504. [CrossRef]
2. Bleustein, C.; Rothschild, DB; Valen, A.; Valatis, E.; Schweitzer, L.; Jones, R. Waktu tunggu, skor kepuasan pasien, dan
persepsi perawatan.Saya. J.Manajer. peduli2014,20, 393–400. [PubMed]
3. Lee, MA; Yom, Y.-H. Sebuah studi perbandingan persepsi pasien 'dan perawat' kualitas pelayanan keperawatan, kepuasan
dan niat untuk mengunjungi kembali rumah sakit: Sebuah survei kuesioner.Int. J.Nurs. pejantan2007,44, 545–555. [
CrossRef] [PubMed]
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 13 dari 16

4. Karatepe, OM; Yavas, U.; Babakus, E. Pengukuran kualitas layanan bank: Pengembangan dan validasi skala.
J. Eceran. Konsumsi. melayani2005,12, 373–383. [CrossRef]
5. Zarei, E.; Daneshkohan, A.; Pouragha, B.; Marzban, S.; Arab, M. Sebuah studi empiris tentang dampak kualitas pelayanan
terhadap kepuasan pasien di rumah sakit swasta, Iran.Gumpal. J. Ilmu Kesehatan.2015,7. [CrossRef] [PubMed]
6. Ranaweera, C.; Prabhu, J. Pengaruh kepuasan, kepercayaan dan hambatan beralih pada retensi pelanggan dalam
pengaturan pembelian berkelanjutan.Int. J. Layanan ind. Kelola.2003,14, 374–395. [CrossRef]
7. Matahari, J.; Memeluk .; Bu, J.; Chen, Y.; Wu, L.; Liu, Q.; Hu, J.; Livoti, C.; Jiang, Y.; Liu, Y. Kepuasan konsumen dengan layanan
kesehatan tersier di Tiongkok: Temuan dari Survei Pasien Nasional Tiongkok 2015.Int. J. Kualitas. Kesehatan 2017,29,
213–221. [CrossRef]
8. Shabbir, A.; Malik, SA; Malik, SA Mengukur persepsi kualitas layanan kesehatan pasien, kepuasan, dan loyalitas di
rumah sakit sektor publik dan swasta di Pakistan.Int. J. Kualitas. handal. Kelola.2016,33, 538–557. [CrossRef]

9. Li, Z.; Hou, J.; Lu, L.; Tang, S.; Ma, J. Tentang kepuasan warga terhadap layanan kesehatan masyarakat setelah reformasi sistem
perawatan kesehatan di Shanghai, Cina, 2011.Kesehatan Masyarakat BMC2012, S9. [CrossRef]
10. Nie, Y.; Mao, X.; Cui, H.; Dia, S.; Li, J.; Zhang, M. Survei Rumah Sakit tentang budaya keselamatan pasien di Cina.Dinas
Kesehatan BMC. Res.2013,13, 228. [CrossRef]
11. Ganasegeran, K.; Perianayagam, W.; Abdul Manaf, R.; Jadoo, A.; Ahmad, S.; Al-Dubai, SAR Kepuasan pasien
dalam perawatan medis rawat jalan tersibuk di Malaysia.Sci. dunia J2015,2015, 714754. [CrossRef] [
PubMed]
12. Joosten, EA; DeFuentes-Merillas, L.; De Weert, G.; Sensky, T.; Van Der Staak, C.; de Jong, CA Tinjauan sistematis efek
pengambilan keputusan bersama pada kepuasan pasien, kepatuhan pengobatan dan status kesehatan. psiko.
Psikosom.2008,77, 219–226. [CrossRef] [PubMed]
13. Mohd, A.; Chakravarty, A. Kepuasan pasien terhadap pelayanan departemen rawat jalan.Med. J. Angkatan
Bersenjata India2014,70, 237–242. [CrossRef] [PubMed]
14. Dong, W.; Zhang, Q.; Yan, C.; Fu, W.; Xu, L. Kepuasan residen dengan layanan medis dan kesehatan utama di Cina
Barat.Dinas Kesehatan BMC. Res.2017,17, 298. [CrossRef]
15. Jakobsson, L.; Holmberg, L. Kualitas dari perspektif pasien: Percobaan satu tahun.Int. J. Mutu Pelayanan Kesehatan. Assur.
2012,25, 177–188. [CrossRef] [PubMed]
16. Manimay, G. Mengukur kepuasan pasien.kepemimpinan. Layanan Kesehatan2014,27, 240–254.
17. Zeithaml, VA Kualitas layanan, profitabilitas, dan nilai ekonomi pelanggan: Apa yang kita ketahui dan apa yang
perlu kita pelajari.J.Acad. Pasar. Sci.2000,28, 67–85. [CrossRef]
18. Niba, MB Komunikasi antara Petugas Kesehatan dan Pasien Wanita yang Berbicara Isizulu di Klinik
Scottsville. Tesis Master, Universitas Natal, Pietermaritzburg, Afrika Selatan, 2000.
19. Ryu, S.; Hai, SH; Han, I. Perilaku berbagi pengetahuan dokter di rumah sakit.Sistem Ahli. aplikasi2003,25,
113-122. [CrossRef]
20. Fisher, AW Evaluasi pasien rawat jalan perawatan medis.akad. Med.1971,46, 238–244. [CrossRef]
21. Serigala, MH; Putnam, SM; James, SA; Stiles, WB Skala Kepuasan Wawancara Medis: Pengembangan skala untuk
mengukur persepsi pasien tentang perilaku dokter.J. Perilaku Med.1978,1, 391–401. [CrossRef]
22. Husain, A.; Asif, M.; Jamel, A.; Hwang, J. Mengukur Kepuasan Pasien OPD dengan Aspek Pemberian Layanan yang Berbeda
di Rumah Sakit Umum di Pakistan.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 2340. [CrossRef] [PubMed]

23. Elleuch, A. Kepuasan pasien di Jepang.Int. J. Mutu Pelayanan Kesehatan. Assur.2008,21, 692–705. [CrossRef] [
PubMed]
24. Grönroos, C. Model kualitas layanan dan implikasi pemasarannya.eur. J. Mark.1984,18, 36–44. [CrossRef]
25. Arasli, H.; Haktan Ekiz, E.; Turan Katircioglu, S. Mengarahkan kualitas layanan ke rumah sakit umum dan swasta di pulau-
pulau kecil: Bukti empiris dari Siprus.Int. J. Mutu Pelayanan Kesehatan. Assur.2008,21, 8–23. [CrossRef] [PubMed]

26. Andaleeb, SS Persepsi kualitas layanan dan kepuasan pasien: Sebuah studi tentang rumah sakit di negara berkembang.
Perkumpulan Sci. Med.2001,52, 1359-1370. [CrossRef]
27. Bakan, saya.; Buyukbese, T.; Ersahan, B. Dampak dari layanan kualitas total (TQS) pada kesehatan dan kepuasan
pasien: Sebuah studi empiris rumah sakit swasta dan publik Turki.Int. J. Rencana Kesehatan. Kelola.2014,29, 292–
315. [CrossRef] [PubMed]
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 14 dari 16

28. Leisen Pollack, B. Sifat kualitas layanan dan hubungan kepuasan: Bukti empiris untuk keberadaan pemuas
dan ketidakpuasan.Kelola. melayani Kualitas. Int. J.2008,18, 537–558. [CrossRef]
29. Cronin, JJ, Jr.; Taylor, SA Mengukur kualitas layanan: Pemeriksaan ulang dan ekstensi.J. Mark.1992,56, 55–68.
[CrossRef]
30. Badri, MA; Attia, S.; Ustadi, AM Kualitas pelayanan kesehatan dan moderator kepuasan pasien: Pengujian kausalitas.Int. J.
Mutu Pelayanan Kesehatan. Assur.2009,22, 382–410. [CrossRef]
31. Asif, M.; Jamel, A.; Sahito, N.; Hwang, J.; Husain, A.; Manzoor, F. Dapatkah kepemimpinan meningkatkan kepuasan
pasien? Menilai peran kualitas administrasi dan medis.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019, 16,
3212. [CrossRef]
32. Brennan, PF Kepuasan pasien dan teori keputusan normatif.Selai. Med. Memberitahukan. Asosiasi1995,2, 250–259. [
CrossRef] [PubMed]
33. Chahal, H.; Mehta, S. Memodelkan kepuasan pasien membangun dalam konteks perawatan kesehatan India.Int. J. Farmasi.
kesehatanc. Pasar.2013,7, 75–92. [CrossRef]
34. Naidu, A. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepuasan pasien dan kualitas pelayanan kesehatan.Int. J. Mutu Pelayanan Kesehatan. Assur.2009
, 22, 366–381. [CrossRef] [PubMed]
35. Thimbleby, H. Teknologi dan masa depan perawatan kesehatan.J. Kesehatan Masyarakat Res.2013,2, e28. [CrossRef] [PubMed]
36. Desalegn, DM; Abay, S.; Taye, B. Ketersediaan dan status fungsional layanan laboratorium perawatan antenatal
terfokus di fasilitas kesehatan masyarakat di Addis Ababa, Ethiopia.BMC Res. Catatan2016,9, 403. [CrossRef] [
PubMed]
37. George, M. Peran pelayanan laboratorium dasar dalam penguatan puskesmas.India J. Med. Etika 2011,8,
161-163. [CrossRef] [PubMed]
38. Mindaye, T.; Taye, B. Kepuasan pasien dengan layanan laboratorium di klinik terapi antiretroviral di rumah sakit
umum, Addis Ababa, Ethiopia.BMC Res. Catatan2012,5, 184. [CrossRef] [PubMed]
39. Abera, RG; Abota, BA; Legese, MH; Negesso, AE Kepuasan pasien terhadap pelayanan laboratorium klinik di rumah
sakit khusus Tikur Anbessa, Addis Ababa, ethiopia.Pilihan Pasien. Ketaatan2017,11, 1181–1188. [CrossRef] [
PubMed]
40. Kamra, V.; Singh, H.; Kumar De, K. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepuasan pasien: Sebuah studi eksplorasi untuk manajemen
mutu di sektor pelayanan kesehatan.Kualitas Total. Kelola. Bis. unggul.2016,27, 1013–1027. [CrossRef]
41. Wankar, AD Studi penentuan waktu penyelesaian laboratorium di rumah sakit perawatan tersier di India.Int. J. Res.
Med. Sci.2017,2, 1396–1401. [CrossRef]
42. Mustafa-Alsheikh, GY; Murtadha, N.; Al-Taweel, AS Peran Diagnosis Laboratorium di Pelayanan Kesehatan
Primer: Pendekatan Berbasis Komunitas versus Rumah Sakit.Med. J.Tikrit Univ.1999,5, 21–25.
43. Cueto, M. Asal-usul pelayanan kesehatan primer dan pelayanan kesehatan primer selektif.Saya. J. Kesehatan Masyarakat2004,94,
1864–1874. [CrossRef] [PubMed]
44. Lubang Beagle, R.; Epping-Jordan, J.; Patel, V.; Chopra, M.; Ibrahim, S.; Kidd, M.; Haines, A. Meningkatkan pencegahan dan
pengelolaan penyakit kronis di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah: Prioritas untuk perawatan
kesehatan primer.Lanset2008,372, 940–949. [CrossRef]
45. Balas, EA; Weinggarten, S.; Garb, CT; Blumenthal, D.; Boren, SA; Brown, GD Meningkatkan perawatan pencegahan dengan
mendorong dokter.Lengkungan. magang. Med.2000,160, 301–308. [CrossRef]
46.Mazza, D.; Shand, LK; Warren, N.; Keleher, H.; Kecoklatan, CJ; Bruce, EJ Praktek umum dan perawatan kesehatan
preventif: Pandangan melalui mata anggota masyarakat.Med. J.Aus.2011,195, 180-183.
47. Elley, CR; Kerse, N.; Arrol, B.; Robinson, E. Efektivitas konseling pasien pada aktivitas fisik dalam praktek
umum: Cluster uji coba terkontrol secara acak.BMJ2003,326, 793. [CrossRef] [PubMed]
48. Budhwani, H.; Mendengar, KR; Harbison, H. Faktor tingkat individu dan area yang terkait dengan pranatal, persalinan, dan
perawatan pascakelahiran di Pakistan.ibu. Kesehatan Anak J.2015,19, 2138–2146. [CrossRef]
49. Fekede, B. Pemanfaatan layanan perawatan antenatal dan faktor-faktor yang terkait di Jimma Town (barat daya Ethiopia).
ethiop. Med. J.2007,45, 123–133.
50. Gu, E.; Page-Jarrett, I. Desain tingkat atas reformasi asuransi kesehatan sosial di Cina: Menuju cakupan universal, desain
manfaat yang lebih baik, dan metode pembayaran yang cerdas.J.Cin. Gubernur2018,3, 331–350. [CrossRef]
51. Ajaegbu, OO Dirasakan Tantangan Menggunakan Layanan Kesehatan Ibu di Nigeria. Tersedia secara online:
https://go.galegroup.com/ps/anonymous?id=GALE%7CA365455677&sid=googleScholar&v=2.1& it = r &
linkaccess = abs & issn = 21516200 & p = AONE & sw = w(diakses pada 9 September 2019).
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 15 dari 16

52. Asim, M.; Malik, N.; Siddiqui, S.; Nawaz, W.; Ali, F. Perawatan Kesehatan Antenatal; Sebuah Tinjauan Literatur Pemanfaatan
Perawatan Kesehatan Antenatal dan Postnatal di Pakistan.Prof. Med. J.2017,24. [CrossRef]
53. Falah, MA Kepuasan dan persepsi perempuan tentang pelayanan pemeriksaan kehamilan di puskesmas.
Int. J. Sci. Res.2015,5, 620–627.
54. Ajaegbu, OO Akses dan Pemanfaatan Layanan Perawatan Kesehatan Prenatal di Masyarakat Pedesaan: Sebuah Studi Isiekenesi di
Negara Bagian Imo.Int. J. Dinas Kesehatan.2017,47, 795–806. [CrossRef] [PubMed]
55. Galle, A.; Van Parys, A.-S.; Roelens, K.; Keygnaert, I. Harapan dan kepuasan dengan pelayanan antenatal pada ibu
hamil dengan fokus pada kelompok rentan: Sebuah studi deskriptif di Ghent.Kesehatan Wanita BMC 2015,15,
112. [CrossRef] [PubMed]
56. Prudadalahncio, PS; Mamede, FV; Dantas, RAS; Souza, LD; Mamede, MV Adaptasi dan validasi Harapan dan
Kepuasan Pasien dengan instrumen Perawatan Prenatal di antara wanita hamil Brasil.Putaran. lat. Saya.
Enferm.2013,21, 704–710. [CrossRef] [PubMed]
57. Swaiman, KF; Aswal, S.; Ferriero, DM; Schor, NFNeurologi Pediatrik Swaiman — E-Book: Prinsip dan Praktik;
Ilmu Kesehatan Elsevier: New York, NY, AS, 2011.
58. Robin DiMatteo, M.; Pangeran, LM; Taranta, A. Pasien 'persen perilaku dokter'.J. Kesehatan Masyarakat1979
,4, 280–290. [CrossRef]
59. Becker, MH; Maiman, LA Penentu perilaku sosial kepatuhan dengan rekomendasi perawatan kesehatan
dan medis.Med. peduli1975,13, 10–24. [CrossRef] [PubMed]
60. Hayes-Bautista, DE Memodifikasi pengobatan: Kepatuhan pasien, kontrol pasien dan perawatan medis.Perkumpulan Sci.
Med. (1967)1976,10, 233–238. [CrossRef]
61. Korsch, BM; Gozi, EK; Francis, V. Kesenjangan dalam komunikasi dokter-pasien: I. Interaksi dokter-pasien
dan kepuasan pasien.Pediatri1968,42, 855–871. [PubMed]
62. Fremon, B.; Negrete, VF; Davis, M.; Korsch, BM Kesenjangan dalam komunikasi dokter-pasien: Analisis
interaksi dokter-pasien.anak Res.1971,5, 298–311. [CrossRef]
63. Linn, LS Faktor yang berhubungan dengan evaluasi pasien terhadap perawatan kesehatan.Milbank Meml. Dana Q. Kesehatan Soc.1975, 53,
531–548. [CrossRef]
64. Klausul, PJ; Berlian, S.; Mills, MACerita Rakyat Asia Selatan: Sebuah Ensiklopedia: Afghanistan, Bangladesh, India, Nepal,
Pakistan, Sri Lanka; Taylor & Francis: Abingdon, Inggris, 2003.
65. Bowling, A.Metode Penelitian Kesehatan: Menyelidiki Kesehatan dan Pelayanan Kesehatan; McGraw-Hill Education: New
York, NY, AS, 2014.
66. Asif, M.; Qing, M.; Hwang, J.; Shi, H. Kepemimpinan etis, komitmen afektif, keterlibatan kerja, dan kreativitas:
Menguji pendekatan mediasi ganda.Keberlanjutan2019,11, 4489. [CrossRef]
67. Almatrafi, D.; Altaweel, N.; Abdelfattah, M.; Alomari, A.; Yasin, W.; Alsulami, M.; Abonaji, F.; Alqazlan, M.; Darrar, H.
Penilaian Kepuasan Pelanggan dengan Layanan Laboratorium Klinis yang Disediakan di King Abdullah Medical
City, Makkah.Mesir. J. Rumah Sakit. Med.2018,70, 2029–2037. [CrossRef]
68. Parchman, ML; Burge, SK Hubungan pasien-dokter, atribut perawatan primer, dan layanan pencegahan.
keluarga Med. Peluang. Kota2004,36, 22-27.
69. Pedang, W.; Heaman, M.; Biro, MA; Homer, C.; Yelland, J.; Akhtar-Danesh, N.; Bradford-Janke, A. Kualitas
kuesioner perawatan prenatal: Tes psikometri pada populasi Australia.BMC Kehamilan Melahirkan2015,
15, 214. [CrossRef]
70. Soomro, MH; Magsi, M.; Lahmar, O. Kepuasan Pasien dengan Pelayanan Kesehatan di Departemen Rawat Jalan
Rumah Sakit Dental College Di Pakistan.Perbarui Penyok. Kol. J.2018,8, 55–60. [CrossRef]
71. Nunnally, JC; Bernstein, IHTeori Psikometri; Tata McGraw-Hill: New Delhi, India, 2010.
72. Qing, M.; Asif, M.; Husain, A.; Jameel, A. Menjelajahi dampak kepemimpinan etis pada kepuasan kerja dan
komitmen organisasi dalam organisasi sektor publik: Peran mediasi pemberdayaan psikologis.Putaran.
Kelola. Sci.2019, 1-28. [CrossRef]
73. Jameel, A.; Asif, M.; Hussain, A. Good Governance dan Kepercayaan Publik: Menilai Efek Mediasi E-Government di
Pakistan.Lex Localis-J. Pemerintah Mandiri Lokal2019,17, 299–320. [CrossRef]
74. Manzoor, F.; Wei, L.; Nurunnabi, M.; Subhan, QA; Syah, SIA; Fallatah, S. Pengaruh kepemimpinan transformasional
terhadap prestasi kerja dan CSR sebagai mediator di UKM.Keberlanjutan2019,11, 436. [CrossRef]
75. Aiken, LS; Barat, SG; Reno, RRRegresi Berganda: Menguji dan Menafsirkan Interaksi; Sage: Berlin, Jerman,
1991.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3318 16 dari 16

76. Han, H.; Sahito, N.; Thi Nguyen, TV; Hwang, J.; Asif, M. Menjajaki ciri-ciri bentuk kota yang berkelanjutan dan faktor-
faktor yang memprovokasi pembeli ke pusat perbelanjaan.Keberlanjutan2019,11, 4798. [CrossRef]
77. Manzoor, F.; Wei, L.; Bsebuahnyai, T.; Nurunnabi, M.; Subhan, QA Pemeriksaan praktik HRM berkelanjutan pada
kinerja pekerjaan: Aplikasi pelatihan sebagai moderator.Keberlanjutan2019,11, 2263. [CrossRef]
78. Pengkhotbah, KJ; Ruker, DD; Hayes, AF Mengatasi hipotesis mediasi yang dimoderasi: Teori, metode, dan
resep.Multivar. perilaku Res.2007,42, 185–227. [CrossRef] [PubMed]
79. Wu, AD; Zumbo, BD Memahami dan menggunakan mediator dan moderator.Perkumpulan India Res.2008,87, 367. [
CrossRef]
80. Hayes, Template Model AF untuk PROCESS untuk SPSS dan SAS. Tersedia secara online:http://afhayes.com/spss-sasand-
mplus-macros-and-code.html(diakses pada 9 September 2019).
81. Hayes, AFPengantar Mediasi, Moderasi, dan Analisis Proses Bersyarat: Pendekatan Berbasis Regresi;
Publikasi Guilford: New York, NY, AS, 2017.
82. Zhang, J.; Oldenburg, B.; Turrell, G. Mengukur faktor-faktor yang mempengaruhi pemanfaatan layanan perawatan pencegahan
yang diberikan oleh dokter umum di Australia.Dinas Kesehatan BMC. Res.2009,9, 218. [CrossRef] [PubMed]
83. Singh Gaur, S.; Xu, Y.; Quazi, A.; Nandi, S. Dampak relasional perilaku interaksi pemberi layanan dalam pelayanan
kesehatan.Kelola. melayani Kualitas. Int. J.2011,21, 67–87. [CrossRef]
84. Srivastava, A.; Avan, BI; Rajbangshi, P.; Bhattacharyya, S. Penentu kepuasan wanita dengan perawatan
kesehatan ibu: Tinjauan literatur dari negara berkembang.BMC Kehamilan Melahirkan2015, 15, 97. [
CrossRef] [PubMed]
85. Asif, M.; Jamel, A.; Husain, A.; Hwang, J.; Sahito, N. Menghubungkan Kepemimpinan Transformasional dengan
Hasil Merugikan Pasien yang Dinilai Perawat dan Kualitas Perawatan: Menilai Peran Kepuasan Kerja dan
Pemberdayaan Struktural.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 2381. [CrossRef]
86. Williams, B.; Wilkinson, G. Kepuasan pasien dalam perawatan kesehatan mental: Mengevaluasi metode evaluatif.sdr. J.
Psikiatri1995,166, 559–562. [CrossRef]
87. Wiggers, JH; Donovan, KO; Redman, S.; Sanson-Fisher, RW Kepuasan pasien kanker dengan perawatan.Kanker
1990,66, 610–616. [CrossRef]
88. Jayanti, RK; Luka bakar, AC Anteseden perilaku perawatan kesehatan preventif: Sebuah studi empiris.J.Acad. Pasar.
Sci.1998,26, 6–15. [CrossRef]
89. Oladapo, PL; Iyaniwura, CA; Sule-Odu, AO Kualitas layanan antenatal di tingkat perawatan primer di barat daya
Nigeria.setelah J. Reproduksi. Kesehatan2008,12, 71–92.
90. Taenzer, P.; Bultz, BD; Carlson, LE; Spek, M.; DeGagne, T.; Olson, K.; Boneka, R.; Rosberger, Z. Dampak skrining
kualitas hidup terkomputerisasi pada perilaku dokter dan kepuasan pasien pada pasien rawat jalan kanker paru-
paru.Psiko-Oncol. J. Psiko. Perkumpulan perilaku Ukuran. Kanker2000,9, 203–213. [CrossRef]

©2019 oleh penulis. Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses
terbuka yang didistribusikan di bawah syarat dan ketentuan lisensi Creative Commons
Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).